Πώς παρακολουθείται το ισχίο του παιδιού στην εγκεφαλική παράλυση;

Τι είναι η παρακολούθηση του ισχίου στην εγκεφαλική παράλυση;

Η παρακολούθηση του ισχίου είναι ένα προγραμματισμένο πρόγραμμα με τακτικές κλινικές εξετάσεις και ακτινογραφίες. Σκοπός του είναι να εντοπιστεί νωρίς η μετατόπιση του ισχίου. Στην εγκεφαλική παράλυση, οι μύες γύρω από την άρθρωση του ισχίου μπορεί να τραβούν άνισα, λόγω διαφορών στον μυϊκό τόνο και στη σπαστικότητα. Με τον χρόνο, αυτή η ανισορροπία μπορεί σιγά σιγά να τραβήξει την κεφαλή του μηριαίου οστού έξω από την κοτύλη.

Το πρόγραμμα το καθοδηγεί η εξειδικευμένη ομάδα του παιδιού σας. Συνήθως περιλαμβάνει παιδοορθοπαιδικό χειρουργό, φυσικοθεραπευτή και παιδίατρο. Οι ακτινογραφίες γίνονται σε σταθερά διαστήματα και συγκρίνονται μεταξύ τους. Έτσι, ακόμη και πολύ αργές αλλαγές εντοπίζονται πριν προκαλέσουν πόνο, δυσκαμψία ή απώλεια λειτουργικότητας.

Η μετατόπιση του ισχίου στην εγκεφαλική παράλυση δεν οφείλεται συνήθως σε τραυματισμό. Γίνεται σταδιακά, και γι' αυτό η συνεχής παρακολούθηση είναι τόσο σημαντική. Και άλλες παθήσεις του ισχίου στα παιδιά, όπως η αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου, ωφελούνται από την έγκαιρη διάγνωση, αν και οι αιτίες τους είναι διαφορετικές.

Γιατί το επίπεδο GMFCS επηρεάζει τον κίνδυνο μετατόπισης του ισχίου;

Το Σύστημα Ταξινόμησης Αδρής Κινητικής Λειτουργίας (GMFCS) βαθμολογεί πόσο αυτόνομα μπορεί να κινηθεί ένα παιδί. Ξεκινά από το Επίπεδο I (περπατά χωρίς περιορισμούς) και φτάνει στο Επίπεδο V (μετακινείται με αναπηρικό αμαξίδιο από άλλους). Τα παιδιά στα υψηλότερα επίπεδα GMFCS έχουν μεγαλύτερη μυϊκή ανισορροπία γύρω από το ισχίο και περνούν λιγότερο χρόνο σηκώνοντας το βάρος του σώματός τους. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα μετατόπισης του ισχίου.

Οι έρευνες δείχνουν ότι έως και το 90% των παιδιών στο Επίπεδο V του GMFCS εμφανίζουν κάποιον βαθμό μετατόπισης του ισχίου. Ακόμη και παιδιά που περπατούν μόνα τους μπορεί να επηρεαστούν. Γι' αυτό η παρακολούθηση αφορά όλα τα επίπεδα GMFCS, απλώς σε διαφορετικά διαστήματα.

Ποια είναι τα σημάδια μετατόπισης του ισχίου στην εγκεφαλική παράλυση;

Η μετατόπιση του ισχίου συχνά ξεκινά χωρίς εμφανή συμπτώματα. Όταν εμφανιστεί πόνος, το ισχίο μπορεί να έχει ήδη μετακινηθεί αρκετά. Γι' αυτό γίνεται απεικόνιση και δεν περιμένουμε μόνο τα συμπτώματα.

Τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση μπορεί επίσης να εμφανίσουν σκολίωση (πλάγια κύρτωση της σπονδυλικής στήλης), η οποία μπορεί να αλληλεπιδρά με τη θέση της λεκάνης και την ευθυγράμμιση του ισχίου. Η εξειδικευμένη ομάδα τα παρακολουθεί και τα δύο μαζί.

Πώς μετριέται η μετατόπιση του ισχίου στην ακτινογραφία;

Η κύρια μέτρηση είναι το ποσοστό μετατόπισης. Δείχνει πόσο από την κεφαλή του μηριαίου οστού βρίσκεται έξω από το χείλος της κοτύλης. Όσο μεγαλύτερο το ποσοστό, τόσο μεγαλύτερη η μετατόπιση. Η εξειδικευμένη ομάδα παρακολουθεί αυτόν τον αριθμό από εξέταση σε εξέταση και ψάχνει αν υπάρχει τάση αύξησης.

Η ακτινογραφία γίνεται με το παιδί τοποθετημένο πάντα με τον ίδιο, τυποποιημένο τρόπο, ώστε κάθε εικόνα να συγκρίνεται σωστά με την προηγούμενη. Η σταθερή θέση έχει σημασία, γιατί ακόμη και μια μικρή αλλαγή στον τρόπο που το παιδί ξαπλώνει ή κάθεται μπορεί να επηρεάσει τη μέτρηση.

Αν το ποσοστό μετατόπισης ξεπεράσει ένα συγκεκριμένο όριο, η ομάδα μπορεί να συζητήσει περαιτέρω επιλογές. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στη φυσικοθεραπεία, στο κάθισμα, στους νάρθηκες ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργείο. Το ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία, αλλά η απεικόνιση μπορεί να αποτελέσει μέρος των πληροφοριών που χρειάζεται η εξειδικευμένη ομάδα.

Γιατί έχει σημασία η δόση ακτινοβολίας όταν οι εξετάσεις επαναλαμβάνονται για χρόνια;

Η παρακολούθηση του ισχίου περιλαμβάνει τακτικές ακτινογραφίες, συχνά κάθε έξι έως δώδεκα μήνες για πολλά χρόνια. Έτσι η συνολική (αθροιστική) δόση ακτινοβολίας μεγαλώνει. Γι' αυτό μετράει να μειώνεται η δόση σε κάθε εξέταση. Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Σε όλα τα παιδικά χρόνια παρακολούθησης, αυτή η διαφορά γίνεται σημαντική.

Μπορούν όλα τα παιδιά να κάνουν την εξέταση όρθια;

Το EOS τραβά εικόνες ενώ ο εξεταζόμενος στέκεται όρθιος. Έτσι φαίνεται πώς ευθυγραμμίζονται οι αρθρώσεις και η σπονδυλική στήλη κάτω από το βάρος του ίδιου του σώματος. Για παιδιά στα Επίπεδα I, II και μερικές φορές III του GMFCS, που μπορούν να σταθούν για λίγο με υποστήριξη, αυτό μπορεί να δώσει πολύτιμες πληροφορίες.

Ωστόσο, πολλά παιδιά με εγκεφαλική παράλυση δεν μπορούν να σταθούν όρθια. Τα παιδιά στα Επίπεδα IV και V του GMFCS, και κάποια στο Επίπεδο III, χρειάζονται συνήθως απεικόνιση σε ύπτια θέση (ξαπλωμένα). Αυτή γίνεται συνήθως στο εξειδικευμένο νοσοκομείο του παιδιού. Το ScanAlign, απεικόνιση σε όρθια θέση με χαμηλή δόση, είναι πιο κατάλληλο για παιδιά που περπατούν ή που στέκονται με υποστήριξη. Στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική θα συζητήσουμε ειλικρινά αν ο εξοπλισμός μας είναι ο σωστός για το παιδί σας.

Πώς είναι η εξέταση για ένα παιδί

Η ίδια η εξέταση κρατά μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Ένας γονιός ή φροντιστής μπορεί να μείνει στο δωμάτιο όλη την ώρα. Το μηχάνημα είναι ανοιχτό, δεν είναι τούνελ, και γι' αυτό συνήθως αγχώνει λιγότερο από άλλα είδη απεικόνισης. Δεν υπάρχει θόρυβος και δεν χρειάζεται το παιδί να μένει ακίνητο για πολλή ώρα.

Πριν ξεκινήσει μια θεραπεία, ή πριν αλλάξει αυτή που ήδη ακολουθεί το παιδί σας, αξίζει να υπάρχει μια λεπτομερής διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις