Γωνία Cobb: Πώς αξιολογούνται οι καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης;

Τι είναι η γωνία Cobb;

Η γωνία Cobb είναι ένας αριθμός που δείχνει πόσο κυρτώνει η σπονδυλική σας στήλη προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Την ανέπτυξε ο ορθοπαιδικός χειρουργός John Robert Cobb το 1948 και από τότε είναι η καθιερωμένη μέθοδος μέτρησης. Είτε ο επαγγελματίας υγείας εξετάζει μια πλάγια καμπύλη (σκολίωση) είτε μια υπερβολική καμπύλη προς τα εμπρός ή προς τα πίσω (κύφωση ή λόρδωση), σχεδόν πάντα θα την περιγράψει με τη γωνία Cobb.

Με απλά λόγια, όσο μεγαλύτερος ο αριθμός, τόσο μεγαλύτερη η καμπύλη. Ο ειδικός σας χρησιμοποιεί αυτόν τον αριθμό για να αποφασίσει αν η καμπύλη χρειάζεται παρακολούθηση, περαιτέρω διερεύνηση ή τη γνώμη μιας ομάδας ειδικών της σπονδυλικής στήλης. Δεν αποτελεί διάγνωση από μόνη της, αλλά είναι ένα πολύ σημαντικό κομμάτι του παζλ.

Πώς μετράται η γωνία Cobb;

Ο τεχνολόγος ακτινολόγος ή ο ειδικός εντοπίζει στην ακτινογραφία ή στην απεικόνιση σε όρθια θέση τους σπονδύλους που βρίσκονται ακριβώς στην αρχή και ακριβώς στο τέλος της καμπύλης. Χαράσσεται μια γραμμή κατά μήκος της πάνω επιφάνειας (τελική πλάκα) του πάνω σπονδύλου και μια άλλη κατά μήκος της κάτω επιφάνειας του κάτω σπονδύλου. Η γωνία στο σημείο όπου συναντώνται οι δύο γραμμές είναι η γωνία Cobb.

Ακούγεται τεχνικό, αλλά το αποτέλεσμα είναι απλό. Η γνωμάτευσή σας θα περιγράφει την καμπύλη ως ήπια, μέτρια ή σημαντική. Ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί τη συνδυάζει με τα συμπτώματά σας, τη στάση του σώματός σας και το ιατρικό σας ιστορικό για να καθορίσει τα επόμενα βήματα.

Ποια σημάδια δείχνουν ότι μπορεί να έχετε καμπύλη στη σπονδυλική στήλη;

Πολλές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται σταδιακά. Έτσι, μπορεί να μην την προσέξετε μέχρι να σας το πει κάποιος άλλος ή μέχρι να αρχίσετε να νιώθετε τις συνέπειες. Συνηθισμένα σημάδια είναι ο ένας ώμος πιο ψηλά από τον άλλο, οι ανισοϋψείς γοφοί, τα ρούχα που πέφτουν άνισα, πόνος ή δυσκαμψία στη μέση και την πλάτη που δεν υποχωρεί με τη συνηθισμένη θεραπεία, και ορατή ασυμμετρία όταν σκύβετε μπροστά.

Ο πόνος από μια καμπύλη της σπονδυλικής στήλης δεν εμφανίζεται πάντα στο σημείο της καμπύλης. Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Γι' αυτό μια καμπύλη στη μέση της πλάτης μπορεί να κάνει τη λεκάνη να γέρνει, και αυτό με τη σειρά του φορτώνει περισσότερο τον έναν γοφό ή το ένα γόνατο. Γι' αυτό η αξιολόγηση όλου του σώματος έχει τόση αξία. Δείχνει τις αντισταθμίσεις που έχει κάνει το σώμα σας.

Γιατί έχει σημασία αν η γωνία Cobb μετριέται σε όρθια ή σε ξαπλωμένη θέση;

Έχει σημασία γιατί η βαρύτητα αλλάζει τη σπονδυλική σας στήλη. Όταν ξαπλώνετε για μια κλασική ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, οι μύες σας χαλαρώνουν και οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης μπορεί να ισιώσουν ή να μετατοπιστούν. Η μέτρηση που προκύπτει μπορεί να μην αντανακλά πώς συμπεριφέρεται πραγματικά η σπονδυλική σας στήλη μέσα στη μέρα, όταν είστε όρθιοι και σηκώνετε το βάρος σας.

Η απεικόνιση σε όρθια θέση καταγράφει τη σπονδυλική σας στήλη υπό φορτίο, ακριβώς όπως λειτουργεί στην πραγματική ζωή. Οι έρευνες δείχνουν σταθερά ότι οι γωνίες Cobb σε όρθια θέση μπορεί να διαφέρουν ουσιαστικά από εκείνες σε ξαπλωμένη θέση. Για τον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί, αυτή η διαφορά μπορεί να αλλάξει την πορεία που θα προτείνει.

Πώς βοηθά η απεικόνιση EOS στη μέτρηση της γωνίας Cobb;

Το EOS είναι ένα σύστημα ακτινογραφίας όλου του σώματος σε όρθια θέση. Καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας με ένα πέρασμα, από το κεφάλι ως τα πόδια, ενώ στέκεστε όρθιοι. Έτσι, η γωνία Cobb που μετρά αντανακλά την πραγματική ευθυγράμμιση της σπονδυλικής σας στήλης υπό την επίδραση της βαρύτητας. Ταυτόχρονα δείχνει και την υπόλοιπη σκελετική αλυσίδα, ώστε ο επαγγελματίας υγείας να βλέπει πώς μια καμπύλη της σπονδυλικής στήλης επηρεάζει τη λεκάνη, τους γοφούς, τα γόνατα και τη συνολική σας ισορροπία.

Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι ιδιαίτερα κατάλληλο αν χρειάζεστε επαναληπτικές εξετάσεις για να παρακολουθείται μια καμπύλη με τον χρόνο.

Επειδή το EOS απεικονίζει όλο το σώμα με μία εξέταση, δείχνει τις αντισταθμίσεις που έχει κάνει το σώμα σας εξαιτίας μιας καμπύλης. Μια λεκάνη που γέρνει, ένα πόδι που φορτώνεται περισσότερο από το άλλο, ένα μετατοπισμένο κέντρο βάρους. Αυτές οι λεπτομέρειες δεν φαίνονται σε απεικονίσεις μίας μόνο περιοχής, όμως μπορεί να είναι το κλειδί για να καταλάβετε γιατί πονάτε.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση με EOS και τι περιλαμβάνει η εξέταση.

Συχνές ερωτήσεις για τη μέτρηση της γωνίας Cobb

Σχετικές σελίδες

Διαβάστε περισσότερα για την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης και τις παθήσεις που μπορεί να αξιολογήσει η απεικόνιση EOS.

Πηγές

1. Cobb JR. Outline for the study of scoliosis. American Academy of Orthopaedic Surgeons, Instructional Course Lectures. 1948;5:261-275.
2. Scoliosis Research Society. Radiographic measurement manual: Cobb angle measurement. srs.org.
3. NHS. Scoliosis: Diagnosis. nhs.uk.