Λανθάνουσα δισχιδής ράχη: πρέπει να ανησυχείτε;
Συνήθως όχι. Η λανθάνουσα δισχιδής ράχη είναι ένα μικρό κενό σε έναν ή περισσότερους σπονδύλους στη βάση της σπονδυλικής στήλης. Είναι εξαιρετικά συχνή και αφορά έως έναν στους δέκα ανθρώπους. Οι περισσότεροι δεν μαθαίνουν ποτέ ότι την έχουν. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται καμία απολύτως θεραπεία. Συχνά βρίσκεται τυχαία σε απεικόνιση που έγινε για κάτι εντελώς διαφορετικό.
Τα βασικά σημεία
- Λανθάνουσα δισχιδής ράχη σημαίνει ότι ένα μέρος ενός σπονδύλου δεν έκλεισε τελείως κατά την ανάπτυξη. Η λέξη «λανθάνουσα» σημαίνει κρυφή.
- Συνήθως είναι ένα τυχαίο εύρημα στη σπονδυλική στήλη, που φαίνεται σε ακτινογραφία ή εξέταση που έγινε για άλλο λόγο.
- Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα και δεν χρειάζονται θεραπεία.
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας καθηλωμένος νωτιαίος μυελός που σχετίζεται με αυτήν μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω έλεγχο.
- Αν έχετε νέα αδυναμία στα πόδια, μούδιασμα ή αλλαγές στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Τι είναι η λανθάνουσα δισχιδής ράχη;
Η λανθάνουσα δισχιδής ράχη είναι μια μικρή παραλλαγή στον τρόπο που σχηματίστηκαν ένας ή περισσότεροι σπόνδυλοι πριν από τη γέννηση. Σε μια συνηθισμένη σπονδυλική στήλη, κάθε σπόνδυλος έχει ένα οστέινο τόξο που κλείνει γύρω από τον νωτιαίο μυελό για να τον προστατεύει. Στη λανθάνουσα δισχιδή ράχη, αυτό το τόξο δεν έκλεισε τελείως από τη μία πλευρά. Έτσι μένει ένα μικρό κενό στο οστό.
Η λέξη «occulta» προέρχεται από τα λατινικά και σημαίνει κρυφή. Σε αντίθεση με τις πιο σοβαρές ανοιχτές μορφές της δισχιδούς ράχης, ο νωτιαίος μυελός και τα νεύρα δεν είναι εκτεθειμένα. Το δέρμα πάνω από την περιοχή είναι ακέραιο. Δεν υπάρχει ορατό άνοιγμα, και οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν όλη τους τη ζωή χωρίς να το μάθουν ποτέ.
Το κενό εμφανίζεται πιο συχνά στο επίπεδο Ο5 ή Ι1, ακριβώς στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Στην ακτινογραφία φαίνεται ως ατελές σπονδυλικό τόξο. Αν κάνατε πρόσφατα ακτινογραφία όλης της σπονδυλικής στήλης και είδατε αυτή τη φράση στη γνωμάτευσή σας, οι πληροφορίες παρακάτω θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε τι σημαίνει.
Προκαλεί συμπτώματα η λανθάνουσα δισχιδής ράχη;
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, όχι. Οι περισσότεροι άνθρωποι με λανθάνουσα δισχιδή ράχη δεν έχουν κανένα σύμπτωμα. Το κενό στο οστό είναι απλώς πολύ μικρό και καλύπτεται πολύ καλά από τους γύρω ιστούς για να προκαλέσει προβλήματα.
Κάποιοι ανησυχούν ότι ο πόνος στη μέση τους οφείλεται σε αυτήν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα δύο δεν σχετίζονται. Ο πόνος στη μέση είναι εξαιρετικά συχνός. Το ότι υπάρχει ένα τέτοιο τυχαίο εύρημα στη γνωμάτευσή σας δεν σημαίνει ότι από εκεί προέρχεται η ενόχλησή σας.
Οι περισσότεροι τη μαθαίνουν μόνο όταν γίνεται απεικόνιση για άλλο λόγο.
Αν έχετε πόνο στη μέση, είναι πολύ πιο πιθανό να έχει άλλη αιτία.
Συχνά αναφέρεται στη γνωμάτευση ως «τυχαίο εύρημα» χωρίς κλινική σημασία.
Τι ισχύει για το ιερό βοθρίο στους ενήλικες;
Το ιερό βοθρίο είναι ένα μικρό βαθούλωμα στο δέρμα, ακριβώς στη βάση της σπονδυλικής στήλης, λίγο πάνω από τη σχισμή των γλουτών. Πολλοί ενήλικες το προσέχουν και αναρωτιούνται αν σχετίζεται με τη λανθάνουσα δισχιδή ράχη.
Τα περισσότερα ιερά βοθρία είναι εντελώς αθώα και πολύ συχνά. Είναι απλώς μια φυσική παραλλαγή του δέρματος. Σε κάποιες περιπτώσεις, ένα βοθρίο ή άλλο σημάδι στο δέρμα (όπως μια μικρή τούφα τρίχες ή ένα σημείο με διαφορετικό χρώμα) μπορεί να βρίσκεται πάνω από μια περιοχή λανθάνουσας δισχιδούς ράχης. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι κάτι δεν πάει καλά.
Αν το βοθρίο είναι ρηχό και κοντά στην επιφάνεια, σχεδόν πάντα δεν χρειάζεται κανέναν έλεγχο. Ένα πιο βαθύ βοθρίο, ή ένα που συνοδεύεται από άλλες αλλαγές στο δέρμα, μπορεί κάποιες φορές να οδηγήσει τον γιατρό σας να ζητήσει περαιτέρω απεικόνιση για να ελέγξει τον νωτιαίο μυελό από κάτω. Αυτό όμως δεν είναι συχνό.
Είναι σοβαρή η λανθάνουσα δισχιδής ράχη;
Για τη συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων, δεν είναι καθόλου σοβαρή. Είναι ένα από τα πιο συχνά τυχαία ευρήματα στην απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης. Επειδή ο νωτιαίος μυελός και τα νεύρα δεν επηρεάζονται και το δέρμα είναι κλειστό, συμπεριφέρεται σαν μια αθώα ανατομική παραλλαγή και όχι σαν πάθηση.
Το όνομα μπορεί να τρομάξει χωρίς λόγο. Είναι λογικό να ανησυχήσετε όταν διαβάζετε «δισχιδής ράχη» σε μια γνωμάτευση, γιατί οι ανοιχτές μορφές της δισχιδούς ράχης είναι σοβαρές παθήσεις. Η λανθάνουσα δισχιδής ράχη όμως είναι μια πολύ διαφορετική κατάσταση. Βοηθά να τη βλέπετε σαν μια υποσημείωση στη γνωμάτευσή σας και όχι σαν διάγνωση.
- Καμία αδυναμία ή μούδιασμα στα πόδια
- Φυσιολογική λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου
- Καμία προοδευτική αλλαγή στα πέλματα
- Βρέθηκε τυχαία σε απεικόνιση
- Νέα ή επιδεινούμενη αδυναμία στα πόδια
- Μούδιασμα που απλώνεται στα πόδια ή στα πέλματα
- Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
- Ξαφνικό έντονο πόνο στη μέση ή στο πόδι
Σημαντικό. Αν εμφανίσετε ξαφνική αδυναμία στα πόδια, μούδιασμα στην περιοχή της σέλας ή οποιαδήποτε αλλαγή στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα. Αυτά είναι σοβαρά προειδοποιητικά συμπτώματα που χρειάζονται άμεση εκτίμηση, ανεξάρτητα από τα ευρήματα που έχετε ήδη στη σπονδυλική στήλη.
Πότε χρειάζεται περαιτέρω έλεγχο η λανθάνουσα δισχιδής ράχη;
Περαιτέρω έλεγχος χρειάζεται μόνο στη σπάνια περίπτωση που ο νωτιαίος μυελός μπορεί να είναι καθηλωμένος. Καθηλωμένος νωτιαίος μυελός σημαίνει ότι το κάτω μέρος του νωτιαίου μυελού είναι προσκολλημένο στους γύρω ιστούς περισσότερο απ' ό,τι θα έπρεπε. Αυτό μπορεί να τεντώνει τα νεύρα καθώς το σώμα μεγαλώνει και κινείται. Είναι σπάνιο σε ενήλικες με λανθάνουσα δισχιδή ράχη, αλλά συμβαίνει κάποιες φορές.
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει περαιτέρω έλεγχο αν έχετε:
- Προοδευτική αδυναμία στα πόδια ή αλλαγές στο βάδισμα
- Σταδιακή απώλεια αίσθησης στα πέλματα ή στα πόδια
- Προβλήματα με την ουροδόχο κύστη χωρίς άλλη εμφανή αιτία
- Ένα πέλμα που σταδιακά αλλάζει σχήμα
Αν δεν ισχύει τίποτα από αυτά για εσάς, υπάρχει πολύ μικρός λόγος να κάνετε επιπλέον απεικόνιση μόνο για ένα εύρημα λανθάνουσας δισχιδούς ράχης.
Αν έχετε άλλες συνεχιζόμενες ανησυχίες για τη σπονδυλική στήλη ή τη στάση του σώματος, πέρα από αυτό το τυχαίο εύρημα, η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign μπορεί να απεικονίσει όλη τη σπονδυλική στήλη ενώ στέκεστε. Έτσι φαίνεται πώς πραγματικά σηκώνει το βάρος το σώμα σας. Αυτό είναι ξεχωριστό θέμα από την ίδια τη λανθάνουσα δισχιδή ράχη.
Φαίνεται η λανθάνουσα δισχιδής ράχη στη μαγνητική ή στην ακτινογραφία;
Συνήθως φαίνεται σε μια απλή ακτινογραφία ως κενό στο οστέινο τόξο ενός σπονδύλου. Γι' αυτό περιγράφεται τόσο συχνά ως τυχαίο εύρημα: η ακτινογραφία έγινε για άλλο λόγο και το κενό απλώς φάνηκε στην εικόνα.
Πότε βοηθά περισσότερο η μαγνητική. Η EOS και οι ακτινογραφίες δείχνουν καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Αν όμως υπάρχει οποιαδήποτε υποψία καθηλωμένου νωτιαίου μυελού ή εμπλοκής των νεύρων, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Η μαγνητική δείχνει τους μαλακούς ιστούς, τον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα με λεπτομέρεια που η απεικόνιση των οστών δεν μπορεί να δώσει. Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει αν η μαγνητική είναι κατάλληλη για εσάς.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για τη λανθάνουσα δισχιδή ράχη
Όχι. Η λανθάνουσα δισχιδής ράχη είναι η πιο ήπια μορφή και διαφέρει πολύ από τις ανοιχτές μορφές (μηνιγγομυελοκήλη ή μηνιγγοκήλη). Στις ανοιχτές μορφές, ο νωτιαίος μυελός ή τα περιβλήματά του προβάλλουν μέσα από ένα κενό στη σπονδυλική στήλη. Στη λανθάνουσα μορφή, το δέρμα είναι κλειστό και ο μυελός δεν είναι εκτεθειμένος. Οι περισσότεροι γιατροί τη θεωρούν φυσιολογική παραλλαγή και όχι ασθένεια.
Πολύ συχνή. Μελέτες δείχνουν ότι υπάρχει έως σε έναν στους δέκα ανθρώπους. Πολλοί δεν το μαθαίνουν ποτέ, γιατί δεν προκαλεί συμπτώματα και βρίσκεται μόνο αν τύχει να γίνει απεικόνιση στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, όχι. Ο πόνος στη μέση είναι εξαιρετικά συχνός και έχει πολλές πιθανές αιτίες. Αν έχετε και λανθάνουσα δισχιδή ράχη και πόνο στη μέση, τα δύο σχεδόν πάντα δεν σχετίζονται. Ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας θα αναζητήσει πιο πιθανές αιτίες, όπως μυϊκή θλάση, προβλήματα στους δίσκους ή θέματα που σχετίζονται με τη στάση του σώματος.
Σημαίνει ότι το οστέινο τόξο του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου (Ο5), κοντά στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, δεν έκλεισε τελείως. Τα επίπεδα Ο5 και Ι1 είναι τα πιο συχνά σημεία για αυτό το εύρημα. Από μόνο του, θεωρείται φυσιολογική ανατομική παραλλαγή και δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας.
Σχεδόν ποτέ. Επειδή συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, δεν υπάρχει κάτι να θεραπευτεί. Θεραπεία θα εξεταζόταν μόνο στη σπάνια περίπτωση καθηλωμένου νωτιαίου μυελού που προκαλεί προοδευτικά συμπτώματα, και αυτή την απόφαση θα την έπαιρνε ειδικός.
Ένα ρηχό ιερό βοθρίο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος είναι πολύ συχνό και αθώο. Αν είναι πιο βαθύ, βρίσκεται πιο μακριά από τη σχισμή των γλουτών ή συνοδεύεται από άλλες αλλαγές στο δέρμα, όπως μια τούφα τρίχες, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει περαιτέρω εκτίμηση. Αυτό όμως δεν είναι συχνό.
Το ίδιο το κενό στο οστό δεν αλλάζει. Υπάρχει από πριν από τη γέννηση. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις όπου υπάρχει καθηλωμένος νωτιαίος μυελός, τα συμπτώματα μπορεί να εξελιχθούν σταδιακά. Αυτό όμως είναι η εξαίρεση και όχι ο κανόνας.
Αν δεν έχετε συμπτώματα, δεν χρειάζεται επανεξέταση μόνο για αυτό το εύρημα. Αν έχετε άλλες ανησυχίες για την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης ή τη στάση του σώματος, μπορείτε να συζητήσετε μια εκτίμηση της σπονδυλικής στήλης σε όρθια θέση με τον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας ή να κλείσετε ραντεβού για απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης σε όρθια θέση, ώστε να δείτε τη συνολική σας ευθυγράμμιση.
Υπάρχουν κάποια στοιχεία ότι μπορεί να εμφανίζεται σε οικογένειες, αλλά η γενετική της δεν είναι απλή. Επηρεάζεται από έναν συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης. Το ότι την έχετε εσείς δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα την έχουν και μέλη της οικογένειάς σας.
Τυχαίο εύρημα είναι κάτι που φάνηκε σε απεικόνιση και δεν ήταν ο λόγος που κάνατε την εξέταση. Είναι μια παρατήρηση, όχι απαραίτητα πρόβλημα. Διάγνωση είναι μια επιβεβαιωμένη πάθηση που εξηγεί τα συμπτώματά σας ή χρειάζεται αντιμετώπιση. Η λανθάνουσα δισχιδής ράχη σχεδόν πάντα ανήκει στην κατηγορία «τυχαίο εύρημα».
Έχετε απορίες για ένα εύρημα στη γνωμάτευση της σπονδυλικής σας στήλης;
Μιλήστε με έναν ειδικό ακτινολογικό τεχνολόγο για να καταλάβετε τι δείχνει η απεικόνισή σας και αν θα βοηθούσε κάποια περαιτέρω εκτίμηση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- NHS. Spina bifida: overview. nhs.uk (πρόσβαση 2024).
- Defined by Fidas A et al. "Prevalence of spina bifida occulta in a clinically normal population." Clinical Radiology, 1987; 36(2): 159-160.
- American Association of Neurological Surgeons. Spina Bifida. aans.org (πρόσβαση 2024).
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), ειδικός διαγνωστικός ακτινολογικός τεχνολόγος
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.