Αρθροπλαστική γόνατος: ποιοι είναι οι τύποι και έχει σημασία η ευθυγράμμιση;
Στην αρθροπλαστική γόνατος, οι φθαρμένες επιφάνειες της άρθρωσης αντικαθίστανται με μεταλλικά και πλαστικά εξαρτήματα. Υπάρχει ολική και μερική αρθροπλαστική. Η μακροχρόνια επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται πολύ από το πόσο καλά ευθυγραμμίζεται η νέα άρθρωση με το ισχίο, τον αστράγαλο και τη σπονδυλική στήλη. Αυτό συχνά δεν φαίνεται στις συνηθισμένες εξετάσεις που γίνονται ξαπλωμένοι.
Τα βασικά σημεία
- Στην αρθροπλαστική γόνατος αφαιρείται ο φθαρμένος χόνδρος και οστό, και στη θέση τους μπαίνουν τεχνητές επιφάνειες.
- Η ολική και η μερική αρθροπλαστική ταιριάζουν σε διαφορετικό είδος φθοράς.
- Η ευθυγράμμιση όλου του ποδιού, από το ισχίο ως τον αστράγαλο, επηρεάζει πώς φθείρεται η νέα άρθρωση με τον χρόνο.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει την ευθυγράμμιση με το πραγματικό βάρος του σώματος, κάτι που δεν κάνουν οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση.
- Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Η αντικατάσταση του γόνατος, που λέγεται και αρθροπλαστική γόνατος, είναι από τις πιο συχνές προγραμματισμένες επεμβάσεις στο Ηνωμένο Βασίλειο. Συνήθως εξετάζεται όταν η οστεοαρθρίτιδα ή άλλη βλάβη της άρθρωσης προκαλεί πόνο και δυσκαμψία που δεν βελτιώνονται πια αρκετά χωρίς χειρουργείο.
Όμως το χειρουργείο είναι μόνο ένα κομμάτι. Το γόνατο δεν λειτουργεί μόνο του. Βρίσκεται ανάμεσα στο ισχίο και στον αστράγαλο, και η γωνία όλου του ποδιού επηρεάζει πώς περνούν οι δυνάμεις μέσα από την πρόθεση. Η σωστή ευθυγράμμιση, πριν και μετά την επέμβαση, μπορεί να κάνει πραγματική διαφορά στο πόσο θα κρατήσει η νέα άρθρωση και στο πόσο καλά θα κινείστε.
Ποιοι είναι οι τύποι αρθροπλαστικής γόνατος;
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι. Στην ολική αρθροπλαστική αντικαθίστανται οι επιφάνειες και στα τρία διαμερίσματα της άρθρωσης. Στη μερική (μονοδιαμερισματική) αρθροπλαστική αντικαθίσταται μόνο το διαμέρισμα που έχει φθαρεί, ενώ το υγιές οστό και οι σύνδεσμοι διατηρούνται.
Αντικαθίστανται και τα τρία διαμερίσματα (έσω, έξω, επιγονατίδα). Ταιριάζει όταν η φθορά είναι εκτεταμένη.
Αντικαθίσταται μόνο το φθαρμένο διαμέρισμα. Διατηρεί περισσότερο φυσικό ιστό και μπορεί να επιτρέψει πιο γρήγορη αποκατάσταση.
Δεύτερη επέμβαση για αντικατάσταση ή επιδιόρθωση μιας πρόθεσης που έχει φθαρεί ή χαλαρώσει. Είναι λιγότερο συχνή, αλλά εδώ ο έλεγχος της ευθυγράμμισης είναι ιδιαίτερα σημαντικός.
Ο χειρουργός σας θα προτείνει τον τύπο που ταιριάζει στη δική σας φθορά. Σε κάθε περίπτωση, η θέση και η γωνία της πρόθεσης μέσα στο πόδι έχουν μεγάλη σημασία.
Πώς ξέρετε αν η αρθροπλαστική γόνατος είναι για εσάς;
Η αρθροπλαστική γόνατος εξετάζεται συνήθως αφού έχουν δοκιμαστεί πλήρως οι λύσεις χωρίς χειρουργείο, όπως η φυσικοθεραπεία, η διαχείριση του βάρους και τα φάρμακα. Συχνές ενδείξεις ότι μπορεί να είστε υποψήφιος είναι ο επίμονος πόνος στο γόνατο που περιορίζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες, η δυσκαμψία που δυσκολεύει το περπάτημα ή το ανέβασμα σκάλας, και ο πόνος που σας χαλάει τον ύπνο.
Ωστόσο, το ότι φαίνεται φθορά στο γόνατο σε μια εξέταση δεν σημαίνει αυτόματα ότι το χειρουργείο είναι το καλύτερο επόμενο βήμα. Είναι σημαντικό να καταλάβετε πρώτα πώς ταιριάζει το γόνατο στη συνολική στάση του σώματος και στην ευθυγράμμιση των ποδιών.
Σκέφτεστε αρθροπλαστική γόνατος; Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να δείξει στον χειρουργό σας ακριβώς πώς ευθυγραμμίζεται το πόδι σας με το βάρος του σώματος.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΓιατί μετρά η ευθυγράμμιση όλου του σώματος στην αρθροπλαστική γόνατος;
Η ευθυγράμμιση μετρά γιατί οι δυνάμεις που περνούν από την πρόθεση του γόνατος διαμορφώνονται από τη θέση του ισχίου από πάνω και του αστραγάλου από κάτω. Αν το πόδι δεν είναι ίσιο, η μία πλευρά της πρόθεσης σηκώνει περισσότερο φορτίο από την άλλη. Αυτό μπορεί με τον χρόνο να οδηγήσει σε πιο γρήγορη φθορά ή χαλάρωση.
Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα, από τα πέλματα ως το κεφάλι. Μια λοξή λεκάνη, ένα δύσκαμπτο ισχίο ή μια πλατυποδία μπορούν όλα να αλλάξουν τη γωνία με την οποία η δύναμη φτάνει στο γόνατο. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται μακριά από την πραγματική του αιτία, γιατί το σώμα αναπληρώνει. Για παράδειγμα, ένα ισχίο που στρέφεται προς τα μέσα μπορεί να σπρώχνει το γόνατο προς τα έξω και να φορτώνει άνισα την επιφάνεια της άρθρωσης.
Οι συνηθισμένες εξετάσεις, όπως μια ακτινογραφία σε ξαπλωτή θέση ή μια μαγνητική τομογραφία, χαλαρώνουν τους μύες και αφαιρούν τη βαρύτητα. Έτσι μπορεί να κρυφτούν προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και σηκώνετε το βάρος σας. Ένας χειρουργός που σχεδιάζει αρθροπλαστική γόνατος χρειάζεται να δει την πραγματική θέση του ποδιού σας υπό φορτίο, όχι τη χαλαρή θέση που παίρνετε όταν είστε ξαπλωμένοι σε ένα τραπέζι.
Λίγα λόγια για τη μαγνητική τομογραφία. Η απεικόνιση EOS είναι εξαιρετική για να δείξει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση υπό φορτίο. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως συνδέσμους, χόνδρο ή ρήξεις μηνίσκου, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις συνδυάζονται καλά, γιατί η καθεμία απαντά σε διαφορετικά ερωτήματα.
Πώς βοηθά η απεικόνιση EOS πριν ή μετά την αρθροπλαστική γόνατος;
Η απεικόνιση EOS καταγράφει μια εικόνα σε όλο το μήκος, με το βάρος του σώματος, από το κεφάλι ως τα πόδια, με μία μόνο λήψη σε όρθια θέση. Έτσι ο χειρουργός σας βλέπει την πραγματική εικόνα του μηχανικού άξονα, δηλαδή της γραμμής από το κέντρο του ισχίου μέσα από το γόνατο ως τον αστράγαλο, ενώ η βαρύτητα και οι μύες σας κάνουν την κανονική τους δουλειά.
Πριν από το χειρουργείο, αυτό βοηθά στον σχεδιασμό της σωστής θέσης της πρόθεσης. Μετά το χειρουργείο, δείχνει αν η πρόθεση κάθεται στη γωνία που είχε σχεδιαστεί και αν η συνολική ευθυγράμμιση του ποδιού σας έχει βελτιωθεί.
Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Στέκεστε μέσα σε μια ανοιχτή καμπίνα για λίγα δευτερόλεπτα. Δεν υπάρχει τούνελ και δεν χρειάζεται να ξαπλώσετε.
Για να μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η απεικόνιση σε όρθια θέση, δείτε την παρουσίαση της απεικόνισης EOS.
Τι επηρεάζει τον χρόνο αποκατάστασης μετά από αρθροπλαστική γόνατος;
Η αποκατάσταση μετά από αρθροπλαστική γόνατος διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Συνηθισμένοι παράγοντες είναι η γενική φυσική σας κατάσταση, το βάρος σας, ο τύπος της αρθροπλαστικής και το πόσο καλά ακολουθείτε το πρόγραμμα αποκατάστασης. Οι περισσότεροι επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγους μήνες, αν και η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να πάρει περισσότερο.
Η ευθυγράμμιση παίζει ρόλο και στην αποκατάσταση. Αν η πρόθεση είναι καλά ευθυγραμμισμένη μέσα στο πόδι, οι δυνάμεις μοιράζονται ομοιόμορφα στην επιφάνεια της άρθρωσης. Αυτό βοηθά σε πιο ομαλή κίνηση και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών στο μέλλον. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση μετά την επέμβαση μπορεί να επιβεβαιώσει ότι η πρόθεση βρίσκεται στη θέση που είχε σχεδιαστεί, με πραγματικό φορτίο βάρους.
Η ScanAlign είναι μια διαγνωστική κλινική απεικόνισης. Δεν κάνουμε χειρουργεία και δεν παρέχουμε θεραπεία. Παρέχουμε την απεικόνιση που βοηθά τον χειρουργό ή τον φυσικοθεραπευτή σας να πάρει πιο τεκμηριωμένες αποφάσεις για τη φροντίδα σας.
- Σκέφτεστε αρθροπλαστική γόνατος και θέλετε πλήρη στοιχεία ευθυγράμμισης για τον χειρουργό σας
- Έχετε κάνει αρθροπλαστική και θέλετε να ελέγξετε τη θέση της πρόθεσης υπό φορτίο
- Έχετε συνεχιζόμενο πόνο μετά από προηγούμενη αρθροπλαστική
- Θέλετε μια εικόνα όλου του ποδιού σε όρθια θέση, με χαμηλή ακτινοβολία
- Χρειάζεστε έλεγχο μαλακών ιστών ή συνδέσμων (η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως καλύτερη)
- Έχετε ξαφνικό κλείδωμα του γόνατος, αίσθημα ότι το γόνατο σας «φεύγει» ή έντονο πρήξιμο: απευθυνθείτε στον γιατρό σας ή στα επείγοντα
- Έχετε μούδιασμα, αδυναμία ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου: ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Για λεπτομέρειες σχετικά με την ασφάλεια και την προετοιμασία για την εξέταση, δείτε τη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις. Για όσους έρχονται από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση.
Συχνές ερωτήσεις για την αρθροπλαστική γόνατος
Στην αρθροπλαστική γόνατος, που λέγεται και αντικατάσταση γόνατος, αφαιρείται ο φθαρμένος χόνδρος και οστό από την άρθρωση του γόνατος και οι επιφάνειες αντικαθίστανται με μεταλλικά και πλαστικά εξαρτήματα. Γίνεται πιο συχνά λόγω σοβαρής οστεοαρθρίτιδας.
Στην ολική αρθροπλαστική αντικαθίστανται οι επιφάνειες και στα τρία διαμερίσματα της άρθρωσης. Στη μερική αντικαθίσταται μόνο το διαμέρισμα που έχει φθαρεί, ενώ το υγιές οστό και οι σύνδεσμοι διατηρούνται. Ο χειρουργός σας θα προτείνει τη λύση που ταιριάζει στη δική σας φθορά.
Η αποκατάσταση διαφέρει. Οι περισσότεροι επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγους μήνες, αλλά η πλήρης αποκατάσταση και η επιστροφή της πλήρους δύναμης μπορεί να πάρει έως και έναν χρόνο. Η φυσική κατάσταση, το σωματικό βάρος και το πρόγραμμα αποκατάστασης παίζουν όλα ρόλο.
Αν ο μηχανικός άξονας του ποδιού σας, δηλαδή η γραμμή από το ισχίο ως τον αστράγαλο, δεν είναι ίσιος, οι δυνάμεις μοιράζονται άνισα στην πρόθεση. Με τον χρόνο αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πιο γρήγορη φθορά στη μία πλευρά. Ο έλεγχος της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δίνει την πιο ακριβή εικόνα.
Η απεικόνιση EOS είναι μια ακτινογραφία όλου του σώματος σε όρθια θέση, που καταγράφει τον σκελετό σας από το κεφάλι ως τα πόδια σε μία εικόνα. Δείχνει την πραγματική ευθυγράμμιση του ποδιού σας με το βάρος του σώματος, κάτι που βοηθά τους χειρουργούς να σχεδιάσουν τη θέση της πρόθεσης και να ελέγξουν το αποτέλεσμα μετά την επέμβαση.
Ναι. Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι μια γρήγορη, ανοιχτή εξέταση χωρίς τούνελ.
Όχι. Μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας σε εμάς. Το πρώτο βήμα είναι μια δωρεάν βιντεοκλήση, όπου ένας ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος εξετάζει την περίπτωσή σας και επιβεβαιώνει αν η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς.
Για όσους έρχονται από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα. Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση υπό φορτίο. Η μαγνητική τομογραφία είναι εξαιρετική για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως συνδέσμους, μηνίσκο και χόνδρο. Πολλοί ασθενείς ωφελούνται και από τις δύο.
Ναι. Οι μεταλλικές προθέσεις φαίνονται στην εικόνα EOS. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση είναι ένας χρήσιμος τρόπος για να ελεγχθεί η θέση της πρόθεσης και η ευθυγράμμιση όλου του ποδιού μετά το χειρουργείο, ειδικά αν έχετε συνεχιζόμενη ενόχληση.
Σκέφτεστε αρθροπλαστική γόνατος;
Μια δωρεάν βιντεοκλήση με ειδικό τεχνολόγο ακτινολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι η σωστή επιλογή για την περίπτωσή σας.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος
Πηγές
- National Joint Registry (NJR). Ετήσιες εκθέσεις για τα αποτελέσματα της αρθροπλαστικής γόνατος σε Αγγλία, Ουαλία, Βόρεια Ιρλανδία και Isle of Man. njrcentre.org.uk
- NHS. «Knee replacement». Οδηγός του NHS για παθήσεις. nhs.uk/conditions/knee-replacement
- Paley D. Principles of Deformity Correction. Springer, 2002. Ευρέως χρησιμοποιούμενο εγχειρίδιο για τον σχεδιασμό του μηχανικού άξονα στη χειρουργική του κάτω άκρου.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.