Τι είναι το αιμαγγείωμα σπονδύλου και είναι επικίνδυνο;

Τα βασικά σημεία

• Τα αιμαγγειώματα σπονδύλου βρίσκονται έως και στο 10% των απεικονίσεων της σπονδυλικής στήλης και σχεδόν πάντα είναι αθώα.
• Συνήθως εντοπίζονται τυχαία, όταν κάνετε εξέταση για κάτι άλλο.
• Η συντριπτική πλειονότητα δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν χρειάζεται θεραπεία.
• Ένας πολύ μικρός αριθμός χαρακτηρίζεται «επιθετικός» και μπορεί να χρειαστεί εκτίμηση από ειδικό.
• Αν εμφανίσετε νέο μούδιασμα, αδυναμία ή αλλαγές στην ούρηση, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τι ακριβώς είναι το αιμαγγείωμα σπονδύλου;

Το αιμαγγείωμα σπονδύλου είναι ένα μικρό κουβάρι από αιμοφόρα αγγεία που σχηματίζεται μέσα στο σώμα ενός σπονδύλου (ενός από τα οστά που αποτελούν τη σπονδυλική σας στήλη). Είναι μια καλοήθης αγγειακή βλάβη. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι καρκίνος και δεν εξαπλώνεται σε άλλα σημεία του σώματος.

Φανταστείτε ένα μικροσκοπικό σύμπλεγμα από επιπλέον αιμοφόρα αγγεία, πλεγμένο μέσα στο σπογγώδες εσωτερικό ενός σπονδύλου. Αναπτύσσονται αργά, συχνά μέσα σε πολλά χρόνια, και στους περισσότερους ανθρώπους μένουν μικρά και εντελώς σιωπηλά.

Τα αιμαγγειώματα σπονδύλου είναι εντυπωσιακά συχνά. Μελέτες δείχνουν ότι υπάρχουν περίπου στο 10% των μαγνητικών τομογραφιών της σπονδυλικής στήλης. Τα περισσότερα εντοπίζονται ως τυχαίο εύρημα. Δηλαδή η εξέταση έγινε για εντελώς άλλο λόγο, για παράδειγμα για τη διερεύνηση πόνου στη μέση, και το αιμαγγείωμα φάνηκε στην πορεία.

Προκαλεί συμπτώματα το αιμαγγείωμα σπονδύλου;

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, όχι. Τα περισσότερα αιμαγγειώματα σπονδύλου είναι εντελώς ασυμπτωματικά. Δεν τα νιώθετε και δεν προκαλούν πόνο.

Αν η γνωμάτευσή σας αναφέρει αιμαγγείωμα σπονδύλου και δεν έχετε νέα νευρολογικά συμπτώματα (μούδιασμα, αδυναμία, αλλαγές στην ούρηση ή στις κενώσεις), σχεδόν σίγουρα μπορείτε να νιώσετε ήσυχοι με αυτό το εύρημα. Είναι εξαιρετικά πιθανό να είναι αθώο.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε τυπικό και επιθετικό αιμαγγείωμα;

Οι ακτινολόγοι συνήθως χωρίζουν τα αιμαγγειώματα σπονδύλου σε δύο κατηγορίες, ανάλογα με το πώς φαίνονται στην απεικόνιση. Η διάκριση αυτή έχει σημασία, γιατί καθορίζει αν χρειάζεται κάποια παρακολούθηση.

Η γνωμάτευσή σας συνήθως περιγράφει την εικόνα με αρκετή λεπτομέρεια, ώστε ο γιατρός σας να καταλάβει αν ανήκει στην τυπική ή στην επιθετική κατηγορία. Αν δεν είστε σίγουροι, ζητήστε διευκρινίσεις από τον γιατρό σας ή από τον ακτινολόγο που έγραψε τη γνωμάτευση.

Πώς βρίσκεται ένα αιμαγγείωμα σπονδύλου;

Σχεδόν όλα τα αιμαγγειώματα σπονδύλου εντοπίζονται ως τυχαίο εύρημα σε μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Η μαγνητική τα εντοπίζει ιδιαίτερα καλά, λόγω του τρόπου που φαίνονται τα αγγεία της βλάβης στις διάφορες ακολουθίες της εξέτασης. Μπορούν επίσης να φανούν σε αξονική τομογραφία και μερικές φορές σε ακτινογραφία ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης, όμως η μαγνητική δίνει τη μεγαλύτερη λεπτομέρεια.

Επειδή το αιμαγγείωμα βρίσκεται μέσα στο οστό, δεν επηρεάζει τη στάση ή την ευθυγράμμισή σας. Αν κάνατε απεικόνιση για πόνο στη μέση και σημειώθηκε αιμαγγείωμα, ο θεράπων σας συνήθως θα εστιάσει στα άλλα ευρήματα (όπως προβλήματα στους δίσκους ή στην ευθυγράμμιση) ως πιο πιθανή εξήγηση για τα συμπτώματά σας.

Χρειάζεται θεραπεία το αιμαγγείωμα σπονδύλου;

Η σύντομη απάντηση για τους περισσότερους είναι όχι. Ένα τυπικό, ασυμπτωματικό αιμαγγείωμα σπονδύλου είναι μια καλοήθης βλάβη της σπονδυλικής στήλης που δεν χρειάζεται καμία θεραπεία, παρακολούθηση ή αλλαγή στον τρόπο ζωής. Μπορείτε να γυμνάζεστε, να σηκώνετε βάρη, να κάνετε διατάσεις και να συνεχίσετε την καθημερινότητά σας κανονικά.

Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι ένα τυπικό αιμαγγείωμα θα μεγαλώσει, θα γίνει καρκινικό ή θα δημιουργήσει προβλήματα στο μέλλον. Οι περισσότεροι θεράποντες δεν θα το αναφέρουν καν στα επόμενα ραντεβού, γιατί θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή.

Στην πολύ σπάνια περίπτωση που ένα αιμαγγείωμα χαρακτηρίζεται επιθετικό και προκαλεί συμπτώματα πίεσης νεύρων, ένας ειδικός μπορεί να εξετάσει κάποια παρέμβαση. Αυτό θα το χειριζόταν πάντα μια ομάδα χειρουργών σπονδυλικής στήλης ή νευροχειρουργών, όχι ένα διαγνωστικό κέντρο απεικόνισης. Αν δεν είστε σίγουροι αν τα ευρήματά σας χρειάζονται παραπομπή, διαβάστε τον οδηγό μας για το πότε να επισκεφθείτε ειδικό.

Πότε πρέπει να ανησυχήσετε για ένα αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης;

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζεται να ανησυχούν καθόλου. Ένα τυπικό αιμαγγείωμα σπονδύλου είναι από τα πιο αθώα ευρήματα που μπορεί να δείξει μια απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης. Δεν είναι όγκος που θα εξαπλωθεί και δεν θα αποδυναμώσει τη σπονδυλική σας στήλη.

Ωστόσο, πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια (από τον γιατρό σας, μια υπηρεσία επειγόντων ή το τμήμα επειγόντων ενός νοσοκομείου) αν εμφανίσετε οτιδήποτε από τα παρακάτω, ό,τι κι αν δείχνει η απεικόνισή σας:

• Νέο ή επιδεινούμενο μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα πόδια ή στα χέρια
• Αδυναμία στα πόδια που δυσκολεύει το περπάτημα
• Απώλεια ελέγχου της ούρησης ή των κενώσεων
• Ξαφνικό, έντονο πόνο στη μέση, πολύ διαφορετικό από τα συνηθισμένα σας συμπτώματα

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να έχουν πολλές αιτίες και δεν αφορούν ειδικά τα αιμαγγειώματα. Χρειάζονται πάντα άμεση ιατρική εκτίμηση.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για τα αιμαγγειώματα σπονδύλου

Συγγραφέας

Άμπας Ντάμι (Abbas Dhami) (Ειδικός διαγνωστικός ακτινοτεχνολόγος)

Πηγές

1. Rodallec MH, Feydy A, Larousserie F, et al. Diagnostic imaging of solitary tumors of the spine: what to do and say. RadioGraphics. 2008;28(4):1019-1041.
2. Murphey MD, Fairbairn KJ, Parman LM, et al. Musculoskeletal angiomatous lesions: radiologic-pathologic correlation. RadioGraphics. 1995;15(4):893-917.
3. NHS. Back pain: causes, treatment and when to see a GP. nhs.uk/conditions/back-pain.