Τι είναι η άσηπτη νέκρωση του ισχίου και πώς εντοπίζεται;

Η άρθρωση του ισχίου μοιάζει με μπάλα μέσα σε κοτύλη. Η μπάλα, δηλαδή η κεφαλή του μηριαίου, βρίσκεται στο πάνω άκρο του οστού του μηρού και εφαρμόζει σφιχτά στη λεκάνη. Για να μείνει υγιής, χρειάζεται σταθερή αιμάτωση. Όταν η αιμάτωση διακόπτεται, το οστό αρχίζει να φθείρεται από μέσα. Αυτό είναι η άσηπτη νέκρωση.

Η άσηπτη νέκρωση μπορεί να εξελίσσεται αθόρυβα. Πολλοί νιώθουν στην αρχή μόνο έναν θαμπό πόνο, που μερικές φορές περνιέται για μυϊκό τράβηγμα. Χωρίς τη σωστή απεικόνιση την κατάλληλη στιγμή, η πάθηση μπορεί να μη διαγνωστεί πριν αρχίσει ήδη να θρυμματίζεται η επιφάνεια του οστού.

Πώς νιώθει κανείς την άσηπτη νέκρωση του ισχίου;

Στα πολύ αρχικά στάδια, η άσηπτη νέκρωση μπορεί να μην προκαλεί καθόλου πόνο. Καθώς το οστό εξασθενεί, συνήθως νιώθετε έναν βαθύ, θαμπό πόνο στη βουβωνική χώρα ή στο μπροστινό μέρος του ισχίου. Ο πόνος συχνά χειροτερεύει όταν το πόδι σηκώνει βάρος και ηρεμεί με την ξεκούραση.

Αν εμφανίσετε ξαφνικό, έντονο πόνο στο ισχίο, δεν μπορείτε να πατήσετε στο πόδι ή νιώσετε οποιοδήποτε μούδιασμα ή αδυναμία στο πόδι, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας ή στα επείγοντα, αντί να κλείσετε ραντεβού για απεικόνιση.

Τι προκαλεί την άσηπτη νέκρωση του ισχίου;

Οτιδήποτε μειώνει ή εμποδίζει τη ροή του αίματος στην κεφαλή του μηριαίου μπορεί να πυροδοτήσει άσηπτη νέκρωση. Μερικές φορές βρίσκεται σαφής αιτία. Σε άλλες περιπτώσεις δεν εντοπίζεται ένας συγκεκριμένος παράγοντας.

Άλλες, λιγότερο συχνές αιτίες είναι η ακτινοθεραπεία, τα αυτοάνοσα νοσήματα και η νόσος των δυτών (νόσος αποσυμπίεσης). Όταν δεν βρίσκεται αιτία, η πάθηση λέγεται ιδιοπαθής άσηπτη νέκρωση.

Πώς εντοπίζεται η άσηπτη νέκρωση του ισχίου;

Η μαγνητική τομογραφία είναι η εξέταση αναφοράς για τον έγκαιρο εντοπισμό. Μπορεί να δείξει αλλαγές στον μυελό των οστών και στην αιμάτωση πριν φανεί οποιαδήποτε βλάβη σε μια απλή ακτινογραφία. Αν ο γιατρός σας υποψιάζεται άσηπτη νέκρωση, η μαγνητική τομογραφία πρέπει συνήθως να είναι το πρώτο βήμα.

Οι απλές ακτινογραφίες μπορεί να φαίνονται εντελώς φυσιολογικές στα αρχικά στάδια. Όταν η ακτινογραφία δείξει καθαρά πρόβλημα, η κεφαλή του μηριαίου μπορεί ήδη να έχει αρχίσει να πλαταίνει ή να υποχωρεί. Γι' αυτό η έγκαιρη μαγνητική τομογραφία έχει τόση σημασία.

Γιατί έχει σημασία η ευθυγράμμιση σε όρθια θέση όταν έχετε άσηπτη νέκρωση;

Η ευθυγράμμιση σε όρθια θέση έχει σημασία γιατί η βλάβη που προκαλεί η άσηπτη νέκρωση αλλάζει τον τρόπο που το σώμα σας σηκώνει το βάρος του. Μια κεφαλή μηριαίου που εξασθενεί μεταφέρει το φορτίο στο άλλο πόδι, γέρνει τη λεκάνη και μπορεί να αλλάξει τις καμπύλες της σπονδυλικής στήλης. Αυτές οι αντισταθμίσεις συχνά προκαλούν πόνο σε σημεία μακριά από το ίδιο το ισχίο.

Στις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση οι μύες χαλαρώνουν και η βαρύτητα βγαίνει από την εξίσωση. Έτσι μπορεί να κρυφτούν η κλίση της λεκάνης, η διαφορά στο μήκος των ποδιών και η μετατόπιση της σπονδυλικής στήλης, που φαίνονται μόνο όταν είστε όρθιοι. Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση τα καταγράφει όλα σε μία λήψη, από τους αστραγάλους ως τη σπονδυλική στήλη, με το σώμα να σηκώνει πραγματικά το βάρος του.

Αυτό προσφέρει η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση του ScanAlign. Μια εικόνα όλου του σώματος, με το βάρος στα πόδια, που δείχνει πώς η άσηπτη νέκρωση στο ένα ισχίο επηρεάζει τον υπόλοιπο σκελετό. Ο θεράπων ειδικός σας μπορεί έτσι να σχεδιάσει τη θεραπεία με βάση την πλήρη μηχανική εικόνα, όχι μόνο το πάσχον οστό μεμονωμένα.

Ποιες είναι οι γενικές επιλογές αν βρεθεί άσηπτη νέκρωση;

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο έχει προχωρήσει η πάθηση και από το πόσο μέρος της κεφαλής του μηριαίου έχει προσβληθεί. Το ScanAlign είναι διαγνωστικό απεικονιστικό κέντρο, επομένως δεν παρέχει το ίδιο θεραπεία. Όμως, αν γνωρίζετε τις γενικές επιλογές, μπορείτε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις όταν δείτε τον ειδικό σας.

Στα αρχικά στάδια, όταν η επιφάνεια του οστού είναι ακόμη ακέραιη, μπορεί να εξεταστούν επεμβάσεις που διατηρούν την άρθρωση, όπως η αποσυμπίεση του πυρήνα (core decompression). Ο στόχος είναι να μειωθεί η πίεση μέσα στο οστό και να βοηθηθεί ο σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων. Άλλες προσεγγίσεις είναι τα οστικά μοσχεύματα ή φάρμακα που επιβραδύνουν την απώλεια οστού.

Όταν η κεφαλή του μηριαίου έχει ήδη αρχίσει να υποχωρεί ή να πλαταίνει, η αρθροπλαστική ισχίου μπορεί να γίνει η πιο αξιόπιστη επιλογή. Η απεικόνιση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε αυτό το σημείο. Βοηθά τη χειρουργική ομάδα να σχεδιάσει την αρθροπλαστική με βάση τον πραγματικό τρόπο που το σώμα σας σηκώνει το βάρος του, μαζί με κάθε κλίση της λεκάνης ή διαφορά στο μήκος των ποδιών που έχει δημιουργηθεί.

Αν έχετε προβλήματα με τον πόνο στο ισχίο και την ευθυγράμμιση μαζί με γνωστή διάγνωση άσηπτης νέκρωσης, η κατανόηση τόσο της βλάβης στο οστό όσο και των μηχανικών της συνεπειών δίνει στον ειδικό σας την πιο πλήρη εικόνα.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για την άσηπτη νέκρωση του ισχίου