Αρθροπλαστική ισχίου και γόνατου μαζί: τι πρέπει να ξέρετε πριν από το χειρουργείο;

Όταν η αρθρίτιδα ή η φθορά των χρόνων επηρεάζει και το ισχίο και το γόνατο, είναι δύσκολο να καταλάβετε από πού ακριβώς έρχεται η ενόχληση. Μπορεί να κουτσαίνετε για να προστατέψετε τη μία άρθρωση και να φορτώνετε την άλλη. Με τον καιρό, αυτός ο τρόπος αντιστάθμισης μπορεί να φθείρει πιο γρήγορα και τις δύο αρθρώσεις. Και μπορεί να σας αφήσει με την απορία ποια από τις δύο σας ταλαιπωρεί περισσότερο.

Όταν καταλαβαίνετε πώς σχετίζονται οι δύο αρθρώσεις μεταξύ τους, και πώς συνδέονται με τη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη και την ευθυγράμμιση των ποδιών, εσείς και η χειρουργική σας ομάδα μπορείτε να πάρετε καλύτερες αποφάσεις. Αυτό αφορά τον χρόνο, τη σειρά των επεμβάσεων και τη θέση των προθέσεων.

Ποια είναι τα σημάδια ότι μπορεί να χρειάζεστε αρθροπλαστική και στο ισχίο και στο γόνατο;

Το πιο συχνό σημάδι είναι ο επίμονος πόνος και στις δύο αρθρώσεις, που σας περιορίζει στην καθημερινότητα: στο περπάτημα, στις σκάλες ή όταν μπαίνετε και βγαίνετε από το αυτοκίνητο. Μπορεί επίσης να νιώθετε δυσκαμψία που δεν υποχωρεί με την ξεκούραση ή με τα φάρμακα.

Πρέπει να κάνω αρθροπλαστική ισχίου και γόνατου ταυτόχρονα ή χωριστά;

Αυτό εξαρτάται από τη γενική σας υγεία, την εκτίμηση του χειρουργού σας και από το πόσο σοβαρά έχουν επηρεαστεί οι δύο αρθρώσεις. Υπάρχουν δύο βασικές επιλογές: σε στάδια (χωριστές επεμβάσεις με απόσταση εβδομάδων ή μηνών) και ταυτόχρονα (αντικατάσταση και των δύο αρθρώσεων σε μία επέμβαση).

Η αρθροπλαστική σε στάδια είναι πιο συχνή. Ο χειρουργός αντικαθιστά πρώτα την άρθρωση που είναι σε χειρότερη κατάσταση. Σας αφήνει να αναρρώσετε και να κάνετε αποκατάσταση και μετά προγραμματίζει τη δεύτερη επέμβαση. Έτσι η σωματική επιβάρυνση μοιράζεται και το σώμα σας έχει χρόνο να επουλωθεί ανάμεσα στις επεμβάσεις.

Η ταυτόχρονη αρθροπλαστική σημαίνει μία νάρκωση, μία νοσηλεία και μία περίοδο αποκατάστασης. Μπορεί να ταιριάζει σε ανθρώπους που κατά τα άλλα είναι σε καλή φυσική κατάσταση και έχουν το ίδιο πρόβλημα και στις δύο αρθρώσεις. Όμως έχει μεγαλύτερο χειρουργικό κίνδυνο και δεν είναι κατάλληλη για όλους.

Και στις δύο περιπτώσεις, η σειρά με την οποία αντικαθίστανται οι αρθρώσεις έχει σημασία. Οι χειρουργοί συχνά επιλέγουν με βάση ποια άρθρωση έχει μεγαλύτερη βλάβη, αλλά και η ευθυγράμμιση παίζει καθοριστικό ρόλο. Ένα ισχίο με κακή ευθυγράμμιση μπορεί να αλλάξει τη γωνία με την οποία το γόνατο σηκώνει το βάρος. Έτσι, αν αντικατασταθεί πρώτα το γόνατο χωρίς να έχει γίνει κατανοητή η ευθυγράμμιση του ισχίου, το αποτέλεσμα μπορεί να μην είναι το καλύτερο δυνατό.

Γιατί μετράει η ευθυγράμμιση όλου του σώματος πριν από μια αρθροπλαστική;

Η ευθυγράμμιση όλου του σώματος μετράει, γιατί το ισχίο, το γόνατο, ο αστράγαλος και η σπονδυλική στήλη λειτουργούν σαν μια ενιαία αλυσίδα. Μια αλλαγή σε ένα σημείο αλλάζει τον τρόπο που όλα τα άλλα σηκώνουν το φορτίο. Αν ο χειρουργός σας δει μόνο τη μία άρθρωση απομονωμένη, μπορεί να του ξεφύγει η μεγαλύτερη εικόνα, που επηρεάζει τη θέση των προθέσεων και τη λειτουργία τους μακροπρόθεσμα.

Όταν στέκεστε όρθιοι, η βαρύτητα περνά μέσα από το σώμα σας με έναν συγκεκριμένο τρόπο. Αν η λεκάνη σας γέρνει, το μηριαίο οστό κάθεται σε διαφορετική γωνία και αλλάζουν οι δυνάμεις που περνούν από το γόνατο. Αν το γόνατο έχει ήδη αρθρίτιδα και δυσκαμψία, στέλνει επιπλέον επιβάρυνση προς τα πάνω στο ισχίο και προς τα κάτω στον αστράγαλο.

Οι περισσότερες συνηθισμένες εξετάσεις, όπως η ακτινογραφία, η αξονική ή η μαγνητική τομογραφία, γίνονται ενώ είστε ξαπλωμένοι. Σε αυτή τη θέση οι μύες χαλαρώνουν και οι αρθρώσεις κάθονται διαφορετικά από ό,τι όταν είστε όρθιοι και σηκώνετε το βάρος σας. Αυτό σημαίνει ότι οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να υποτιμήσουν ή να μην εντοπίσουν την κακή ευθυγράμμιση που προκαλεί τα συμπτώματά σας στις καθημερινές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα και η όρθια στάση.

Πώς βοηθά η απεικόνιση EOS στον σχεδιασμό αρθροπλαστικής ισχίου και γόνατου;

Η απεικόνιση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, σε μία εικόνα σε όρθια στάση. Έτσι ο χειρουργός σας βλέπει πραγματικά, με το βάρος του σώματος, πώς σχετίζονται μεταξύ τους το ισχίο, το γόνατο, η λεκάνη, η σπονδυλική στήλη και οι αστράγαλοι υπό την επίδραση της βαρύτητας.

Επειδή η εξέταση γίνεται ενώ στέκεστε, δείχνει την πραγματική ευθυγράμμιση που χρησιμοποιεί το σώμα σας κάθε μέρα. Ο χειρουργός σας μπορεί να δει αν η λεκάνη σας γέρνει, αν το μήκος των ποδιών σας διαφέρει από τη μία πλευρά στην άλλη, και πώς αλληλεπιδρούν οι γωνίες του γόνατου και του ισχίου. Όλες αυτές οι πληροφορίες τον βοηθούν να σχεδιάσει με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος, τη γωνία και τη θέση των προθέσεων.

Επίσης, το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η χαμηλότερη δόση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν χρειάζεστε πολλές εξετάσεις στη διάρκεια του σχεδιασμού, του προεγχειρητικού ελέγχου και της παρακολούθησης μετά το χειρουργείο.

Για να μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η απεικόνιση EOS σε όρθια στάση και τι περιλαμβάνει, δείτε την επισκόπηση της απεικόνισης EOS.

Ποιοι πρέπει να σκεφτούν απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια στάση πριν από διπλή αρθροπλαστική;

Όποιος πρόκειται να κάνει αρθροπλαστική ισχίου και γόνατου στην ίδια πλευρά, ή ακόμη και σε διαφορετικές πλευρές, μπορεί να ωφεληθεί αν κατανοήσει πλήρως την ευθυγράμμισή του πριν από το χειρουργείο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα αν οι προηγούμενες εξετάσεις δεν εξήγησαν πλήρως τα συμπτώματά σας ή αν ο χειρουργός σας θέλει να σχεδιάσει προσεκτικά τη θέση των προθέσεων.

Για λεπτομέρειες σχετικά με την απεικόνιση ευθυγράμμισης του γόνατου, όπως τι καλύπτει η εξέταση και πώς βοηθά στον χειρουργικό σχεδιασμό, δείτε την ειδική σελίδα μας για το γόνατο.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει στην πράξη.

Συχνές ερωτήσεις