Κύφωση Scheuermann: Τι την προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται;
Η κύφωση Scheuermann είναι μια δομική καμπύλωση της πάνω πλάτης. Την προκαλούν σπόνδυλοι που μεγαλώνουν σε σχήμα σφήνας κατά την εφηβεία. Παραμένει και στην ενήλικη ζωή και μερικές φορές προκαλεί δυσκαμψία και πόνο. Η θεραπεία κυμαίνεται από στοχευμένες ασκήσεις και κηδεμόνα έως χειρουργείο στις σοβαρές περιπτώσεις. Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να δείξει πόσο επηρεάζει η καμπύλη τη συνολική ευθυγράμμισή σας.
Τα βασικά σημεία
- Οι σφηνοειδείς σπόνδυλοι δημιουργούν μια σταθερή καμπύλη προς τα εμπρός, που δεν ισιώνει όταν προσπαθείτε να σταθείτε ίσια.
- Τα συμπτώματα συχνά περιλαμβάνουν δυσκαμψία στην πάνω πλάτη, κόπωση και έναν πόνο που σας «τρώει» και χειροτερεύει όσο περνά η μέρα.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να δείχνουν μικρότερη καμπύλη, γιατί η βαρύτητα την ισιώνει. Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει την πραγματική εικόνα.
- Οι περισσότεροι ενήλικες τα καταφέρνουν καλά με ασκήσεις και φυσικοθεραπεία. Το χειρουργείο είναι μόνο για σοβαρές, επώδυνες καμπύλες.
- Η απεικόνιση όλου του σώματος EOS καταγράφει σπονδυλική στήλη, λεκάνη και πόδια σε μία όρθια εξέταση χαμηλής δόσης.
Αν η πάνω πλάτη σας έμοιαζε πάντα πιο κυρτή από των άλλων, και ούτε οι διατάσεις ούτε το «στάσου ίσια» την αλλάζουν, μπορεί να έχετε κύφωση Scheuermann. Διαφέρει από την απλή κύφωση λόγω στάσης, γιατί έχουν αλλάξει σχήμα τα ίδια τα οστά. Η κατανόηση της πάθησης είναι το πρώτο βήμα για να ξέρετε τι χρειάζεται να γίνει μετά, αν χρειάζεται κάτι.
Ποια είναι τα συμπτώματα της κύφωσης Scheuermann στους ενήλικες;
Το πιο εμφανές σύμπτωμα είναι μια κυρτή πάνω πλάτη που δεν μπορείτε να διορθώσετε πλήρως αλλάζοντας στάση. Πολλοί ενήλικες νιώθουν επίσης πόνο, δυσκαμψία και κόπωση των μυών στη μέση και πάνω πλάτη, ειδικά μετά από πολλή ώρα καθιστοί ή όρθιοι.
Δεν έχουν όλοι με κύφωση Scheuermann πόνο. Κάποιοι το μαθαίνουν μόνο όταν κάνουν απεικόνιση για άλλο λόγο. Αν έχετε μούδιασμα, αδυναμία στα πόδια ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας, τις πρώτες βοήθειες ή τα επείγοντα. Αυτά δεν είναι τυπικά της νόσου Scheuermann και χρειάζονται άμεση εκτίμηση.
Τι προκαλεί την κύφωση Scheuermann;
Η κύφωση Scheuermann εμφανίζεται όταν, κατά την εφηβεία, το μπροστινό μέρος αρκετών σπονδύλων της πάνω πλάτης μεγαλώνει πιο αργά από το πίσω. Έτσι δημιουργούνται οστά σε σχήμα σφήνας, που στοιβάζονται σε μια καμπύλη προς τα εμπρός. Ο ακριβής λόγος αυτής της άνισης ανάπτυξης δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά η κληρονομικότητα παίζει ρόλο.
Όταν τρεις ή περισσότεροι γειτονικοί σπόνδυλοι γίνονται ο καθένας σφηνοειδής, το συνολικό αποτέλεσμα είναι μια έντονη καμπύλη προς τα εμπρός. Πρόκειται για δομική αλλαγή στο ίδιο το οστό. Γι' αυτό δεν διορθώνεται απλώς με αλλαγή της στάσης σας.
Επειδή το σώμα λειτουργεί σαν μια συνδεδεμένη αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι, μια σταθερή καμπύλη στη θωρακική μοίρα αναγκάζει άλλες περιοχές να προσαρμοστούν. Η μέση συχνά καμπυλώνει περισσότερο, για να μένει το κεφάλι στο κέντρο πάνω από τη λεκάνη. Μπορεί να γείρει και η ίδια η λεκάνη. Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος ή η δυσκαμψία που νιώθετε ίσως δεν βρίσκεται εκεί όπου είναι το πραγματικό πρόβλημα.
Πώς αξιολογείται η κύφωση Scheuermann σε όρθια θέση;
Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει τη σπονδυλική σας στήλη ακριβώς όπως λειτουργεί στην καθημερινή ζωή. Όταν ξαπλώνετε για μια κλασική ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, η βαρύτητα ισιώνει εν μέρει την καμπύλη και χαλαρώνει τους μύες γύρω της. Έτσι η κύφωση μπορεί να φαίνεται λιγότερο σημαντική απ' ό,τι είναι.
Η εξέταση EOS παίρνει μια εικόνα ολόκληρου του σκελετού σας ενώ στέκεστε φυσικά. Καταγράφει σπονδυλική στήλη, λεκάνη και πόδια σε μία λήψη, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι ο θεράπων σας μπορεί να δει το πραγματικό σχήμα της κύφωσης και κάθε αντιστάθμιση σε άλλα σημεία του σώματος.
Για πολλούς ενήλικες με κύφωση Scheuermann, η πραγματική αξία μιας όρθιας απεικόνισης όλου του σώματος είναι η συνολική εικόνα. Δείχνει αν έχει γείρει η λεκάνη, αν η μέση καμπυλώνει υπερβολικά για να αντισταθμίσει και πώς ταιριάζει η ευθυγράμμιση των ποδιών στην αλυσίδα. Μια εξέταση μόνο της θωρακικής μοίρας θα τα έχανε όλα αυτά.
Θέλετε να καταλάβετε πώς η κύφωση επηρεάζει το υπόλοιπο σώμα σας; Μια όρθια εξέταση EOS καταγράφει όλη την ευθυγράμμισή σας σε μία εικόνα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠώς αντιμετωπίζεται η κύφωση Scheuermann;
Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η καμπύλη, πόση ενόχληση προκαλεί και αν εξελίσσεται. Το ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης και δεν παρέχει θεραπεία. Οι πληροφορίες παρακάτω είναι γενικές και σας βοηθούν να καταλάβετε τι μπορεί να προτείνει ο θεράπων ή ο ειδικός σας.
Φυσικοθεραπεία και ασκήσεις
Οι στοχευμένες ασκήσεις μπορούν να δυναμώσουν τους μύες της πάνω πλάτης και να βελτιώσουν την ευλυγισία στο στήθος και στους οπίσθιους μηριαίους. Πολλοί ενήλικες με κύφωση Scheuermann βρίσκουν ότι ένα οργανωμένο πρόγραμμα ασκήσεων βοηθά να μειωθούν η δυσκαμψία και η ενόχληση, αν και δεν αλλάζει το σχήμα του οστού.
Κηδεμόνας
Ο κηδεμόνας χρησιμοποιείται μερικές φορές για να επιβραδύνει την εξέλιξη ή για στήριξη. Στους ενήλικες που έχουν ολοκληρώσει την ανάπτυξή τους χρησιμοποιείται σπανιότερα, αλλά κάποιοι βρίσκουν χρήσιμο έναν υποστηρικτικό κηδεμόνα για τα συμπτώματα όταν κάθονται ή στέκονται για πολλή ώρα.
Αντιμετώπιση του πόνου
Αν η κύφωση προκαλεί επίμονο πόνο, ο θεράπων μπορεί να προτείνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, θεραπεία με τα χέρια ή άλλους τρόπους διαχείρισης του πόνου. Αυτές οι προσεγγίσεις αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα και όχι τη δομική καμπύλη.
Χειρουργείο
Το χειρουργείο για τη νόσο Scheuermann είναι ασυνήθιστο. Συνήθως εξετάζεται μόνο όταν η καμπύλη είναι σοβαρή, επώδυνη και δεν ανταποκρίνεται σε άλλες προσεγγίσεις. Την απόφαση την παίρνει χειρουργός σπονδυλικής στήλης, μετά από λεπτομερή απεικόνιση και κλινική εκτίμηση.
Πότε είναι καλύτερη η μαγνητική τομογραφία. Η απεικόνιση EOS ξεχωρίζει στο να δείχνει οστά, αρθρώσεις και τη συνολική ευθυγράμμιση. Αν ο ειδικός σας υποψιάζεται πρόβλημα στους δίσκους, πίεση νεύρου ή συμμετοχή του νωτιαίου μυελού, η μαγνητική είναι συνήθως καλύτερη επιλογή για να φανούν λεπτομερώς οι μαλακοί ιστοί. Οι δύο εξετάσεις συχνά αλληλοσυμπληρώνονται.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για την κύφωση Scheuermann
Όχι. Η κύφωση λόγω στάσης οφείλεται στη συνήθεια να καμπουριάζουμε και διορθώνεται όταν στεκόμαστε ίσια. Η κύφωση Scheuermann είναι δομική: οι ίδιοι οι σπόνδυλοι έχουν σχήμα σφήνας. Δεν μπορείτε να ισιώσετε την καμπύλη απλώς αλλάζοντας τον τρόπο που κάθεστε ή στέκεστε.
Στους περισσότερους ενήλικες η καμπύλη μένει σχετικά σταθερή όταν ολοκληρωθεί η ανάπτυξη. Ωστόσο, αλλαγές λόγω ηλικίας, όπως η φθορά των δίσκων, μπορούν σιγά σιγά να αυξήσουν την καμπύλωση με τα χρόνια. Η τακτική παρακολούθηση και ένα καλό πρόγραμμα ασκήσεων μπορούν να βοηθήσουν.
Οι ασκήσεις δεν αλλάζουν το σχήμα του οστού. Μπορούν όμως να δυναμώσουν τους μύες γύρω του, να βελτιώσουν την ευλυγισία και να μειώσουν την ενόχληση. Πολλοί βρίσκουν τα προγράμματα με καθοδήγηση φυσικοθεραπευτή πραγματικά χρήσιμα για τα καθημερινά συμπτώματα.
Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα ισιώνει εν μέρει την καμπύλη. Μια όρθια απεικόνιση δείχνει την καμπύλη όπως πραγματικά είναι όταν στέκεστε και σηκώνετε το βάρος σας. Δείχνει επίσης πώς αντισταθμίζει το υπόλοιπο σώμα, για παράδειγμα με αλλαγές στην καμπύλη της μέσης ή στην κλίση της λεκάνης.
Ναι. Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Περισσότερες λεπτομέρειες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.
Όχι. Το ScanAlign είναι κλινική με ιδιωτική πληρωμή, οπότε μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας χωρίς παραπομπή. Ξεκινάτε με μια δωρεάν βιντεοκλήση, για να ελεγχθεί αν η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς.
Η τιμή για ασθενείς που έρχονται από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση. Δείτε επίσης τη σελίδα συχνών ερωτήσεων.
Ναι. Επειδή η πάνω πλάτη είναι σταθερά κυρτή προς τα εμπρός, η μέση συχνά καμπυλώνει περισσότερο από το φυσιολογικό για να μένει το κεφάλι ισορροπημένο. Αυτή η αντισταθμιστική λόρδωση μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και κόπωση στη μέση, παρόλο που το δομικό πρόβλημα βρίσκεται πιο ψηλά.
Μια κλασική ακτινογραφία συνήθως απεικονίζει μία περιοχή, συχνά σε ξαπλωτή θέση. Η εξέταση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας από το κεφάλι ως τα πόδια ενώ στέκεστε, οπότε δείχνει την κύφωση μέσα στη συνολική σας ευθυγράμμιση. Μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η απεικόνιση EOS.
Φαίνεται ότι υπάρχει γενετικός παράγοντας. Αν ένας γονιός ή αδελφός σας έχει νόσο Scheuermann, η πιθανότητα να την έχετε κι εσείς είναι μεγαλύτερη. Ωστόσο, τα γονίδια από μόνα τους δεν καθορίζουν πόσο σοβαρή θα είναι η καμπύλη ή αν θα προκαλέσει συμπτώματα.
Δείτε όλη την ευθυγράμμισή σας, όχι μόνο μία περιοχή
Μια όρθια εξέταση EOS δείχνει την κύφωσή σας μαζί με ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη και τα πόδια. Ξεκινήστε με μια δωρεάν βιντεοκλήση, για να δείτε αν είναι κατάλληλη για εσάς.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- NHS, "Kyphosis," nhs.uk (επισκόπηση της θωρακικής κύφωσης, μαζί με τη νόσο Scheuermann).
- Scoliosis Research Society, "Scheuermann's Kyphosis," srs.org (πληροφορίες για ασθενείς σχετικά με τη διάγνωση και την αντιμετώπιση).
- Lowe TG, Line BG. "Evidence based medicine: analysis of Scheuermann kyphosis." Spine, 2007;32(19 Suppl):S115-S119.
Συντάκτης: Abbas Dhami (Εξειδικευμένος Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος)
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.