Πώς βοηθά η απεικόνιση στη ρευματολογική εκτίμηση;
Η ρευματολογική εκτίμηση χρησιμοποιεί διαφορετικές απεικονιστικές εξετάσεις για διαφορετικά ερωτήματα. Η μαγνητική τομογραφία ανιχνεύει την ενεργό φλεγμονή, όπως την ιερολαγονίτιδα και το οίδημα του μυελού των οστών. Η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση προσθέτει πληροφορίες για τη δομή. Καταγράφει την οβελιαία ισορροπία, τις αλλαγές στην κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και τις μηχανικές συνέπειες της νόσου υπό φόρτιση βάρους, κάτι που οι εξετάσεις σε ύπτια θέση δεν μπορούν να δείξουν.
Τα βασικά σημεία
- Η μαγνητική τομογραφία παραμένει η βασική εξέταση για την ανίχνευση ενεργού φλεγμονής στην αξονική σπονδυλαρθρίτιδα. Η απεικόνιση EOS δεν την αντικαθιστά.
- Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση δείχνει τις δομικές αλλαγές, την ευθυγράμμιση όλης της σπονδυλικής στήλης και τις οβελιαίες παραμέτρους υπό πραγματική φόρτιση βάρους.
- Οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις χαμηλής δόσης σάς επιτρέπουν να παρακολουθείτε την εξέλιξη της νόσου της σπονδυλικής στήλης με τον χρόνο, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία.
- Οι εκθέσεις περιλαμβάνουν όλες τις οβελιαίες μετρήσεις και μπορούν να σταλούν απευθείας στον ρευματολόγο που κάνει την παραπομπή.
- Δεν χρειάζεται παραπομπή από τον προσωπικό γιατρό. Μπορείτε να εγγραφείτε για να παραπέμπετε ασθενείς απευθείας.
Ποιος είναι ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στη ρευματολογία;
Η μαγνητική τομογραφία είναι η κύρια εξέταση για την ανίχνευση ενεργού φλεγμονής. Στην αξονική σπονδυλαρθρίτιδα, η μαγνητική των ιερολαγόνιων αρθρώσεων μπορεί να εντοπίσει οίδημα του μυελού των οστών και πρώιμη ιερολαγονίτιδα, πριν εμφανιστεί δομική βλάβη στις κλασικές ακτινογραφίες. Είναι επίσης απαραίτητη για την εκτίμηση των μαλακών μορίων, των δίσκων και των νεύρων.
Τι κάνει και τι δεν κάνει η EOS, με σαφήνεια. Η απεικόνιση EOS δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και τη δομική ευθυγράμμιση. Δεν ανιχνεύει ενεργό φλεγμονή, οίδημα του μυελού των οστών ή νόσο των μαλακών μορίων. Για αυτά τα ερωτήματα, η μαγνητική είναι συνήθως η καλύτερη εξέταση. Το λέμε ανοιχτά, γιατί οι δύο εξετάσεις απαντούν σε διαφορετικά κλινικά ερωτήματα και μπορεί να χρειάζονται και οι δύο.
Η απεικόνιση σε όρθια θέση προσφέρει αξία στα δομικά ερωτήματα που η μαγνητική δεν απαντά εύκολα. Κυρίως στη συνολική ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, στη στάση του σώματος υπό φόρτιση και στο πώς η νόσος επηρεάζει όλη την κινητική αλυσίδα, από τη λεκάνη ως το κρανίο.
Γιατί έχει σημασία η απεικόνιση σε όρθια θέση στις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση καταγράφει τη σπονδυλική στήλη υπό το φορτίο της βαρύτητας, όπως δηλαδή ζει πραγματικά ο ασθενής σας. Η μαγνητική και η αξονική τομογραφία σε ύπτια θέση χαλαρώνουν τους παρασπονδυλικούς μύες και ισιώνουν προσωρινά τα αντισταθμιστικά κυρτώματα. Έτσι, η απεικόνιση σε ύπτια θέση μπορεί να υποεκτιμήσει το πραγματικό εύρος της οβελιαίας ανισορροπίας, της επιδείνωσης της κύφωσης ή της αντιστάθμισης από τη λεκάνη.
Τι βλέπετε: Την πραγματική ευθυγράμμιση υπό φόρτιση, από το κεφάλι ως τα πόδια, σε μία βαθμονομημένη εικόνα. Όλες τις οβελιαίες παραμέτρους, μεταξύ αυτών τη γωνία πρόσπτωσης της λεκάνης, την κλίση του ιερού, την οσφυϊκή λόρδωση και τη θωρακική κύφωση. Οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, όπως η οπίσθια στροφή της λεκάνης, η κάμψη των γονάτων και η υπερέκταση του αυχένα, φαίνονται γιατί ο ασθενής στέκεται φυσικά.
Τι βλέπετε: Εξαιρετική αντίθεση των μαλακών μορίων, τη φλεγμονή και λεπτομέρειες των δίσκων. Όμως η βαρύτητα αφαιρείται. Οι αντισταθμιστικές στάσεις χαλαρώνουν, η κυφωτική παραμόρφωση μπορεί να φαίνεται λιγότερο σοβαρή και η σχέση λεκάνης και σπονδυλικής στήλης δεν δέχεται φορτίο. Η συνολική ευθυγράμμιση από τα πόδια ως το κρανίο δεν καταγράφεται σε μία λήψη.
Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί διεπίπεδη τεχνολογία σάρωσης σχισμής, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι είναι πρακτικό για επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, ώστε να παρακολουθούνται οι δομικές αλλαγές σε διάστημα μηνών ή ετών χωρίς ανησυχία για τη συσσωρευμένη δόση.
Πώς μπορούν οι ρευματολόγοι να αξιοποιήσουν τα δεδομένα ευθυγράμμισης σε όρθια θέση;
Η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση δίνει κλινικά δεδομένα που συμπληρώνουν τη μαγνητική και τις εξετάσεις αίματος. Παρακάτω είναι οι πιο συχνές περιπτώσεις ρευματολογικής παραπομπής που βλέπουμε.
Καταγραφή των οβελιαίων παραμέτρων κατά τη διάγνωση, ώστε να υπάρχει ένα δομικό σημείο αναφοράς πριν από την έναρξη βιολογικών παραγόντων ή άλλων θεραπειών.
Οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις χαμηλής δόσης παρακολουθούν με τον χρόνο την κύφωση, την απώλεια της οσφυϊκής λόρδωσης και τη μετατόπιση του οβελιαίου κάθετου άξονα, βοηθώντας τη συσχέτιση με τους δείκτες ενεργότητας της νόσου.
Όταν ένας ασθενής με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εξετάζεται για διορθωτική οστεοτομία, ο χειρουργός χρειάζεται απεικόνιση όλης της σπονδυλικής στήλης σε όρθια θέση, με τις παραμέτρους της λεκάνης.
Η απεικόνιση των ιερολαγόνιων υπό φόρτιση δείχνει αλλαγές στο μεσάρθριο διάστημα, αγκύλωση και δομική σύντηξη, και συμπληρώνει τα ευρήματα ενεργού φλεγμονής της μαγνητικής.
Ποια είναι η διαδικασία ρευματολογικής παραπομπής για απεικόνιση σε όρθια θέση;
Η διαδικασία παραπομπής είναι απλή. Δεν χρειάζεται συστατικό από τον προσωπικό γιατρό. Οι ρευματολόγοι μπορούν να παραπέμψουν απευθείας.
Εγγραφή στο ScanAlign
Κάνετε μία σύντομη εγγραφή, μόνο μία φορά, ώστε να συνδέουμε τις εκθέσεις με το ιατρείο σας. Μπορείτε να εγγραφείτε για να παραπέμπετε ασθενείς online.
Αποστολή παραπομπής
Στείλτε το κλινικό σας ερώτημα και τα στοιχεία του ασθενούς. Αναφέρετε τις περιοχές που σας ενδιαφέρουν και όποιες οβελιαίες παραμέτρους χρειάζεστε.
Ο ασθενής έρχεται για την εξέταση
Η εξέταση γίνεται στη διεύθυνση 19 Harley Street, London. Η λήψη όλου του σώματος σε όρθια θέση διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία.
Κοινή χρήση της έκθεσης
Η έκθεση, με όλες τις μετρήσεις των οβελιαίων παραμέτρων, σας αποστέλλεται απευθείας, για κλινική συσχέτιση με τις εκτιμήσεις ενεργότητας της νόσου και τα ευρήματα της μαγνητικής.
Ποιοι ρευματολογικοί ασθενείς ωφελούνται από την απεικόνιση σε όρθια θέση;
Η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση είναι πιο χρήσιμη όταν η δομική ευθυγράμμιση ή η μηχανική αλλαγή είναι μέρος του κλινικού ερωτήματος. Δεν αντικαθιστά τη μαγνητική όταν το κύριο ζήτημα είναι η φλεγμονή.
- Εγκατεστημένη αξονική σπονδυλαρθρίτιδα, για παρακολούθηση των δομικών αλλαγών
- Προεγχειρητικός σχεδιασμός για οστεοτομία της σπονδυλικής στήλης
- Παρακολούθηση της επιδείνωσης της κύφωσης ή της απώλειας της λόρδωσης
- Εκτίμηση αντισταθμιστικών αλλαγών στη λεκάνη ή στα κάτω άκρα
- Επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, όταν η συσσωρευμένη δόση ακτινοβολίας έχει σημασία
- Υποψία πρώιμης ιερολαγονίτιδας χωρίς ακόμη δομικές αλλαγές
- Ανίχνευση ενεργού οιδήματος του μυελού των οστών ή ενθεσίτιδας
- Εκτίμηση φλεγμονής των μαλακών μορίων ή πίεσης νεύρου
- Διάγνωση φλεγμονώδους αρθρίτιδας, όταν η απεικόνιση δείχνει μόνο πρώιμη φλεγμονή
Πριν ξεκινήσει μια θεραπεία ή αλλάξει αυτή που ήδη γίνεται, αξίζει να υπάρχει μια λεπτομερής διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα βοηθήσει πραγματικά.
Θέλετε να συζητήσουμε αν η απεικόνιση σε όρθια θέση θα πρόσθετε κάτι για έναν συγκεκριμένο ασθενή; Με χαρά συζητάμε πρώτα το κλινικό ερώτημα.
Παραπέμψτε έναν ασθενήΣυχνές ερωτήσεις για τις παραπομπές ρευματολογικής απεικόνισης
Όχι. Η απεικόνιση EOS δείχνει τη δομή των οστών, τα μεσάρθρια διαστήματα και την ευθυγράμμιση. Δεν ανιχνεύει ενεργό φλεγμονή, οίδημα του μυελού των οστών ή διόγκωση των μαλακών μορίων. Για αυτά τα ευρήματα, η κατάλληλη εξέταση είναι η μαγνητική.
Η EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία για τις επαναλαμβανόμενες εξετάσεις σε χρόνιες παθήσεις, όπου η συσσωρευμένη δόση αποτελεί ανησυχία.
Όχι. Οι ρευματολόγοι και οι άλλοι ειδικοί μπορούν να παραπέμψουν απευθείας. Μπορούν επίσης να έρθουν ασθενείς που κλείνουν ραντεβού μόνοι τους. Δεν χρειάζεται συστατικό από τον προσωπικό γιατρό.
Η έκθεση περιλαμβάνει τη γωνία πρόσπτωσης της λεκάνης, την κλίση του ιερού, την κλίση της λεκάνης, την οσφυϊκή λόρδωση, τη θωρακική κύφωση, τον οβελιαίο κάθετο άξονα και άλλες σχετικές μετρήσεις. Οι μετρήσεις βαθμονομούνται από μία λήψη όλου του σώματος υπό φόρτιση βάρους.
Ναι. Επειδή η δόση είναι τόσο χαμηλή, οι εξετάσεις μπορούν να επαναλαμβάνονται ανά διαστήματα για να παρακολουθούνται δομικές αλλαγές, όπως η αυξανόμενη κύφωση, η απώλεια της λόρδωσης ή η προοδευτική σύντηξη των ιερολαγόνιων, χωρίς σημαντική συσσωρευμένη έκθεση σε ακτινοβολία.
Είναι χρήσιμη για τη δομική εκτίμηση των ιερολαγόνιων αρθρώσεων, όπως τη στένωση του μεσάρθριου διαστήματος, τις διαβρώσεις και την αγκύλωση. Όμως δεν δείχνει ενεργό φλεγμονή. Η μαγνητική παραμένει η βασική εξέταση για την ανίχνευση πρώιμης ιερολαγονίτιδας.
Η ίδια η λήψη σε όρθια θέση διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Όλο το ραντεβού, μαζί με την τοποθέτηση και τυχόν επιπλέον λήψεις, είναι συνήθως σύντομο και απλό για τον ασθενή.
Μπορείτε να κάνετε μια σύντομη εγγραφή online. Μετά την εγγραφή, μπορείτε να στέλνετε παραπομπές και να λαμβάνετε τις εκθέσεις απευθείας.
Το ScanAlign, απεικόνιση σε όρθια θέση με χαμηλή δόση, βρίσκεται στη διεύθυνση 19 Harley Street, London. Λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.
Το ScanAlign είναι ιδιωτικό κέντρο, όπου ο ασθενής πληρώνει ο ίδιος. Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση γνωριμίας.
Θέλετε να παραπέμψετε έναν ασθενή για απεικόνιση σε όρθια θέση;
Εγγραφείτε μία φορά και μετά στέλνετε παραπομπές απευθείας. Οι εκθέσεις περιλαμβάνουν όλες τις οβελιαίες παραμέτρους και σας αποστέλλονται για κλινική συσχέτιση.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος
Πηγές
- Sieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis. The Lancet. 2017;390(10089):73-84.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Spondyloarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG65). 2017.
- Dubousset J, Charpak G, Dorion I, et al. A new 2D and 3D imaging approach to musculoskeletal physiology and pathology with low-dose radiation in standing position: the EOS system. Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine. 2005;189(2):287-300.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.