Πώς επηρεάζει η διάσταση κοιλιακών τη στάση του σώματος;
Η διάσταση κοιλιακών είναι ένα κενό ανάμεσα στις δύο πλευρές των κοιλιακών μυών. Αποδυναμώνει τη στήριξη του κορμού, έτσι η λεκάνη γέρνει προς τα εμπρός και το κύρτωμα της μέσης μεγαλώνει. Αυτό αλλάζει την ευθυγράμμιση του σώματος στην όρθια θέση, από το κεφάλι ως τα πόδια, και συχνά προκαλεί πόνο στη μέση που δεν μοιάζει να έχει σχέση με την κοιλιά.
Τα βασικά σημεία
- Διάσταση κοιλιακών σημαίνει ότι το αριστερό και το δεξί μισό του ορθού κοιλιακού μυός έχουν απομακρυνθεί κατά μήκος της λευκής γραμμής, του συνδετικού ιστού που περνά κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς.
- Η απώλεια στήριξης του κορμού που προκύπτει οδηγεί συχνά σε πρόσθια κλίση της λεκάνης και σε αυξημένη οσφυϊκή λόρδωση.
- Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως στη μέση, στα ισχία ή στη λεκάνη και όχι στην κοιλιά.
- Μια απεικόνιση όλης της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, μπορεί να δείξει αντισταθμίσεις που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση δεν βλέπουν.
- Η πρώτη επιλογή είναι ασκήσεις σταδιακής φόρτισης με την καθοδήγηση εξειδικευμένου φυσικοθεραπευτή. Το χειρουργείο εξετάζεται μόνο μετά από επίμονη αποκατάσταση.
Τι είναι η διάσταση κοιλιακών;
Η διάσταση κοιλιακών είναι η διεύρυνση του κενού ανάμεσα στις δύο λωρίδες του ορθού κοιλιακού μυός, αυτού που συχνά λέμε «φετάκια». Οι δύο λωρίδες ενώνονται με μια ταινία ινώδους ιστού, τη λευκή γραμμή, που κατεβαίνει κάθετα από το στέρνο ως το ηβικό οστό. Όταν αυτός ο ιστός τεντωθεί και λεπτύνει, δεν μπορεί πια να κρατά κοντά τα δύο μισά του μυός.
Συνδέεται κυρίως με την εγκυμοσύνη, αλλά εμφανίζεται και σε άνδρες και σε γυναίκες που δεν έχουν μείνει ποτέ έγκυες. Το συχνό σήκωμα βαριών φορτίων, η γρήγορη αύξηση βάρους ή η χρόνια αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιά μπορούν όλα να συμβάλουν.
Το κενό δεν είναι σχίσιμο. Ο ίδιος ο μυς είναι ακέραιος, όμως ο συνδετικός ιστός ανάμεσα στα δύο μισά έχει χαλαρώσει. Έτσι μειώνεται η ικανότητα του κορμού να παράγει και να μεταφέρει δύναμη, κάτι που επηρεάζει άμεσα τη στάση του σώματος.
Πώς ελέγχετε αν έχετε διάσταση κοιλιακών;
Ένας απλός αυτοέλεγχος: ξαπλώστε ανάσκελα με λυγισμένα γόνατα και σηκώστε απαλά το κεφάλι και τους ώμους. Πιέστε με τα δάχτυλα κατά μήκος της μέσης γραμμής, πάνω και κάτω από τον αφαλό. Αν νιώσετε κενό φαρδύτερο από περίπου δύο δάχτυλα ή αν ο ιστός είναι μαλακός και δεν δίνει στήριξη, μπορεί να έχετε διάσταση κοιλιακών. Ένας φυσικοθεραπευτής ή ο γιατρός σας μπορεί να το επιβεβαιώσει με κλινική εξέταση.
Μια προεξοχή ή ένας «θόλος» στη μέση γραμμή όταν σφίγγετε την κοιλιά ή σηκώνεστε από ξαπλωτή θέση.
Επίμονος υπόκωφος πόνος στη μέση, ιδίως μετά από πολλή ώρα όρθιοι.
Το πυελικό έδαφος και οι βαθιοί κοιλιακοί μύες δουλεύουν μαζί. Όταν αδυνατίζει το ένα, συχνά ακολουθεί και το άλλο.
Δυσκολία να στέκεστε ευθυτενείς χωρίς να το προσπαθείτε συνειδητά ή αίσθηση ότι ο κορμός σας «πέφτει» προς τα εμπρός.
Γιατί η διάσταση κοιλιακών προκαλεί πόνο στη μέση και αλλαγές στη στάση;
Οι κοιλιακοί μύες είναι βασικό κομμάτι του συστήματος που στηρίζει τον κορμό. Μαζί με τους μύες της πλάτης, το διάφραγμα και το πυελικό έδαφος σταθεροποιούν τη σπονδυλική στήλη. Όταν το μπροστινό τοίχωμα αδυνατίζει λόγω της διάστασης κοιλιακών, το σώμα πρέπει να αντισταθμίσει.
Η πιο συχνή αντιστάθμιση είναι η αύξηση της πρόσθιας κλίσης της λεκάνης. Χωρίς αρκετή σύσπαση των κοιλιακών, η λεκάνη γέρνει μπροστά, η μέση καμπυλώνει πιο βαθιά και η πάνω πλάτη κυρτώνει για να ισορροπήσει. Αυτή η αλυσίδα αντισταθμίσεων μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσκαμψία στη μέση, στα ισχία ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες, όλα μακριά από το κενό στην κοιλιά.
Γι' αυτό οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να παραπλανούν στα προβλήματα στάσης. Όταν ξαπλώνετε στο τραπέζι, η βαρύτητα ισιώνει τη σπονδυλική στήλη, οι μύες χαλαρώνουν και η κλίση της λεκάνης χάνεται. Τα προβλήματα ευθυγράμμισης που προκαλούν τα συμπτώματά σας φαίνονται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και σηκώνετε το βάρος σας.
Τι προκαλεί τη διάσταση κοιλιακών;
Οτιδήποτε αυξάνει την πίεση μέσα στην κοιλιά επανειλημμένα ή για πολύ καιρό μπορεί να τεντώσει τη λευκή γραμμή. Η πιο γνωστή αιτία είναι η εγκυμοσύνη, αλλά δεν είναι η μόνη.
Η μήτρα που μεγαλώνει τεντώνει το κοιλιακό τοίχωμα για πολλούς μήνες. Είναι η πιο συχνή αιτία διάστασης κοιλιακών μετά τον τοκετό.
Το συχνό σήκωμα βαριών φορτίων χωρίς σωστή τεχνική σύσπασης του κορμού μπορεί με τον καιρό να υπερφορτώσει τον ιστό της μέσης γραμμής.
Η γρήγορη αύξηση του λίπους στην κοιλιά ανεβάζει την πίεση μέσα στην κοιλιά και τεντώνει τον συνδετικό ιστό.
Ο επίμονος βήχας, η δυσκοιλιότητα ή η λάθος τεχνική στην άσκηση μπορούν όλα να συμβάλουν σε παρατεταμένη πίεση στην κοιλιά.
Πώς αξιολογείται η στάση του σώματος όταν έχετε διάσταση κοιλιακών;
Επειδή η διάσταση κοιλιακών αλλάζει την ευθυγράμμιση όταν είστε όρθιοι, μια εξέταση σε ξαπλωτή θέση δείχνει μόνο ένα μέρος της εικόνας. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, καταγράφει πώς φορτίζεται πραγματικά ο σκελετός σας υπό τη βαρύτητα: την κλίση της λεκάνης, τις αλλαγές στο κύρτωμα της μέσης και κάθε επίδραση πιο πάνω ή πιο κάτω στην αλυσίδα.
Η όρθια απεικόνιση EOS της ScanAlign παίρνει μια εικόνα όλου του σκελετού, από το κεφάλι ως τα πόδια, ενώ στέκεστε φυσικά. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη. Το αποτέλεσμα είναι μια λεπτομερής εικόνα όλης της ευθυγράμμισής σας, όχι μόνο μιας περιοχής. Έτσι ο θεραπευτής σας βλέπει πού γίνονται οι αντισταθμίσεις και σχεδιάζει ανάλογα την αποκατάσταση.
Αναρωτιέστε αν οι αλλαγές στη στάση σας σχετίζονται με διάσταση κοιλιακών; Μια δωρεάν βιντεοκλήση μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν μια αξιολόγηση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Η απεικόνιση EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Αν ο θεραπευτής σας υποψιάζεται πρόβλημα στους μαλακούς ιστούς, όπως προβολή δίσκου, πίεση νεύρου ή βλάβη μυός, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η πιο κατάλληλη εξέταση. Οι δύο εξετάσεις συχνά συμπληρώνουν η μία την άλλη.
Τι βοηθά στη διάσταση κοιλιακών και στην αποκατάσταση της στάσης;
Η πρώτη επιλογή είναι ένα πρόγραμμα ασκήσεων σταδιακής φόρτισης, ιδανικά με την καθοδήγηση φυσικοθεραπευτή που ειδικεύεται στην αποκατάσταση μετά τον τοκετό ή στην αποκατάσταση των κοιλιακών. Ο στόχος είναι να μάθουν ξανά οι βαθιοί μύες του κορμού να δημιουργούν τάση κατά μήκος της λευκής γραμμής, ώστε το κενό να κλείνει σταδιακά και να επανέρχεται η στήριξη του κορμού.
Βασικές αρχές της αποκατάστασης
- Σταδιακή φόρτιση. Οι ασκήσεις ξεκινούν ήπια και προχωρούν καθώς ο ιστός προσαρμόζεται. Αν βιαστείτε να κάνετε κοιλιακούς ή σανίδα πολύ νωρίς, το κενό μπορεί να χειροτερέψει.
- Συντονισμός αναπνοής και πυελικού εδάφους. Όταν μαθαίνετε να αναπνέετε και να σφίγγετε σωστά τον κορμό, ελέγχετε καλύτερα την πίεση μέσα στην κοιλιά στις καθημερινές κινήσεις.
- Επίγνωση της στάσης. Όταν καταλαβαίνετε πώς σχετίζονται μεταξύ τους η λεκάνη, η σπονδυλική στήλη και ο θώρακας, είναι πιο εύκολο να στέκεστε και να κινείστε χωρίς υπερβολική αντιστάθμιση.
- Ρεαλιστικοί χρόνοι. Η αποκατάσταση κρατά μήνες, όχι εβδομάδες. Η πρόοδος μετριέται συχνά με το πόσο καλά λειτουργείτε και όχι μόνο με το πλάτος του κενού.
Σε επίμονες περιπτώσεις, όταν η αποκατάσταση έχει δοκιμαστεί πλήρως, μπορεί να εξεταστεί το χειρουργείο. Αυτή η απόφαση παίρνεται μαζί με εξειδικευμένο χειρουργό και δεν είναι το πρώτο βήμα.
Αν τα συμπτώματά σας περιλαμβάνουν ξαφνικό μούδιασμα, αδυναμία στα πόδια ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε επειγόντως ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας ή στα επείγοντα. Αυτά δεν είναι τυπικά μόνο της διάστασης κοιλιακών και χρειάζονται άμεση αξιολόγηση.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για τη διάσταση κοιλιακών και τη στάση του σώματος
Ναι. Όταν το κοιλιακό τοίχωμα δεν στηρίζει σωστά τη σπονδυλική στήλη, οι μύες της μέσης δουλεύουν περισσότερο για να αντισταθμίσουν. Αυτό συχνά οδηγεί σε επίμονο υπόκωφο πόνο στη μέση, ιδίως μετά από πολλή ώρα όρθιοι ή περπάτημα.
Ξαπλώστε ανάσκελα με λυγισμένα γόνατα. Σηκώστε απαλά το κεφάλι και τους ώμους και πιέστε με τα δάχτυλα κατά μήκος της μέσης γραμμής, πάνω και κάτω από τον αφαλό. Ένα κενό φαρδύτερο από περίπου δύο δάχτυλα ή ένας ιστός που είναι μαλακός και υποχωρεί εύκολα μπορεί να δείχνει διάσταση κοιλιακών. Ένας φυσικοθεραπευτής ή ο γιατρός σας μπορεί να το επιβεβαιώσει με κλινική εξέταση.
Όχι. Η εγκυμοσύνη είναι η πιο συχνή αιτία, αλλά η διάσταση κοιλιακών εμφανίζεται και σε άνδρες και σε γυναίκες που δεν έχουν μείνει ποτέ έγκυες. Το σήκωμα βαριών φορτίων, η γρήγορη αύξηση βάρους και η χρόνια αύξηση της πίεσης στην κοιλιά μπορούν όλα να τεντώσουν τη λευκή γραμμή.
Οι κλασικοί κοιλιακοί, οι μισοί κοιλιακοί και οι βαριές κινήσεις με φορτίο μπροστά από το σώμα μπορούν να αυξήσουν την πίεση στην αδύναμη μέση γραμμή. Ένας εξειδικευμένος φυσικοθεραπευτής μπορεί να αξιολογήσει το δικό σας κενό και να σας δώσει ασφαλείς, προοδευτικές ασκήσεις που δυναμώνουν τον κορμό χωρίς να χειροτερεύουν τη διάσταση.
Κάποιες ήπιες περιπτώσεις βελτιώνονται φυσικά τους πρώτους μήνες μετά τον τοκετό, καθώς ο ιστός αναρρώνει. Όμως οι πιο φαρδιές διαστάσεις ή όσες επιμένουν πέρα από αρκετούς μήνες συνήθως ωφελούνται από καθοδηγούμενη αποκατάσταση. Χωρίς στοχευμένη άσκηση, το κενό και οι επιδράσεις του στη στάση τείνουν να παραμένουν.
Οι αλλαγές στη στάση που προκαλεί η διάσταση κοιλιακών, όπως η αυξημένη κλίση της λεκάνης και το βαθύτερο κύρτωμα της μέσης, εμφανίζονται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και σηκώνετε το βάρος σας. Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνει αυτές τις αντισταθμίσεις και μπορεί να μη δείξει όλη την εικόνα. Μια όρθια απεικόνιση EOS καταγράφει την πραγματική σας ευθυγράμμιση από το κεφάλι ως τα πόδια.
Ναι. Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη. Παίρνει μια εικόνα όλου του σώματος σε όρθια θέση με ένα μόνο πέρασμα.
Όχι. Η ScanAlign δέχεται ασθενείς χωρίς παραπεμπτικό. Μπορείτε να κλείσετε αξιολόγηση ευθυγράμμισης μετά τον τοκετό απευθείας μέσω μιας δωρεάν βιντεοκλήσης, όπου ένας εξειδικευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος θα επιβεβαιώσει αν η όρθια απεικόνιση είναι κατάλληλη για εσάς.
Για όσους έρχονται από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση.
Ναι. Ένας αδύναμος κορμός αφήνει τη λεκάνη να γέρνει και να στρίβει άνισα, κάτι που μπορεί να υπερφορτώσει τις αρθρώσεις των ισχίων και τους συνδέσμους της λεκάνης. Ο πόνος στο μπροστινό μέρος του ισχίου, στην ιερολαγόνια άρθρωση ή στη βουβωνική χώρα δεν είναι σπάνιος όταν υπάρχει διάσταση κοιλιακών.
Δείτε πώς ευθυγραμμίζεται όλο σας το σώμα, όρθιοι
Η δωρεάν βιντεοκλήση διαρκεί λίγα λεπτά. Ένας εξειδικευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος θα ακούσει τι σας απασχολεί και θα σας πει αν μια όρθια απεικόνιση ευθυγράμμισης θα μπορούσε να βοηθήσει.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, Ellström-Engh M, Bø K. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. British Journal of Sports Medicine. 2016;50(17):1092-1096.
- Benjamin DR, van de Water ATM, Peiris CL. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014;100(1):1-8.
- NHS. Διάσταση κοιλιακών. Οδηγίες του NHS για την αποκατάσταση της κοιλιάς μετά τον τοκετό. nhs.uk
Συγγραφέας: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami) (Εξειδικευμένος Τεχνολόγος Ακτινολόγος)
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.