Αρθροπλαστική ισχίου: τι γίνεται πριν, κατά τη διάρκεια και μετά το χειρουργείο;
Η αρθροπλαστική ισχίου, που λέγεται και ολική ή μερική αντικατάσταση ισχίου, είναι μια επέμβαση που αφαιρεί μια φθαρμένη άρθρωση του ισχίου και τη αντικαθιστά με τεχνητή. Στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι από τις πιο συχνές επεμβάσεις σε αρθρώσεις. Η επιτυχία της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή απεικόνιση πριν από το χειρουργείο, κυρίως της ευθυγράμμισης του σώματος όταν στέκεστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του.
Τα βασικά σημεία
- Η αρθροπλαστική ισχίου αντικαθιστά μια φθαρμένη ή κατεστραμμένη άρθρωση του ισχίου με τεχνητά εξαρτήματα.
- Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο πιο συχνός λόγος για τον οποίο κάποιος χρειάζεται επέμβαση στο ισχίο.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει την ευθυγράμμιση που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν. Έτσι οι χειρουργοί σχεδιάζουν πιο ακριβώς.
- Η ανάρρωση συνήθως διαρκεί αρκετούς μήνες και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σταδιακά.
- Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Τι είναι η αρθροπλαστική ισχίου;
Η αρθροπλαστική ισχίου είναι μια επέμβαση στην οποία αφαιρείται η κατεστραμμένη άρθρωση του ισχίου και μπαίνει στη θέση της μια τεχνητή άρθρωση από μέταλλο, κεραμικό ή πλαστικό. Η επέμβαση αφορά τη σφαιρική άρθρωση, εκεί όπου το πάνω μέρος του μηριαίου οστού συναντά τη λεκάνη. Όταν ο χόνδρος που καλύπτει την άρθρωση φθείρεται, το οστό τρίβεται πάνω στο οστό και προκαλεί πόνο, δυσκαμψία και δυσκολία στην κίνηση.
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι. Η ολική αρθροπλαστική αντικαθιστά και την κεφαλή και την κοτύλη. Η μερική αρθροπλαστική (ημιαρθροπλαστική) αντικαθιστά μόνο την κεφαλή. Ο χειρουργός σας θα προτείνει την κατάλληλη λύση με βάση τις απεικονιστικές εξετάσεις σας και το πόσο έχει φθαρεί η άρθρωση.
Πώς καταλαβαίνετε ότι χρειάζεστε αρθροπλαστική ισχίου;
Μπορεί να χρειάζεστε επέμβαση στο ισχίο όταν ο πόνος επηρεάζει πολύ την καθημερινότητά σας και οι μη χειρουργικές λύσεις δεν βοηθούν πια. Συχνά σημάδια είναι τα παρακάτω.
Πόνος στο ισχίο ή στη βουβωνική χώρα που δεν υποχωρεί με την ξεκούραση ή τα παυσίπονα, ειδικά τη νύχτα.
Δυσκολία να φορέσετε παπούτσια, να μπείτε ή να βγείτε από το αυτοκίνητο ή να ανεβείτε σκάλες.
Κουτσαίνετε, χρειάζεστε μπαστούνι ή αποφεύγετε δραστηριότητες που σας άρεσαν.
Πόνος στο γόνατο, στη μέση ή στο άλλο ισχίο, επειδή το σώμα προσπαθεί να αναπληρώσει για τη φθαρμένη άρθρωση.
Τι οδηγεί στην ανάγκη για επέμβαση στο ισχίο;
Η πιο συχνή αιτία είναι η οστεοαρθρίτιδα, όπου ο χόνδρος που προστατεύει την άρθρωση φθείρεται σιγά σιγά μέσα στα χρόνια. Άλλες αιτίες είναι οι παρακάτω.
Φθορά του χόνδρου του ισχίου που έρχεται με την ηλικία.
Αυτοάνοση πάθηση που προκαλεί φλεγμονή και βλάβη στην επένδυση της άρθρωσης.
Σπάσιμο στο πάνω μέρος του μηριαίου οστού, συχνά μετά από πτώση.
Η μηριαία κεφαλή χάνει την αιμάτωσή της και το οστό αδυνατίζει.
Γιατί έχει σημασία η απεικόνιση σε όρθια θέση πριν από την αρθροπλαστική ισχίου;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει στον χειρουργό σας πώς ευθυγραμμίζονται το ισχίο, η λεκάνη, η σπονδυλική στήλη και τα πόδια σας κάτω από την πραγματική δύναμη της βαρύτητας. Σε αυτή τη θέση λειτουργεί στην πράξη το σώμα σας. Όταν ξαπλώνετε για μια κλασική ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, οι μύες χαλαρώνουν, η λεκάνη μετακινείται και τα προβλήματα ευθυγράμμισης μπορεί να μη φαίνονται.
Το σώμα σας λειτουργεί σαν μια αλυσίδα. Ένα φθαρμένο ισχίο αλλάζει τον τρόπο που στέκεστε, κάτι που γέρνει τη λεκάνη σας, αλλάζει τις καμπύλες της σπονδυλικής στήλης και φορτώνει περισσότερο το άλλο γόνατο. Μια εξέταση μόνο του ισχίου μπορεί να μη δείξει αυτή τη μεγάλη εικόνα. Η απεικόνιση ολόκληρου του σώματος σε όρθια θέση καταγράφει τα πάντα, από τη σπονδυλική στήλη ως τους αστραγάλους, σε μία εικόνα, ενώ στέκεστε όρθιοι και σηκώνετε το βάρος σας.
Η απεικόνιση EOS καταγράφει αυτή την όρθια εικόνα με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Το αποτέλεσμα είναι μια λεπτομερής εικόνα όλου του σώματος, που ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει για να σχεδιάσει την αρθροπλαστική με μεγαλύτερη ακρίβεια, όπως τη σωστή θέση και το σωστό μέγεθος της τεχνητής άρθρωσης.
Θέλετε να μάθετε πώς η απεικόνιση σε όρθια θέση θα μπορούσε να βοηθήσει στον σχεδιασμό της αρθροπλαστικής σας;
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΤι γίνεται κατά τη διάρκεια της αρθροπλαστικής ισχίου;
Η αρθροπλαστική ισχίου γίνεται με γενική ή ραχιαία αναισθησία και συνήθως διαρκεί μία έως δύο ώρες. Ο χειρουργός αφαιρεί το κατεστραμμένο οστό και τον χόνδρο και μετά τοποθετεί τα εξαρτήματα της τεχνητής άρθρωσης. Το σχήμα τους μιμείται τη φυσική κίνηση του ισχίου.
Η ακριβής απεικόνιση πριν από το χειρουργείο βοηθά τη χειρουργική ομάδα να διαλέξει το σωστό μέγεθος εμφυτεύματος, να σχεδιάσει τη γωνία τοποθέτησης και να λάβει υπόψη τυχόν κλίση της λεκάνης ή διαφορά στο μήκος των ποδιών. Αυτά επηρεάζουν άμεσα το πώς θα νιώθετε και θα λειτουργεί η νέα άρθρωση μετά.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά από αρθροπλαστική ισχίου;
Η ανάρρωση μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου γίνεται σταδιακά. Οι περισσότεροι σηκώνονται και περπατούν με βοήθεια μέσα σε μία μέρα από το χειρουργείο. Συνήθως επιστρέφετε σε ελαφριές καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε έξι έως δώδεκα εβδομάδες, αν και η πλήρης ανάρρωση μπορεί να πάρει αρκετούς μήνες.
Μετά το χειρουργείο, μια νέα απεικόνιση μπορεί να ελέγξει πώς «κάθεται» η νέα άρθρωση και αν η συνολική ευθυγράμμισή σας έχει βελτιωθεί. Μια εξέταση σε όρθια θέση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη εδώ, γιατί δείχνει το εμφύτευμα με πραγματικό φορτίο και όχι ενώ είστε ξαπλωμένοι σε ένα τραπέζι.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Αν ξέρετε αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη, αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Πότε είναι καλύτερη η μαγνητική τομογραφία; Το EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για μαλακά μόρια, δίσκους ή νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Αν ο χειρουργός σας υποψιάζεται ρήξη του επιχείλιου χόνδρου ή βλάβη στα μαλακά μόρια γύρω από το ισχίο, μπορεί να προτείνει μαγνητική μαζί με την απεικόνιση ευθυγράμμισης. Οι δύο εξετάσεις συμπληρώνουν η μία την άλλη.
- Σκέφτεστε ή έχετε ήδη προγραμματίσει αρθροπλαστική ισχίου
- Έχετε πόνο στο ισχίο μαζί με προβλήματα στη μέση ή στο γόνατο
- Θέλετε έλεγχο της ευθυγράμμισης πριν από το χειρουργείο
- Χρειάζεστε απεικόνιση μετά το χειρουργείο με χαμηλή ακτινοβολία
- Έχετε διαφορά στο μήκος των ποδιών και θέλετε να μετρηθεί με ακρίβεια
- Ξαφνικό, έντονο πόνο στο ισχίο μετά από πτώση ή τραυματισμό
- Μούδιασμα ή αδυναμία στο πόδι
- Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
- Άρθρωση ζεστή, κόκκινη και πρησμένη, μαζί με πυρετό
Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας, καλέστε το 112 ή πηγαίνετε στα επείγοντα.
Συχνές ερωτήσεις για την αρθροπλαστική ισχίου
Οι σύγχρονες αρθροπλαστικές ισχίου είναι σχεδιασμένες να κρατούν πολλά χρόνια. Η διάρκειά τους εξαρτάται από παράγοντες όπως πόσο δραστήριοι είστε, το βάρος σας και τον τύπο του εμφυτεύματος. Ο χειρουργός σας μπορεί να σας πει τι να περιμένετε ρεαλιστικά, με βάση τη δική σας περίπτωση.
Όχι. Στο ScanAlign μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μόνοι σας. Δεν χρειάζεστε παραπεμπτικό από τον γιατρό σας ή από ειδικό για να κλείσετε εξέταση. Πολλοί έρχονται σε εμάς πριν ή μετά το ραντεβού με τον χειρουργό τους.
Ναι. Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Περισσότερες λεπτομέρειες θα βρείτε στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Το ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική, όπου πληρώνετε εσείς. Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση. Δείτε επίσης τη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Ναι. Μια εικόνα ολόκληρου του σώματος σε όρθια θέση καταγράφει όλη την ευθυγράμμισή σας, από τη σπονδυλική στήλη ως τους αστραγάλους. Μπορεί να δείξει πώς ένα κατεστραμμένο ισχίο έκανε τη λεκάνη σας να γέρνει, φορτώνοντας περισσότερο το άλλο ισχίο, το γόνατο ή τη μέση. Ο πόνος σε γειτονική περιοχή συχνά οφείλεται στο ότι το σώμα προσπαθεί να αναπληρώσει.
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου αντικαθιστά και την κεφαλή (μηριαία κεφαλή) και την κοτύλη. Η μερική, που λέγεται και ημιαρθροπλαστική, αντικαθιστά μόνο την κεφαλή. Ο χειρουργός σας προτείνει την καλύτερη επιλογή με βάση τη βλάβη που φαίνεται στις απεικονιστικές εξετάσεις.
Η γωνία και η θέση της νέας άρθρωσης επηρεάζουν πώς λειτουργεί, πόσο κρατά και αν νιώθετε ισορροπημένοι μετά. Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει την πραγματική κλίση της λεκάνης και το μήκος των ποδιών σας κάτω από τη βαρύτητα, και δίνει στη χειρουργική ομάδα ακριβή στοιχεία που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μην καταγράψουν.
Η ίδια η επέμβαση συνήθως διαρκεί μία έως δύο ώρες. Μετά, συνήθως μένετε στο νοσοκομείο μία έως τρεις μέρες, ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναρρώνετε.
Ναι. Η απεικόνιση σε όρθια θέση μετά το χειρουργείο είναι χρήσιμη για να ελεγχθεί η θέση του εμφυτεύματος με φορτίο και αν η συνολική ευθυγράμμισή σας έχει βελτιωθεί. Το EOS λειτουργεί καλά με μεταλλικά εμφυτεύματα και χρησιμοποιεί πολύ χαμηλή ακτινοβολία.
Στέκεστε ακίνητοι μέσα στο μηχάνημα EOS για περίπου 20 δευτερόλεπτα, όσο τραβά μια εικόνα όλου του σώματος. Δεν υπάρχει κλειστό τούνελ και δεν χρειάζεται να γδυθείτε εντελώς. Όλη η επίσκεψη είναι γρήγορη και απλή. Περισσότερες λεπτομέρειες θα βρείτε στη σελίδα «Τι να περιμένετε».
Σκέφτεστε αρθροπλαστική ισχίου;
Ένας έλεγχος ευθυγράμμισης σε όρθια θέση μπορεί να δώσει σε εσάς και στον χειρουργό σας την πλήρη εικόνα πριν και μετά το χειρουργείο.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣχετικές σελίδες
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), ειδικός διαγνωστικός ακτινολογικός τεχνολόγος
Πηγές
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Joint replacement (primary): hip, knee and shoulder. NICE guideline [NG157], 2020.
- NHS. Hip replacement overview. nhs.uk, 2022.
- Lazennec JY, Brusson A, Rousseau MA. Hip-spine relations and sagittal balance clinical consequences. European Spine Journal, 2011;20(Suppl 5):686-698.
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC (Care Quality Commission) του The Harley Street Hospital.