Πώς η έλλειψη βιταμίνης D προκαλεί πόνο στα οστά και στη μέση;
Η βιταμίνη D βοηθά τον οργανισμό να απορροφά ασβέστιο, που κρατά τα οστά γερά. Όταν τα επίπεδά της είναι πολύ χαμηλά, τα οστά μπορεί να μαλακώσουν και να πονούν, κυρίως στη σπονδυλική στήλη, στη λεκάνη και στα πλευρά. Συχνά ακολουθεί μυϊκή αδυναμία. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, ο λίγος ήλιος από τον Οκτώβριο ως τον Μάρτιο κάνει την έλλειψη εκπληκτικά συχνή. Μια απλή εξέταση αίματος την επιβεβαιώνει.
Τα βασικά σε λίγες γραμμές
- Η έλλειψη βιταμίνης D αδυνατίζει τα οστά, γιατί περιορίζει την απορρόφηση ασβεστίου, και προκαλεί βαθύ, υπόκωφο πόνο στα οστά.
- Η σπονδυλική στήλη, η λεκάνη και η μέση είναι οι περιοχές που επηρεάζονται πιο συχνά.
- Στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι περισσότεροι ενήλικες δεν παίρνουν αρκετό ήλιο από τον Οκτώβριο ως τον Μάρτιο για να διατηρούν υγιή επίπεδα.
- Μια εξέταση αίματος από τον γιατρό σας είναι ο μόνος αξιόπιστος τρόπος να επιβεβαιώσετε τα επίπεδα της βιταμίνης D.
- Αν ο πόνος στη μέση επιμένει μετά τη διόρθωση, μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να ελέγξει για δομικά προβλήματα ή προβλήματα ευθυγράμμισης που μπορεί επίσης να συμβάλλουν.
Πώς επηρεάζει η βιταμίνη D τα οστά σας;
Η βιταμίνη D ρυθμίζει πόσο καλά απορροφά το έντερο το ασβέστιο από την τροφή. Χωρίς αρκετή βιταμίνη D, ο οργανισμός δεν μπορεί να μεταφέρει σωστά το ασβέστιο στα οστά. Με τον καιρό, τα οστά χάνουν οστική πυκνότητα και γίνονται πιο μαλακά. Ο ιατρικός όρος για αυτό στους ενήλικες είναι οστεομαλακία.
Ο οργανισμός φτιάχνει βιταμίνη D όταν οι υπεριώδεις ακτίνες B (UVB) του ήλιου πέφτουν στο δέρμα. Στη συνέχεια, το συκώτι και τα νεφρά τη μετατρέπουν στην ενεργή της μορφή (χοληκαλσιφερόλη). Όταν αυτή η αλυσίδα διακόπτεται, είτε από λίγο ήλιο είτε από τη διατροφή είτε από άλλους παράγοντες, όλη η διαδικασία ανοργανοποίησης των οστών επιβραδύνεται.
Γι' αυτό ο πόνος στα οστά από έλλειψη βιταμίνης D είναι συνήθως βαθύς και διάχυτος, όχι οξύς. Είναι το ίδιο το οστό που έχει αδυνατίσει, όχι ένα νεύρο ή ένας δίσκος. Οι άνθρωποι συχνά τον περιγράφουν ως συνεχή, υπόκωφο πόνο χωρίς σαφή αφορμή.
Ποια είναι τα συμπτώματα της έλλειψης βιταμίνης D;
Τα συμπτώματα είναι συχνά αόριστα και εύκολα τα παραβλέπει κανείς. Πολλοί ζουν μαζί τους για μήνες πριν τα συνδέσουν με τη χαμηλή βιταμίνη D. Τα πιο συχνά σημάδια είναι πόνος στα οστά, πόνος στους μύες και γενική κούραση.
Συχνά στη μέση, στη λεκάνη, στις κνήμες ή στα πλευρά. Το στέρνο ή η κνήμη μπορεί να πονά όταν πιέζεται.
Δυσκολία να σηκωθείτε από την καρέκλα ή να ανεβείτε σκάλες. Οι μύες μπορεί να μοιάζουν βαριοί ή αργοί να αντιδράσουν.
Ασυνήθιστη κούραση, ιδίως το φθινόπωρο και τον χειμώνα, όταν ο ήλιος είναι λίγος.
Υπόκωφος πόνος σε πολλά σημεία, που μερικές φορές μπερδεύεται με ινομυαλγία ή γενική φθορά.
Σημαντικό. Αν μαζί με τον πόνο στη μέση εμφανίσετε ξαφνική αδυναμία στα πόδια, μούδιασμα ή οποιαδήποτε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας, καλέστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή πηγαίνετε σε τμήμα επειγόντων.
Γιατί η έλλειψη βιταμίνης D είναι τόσο συχνή στο Ηνωμένο Βασίλειο;
Το Ηνωμένο Βασίλειο βρίσκεται σε μεγάλο γεωγραφικό πλάτος. Από τον Οκτώβριο ως τον Μάρτιο, οι ακτίνες UVB του ήλιου είναι πολύ αδύναμες για να ξεκινήσει η παραγωγή βιταμίνης D στο δέρμα. Γι' αυτό οι οδηγίες της βρετανικής δημόσιας υπηρεσίας υγείας (NHS) αναφέρουν ότι όλοι στο Ηνωμένο Βασίλειο καλό είναι να σκεφτούν ένα συμπλήρωμα τους χειμερινούς μήνες.
Ο βρετανικός χειμώνας δίνει πολύ λίγη έκθεση σε UVB, ακόμη και τις μέρες με καθαρό ουρανό.
Η δουλειά σε γραφείο και ο λίγος χρόνος έξω μειώνουν την έκθεση του δέρματος στον ήλιο όλο τον χρόνο.
Με περισσότερη μελανίνη, το δέρμα χρειάζεται περισσότερο ήλιο για να φτιάξει την ίδια ποσότητα βιταμίνης D.
Οι μεγαλύτεροι σε ηλικία φτιάχνουν βιταμίνη D λιγότερο αποτελεσματικά και συχνά περνούν περισσότερο χρόνο σε κλειστούς χώρους.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι η κάλυψη του μεγαλύτερου μέρους του δέρματος για πολιτισμικούς ή προσωπικούς λόγους, παθήσεις του πεπτικού που επηρεάζουν την απορρόφηση λίπους (η βιταμίνη D είναι λιποδιαλυτή) και ορισμένα φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει αν ανήκετε σε ομάδα υψηλότερου κινδύνου.
Μπορεί να βοηθήσει μια απεικόνιση σε όρθια θέση αν η θεραπεία με βιταμίνη D δεν έλυσε τον πόνο στη μέση;
Ναι, μπορεί. Αν έχετε διορθώσει τα επίπεδα της βιταμίνης D και ο πόνος στα οστά έχει βελτιωθεί, αλλά η μέση σας πονά ακόμη, ο πόνος μπορεί να έχει και δομική αιτία ή αιτία ευθυγράμμισης. Εδώ είναι χρήσιμη η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση του ScanAlign.
Οι συνηθισμένες απεικονίσεις σε ξαπλωμένη θέση χαλαρώνουν τους μύες και αφαιρούν προσωρινά την επίδραση της βαρύτητας στον σκελετό. Έτσι μπορεί να κρυφτούν προβλήματα όπως μια μικρή κλίση της λεκάνης, διαφορά στο μήκος των ποδιών ή ανισορροπίες της σπονδυλικής στήλης που φαίνονται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι. Η απεικόνιση EOS καταγράφει όλο τον σκελετό σε μία εικόνα σε όρθια θέση, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί βλέπει καθαρά πώς ευθυγραμμίζονται πραγματικά τα οστά και οι αρθρώσεις σας όταν σηκώνουν το βάρος του σώματος.
Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα, από τα πέλματα ως το κεφάλι. Μια κλίση της λεκάνης ή μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών μπορεί να κάνει τη σπονδυλική στήλη να αντισταθμίζει, με αποτέλεσμα επίμονο πόνο στη μέση που δεν έχει καμία σχέση με τη βιταμίνη D. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση βοηθά να ξεχωρίσει ένα διατροφικό πρόβλημα από ένα μηχανικό.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή. Η EOS δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση όλου του σώματος. Αν ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί υποψιάζεται πρόβλημα στους δίσκους, πίεση σε νεύρο ή πρόβλημα στους μαλακούς ιστούς, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το πιο κατάλληλο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις συμπληρώνουν καλά η μία την άλλη.
Πώς μπορείτε να ανεβάσετε τα επίπεδα της βιταμίνης D;
Το πιο αξιόπιστο πρώτο βήμα είναι να κάνετε εξέταση αίματος μέσω του γιατρού σας. Έτσι επιβεβαιώνεται αν τα επίπεδά σας είναι πράγματι χαμηλά και πόσο. Από εκεί, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει τι είναι σωστό για εσάς.
Οι οδηγίες του NHS προτείνουν όλοι οι ενήλικες στο Ηνωμένο Βασίλειο να σκεφτούν ένα συμπλήρωμα βιταμίνης D το φθινόπωρο και τον χειμώνα. Κάποιοι, ιδίως όσοι έχουν πιο σκούρο δέρμα, λίγη έκθεση στον ήλιο ή άλλα προβλήματα υγείας, μπορεί να ωφεληθούν από συμπλήρωμα όλο τον χρόνο. Εδώ δεν προτείνουμε συγκεκριμένες δόσεις. Ο γιατρός σας είναι ο πιο κατάλληλος να σας πει ποια ποσότητα σας ταιριάζει, με βάση τις εξετάσεις αίματος.
Βιταμίνη D υπάρχει στα λιπαρά ψάρια (σολομός, σαρδέλες, σκουμπρί), στον κρόκο του αυγού και σε εμπλουτισμένα τρόφιμα, όπως κάποια δημητριακά και φυτικά ροφήματα. Ωστόσο, είναι δύσκολο να πάρετε αρκετή βιταμίνη D μόνο από την τροφή, γι' αυτό ο ήλιος και τα συμπληρώματα είναι σημαντικά.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Ο πόνος επιμένει μετά τη διόρθωση της βιταμίνης D; Αν τα επίπεδά σας είναι ξανά φυσιολογικά αλλά η μέση σας πονά ακόμη, μια αξιολόγηση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να ελέγξει αν παίζουν ρόλο και η ευθυγράμμιση ή δομικοί παράγοντες.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυχνές ερωτήσεις
Ναι. Όταν η βιταμίνη D είναι πολύ χαμηλή, τα οστά χάνουν οστική πυκνότητα και μαλακώνουν. Η μέση και η λεκάνη είναι συχνά σημεία αυτού του βαθύ, υπόκωφου πόνου, γιατί σηκώνουν το μεγαλύτερο βάρος.
Μια απλή εξέταση αίματος μέσω του γιατρού σας είναι ο μόνος αξιόπιστος τρόπος ελέγχου. Συμπτώματα όπως πόνος στα οστά, κούραση και μυϊκή αδυναμία μπορεί να το υποδηλώνουν, αλλά μοιάζουν με αυτά πολλών άλλων παθήσεων.
Η έλλειψη βιταμίνης D είναι η υποκείμενη αιτία. Η οστεομαλακία είναι το αποτέλεσμα: μια πάθηση όπου τα οστά μαλακώνουν λόγω κακής ανοργανοποίησης. Δεν παθαίνουν όλοι όσοι έχουν χαμηλή βιταμίνη D οστεομαλακία, αλλά η παρατεταμένη έλλειψη αυξάνει τον κίνδυνο.
Λόγω του γεωγραφικού πλάτους του Ηνωμένου Βασιλείου, το ηλιακό φως UVB είναι πολύ αδύναμο από τον Οκτώβριο ως τον Μάρτιο για να φτιάξει το δέρμα αρκετή βιταμίνη D. Η ζωή σε κλειστούς χώρους και ο συννεφιασμένος καιρός το δυσκολεύουν ακόμη περισσότερο.
Ναι. Στον μυϊκό ιστό υπάρχουν υποδοχείς βιταμίνης D. Τα χαμηλά επίπεδα συνδέονται με υπόκωφο μυϊκό πόνο, αδυναμία και κράμπες. Αυτό είναι ξεχωριστό από τον πόνο στα οστά, αλλά συχνά συμβαίνει μαζί του.
Διαφέρει. Κάποιοι νιώθουν βελτίωση μέσα σε λίγες εβδομάδες με το συμπλήρωμα, αλλά μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να υποχωρήσει πλήρως ο πόνος στα οστά. Ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί τα επίπεδά σας με επαναληπτικές εξετάσεις αίματος.
Αν τα επίπεδά σας είναι υγιή αλλά ο πόνος συνεχίζεται, αξίζει να ερευνηθούν δομικές αιτίες. Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να δείξει προβλήματα ευθυγράμμισης, όπως κλίση της λεκάνης ή διαφορά στο μήκος των ποδιών, που μπορεί να ξεφύγουν στην απεικόνιση σε ξαπλωμένη θέση.
Στέκεστε ακίνητοι μέσα στο μηχάνημα για περίπου 15 με 20 δευτερόλεπτα. Καταγράφει όλο τον σκελετό σας σε μία εικόνα, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Δεν χρειάζεται ένεση ούτε προετοιμασία.
Όχι. Μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, όπου ένας ειδικός συζητά μαζί σας τα συμπτώματά σας και αν η απεικόνιση σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα για εσάς.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, που μπορείτε να κλείσετε από τη σελίδα κλείστε αξιολόγηση σε όρθια θέση.
Πονάτε ακόμη μετά τη διόρθωση της βιταμίνης D;
Μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική μπορεί να σας βοηθήσει να δείτε αν μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση είναι ένα λογικό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυγγραφή: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), ειδικός διαγνωστικός ακτινογράφος
Πηγές
- NHS. "Vitamin D." nhs.uk. Πρόσβαση 2024. https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-d/
- Holick, M.F. "Vitamin D Deficiency." New England Journal of Medicine, 2007· 357(3): 266-281.
- Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN). "Vitamin D and Health." Public Health England, 2016.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.