Χρειάζεται μολυβένια ποδιά σε μια σύγχρονη εξέταση χαμηλής δόσης;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, όχι. Οι επαγγελματικές οδηγίες στο Ηνωμένο Βασίλειο συστήνουν πλέον να μη χρησιμοποιείται μολυβένια ποδιά στους ασθενείς ως ρουτίνα κατά τις ακτινογραφίες. Τα σύγχρονα μηχανήματα χρησιμοποιούν πολύ χαμηλές δόσεις. Επιπλέον, η μολυβένια ποδιά μπορεί στην πράξη να κρύψει σημαντικά σημεία του σώματος ή να οδηγήσει σε επανάληψη της λήψης. Στη ScanAlign, το σύστημα EOS δίνει περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, γι' αυτό δεν χρησιμοποιείται προστασία με ποδιά στον ασθενή.
Τα βασικά σημεία
- Οι επαγγελματικοί φορείς του Ηνωμένου Βασιλείου συστήνουν πλέον να μη χρησιμοποιείται μολυβένια ποδιά στους ασθενείς ως ρουτίνα κατά τις ακτινογραφίες.
- Η μολυβένια προστασία μπορεί να κρύψει σημεία του σώματος. Αυτό φέρνει επανάληψη της εξέτασης και περισσότερη ακτινοβολία, όχι λιγότερη.
- Η ακριβής οριοθέτηση της δέσμης και η βελτιστοποίηση της δόσης σας προστατεύουν πολύ πιο αποτελεσματικά από μια μολυβένια ποδιά.
- Η τεχνολογία EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
- Αν είστε ή μπορεί να είστε έγκυος, ενημερώνετε πάντα τον ακτινοτεχνολόγο πριν από οποιαδήποτε απεικόνιση.
Τι λένε οι σημερινές οδηγίες του Ηνωμένου Βασιλείου για τη μολυβένια ποδιά στις ακτινογραφίες;
Το British Institute of Radiology (BIR), μαζί με το Society and College of Radiographers και το Royal College of Radiologists, δημοσίευσε το 2020 κοινές οδηγίες με τίτλο Guidance on Using Shielding on Patients for Diagnostic Radiology Applications. Οι οδηγίες αυτές συστήνουν να σταματήσει η συστηματική χρήση προστατευτικών που ακουμπούν στον ασθενή, όπως η μολυβένια ποδιά και το προστατευτικό των γονάδων, στις κλασικές διαγνωστικές ακτινογραφίες.
Δεν ήταν μια περιθωριακή άποψη. Συμφωνούσε με τις οδηγίες της American Association of Physicists in Medicine (AAPM), που εξέδωσε παρόμοια θέση το 2019, και με το σχόλιο αρ. 29 (Commentary No. 29) του National Council on Radiation Protection and Measurements (NCRP).
Το μήνυμα είναι σαφές. Στη μεγάλη πλειονότητα των διαγνωστικών απεικονίσεων, η μολυβένια ποδιά στον ασθενή κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.
Γιατί σταμάτησε η χρήση μολυβένιας ποδιάς στους ασθενείς;
Η αλλαγή έγινε επειδή η επιστήμη πρόλαβε τη συνήθεια. Η μολυβένια ποδιά μπήκε στη χρήση πριν από δεκαετίες, όταν τα ακτινολογικά μηχανήματα έδιναν πολύ υψηλότερες δόσεις και οι ανιχνευτές ήταν λιγότερο ευαίσθητοι. Με τη συστηματική χρήση της φάνηκαν τρία βασικά προβλήματα.
Μια ποδιά ή ένα προστατευτικό γονάδων σε λάθος θέση μπορεί να καλύψει το σημείο που χρειάζεται να δει ο ακτινοτεχνολόγος. Τότε η λήψη πρέπει να γίνει ξανά, και η δόση διπλασιάζεται.
Τα σύγχρονα ακτινολογικά μηχανήματα ρυθμίζουν αυτόματα τη δόση. Αν υπάρχει πυκνό μολύβι μέσα στη δέσμη, το μηχάνημα μπορεί να αυξήσει τη δόση για να το αντισταθμίσει, οπότε ο ασθενής δέχεται περισσότερη ακτινοβολία.
Με σύγχρονα μηχανήματα και σωστά οριοθετημένη δέσμη, η σκεδαζόμενη ακτινοβολία που φτάνει σε όργανα έξω από τη δέσμη είναι ήδη εξαιρετικά μικρή. Η μολυβένια ποδιά δεν προσθέτει σχεδόν κανένα μετρήσιμο όφελος.
Με λίγα λόγια, η μολυβένια ποδιά συχνά έδινε ψεύτικη αίσθηση προστασίας, ενώ έφερνε πραγματικούς κινδύνους: εικόνες που δεν φαίνονται καθαρά και επαναλαμβανόμενες λήψεις.
Τι προστατεύει σήμερα τους ασθενείς αντί για τη μολυβένια ποδιά;
Καλύτερη τεχνολογία και καλύτερη τεχνική. Η έμφαση πέρασε από το να σταματάμε την ακτινοβολία αφού παραχθεί, στο να τη μειώνουμε από την αρχή. Δείτε πώς είναι στην πράξη η σύγχρονη ακτινοπροστασία των ασθενών.
Η δέσμη των ακτίνων Χ διαμορφώνεται με ακρίβεια ώστε να καλύπτει μόνο το σημείο του σώματος που εξετάζεται. Τίποτα έξω από τη δέσμη δεν εκτίθεται.
Τα σύγχρονα συστήματα, ιδιαίτερα το EOS, χρησιμοποιούν τη χαμηλότερη δυνατή δόση για μια καθαρή εικόνα. Η έκθεση μειώνεται ήδη από την πηγή.
Οι σύγχρονοι ανιχνευτές δίνουν καθαρή εικόνα με πολύ λιγότερη ακτινοβολία από όση χρειάζονταν τα παλαιότερα συστήματα με φιλμ.
Αυτοί οι τρεις παράγοντες μαζί σημαίνουν ότι η ακτινοβολία που φτάνει έξω από τη δέσμη είναι αμελητέα. Αν προστεθεί και μολυβένια ποδιά, δεν δίνει ουσιαστική επιπλέον προστασία.
Πώς κρατά το EOS την ακτινοβολία τόσο χαμηλά χωρίς μολυβένια ποδιά;
Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί τεχνολογία σάρωσης σχισμής. Αυτό σημαίνει ότι μια πολύ στενή δέσμη σε σχήμα βεντάλιας περνά σταδιακά από το σώμα, αντί να ακτινοβολεί μια μεγάλη περιοχή μονομιάς. Ο σχεδιασμός αυτός περιορίζει από τη φύση του τη σκεδαζόμενη ακτινοβολία. Μαζί με εξαιρετικά ευαίσθητους ανιχνευτές, το αποτέλεσμα είναι περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Επειδή η δέσμη ελέγχεται ήδη τόσο αυστηρά, δεν υπάρχει κλινικό όφελος από το να σας σκεπάσουμε με μολυβένια ποδιά στην εξέταση EOS. Η δόση είναι ήδη σε εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο, και η προστασία σας είναι ο ίδιος ο σχεδιασμός του συστήματος.
Μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί το σύστημα και τι σημαίνει η δόση για εσάς στον οδηγό μας για την ασφάλεια και την ακτινοβολία της εξέτασης EOS.
Στη ScanAlign, απεικόνιση σε όρθια θέση με χαμηλή δόση, ακολουθούμε τις οδηγίες του BIR του 2020. Δεν χρησιμοποιούμε μολυβένια ποδιά στους ασθενείς ως ρουτίνα. Αντί γι' αυτό, βασιζόμαστε στην ακριβή οριοθέτηση της δέσμης, στη χαμηλή από τη φύση της δόση του συστήματος EOS και στην έμπειρη τεχνική του ακτινοτεχνολόγου, ώστε η έκθεσή σας να είναι όσο χαμηλή είναι λογικά εφικτό.
Χρειάζεται μολυβένια ποδιά στην ακτινογραφία αν είστε έγκυος;
Αν είστε ή πιστεύετε ότι μπορεί να είστε έγκυος, πρέπει πάντα να ενημερώσετε τον ακτινοτεχνολόγο πριν γίνει οποιαδήποτε απεικόνιση. Το θέμα εδώ δεν είναι η μολυβένια ποδιά. Είναι αν πρέπει να γίνει η εξέταση, και αν ναι, πώς θα γίνει με τον πιο ασφαλή τρόπο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αν το σημείο που εξετάζεται είναι μακριά από την κοιλιά και η κλινική ανάγκη τεκμηριώνεται, η εξέταση μπορεί να γίνει με ασφάλεια χωρίς μολυβένια ποδιά. Οι οδηγίες του BIR του 2020 ισχύουν και στην εγκυμοσύνη. Ο κίνδυνος από μια ποδιά σε λάθος θέση (κρυμμένα σημεία του σώματος, επανάληψη της εξέτασης, αυξημένη δόση από την αυτόματη ρύθμιση) δεν εξαφανίζεται επειδή η ασθενής είναι έγκυος.
Η απόφαση παίρνεται πάντα ξεχωριστά για κάθε περίπτωση από εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας, που ζυγίζει το κλινικό όφελος απέναντι σε κάθε κίνδυνο. Ο ακτινοτεχνολόγος θα σας τα εξηγήσει ανοιχτά.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή. Το EOS και η ακτινογραφία δείχνουν εξαιρετικά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για μαλακά μόρια, δίσκους, νεύρα ή εσωτερικά όργανα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο, και δεν χρησιμοποιεί καθόλου ιοντίζουσα ακτινοβολία. Αν το κλινικό σας ερώτημα αφορά μαλακά μόρια, μπορεί να σας προταθεί μαγνητική τομογραφία.
Συχνές ερωτήσεις για τη μολυβένια ποδιά και την ακτινοπροστασία
Όχι ως ρουτίνα. Από το 2020, οι επαγγελματικές οδηγίες του BIR, του SCoR και του RCR στο Ηνωμένο Βασίλειο συστήνουν να μη χρησιμοποιείται μολυβένια ποδιά στους ασθενείς ως ρουτίνα στις διαγνωστικές ακτινογραφίες. Κάποιες κλινικές μπορεί ακόμα να την προσφέρουν για καθησύχαση, αλλά δεν θεωρείται πλέον βέλτιστη πρακτική.
Τα παλαιότερα ακτινολογικά μηχανήματα έδιναν υψηλότερες δόσεις και είχαν λιγότερο ακριβείς δέσμες. Η μολυβένια ποδιά βοηθούσε να προστατευτούν τα κοντινά όργανα, ιδιαίτερα οι γονάδες, από τη σκεδαζόμενη ακτινοβολία. Με τα σύγχρονα συστήματα χαμηλής δόσης και την ακριβή οριοθέτηση της δέσμης, αυτή η ακτινοβολία είναι πλέον αμελητέα.
Ναι. Αν η μολυβένια ποδιά ή το προστατευτικό γονάδων βρεθεί μέσα στη δέσμη, μπορεί να κρύψει το σημείο που χρειάζεται να δει ο ακτινοτεχνολόγος. Τότε μπορεί να χρειαστεί νέα λήψη, που διπλασιάζει τη δόση και αναιρεί τον σκοπό της προστασίας.
Όχι. Οι οδηγίες του BIR του 2020 συστήνουν ρητά να σταματήσει η συστηματική χρήση προστατευτικού γονάδων. Ο κίνδυνος να κρυφτούν σημεία του σώματος και να χρειαστούν νέες λήψεις είναι μεγαλύτερος από την ελάχιστη μείωση της δόσης που δίνει ένα προστατευτικό γονάδων με τα σύγχρονα μηχανήματα.
Όχι ως ρουτίνα. Αν είστε έγκυος, ενημερώνετε πάντα τον ακτινοτεχνολόγο. Θα εκτιμήσει αν η εξέταση τεκμηριώνεται κλινικά και θα φροντίσει την προστασία σας με περιορισμό της δέσμης και σωστή τεχνική, όχι σκεπάζοντάς σας με μολυβένια ποδιά. Ισχύουν οι ίδιες οδηγίες.
Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτή η πολύ χαμηλή δόση επιτυγχάνεται με την τεχνολογία σάρωσης σχισμής και με πολύ ευαίσθητους ανιχνευτές.
Όχι. Ακολουθούμε τις οδηγίες του BIR του 2020 και δεν χρησιμοποιούμε μολυβένια ποδιά ως ρουτίνα. Την ακτινοπροστασία σας τη δίνουν η χαμηλή από τη φύση της δόση του συστήματος EOS και η ακριβής οριοθέτηση της δέσμης. Αν έχετε ερωτήσεις, ο ακτινοτεχνολόγος θα σας τα εξηγήσει πριν από την εξέταση.
Ακολουθούμε τις κοινές οδηγίες BIR/SCoR/RCR του 2020 για την προστασία των ασθενών, τους κανονισμούς Ionising Radiation (Medical Exposure) Regulations 2017 (IR(ME)R) και την αρχή ALARP, ώστε κάθε έκθεση να είναι όσο χαμηλή είναι λογικά εφικτό.
Όχι. Μπορείτε να κλείσετε μόνοι σας. Ξεκινάμε με μια δωρεάν βιντεοκλήση, για να καταλάβουμε τα συμπτώματά σας και να βεβαιωθούμε ότι η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς, πριν δεσμευτείτε σε οτιδήποτε.
Για ασθενείς που έρχονται από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση.
Σας ενδιαφέρει μια εξέταση πολύ χαμηλής δόσης;
Στη δωρεάν βιντεοκλήση μπορείτε να κάνετε τις ερωτήσεις σας, να καταλάβετε πώς γίνεται η διαδικασία και να αποφασίσετε αν η εξέταση EOS σας ταιριάζει. Χωρίς παραπεμπτικό, χωρίς πίεση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Άμπας Ντάμι (Abbas Dhami) (Εξειδικευμένος Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος)
Πηγές
- British Institute of Radiology, Society and College of Radiographers, Royal College of Radiologists. Guidance on Using Shielding on Patients for Diagnostic Radiology Applications. BIR, 2020.
- American Association of Physicists in Medicine. AAPM Position Statement on the Use of Patient Gonadal and Fetal Shielding. AAPM PP 32-A, 2019.
- Marsh RM, Silosky M. Patient Shielding in Diagnostic Imaging: Discontinuing a Legacy Practice. American Journal of Roentgenology. 2019;212(4):755-757.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.