Συρραφή ακτινογραφίας ολόκληρης σπονδυλικής στήλης: γιατί ενώνονται οι εικόνες και τι μπορεί να πάει στραβά;
Η ακτινογραφία ολόκληρης σπονδυλικής στήλης συχνά δεν χωράει σε έναν ανιχνευτή. Γι' αυτό λαμβάνεται σε τμήματα, που μετά ενώνονται ψηφιακά. Αν ο ασθενής κινηθεί ανάμεσα στις λήψεις ή αν το λογισμικό ευθυγραμμίσει λάθος τα σημεία επικάλυψης, μπορεί να φανούν ραφές και να αλλοιωθούν οι μετρήσεις. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια των ιατρικών αποφάσεων που βασίζονται σε αυτές τις εικόνες.
Τα βασικά σημεία
- Οι συνήθεις ανιχνευτές ακτίνων Χ είναι πολύ μικροί για να δείξουν όλη τη σπονδυλική στήλη σε μία λήψη. Έτσι, πολλές λήψεις ενώνονται ψηφιακά.
- Η κίνηση του ασθενούς, η αναπνοή ή μικρές αλλαγές στη στάση ανάμεσα στις λήψεις δημιουργούν τεχνικά σφάλματα στη ραφή και λάθη στις μετρήσεις.
- Αυτά τα σφάλματα μπορεί να αλλοιώσουν βασικές τιμές ευθυγράμμισης, όπως η μέτρηση της γωνίας Cobb και η οβελιαία ισορροπία.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση με ένα μόνο πέρασμα δεν χρειάζεται καθόλου συρραφή. Δίνει μία ενιαία εικόνα από το κεφάλι ως τα πόδια.
- Η τεχνολογία EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Τι είναι η συρραφή ακτινογραφίας ολόκληρης σπονδυλικής στήλης;
Η συρραφή είναι η ένωση δύο ή περισσότερων ξεχωριστών λήψεων ακτίνων Χ σε μία μακριά εικόνα. Ένας συνηθισμένος ανιχνευτής καλύπτει περίπου το ένα τρίτο της σπονδυλικής στήλης κάθε φορά. Γι' αυτό το μηχάνημα παίρνει λήψεις που επικαλύπτονται, από το πάνω, το μεσαίο και το κάτω τμήμα. Μετά, το λογισμικό ταιριάζει τις περιοχές επικάλυψης και τις ενώνει σε κάτι που μοιάζει με μία εικόνα.
Η τεχνική αυτή, που μερικές φορές λέγεται ακτινογραφία μακρού φιλμ, χρησιμοποιείται εδώ και δεκαετίες. Πριν υπάρξει η τεχνολογία του ενός περάσματος, ήταν ο μόνος πρακτικός τρόπος να φανεί όλη η σπονδυλική στήλη σε μία εικόνα. Τα περισσότερα ακτινολογικά τμήματα νοσοκομείων τη χρησιμοποιούν ακόμη και σήμερα.
Γιατί οι ακτινογραφίες ολόκληρης σπονδυλικής στήλης χρειάζονται συρραφή;
Χρειάζονται συρραφή επειδή κανένας συνηθισμένος ανιχνευτής ακτίνων Χ δεν είναι αρκετά ψηλός για να πιάσει όλη τη σπονδυλική στήλη σε μία λήψη. Η σπονδυλική στήλη ενός ενήλικα, από τη βάση του κρανίου ως τη λεκάνη, συνήθως ξεπερνά το ύψος ακόμη και του μεγαλύτερου επίπεδου ανιχνευτή. Για να βγει μια εικόνα σε όλο το μήκος, το σύστημα πρέπει να πάρει ξεχωριστές λήψεις και να τις ενώσει.
Οι συνηθισμένοι ανιχνευτές καλύπτουν μόνο ένα μέρος της σπονδυλικής στήλης σε κάθε λήψη.
Κάθε τμήμα χρειάζεται τη δική του λήψη, κάτι που προσθέτει χρόνο και ακτινοβολία.
Το λογισμικό πρέπει να βρει τις ίδιες ανατομικές δομές στις ζώνες επικάλυψης για να ενώσει τις εικόνες.
Κάθε επιπλέον λήψη αυξάνει και τη συνολική δόση ακτινοβολίας. Αν οι εικόνες πρέπει να επαναληφθούν επειδή η συρραφή απέτυχε, η δόση ανεβαίνει ακόμη περισσότερο.
Τι σφάλματα μπορεί να υπάρξουν στις ακτινογραφίες σπονδυλικής στήλης με συρραφή;
Όταν ενώνονται πολλές εικόνες ακτίνων Χ, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα προβλήματα. Κάποια φαίνονται καθαρά στην εικόνα. Άλλα δεν φαίνονται με το μάτι, αλλά επηρεάζουν τις μετρήσεις.
Μια ορατή γραμμή ή σκαλοπάτι στο σημείο που ενώνονται δύο εικόνες, όπου οι ανατομικές δομές δεν ταιριάζουν τέλεια.
Ακόμη και μια μικρή μετακίνηση, ταλάντευση ή βαθιά ανάσα ανάμεσα στις λήψεις αλλάζει τη θέση της σπονδυλικής στήλης από τη μία εικόνα στην άλλη.
Μια λανθασμένα ευθυγραμμισμένη συρραφή μπορεί να αλλάξει το πώς φαίνεται η καμπύλη της σπονδυλικής στήλης και να οδηγήσει σε ανακριβείς τιμές ευθυγράμμισης.
Όταν η συρραφή αποτυγχάνει φανερά, μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί όλη η εξέταση, διπλασιάζοντας την έκθεση στην ακτινοβολία.
Γιατί έχει σημασία η αλλοίωση των μετρήσεων
Οι χειρουργοί και οι φυσικοθεραπευτές βασίζονται σε ακριβείς μετρήσεις της σπονδυλικής στήλης όταν σχεδιάζουν τη θεραπεία. Αν μια εικόνα με συρραφή μετατοπίσει τη φαινομενική ευθυγράμμιση έστω και λίγο, μπορεί να αλλάξει η θεραπευτική σύσταση. Για παράδειγμα, μια καμπύλη που μοιάζει οριακή σε εικόνα με συρραφή μπορεί στην πραγματικότητα να είναι μεγαλύτερη ή μικρότερη απ' ό,τι φαίνεται. Με τον ίδιο τρόπο, ο οβελιαίος κάθετος άξονας, που περιγράφει πώς βρίσκεται το κεφάλι σας πάνω από τη λεκάνη όταν σας βλέπουμε από το πλάι, μπορεί να αλλοιωθεί από ένα σφάλμα συρραφής.
Ο θεράπων επαγγελματίας υγείας που διαβάζει την εικόνα δεν ξέρει πάντα ότι μια μέτρηση δεν είναι αξιόπιστη, γιατί η ραφή δεν φαίνεται πάντα. Αυτό επηρεάζει τη σιγουριά της γνωμάτευσης και, κατ' επέκταση, τις αποφάσεις για τη φροντίδα σας.
Πώς η απεικόνιση με ένα πέρασμα αποφεύγει τα προβλήματα της συρραφής;
Τα αποφεύγει επειδή απεικονίζει όλο το σώμα σε μία συνεχή σάρωση, άρα δεν υπάρχει τίποτα να ενωθεί. Ο σαρωτής κινείται από το κεφάλι ως τα πόδια με μία κίνηση, ενώ εσείς στέκεστε φυσικά. Το αποτέλεσμα είναι μία ενιαία εικόνα χωρίς ραφές, χωρίς ζώνες επικάλυψης και χωρίς κίνδυνο να κινηθείτε ανάμεσα σε εικόνες.
Πολλές λήψεις. Δύο ή τρεις ξεχωριστές λήψεις, η μία μετά την άλλη.
Κίνδυνος κίνησης. Ο ασθενής πρέπει να μένει ακίνητος σε κάθε λήψη. Οποιαδήποτε μετακίνηση ανάμεσα στις εικόνες αλλοιώνει την τελική εικόνα.
Ένωση από λογισμικό. Οι περιοχές επικάλυψης ταιριάζονται ψηφιακά. Αν οι ανατομικές δομές μετακινηθούν, το λογισμικό αφήνει σφάλμα ραφής.
Μεγαλύτερη συνολική δόση. Οι πολλές λήψεις, μαζί με πιθανές επαναλήψεις, αθροίζονται.
Μία συνεχής σάρωση. Το σύστημα σαρώνει από πάνω προς τα κάτω με ένα πέρασμα, ενώ στέκεστε όρθιοι.
Χωρίς ενώσεις. Δεν υπάρχει στάδιο συρραφής. Ούτε ζώνες επικάλυψης. Ούτε σφάλματα ραφής.
Πραγματική ευθυγράμμιση υπό φόρτιση. Οι μετρήσεις γίνονται σε μία εικόνα, που λαμβάνεται σε μία στιγμή, γι' αυτό δείχνουν την πραγματική όρθια στάση σας.
Λιγότερη ακτινοβολία. Περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Αυτή είναι η μέθοδος που χρησιμοποιεί το ScanAlign, απεικόνιση ολόκληρου του σώματος χωρίς συρραφή. Επειδή η εικόνα λαμβάνεται με ένα πέρασμα ενώ στέκεστε, οι τιμές ευθυγράμμισης δείχνουν την πραγματική στάση σας και όχι μια σύνθετη εικόνα που μπορεί να έχει αλλοιωθεί ανεπαίσθητα από τη συρραφή.
Σας ανησυχεί η ακρίβεια μιας παλαιότερης ακτινογραφίας με συρραφή; Μια σάρωση σε όρθια θέση με ένα πέρασμα δεν αφήνει περιθώριο για εικασίες.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠότε η μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη επιλογή. Το EOS και η ακτινογραφία δείχνουν οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για μαλακούς ιστούς, δίσκους ή νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Αν ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας υποψιάζεται προβολή δίσκου ή πίεση νεύρου, μπορεί να προτείνει μαγνητική μαζί με τη σάρωση ευθυγράμμισης ή αντί γι' αυτήν.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για τη συρραφή ακτινογραφιών
Συνήθως φαίνεται σαν μια αχνή οριζόντια γραμμή ή ένα μικρό σκαλοπάτι στο σημείο που μια εικόνα συναντά την επόμενη. Μερικές φορές οι ανατομικές δομές πάνω και κάτω από τη γραμμή δεν ταιριάζουν ακριβώς. Μπορεί να είναι τόσο ανεπαίσθητο που το εντοπίζει μόνο ένα εκπαιδευμένο μάτι.
Μπορεί. Αν η συρραφή μετατοπίσει τη φαινομενική θέση των σπονδύλων, η καμπύλη που μετριέται ή ο οβελιαίος κάθετος άξονας μπορεί να είναι ανακριβής. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε λίγο διαφορετική ιατρική σύσταση από εκείνη που θα παίρνατε με μια εικόνα χωρίς συρραφή.
Είναι σχετικά συχνά, αν και η σοβαρότητά τους διαφέρει. Ακόμη και καλά ρυθμισμένα συστήματα μπορεί να δώσουν μικρή απόκλιση στην ευθυγράμμιση αν ο ασθενής μετακινηθεί ανάμεσα στις λήψεις. Δημοσιευμένες έρευνες έχουν καταγράψει μετρήσιμες διαφορές στις τιμές ευθυγράμμισης ανάμεσα σε εικόνες με συρραφή και εικόνες με ένα πέρασμα.
Όχι. Η διαδικασία είναι σχεδόν ίδια. Στέκεστε ακίνητοι όσο το μηχάνημα παίρνει κάθε λήψη. Η δυσκολία είναι ότι το να μένετε εντελώς ακίνητοι σε πολλές λήψεις, για περισσότερη ώρα, είναι πιο δύσκολο από το να στέκεστε για μία γρήγορη σάρωση.
Η εικόνα με ένα πέρασμα αφαιρεί εντελώς τον παράγοντα της συρραφής. Έτσι δεν υπάρχει σφάλμα ραφής ούτε κίνδυνος κίνησης του ασθενούς από εικόνα σε εικόνα. Αυτό γενικά βελτιώνει την αξιοπιστία των μετρήσεων, ιδιαίτερα για τιμές ευθυγράμμισης που καλύπτουν όλο το μήκος της σπονδυλικής στήλης.
Όχι. Στο ScanAlign μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας. Κλείνετε ραντεβού χωρίς παραπεμπτικό από τον γιατρό σας ή από ειδικό. Η σάρωσή σας ελέγχεται από εξειδικευμένο ακτινοτεχνολόγο και τη γνωματεύει ειδικός ακτινολόγος.
Μια σάρωση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Επειδή γίνεται μόνο ένα πέρασμα, δεν εκτίθεστε ποτέ στις επαναλαμβανόμενες δόσεις που μπορεί να χρειαστούν όταν μια εικόνα με συρραφή πρέπει να ξαναγίνει.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση, όπου μπορείτε να συζητήσετε ποιο πακέτο σάρωσης ταιριάζει στην περίπτωσή σας.
Ναι. Αν η πρώτη σας σάρωση έχει σφάλμα συρραφής και η επόμενη όχι, οι μετρήσεις μπορεί να μη συγκρίνονται άμεσα. Έτσι γίνεται πιο δύσκολο να δούμε αν μια καμπύλη ή μια απόκλιση στην ευθυγράμμιση έχει πραγματικά αλλάξει με τον χρόνο.
Κάποια δημόσια νοσοκομεία στο Ηνωμένο Βασίλειο διαθέτουν συστήματα EOS, αλλά η διαθεσιμότητα διαφέρει. Το ScanAlign, στο 19 Harley Street, είναι ιδιωτικό κέντρο, όπου ο ασθενής πληρώνει ο ίδιος, που προσφέρει απεικόνιση EOS σε όρθια θέση. Δεν χρειάζεστε παραπεμπτικό για να κλείσετε ραντεβού.
Κάντε απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση, χωρίς συρραφή
Μία συνεχής σάρωση. Χωρίς ενώσεις. Χωρίς εικασίες. Δείτε την ευθυγράμμισή σας όπως πραγματικά είναι.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- Wybier M, Bossard P. Musculoskeletal imaging in progress: the EOS imaging system. Joint Bone Spine. 2013;80(3):238-243.
- Illés T, Somoskeöy S. The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice. International Orthopaedics. 2012;36(7):1405-1411.
- The Royal College of Radiologists. Standards for the reporting and interpretation of imaging investigations. Second edition, 2018.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος διαγνωστικός ακτινοτεχνολόγος.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.