Τι είναι η δισκοκήλη και φεύγει πράγματι ο δίσκος από τη θέση του;
Τίποτα δεν φεύγει από τη θέση του. Όταν λέμε ότι «έφυγε ένας δίσκος», εννοούμε ότι το μαλακό κέντρο ενός δίσκου της σπονδυλικής στήλης έχει σπρωχτεί προς τα έξω, μέσα από ένα αδύναμο σημείο του σκληρού εξωτερικού του στρώματος. Ο δίσκος μένει στερεωμένος στη σπονδυλική στήλη. Όταν το υλικό που προεξέχει πιέζει ένα κοντινό νεύρο, μπορεί να προκαλέσει πόνο, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία, πιο συχνά στη μέση και στο πόδι.
Τα βασικά σημεία
- Ο δίσκος δεν φεύγει από τη θέση του. Φουσκώνει ή σπάει, αλλά μένει στερεωμένος στον σπόνδυλο.
- Οι περισσότερες δισκοκήλες εμφανίζονται στη μέση (οσφυϊκή μοίρα) και βελτιώνονται χωρίς χειρουργείο.
- Ο πόνος συχνά εμφανίζεται μακριά από τον ίδιο τον δίσκο και κατεβαίνει στο πόδι ως ισχιαλγία.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει πώς αλλάζουν το φορτίο και η ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης κάτω από το βάρος του σώματός σας, κάτι που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν.
- Η πολύωρη παραμονή στο κρεβάτι συνήθως δεν βοηθά. Η ήπια κίνηση, με καθοδήγηση, στηρίζει την αποκατάσταση.
Τι συμβαίνει πραγματικά μέσα στον δίσκο;
Κάθε δίσκος βρίσκεται ανάμεσα σε δύο σπονδύλους και λειτουργεί σαν αμορτισέρ. Έχει έναν σκληρό εξωτερικό δακτύλιο (ινώδης δακτύλιος) και ένα μαλακό κέντρο σαν ζελέ (πηκτοειδής πυρήνας). Η δισκοκήλη, που λέγεται επίσης πρόπτωση ή κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, συμβαίνει όταν αυτό το μαλακό κέντρο σπρώχνεται μέσα από μια ρωγμή του εξωτερικού δακτυλίου.
Ο ίδιος ο δίσκος δεν μετακινείται. Μένει σταθερός ανάμεσα στα οστά. Όμως το υλικό που προεξέχει μπορεί να πιέσει τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης που περνούν από κοντά. Αυτός ο ερεθισμός του νεύρου προκαλεί τον πόνο, που μπορεί να απλώνεται πολύ μακριά από τον δίσκο, μερικές φορές σε όλο το πόδι.
Οι δισκοκήλες είναι πιο συχνές στην οσφυϊκή μοίρα, τους πέντε σπονδύλους στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτή η περιοχή σηκώνει το μεγαλύτερο φορτίο όταν στέκεστε, σκύβετε και σηκώνετε βάρη.
Με τον καιρό, οι δίσκοι μπορεί επίσης να χάσουν νερό και να γίνουν λιγότερο ελαστικοί. Αυτή η διαδικασία λέγεται εκφυλιστική νόσος των δίσκων. Αυτή η φυσική φθορά κάνει τη δισκοκήλη πιο πιθανή, αλλά δεν σημαίνει ότι η βλάβη είναι αναπόφευκτη.
Ποια είναι τα συμπτώματα της δισκοκήλης;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το πού βρίσκεται ο δίσκος και από το αν πιέζει κάποιο νεύρο. Πολλές προβολές δίσκου δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα. Όταν προκαλούν, τα πιο συχνά σημάδια είναι τα παρακάτω.
Βαθύς, υπόκωφος πόνος ή οξύς πόνος στην περιοχή της οσφυαλγίας, συχνά χειρότερος όταν κάθεστε ή σκύβετε μπροστά.
Πόνος σαν σουβλιά ή κάψιμο από τον γλουτό προς το πίσω μέρος του ποδιού, που μερικές φορές φτάνει ως το πέλμα. Είναι μια μορφή οσφυϊκής ριζοπάθειας.
Τσιμπήματα σαν βελόνες στο πόδι, στο πέλμα ή στα δάχτυλα, από τη μία πλευρά. Αυτό συμβαίνει όταν διαταράσσεται το σήμα του νεύρου.
Δυσκολία να σηκώσετε το πέλμα ή να σταθείτε στις μύτες, ή η αίσθηση ότι το πόδι λυγίζει όταν περπατάτε.
Πότε χρειάζεστε επείγουσα βοήθεια. Αν παρουσιάσετε ξαφνική απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, μούδιασμα γύρω από τη βουβωνική χώρα ή στο εσωτερικό των μηρών, ή αδυναμία και στα δύο πόδια που χειροτερεύει γρήγορα, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα. Είναι σπάνια αλλά σοβαρά σημάδια που χρειάζονται εξέταση την ίδια μέρα.
Τι προκαλεί τη δισκοκήλη;
Η δισκοκήλη συνήθως οφείλεται σε σταδιακή φθορά και όχι σε ένα μόνο συμβάν. Ο εξωτερικός δακτύλιος αδυνατίζει με τα χρόνια και μετά μια σχετικά μικρή κίνηση σπρώχνει το κέντρο προς τα έξω. Οι συνηθισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν είναι οι παρακάτω.
Οι δίσκοι χάνουν νερό και ελαστικότητα με τον καιρό, οπότε σκίζονται πιο εύκολα.
Το συχνό σκύψιμο, οι στροφές του κορμού ή το σήκωμα βαριών αντικειμένων καταπονούν ξανά και ξανά τους χαμηλούς δίσκους.
Το κάθισμα πιέζει τους οσφυϊκούς δίσκους περισσότερο από την όρθια στάση. Οι πολλές ώρες στο γραφείο προσθέτουν συνεχές φορτίο.
Η άνιση στάση του σώματος ή η κλίση της λεκάνης μεταφέρουν επιπλέον φορτίο σε ορισμένους δίσκους και επιταχύνουν τη φθορά από τη μία πλευρά.
Πόσο χρόνο χρειάζεται η δισκοκήλη για να βελτιωθεί;
Οι περισσότεροι άνθρωποι με δισκοκήλη βλέπουν σημαντική βελτίωση μέσα σε έξι έως δώδεκα εβδομάδες. Ο οργανισμός απορροφά σιγά σιγά το υλικό του δίσκου που προεξέχει και η φλεγμονή γύρω από το νεύρο υποχωρεί. Ο χρόνος διαφέρει ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση της κήλης, τη γενική υγεία και το πόσο δραστήριος είναι κανείς.
Μια συνηθισμένη παρανόηση είναι ότι η ανάπαυση στο κρεβάτι επιταχύνει την αποκατάσταση. Οι σημερινές ιατρικές οδηγίες συστήνουν να μένετε όσο δραστήριοι σας επιτρέπει ο πόνος. Η παρατεταμένη ανάπαυση μπορεί στην πραγματικότητα να αδυνατίσει τους μύες που στηρίζουν τη σπονδυλική στήλη και να καθυστερήσει την επούλωση.
Το χειρουργείο εξετάζεται μόνο όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, επιδεινώνονται ή δεν έχουν ανταποκριθεί στη συντηρητική αντιμετώπιση μετά από αρκετούς μήνες. Η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων αναρρώνει χωρίς επέμβαση.
Πώς βοηθά η απεικόνιση σε όρθια θέση στη δισκοκήλη;
Οι συνηθισμένες εξετάσεις, όπως η μαγνητική ή η αξονική τομογραφία, γίνονται ενώ είστε ξαπλωμένοι. Όταν ξαπλώνετε, οι μύες χαλαρώνουν και το βάρος του σώματος φεύγει από τη σπονδυλική στήλη. Έτσι, προβλήματα ευθυγράμμισης και ο τρόπος που κατανέμεται το φορτίο μπορεί να μη φαίνονται στην εξέταση, παρόλο που υπάρχουν όταν στέκεστε και κινείστε.
Όταν είστε ξαπλωμένοι στο μηχάνημα της μαγνητικής ή της αξονικής, η βαρύτητα δεν πιέζει πια τη σπονδυλική σας στήλη. Οι μύες χαλαρώνουν. Οι προβολές των δίσκων μπορεί να μικρύνουν λίγο. Η εξέταση δείχνει την ανατομία, αλλά όχι πώς συμπεριφέρεται η σπονδυλική σας στήλη κάτω από το πραγματικό φορτίο της καθημερινής ζωής. Οι αλλαγές στην ευθυγράμμιση, η κλίση της λεκάνης και η άνιση κατανομή του βάρους μένουν κρυμμένες.
Η εξέταση EOS σε όρθια θέση καταγράφει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη ενώ σηκώνετε το βάρος σας, ακριβώς όπως στην καθημερινή ζωή. Δείχνει πώς αλλάζουν τα κυρτώματα της σπονδυλικής στήλης κάτω από φορτίο, πού η ευθυγράμμιση είναι άνιση και αν η σπονδυλική στήλη αντισταθμίζει ένα πρόβλημα κάπου αλλού. Αυτή η πλήρης εικόνα βοηθά τους θεράποντες επαγγελματίες υγείας να καταλάβουν γιατί ένας συγκεκριμένος δίσκος μπορεί να δέχεται επιπλέον πίεση.
Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό, από το κεφάλι ως τα πέλματα, σε μία εικόνα σε όρθια θέση, ώστε ο θεράπων σας να βλέπει πώς σχετίζονται μεταξύ τους η σπονδυλική στήλη, η λεκάνη και τα πόδια, σαν μια ενωμένη αλυσίδα.
Μια σημείωση για τη μαγνητική. Το EOS είναι εξαιρετικό για να δείχνει την ευθυγράμμιση των οστών, τη θέση των αρθρώσεων και την ισορροπία της σπονδυλικής στήλης κάτω από φορτίο. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως το ίδιο το υλικό του δίσκου, η πίεση στο νεύρο ή η φλεγμονή, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις συχνά συμπληρώνουν πολύ καλά η μία την άλλη.
Αναρωτιέστε αν ο πόνος στη μέση σας μπορεί να σχετίζεται με τον τρόπο που φορτίζεται ολόκληρη η σπονδυλική σας στήλη; Μια εκτίμηση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση μπορεί να δώσει τη συνολική εικόνα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΤι βοηθά τη δισκοκήλη να βελτιωθεί;
Η αποκατάσταση στοχεύει στο να μειωθεί ο ερεθισμός του νεύρου και να επανέλθει η φυσιολογική κίνηση. Η ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης, γι' αυτό δεν παρέχουμε θεραπεία. Ωστόσο, οι παρακάτω προσεγγίσεις συστήνονται ευρέως από τους θεράποντες επαγγελματίες υγείας.
- Να μένετε δραστήριοι. Το περπάτημα και η ήπια κίνηση κρατούν ενεργούς τους μύες που στηρίζουν τη σπονδυλική στήλη και βοηθούν την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή.
- Φυσικοθεραπεία. Ένα οργανωμένο πρόγραμμα ασκήσεων μπορεί να δυναμώσει τους μύες του κορμού, να βελτιώσει την ευλυγισία και να μειώσει την πιθανότητα να ξαναγίνει.
- Αντιμετώπιση του πόνου. Ο γιατρός σας ή ο ειδικός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα για να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και τον νευρικό πόνο κατά την αποκατάσταση.
- Κατανόηση της συνολικής εικόνας. Αν η δισκοκήλη σχετίζεται με ευρύτερα προβλήματα ευθυγράμμισης, όπως κλίση της λεκάνης ή άνισα κυρτώματα της σπονδυλικής στήλης, η αντιμετώπιση αυτών των παραγόντων μπορεί να βοηθήσει να μειωθεί το φορτίο στον δίσκο που έχει επηρεαστεί. Μια εξέταση σε όρθια θέση βοηθά να φανεί αν υπάρχουν αυτοί οι παράγοντες.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Αν θέλετε να κλείσετε εξέταση σπονδυλικής στήλης σε όρθια θέση, η ομάδα μας μπορεί πρώτα να σας εξηγήσει τι να περιμένετε, σε μια δωρεάν βιντεοκλήση.
Συχνές ερωτήσεις για τη δισκοκήλη
Όχι. Ο δίσκος μένει στερεωμένος στους σπονδύλους από πάνω και από κάτω του. Το μαλακό κέντρο σπρώχνεται μέσα από μια ρωγμή του εξωτερικού δακτυλίου. Γι' αυτό οι ιατρικοί όροι «πρόπτωση δίσκου» ή «κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου» είναι πιο ακριβείς.
Ναι, στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο οργανισμός απορροφά σιγά σιγά το υλικό που προεξέχει και η φλεγμονή υποχωρεί μέσα σε εβδομάδες έως μήνες. Το να μένετε δραστήριοι και να ακολουθείτε τις οδηγίες της φυσικοθεραπείας στηρίζει αυτή τη φυσική διαδικασία.
Η δισκοκήλη συχνά προκαλεί πόνο που κατεβαίνει στο ένα πόδι, μαζί με μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία. Ωστόσο, πολλές παθήσεις προκαλούν πόνο στη μέση. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση χρειάζονται απεικόνιση και κλινική εκτίμηση.
Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι δεν συστήνεται. Μπορεί να αδυνατίσει τους μύες που στηρίζουν τη σπονδυλική στήλη και να καθυστερήσει την αποκατάσταση. Οι σημερινές οδηγίες συστήνουν να μένετε όσο δραστήριοι σας επιτρέπει ο πόνος.
Το ήπιο περπάτημα, ορισμένες διατάσεις και οι ασκήσεις σταθεροποίησης του κορμού συχνά βοηθούν. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να φτιάξει ένα πρόγραμμα προσαρμοσμένο στη θέση και στη σοβαρότητα του προβλήματος στον δίσκο σας. Αποφύγετε τις ασκήσεις που αυξάνουν τον πόνο σας.
Μια συνηθισμένη ακτινογραφία δείχνει τα οστά, αλλά όχι τον ίδιο τον ιστό του δίσκου. Η μαγνητική είναι το καλύτερο εργαλείο για να φανούν ο δίσκος, το νεύρο και κάθε συμμετοχή των μαλακών ιστών. Μια εξέταση EOS σε όρθια θέση προσθέτει πληροφορίες για την ευθυγράμμιση και το φορτίο, που οι συνηθισμένες ακτινογραφίες και η μαγνητική δεν καταγράφουν.
Η ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης επηρεάζει πώς κατανέμεται το φορτίο σε κάθε δίσκο. Αν η λεκάνη σας έχει κλίση ή τα κυρτώματά σας είναι άνισα, ορισμένοι δίσκοι δέχονται μεγαλύτερη πίεση. Μια εικόνα ολόκληρου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει αυτά τα μοτίβα, κάτι που μπορεί να βοηθήσει να εξηγηθεί γιατί επηρεάστηκε ένας συγκεκριμένος δίσκος.
Όχι. Η ScanAlign δέχεται ασθενείς χωρίς παραπεμπτικό. Μπορείτε να κλείσετε απευθείας, με μια δωρεάν βιντεοκλήση για να συζητήσετε πρώτα την περίπτωσή σας.
Ναι. Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι μία από τις τεχνολογίες ακτινογραφίας με τη χαμηλότερη δόση που υπάρχουν.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση.
Θέλετε τη συνολική εικόνα;
Μια εξέταση ολόκληρου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει πώς φορτίζεται η σπονδυλική σας στήλη υπό την επίδραση της βαρύτητας. Δείτε αν η ευθυγράμμιση μπορεί να συμβάλλει στο πρόβλημα του δίσκου σας.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος
Πηγές
- NHS. Slipped disc. nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/slipped-disc/
- Brinjikji W, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-816.
- NICE. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). National Institute for Health and Care Excellence, 2016 (ενημέρωση 2020).
Αυτή η σελίδα παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.