Ανισοϋψία λεκάνης: γιατί ο ένας γοφός είναι πιο ψηλά από τον άλλο;
Ανισοϋψία λεκάνης, που λέγεται και πλάγια κλίση της λεκάνης, σημαίνει ότι η μία πλευρά της λεκάνης βρίσκεται πιο ψηλά ή πιο μπροστά από την άλλη. Μπορεί να οφείλεται σε διαφορά στο μήκος των ποδιών, σε μυϊκή ανισορροπία, σε καμπύλη της σπονδυλικής στήλης ή σε συνδυασμό και των τριών. Η λεκάνη ενώνει τη σπονδυλική στήλη με τα πόδια. Γι' αυτό μια κλίση εδώ συχνά προκαλεί πόνο ή δυσκαμψία σε σημεία που δεν θα περιμένατε.
Τα βασικά σημεία
- Η ανισοϋψία της λεκάνης είναι συχνή. Μπορεί να είναι δομική (από τα οστά) ή λειτουργική (από τους μύες και τις συνήθειες).
- Ο πόνος από μια κλίση της λεκάνης συχνά εμφανίζεται στη μέση, στο γόνατο ή ακόμη και στον απέναντι γοφό, όχι στο σημείο της κλίσης.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνουν τους μύες και μπορεί να κρύψουν την κλίση. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει πώς στέκεται πραγματικά η λεκάνη σας όταν είστε όρθιοι.
- Το αν η αιτία είναι δομική ή λειτουργική αλλάζει εντελώς την προσέγγιση.
- Η απεικόνιση EOS όλου του σώματος σε όρθια θέση καταγράφει την ευθυγράμμισή σας από το κεφάλι ως τα πόδια σε μία μόνο εικόνα, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία.
Πώς καταλαβαίνετε ότι οι γοφοί σας δεν είναι στο ίδιο ύψος;
Πολλοί το προσέχουν όταν τα ρούχα δεν τους κάθονται σωστά, όταν η ζώνη του παντελονιού πέφτει λοξά ή όταν ο ένας γοφός εξέχει περισσότερο από τον άλλο. Τα σημάδια όμως συχνά δεν φαίνονται μόνο στον καθρέφτη.
Μπροστά στον καθρέφτη, η μία πλευρά της λεκάνης ή ο ένας ώμος φαίνεται αισθητά πιο ψηλά από τον άλλο.
Η πλάγια κλίση της λεκάνης αναγκάζει τη σπονδυλική στήλη να κάνει καμπύλη για να αντισταθμίσει. Αυτό συχνά φέρνει έναν υπόκωφο πόνο στη μέση από τη μία πλευρά.
Όταν η λεκάνη γέρνει, το ένα πόδι ουσιαστικά δουλεύει περισσότερο. Αυτό μπορεί να καταπονήσει το γόνατο, να σφίξει τη λαγονοκνημιαία ταινία ή να προκαλέσει θυλακίτιδα στο ισχίο.
Μπορεί να χαλάτε το ένα παπούτσι πιο γρήγορα ή να σας λένε ότι περπατάτε άνισα.
Τι προκαλεί την ανισοϋψία της λεκάνης;
Οι αιτίες χωρίζονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες: δομικές και λειτουργικές. Δομική αιτία σημαίνει πραγματική διαφορά στο μήκος των οστών ή στο σχήμα μιας άρθρωσης. Λειτουργική αιτία σημαίνει ότι τα οστά είναι φυσιολογικά, αλλά οι μύες, οι συνήθειες ή οι αντισταθμιστικές κινήσεις τραβούν τη λεκάνη εκτός θέσης.
Ακόμη και μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών γέρνει τη λεκάνη όταν στέκεστε. Μπορεί να βρίσκεται στο ίδιο το οστό ή να οφείλεται σε πρόβλημα άρθρωσης, όπως η αρθρίτιδα του ισχίου.
Μια πλάγια καμπύλη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να μετακινήσει τη λεκάνη. Ισχύει και το αντίστροφο: μια κλίση της λεκάνης δημιουργεί αντισταθμιστική καμπύλη στη σπονδυλική στήλη.
Σφιγμένοι καμπτήρες του ισχίου από τη μία πλευρά ή ένας αδύναμος γλουτιαίος μυς μπορεί να γείρουν τη λεκάνη χωρίς καμία αιτία στα οστά.
Χρόνια ορθοστασίας στο ένα πόδι, καθίσματος σταυροπόδι ή μεταφοράς βάρους από τη μία πλευρά μπορεί να «μάθουν» τη λεκάνη να στέκεται εκτός κέντρου.
Συχνά η αιτία είναι μικτή. Μια μικρή δομική διαφορά στο μήκος των ποδιών μπορεί να επιδεινώνεται από σφιγμένους μύες και μια παλιά συνήθεια στη στάση του σώματος. Γι' αυτό η απεικόνιση όλου του σώματος μαζί, ενώ στέκεστε όρθιοι, δίνει πολύ πιο καθαρή απάντηση από την εξέταση μόνο του ισχίου.
Γιατί μια κλίση της λεκάνης προκαλεί πόνο κάπου αλλού;
Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Όταν η λεκάνη γέρνει, ό,τι βρίσκεται από πάνω και από κάτω πρέπει να προσαρμοστεί. Η σπονδυλική στήλη κάνει καμπύλη για να κρατήσει το κεφάλι ίσιο. Το ένα γόνατο σηκώνει περισσότερο φορτίο. Οι μύες της μίας πλευράς δουλεύουν περισσότερο από της άλλης.
Αυτή η αντιστάθμιση είναι που ξαφνιάζει τους ανθρώπους. Μπορεί να κάνετε εξέταση στο γόνατο επειδή σας πονάει υπόκωφα, και η εξέταση να βγει φυσιολογική. Ή να εξεταστεί η μέση σας μεμονωμένα χωρίς να φανεί κάτι προφανές. Η πραγματική αιτία, μια λεκάνη με κλίση, φαίνεται μόνο όταν κοιτάξετε όλη την αλυσίδα σε όρθια θέση.
Οι απεικονίσεις σε ξαπλωτή θέση, είτε ακτινογραφία είτε αξονική είτε μαγνητική τομογραφία, χαλαρώνουν τους μύες και αφήνουν τη βαρύτητα να «ισιώσει» την κλίση. Η κακή ευθυγράμμιση που προκαλεί τα συμπτώματά σας όταν είστε στα πόδια σας μπορεί απλώς να χαθεί πάνω στο εξεταστικό τραπέζι. Αυτό δεν είναι ελάττωμα αυτών των εξετάσεων. Είναι σχεδιασμένες για άλλα πράγματα. Σημαίνει απλώς ότι μπορεί να μη δουν προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο με φορτίο.
Πώς εκτιμάται η κλίση της λεκάνης με απεικόνιση σε όρθια θέση;
Η απεικόνιση EOS καταγράφει τον σκελετό σας από το κεφάλι ως τα πόδια σε μία όρθια εικόνα, ενώ στέκεστε φυσικά. Επειδή το σώμα σας σηκώνει το βάρος του, η λεκάνη, η σπονδυλική στήλη και τα πόδια φαίνονται ακριβώς όπως λειτουργούν στην καθημερινή ζωή. Η εξέταση χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Από αυτή τη μία εικόνα, ένας εξειδικευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος μπορεί να δει αν ο ένας γοφός είναι πράγματι πιο ψηλά, αν συμβάλλει μια διαφορά στο μήκος των ποδιών και πόσο κάνει καμπύλη η σπονδυλική στήλη για να αντισταθμίσει. Έτσι δεν χρειάζεται να μαντεύει κανείς συνδυάζοντας χωριστές εξετάσεις από διαφορετικά σημεία του σώματος.
Δεν είστε σίγουροι αν η απεικόνιση σε όρθια θέση είναι κατάλληλη για εσάς; Σας προσφέρουμε δωρεάν βιντεοκλήση, χωρίς καμία δέσμευση, για να συζητήσουμε πρώτα τα συμπτώματά σας.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Το EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Αν ο θεράπων επαγγελματίας υγείας υποψιάζεται πρόβλημα στους μαλακούς ιστούς, όπως ρήξη επιχείλιου χόνδρου, πρόβλημα σε δίσκο ή ερεθισμό νεύρου, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα και συχνά αλληλοσυμπληρώνονται.
Τι βοηθά στην ανισοϋψία της λεκάνης;
Η σωστή προσέγγιση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία. Γι' αυτό πρώτα έρχεται η ακριβής διάγνωση. Αν δεν ξέρετε αν η κλίση είναι δομική, λειτουργική ή συνδυασμός, κάθε πρόγραμμα ασκήσεων ή παρέμβαση βασίζεται σε εικασίες.
Σε λειτουργική κλίση που οφείλεται σε μυϊκή ανισορροπία, οι στοχευμένες διατάσεις και ενδυνάμωση, με την καθοδήγηση φυσικοθεραπευτή, συχνά είναι αποτελεσματικές. Σε δομική διαφορά στο μήκος των ποδιών, μπορεί να εξεταστεί ένα υποπτέρνιο ή ορθωτικά πέλματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται περαιτέρω γνώμη ειδικού.
Το ScanAlign είναι κέντρο διαγνωστικής απεικόνισης. Δεν παρέχουμε θεραπεία, αλλά δίνουμε σε εσάς και στον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας τις λεπτομερείς πληροφορίες ευθυγράμμισης που χρειάζονται για να επιλέξετε τον σωστό δρόμο. Αν δεν έχετε ήδη ειδικό, μπορούμε να σας κατευθύνουμε μετά την εξέταση.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει στην πράξη.
Συχνές ερωτήσεις για την ανισοϋψία της λεκάνης
Αν η αιτία είναι καθαρά λειτουργική, όπως σφιγμένοι μύες από τη μία πλευρά, οι στοχευμένες ασκήσεις και διατάσεις μπορούν να κάνουν πραγματική διαφορά. Αν όμως υπάρχει δομική αιτία, όπως διαφορά στο μήκος των ποδιών, οι ασκήσεις μόνες τους δεν θα αλλάξουν την ανατομία των οστών. Γι' αυτό έχει τόση σημασία να βρεθεί πρώτα η αιτία.
Σταθείτε μπροστά σε καθρέφτη με τα εσώρουχα και ακουμπήστε τα χέρια σας στο πάνω μέρος των οστών της λεκάνης (τις λαγόνιες ακρολοφίες). Αν το ένα χέρι είναι αισθητά πιο ψηλά, η λεκάνη σας μπορεί να έχει κλίση. Αυτό είναι ένας πρόχειρος οδηγός. Δεν μπορεί να σας πει αν η αιτία βρίσκεται στο ισχίο, στο πόδι ή στη σπονδυλική στήλη.
Ναι, περιγράφουν το ίδιο πράγμα. «Πλάγια κλίση της λεκάνης» είναι ο ιατρικός όρος για μια λεκάνη που είναι πιο ψηλά από τη μία πλευρά όταν τη βλέπουμε από μπροστά. «Ανισοϋψία της λεκάνης» ή «ο ένας γοφός πιο ψηλά» είναι ο τρόπος που το λένε οι περισσότεροι στην καθημερινή γλώσσα.
Ναι. Όταν η λεκάνη γέρνει, το ένα πόδι σηκώνει περισσότερο βάρος και αλλάζει η γωνία με την οποία το μηριαίο οστό φτάνει στο γόνατο. Με τον καιρό, αυτή η επιπλέον καταπόνηση μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο γόνατο, σφίξιμο της λαγονοκνημιαίας ταινίας ή ακόμη και πρόωρη φθορά της άρθρωσης. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το πώς η ευθυγράμμιση επηρεάζει το γόνατο στη σελίδα μας για την ευθυγράμμιση του γονάτου.
Οι περισσότερες ακτινογραφίες γίνονται σε ξαπλωτή θέση. Σε αυτή τη θέση, η βαρύτητα και η χαλάρωση των μυών μπορεί να «ισιώσουν» την κλίση, ώστε η λεκάνη να φαίνεται πιο ίσια απ' ό,τι είναι. Μια ακτινογραφία σε όρθια θέση ή μια απεικόνιση EOS καταγράφει τη λεκάνη με όλο το βάρος του σώματός σας, όπως πραγματικά στέκεται όταν περπατάτε και στέκεστε.
Όχι. Το ScanAlign είναι ιδιωτικό κέντρο όπου πληρώνετε εσείς και μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μόνοι σας. Προτείνουμε να ξεκινήσετε με μια δωρεάν βιντεοκλήση, ώστε να ελέγξουμε αν η απεικόνιση σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα για τα συμπτώματά σας.
Ναι. Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Περισσότερες πληροφορίες για την ασφάλεια και για το τι να περιμένετε θα βρείτε στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Για ασθενείς που έρχονται από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση. Δείτε επίσης τη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Σίγουρα. Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης κάθεται ακριβώς πάνω στη λεκάνη. Όταν η λεκάνη γέρνει, η σπονδυλική στήλη αντισταθμίζει με μια καμπύλη και επιβαρύνει επιπλέον τους μύες και τις αρθρώσεις της μίας πλευράς. Αυτός είναι ένας από τους πιο συχνούς λόγους για επίμονο πόνο στη μέση από τη μία πλευρά. Η σελίδα μας για την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης το εξηγεί πιο αναλυτικά.
Τις εικόνες σας τις εξετάζει ένας εξειδικευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος και συντάσσεται λεπτομερής έκθεση. Η έκθεση δείχνει πώς είναι ευθυγραμμισμένες η λεκάνη, η σπονδυλική στήλη και τα πόδια σας και επισημαίνει όποια σημεία χρειάζονται προσοχή. Λαμβάνετε την έκθεση και μπορείτε να τη δείξετε στον γιατρό σας, στον φυσικοθεραπευτή σας ή στον ειδικό σας, για να σας καθοδηγήσει στα επόμενα βήματα.
Θέλετε να δείτε ολόκληρη την εικόνα;
Με μια δωρεάν βιντεοκλήση καταλαβαίνουμε τα συμπτώματά σας και ελέγχουμε αν η απεικόνιση σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα. Δεν χρειάζεται παραπεμπτικό, δεν υπάρχει καμία δέσμευση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Abbas Dhami (Εξειδικευμένος Τεχνολόγος Ακτινολόγος)
Πηγές
- Khamis, S. and Yizhar, Z. (2007). Effect of feet hyperpronation on pelvic alignment in a standing position. Gait & Posture, 25(1), pp.127-134.
- NHS. (2024). Hip pain in adults. Available at: nhs.uk [Accessed 2024].
- Gurney, B. (2002). Leg length discrepancy. Gait & Posture, 15(2), pp.195-206.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC (Care Quality Commission) του The Harley Street Hospital.