Οστεομαλακία: τι προκαλεί μαλακά οστά στους ενήλικες και πώς αντιμετωπίζεται;
Η οστεομαλακία είναι μια πάθηση κατά την οποία τα οστά γίνονται μαλακά, επειδή δεν έχουν αρκετά μέταλλα. Συνήθως οφείλεται σε έλλειψη βιταμίνης D. Η βασική θεραπεία είναι η διόρθωση αυτής της έλλειψης με συμπληρώματα, αλλαγές στη διατροφή και, μερικές φορές, με θεραπεία μιας υποκείμενης αιτίας. Η απεικόνιση βοηθά να εκτιμηθεί πόσο έχει επηρεάσει η μαλάκυνση των οστών τον σκελετό και τη στάση του σώματός σας.
Τα βασικά σε λίγες γραμμές
- Οστεομαλακία σημαίνει ότι τα οστά σας δεν επιμεταλλώνονται σωστά. Γι' αυτό γίνονται αδύναμα και πονούν.
- Η πιο συχνή αιτία στους ενήλικες είναι η ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D.
- Διαφέρει από την οστεοπόρωση, αν και και οι δύο επηρεάζουν την αντοχή των οστών.
- Η θεραπεία συνήθως βασίζεται σε συμπληρώματα βιταμίνης D και ασβεστίου, με την καθοδήγηση του γιατρού σας.
- Η όρθια απεικόνιση όλου του σώματος μπορεί να δείξει αλλαγές στη στάση και σημεία καταπόνησης που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν.
Τι είναι η οστεομαλακία στους ενήλικες;
Η οστεομαλακία είναι μια διαταραχή των οστών. Ο νέος οστίτης ιστός δεν επιμεταλλώνεται και μένει πιο μαλακός από το κανονικό. Τα υγιή οστά χρειάζονται σταθερή παροχή ασβεστίου και φωσφόρου. Αυτά εναποτίθενται σε έναν πρωτεϊνικό σκελετό και δημιουργούν σκληρό, γερό οστό. Όταν η βιταμίνη D είναι πολύ χαμηλή, ή όταν μια άλλη πάθηση εμποδίζει την απορρόφηση των μετάλλων, η διαδικασία αυτή σταματά. Η δομή του οστού υπάρχει, αλλά μένει ελαστική αντί για σκληρή.
Στα παιδιά το ίδιο πρόβλημα λέγεται ραχίτιδα. Στους ενήλικες λέγεται οστεομαλακία. Επειδή η πάθηση εξελίσσεται αργά, πολλοί άνθρωποι ζουν με ασαφείς πόνους για μήνες ή χρόνια πριν πάρουν διάγνωση.
Ποια είναι τα συμπτώματα της οστεομαλακίας;
Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι ένας βαθύς, αμβλύς πόνος στα οστά και μυϊκή αδυναμία, κυρίως στα ισχία, τη λεκάνη, τη μέση και τα πόδια. Ο πόνος συνήθως χειροτερεύει όταν τα οστά που έχουν προσβληθεί σηκώνουν βάρος. Έτσι, η όρθια στάση και το περπάτημα συχνά φαίνονται πιο δύσκολα απ' ό,τι θα έπρεπε.
Αμβλύς, επίμονος πόνος στα ισχία, τη λεκάνη, τη μέση ή τα πόδια, που χειροτερεύει με τη δραστηριότητα.
Δυσκολία να ανεβείτε σκάλες, να σηκωθείτε από την καρέκλα ή να περπατήσετε μεγαλύτερες αποστάσεις.
Ένα βάδισμα με λίκνισμα από τη μία πλευρά στην άλλη, που οφείλεται σε αδύναμους μύες των ισχίων και των μηρών.
Επειδή αυτά τα συμπτώματα μοιάζουν με εκείνα πολλών άλλων παθήσεων, η οστεομαλακία μερικές φορές περνιέται για ινομυαλγία, αρθρίτιδα ή γενική κόπωση. Αν ο πόνος στα οστά κρατά εβδομάδες χωρίς σαφή εξήγηση, αξίζει να ρωτήσετε τον γιατρό σας για μια εξέταση αίματος για τη βιταμίνη D.
Τι προκαλεί την οστεομαλακία;
Η πιο συχνή αιτία της οστεομαλακίας είναι η έλλειψη βιταμίνης D. Ο οργανισμός χρειάζεται βιταμίνη D για να απορροφήσει το ασβέστιο από την τροφή. Χωρίς αυτήν, το ασβέστιο δεν φτάνει στα οστά σε αρκετή ποσότητα και η επιμετάλλωση σταματά. Διάφοροι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε χαμηλή βιταμίνη D ή σε κακή απορρόφηση μετάλλων.
Το δέρμα φτιάχνει βιταμίνη D με το φως του ήλιου. Η ζωή σε κλειστούς χώρους, τα ρούχα που καλύπτουν το σώμα ή η ζωή σε βόρεια γεωγραφικά πλάτη μειώνουν την παραγωγή της.
Διατροφή φτωχή σε βιταμίνη D και ασβέστιο, ιδίως χωρίς λιπαρά ψάρια, αυγά ή εμπλουτισμένα τρόφιμα.
Παθήσεις όπως η κοιλιοκάκη ή η νόσος Crohn μπορεί να εμποδίζουν το έντερο να απορροφά σωστά τη βιταμίνη D ή το ασβέστιο.
Αυτά τα όργανα μετατρέπουν τη βιταμίνη D στην ενεργή της μορφή. Αν δεν λειτουργούν καλά, η ενεργή μορφή μπορεί να είναι πολύ χαμηλή.
Ορισμένα φάρμακα, όπως κάποια αντιεπιληπτικά, μπορεί επίσης να επηρεάζουν τον μεταβολισμό της βιταμίνης D. Ο γιατρός σας θα θέλει να βρει την υποκείμενη αιτία πριν ξεκινήσει θεραπεία, ώστε να επιλεγεί η σωστή προσέγγιση.
Σε τι διαφέρει η οστεομαλακία από την οστεοπόρωση;
Και οι δύο παθήσεις αδυνατίζουν τα οστά, αλλά με διαφορετικό τρόπο. Η οστεομαλακία είναι πρόβλημα επιμετάλλωσης: η δομή του οστού είναι αρκετή, αλλά δεν σκληραίνει σωστά. Η οστεοπόρωση είναι πρόβλημα πυκνότητας: η συνολική ποσότητα οστίτη ιστού μειώνεται και τα οστά γίνονται λεπτά και εύθραυστα.
Τι συμβαίνει: Το νέο οστό δεν επιμεταλλώνεται. Ο σκελετός του οστού υπάρχει, αλλά μένει μαλακός.
Κύρια αιτία: Έλλειψη βιταμίνης D ή προβλήματα στην απορρόφηση μετάλλων.
Τυπικό σύμπτωμα: Βαθύς, αμβλύς πόνος στα οστά, μυϊκή αδυναμία.
Αναστρέψιμη; Συχνά ναι, όταν διορθωθεί η έλλειψη.
Τι συμβαίνει: Ο οστίτης ιστός χάνεται πιο γρήγορα απ' ό,τι αναπληρώνεται και η οστική πυκνότητα μειώνεται.
Κύρια αιτία: Η ηλικία, οι ορμονικές αλλαγές (ιδίως μετά την εμμηνόπαυση), η κληρονομικότητα.
Τυπικό σύμπτωμα: Συχνά δεν δίνει συμπτώματα μέχρι να συμβεί κάταγμα.
Αναστρέψιμη; Η οστική πυκνότητα μπορεί να βελτιωθεί, αλλά συνήθως δεν αποκαθίσταται πλήρως.
Μπορεί να έχει κανείς και τις δύο παθήσεις ταυτόχρονα. Αν έχετε πόνο στα οστά χωρίς εξήγηση και παράγοντες κινδύνου για οποιαδήποτε από τις δύο, η σωστή εκτίμηση έχει σημασία.
Πώς γίνεται η διάγνωση της οστεομαλακίας;
Η διάγνωση συνήθως ξεκινά με εξέταση αίματος. Ο γιατρός σας θα ελέγξει τα επίπεδα βιταμίνης D, ασβεστίου, φωσφόρου και αλκαλικής φωσφατάσης (ένα ένζυμο που ανεβαίνει όταν τα οστά δεν επιμεταλλώνονται σωστά). Οι ακτινογραφίες μπορεί να δείξουν χαρακτηριστικές αλλαγές, όπως λέπτυνση του φλοιού του οστού ή μικρά κατάγματα κόπωσης που λέγονται ζώνες Looser. Σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται βιοψία οστού, αν και αυτό δεν είναι συχνό.
Οι συνηθισμένες ακτινογραφίες γίνονται σε ξαπλωτή θέση. Αυτό σημαίνει ότι δείχνουν μόνο μία περιοχή κάθε φορά και όχι το πώς τα μαλακωμένα οστά αντέχουν το βάρος του σώματός σας. Εδώ η όρθια απεικόνιση όλου του σώματος προσφέρει πραγματική αξία.
Γιατί έχει σημασία η όρθια απεικόνιση στην οστεομαλακία;
Όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία, η βαρύτητα βγαίνει από την εξίσωση. Οι μύες χαλαρώνουν, οι αρθρώσεις αποσυμπιέζονται και κάθε κύρτωση ή μετατόπιση στη στάση που οφείλεται σε μαλακό οστό κρύβεται εν μέρει. Η όρθια απεικόνιση όλου του σώματος EOS καταγράφει τον σκελετό σας ενώ σηκώνει πραγματικά το βάρος του, από τους αστραγάλους ως το κρανίο, σε μία μόνο λήψη.
Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα. Όταν ένα οστό μαλακώνει ή κυρτώνει κάτω από φορτίο, οι αρθρώσεις από πάνω και από κάτω αντισταθμίζουν. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στα γόνατα, στα ισχία ή στη μέση και όχι στο ίδιο το αδύναμο οστό. Μια όρθια απεικόνιση όλου του σώματος καταγράφει ολόκληρη αυτή την αλυσίδα, ώστε ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας να έχει την πλήρη εικόνα.
Η τεχνολογία EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι μια πρακτική επιλογή όταν χρειάζεται εικόνα ολόκληρου του σκελετού.
Θέλετε να δείτε πώς είναι τα οστά και η στάση σας σε πραγματικές συνθήκες όρθιας θέσης;
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΠότε είναι πιο χρήσιμη η μαγνητική τομογραφία; Η απεικόνιση EOS δείχνει εξαιρετικά καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και τη στάση του σώματος. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως μύες, τένοντες ή νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Αν ο γιατρός σας υποψιάζεται και μια αιτία στους μαλακούς ιστούς μαζί με την οστεομαλακία, μπορεί να προτείνει και μαγνητική τομογραφία.
Τι περιλαμβάνει η θεραπεία της οστεομαλακίας;
Η θεραπεία εστιάζει στη διόρθωση της υποκείμενης έλλειψης, ώστε τα οστά να αρχίσουν ξανά να επιμεταλλώνονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό σημαίνει συμπληρώματα βιταμίνης D και ασβεστίου, που τα συνταγογραφεί ο γιατρός σας ή ο ειδικός. Η δόση και η διάρκεια εξαρτώνται από το πόσο σοβαρή είναι η έλλειψη και από το τι την προκάλεσε.
- Τα συμπληρώματα βιταμίνης D είναι η βάση της θεραπείας. Ο γιατρός σας θα επιλέξει τη σωστή μορφή και δόση με βάση τις εξετάσεις αίματος.
- Αλλαγές στη διατροφή μπορεί να προταθούν, όπως περισσότερα λιπαρά ψάρια, αυγά, εμπλουτισμένα δημητριακά και γαλακτοκομικά.
- Η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας είναι σημαντική. Αν υπάρχει κακή απορρόφηση από το έντερο ή πάθηση των νεφρών, η αντιμετώπισή της βοηθά τα επίπεδα της βιταμίνης D να ανακάμψουν.
- Η παρακολούθηση με επαναληπτικές εξετάσεις αίματος εξασφαλίζει ότι τα επίπεδα βελτιώνονται και ότι τα οστά ανταποκρίνονται.
Η ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης και δεν παρέχει θεραπεία. Αναφέρουμε εδώ τις θεραπείες για να έχετε μια καθαρή εικόνα της πάθησης, αλλά κάθε απόφαση για θεραπεία πρέπει να παίρνεται με τον γιατρό σας ή τον ειδικό. Αυτό που μπορούμε να κάνουμε είναι να δώσουμε τις λεπτομερείς εικόνες της στάσης σε όρθια θέση, που βοηθούν τον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας να σχεδιάσει τη σωστή φροντίδα.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Σημαντικό: αν έχετε ξαφνικό, έντονο πόνο στα οστά, δεν μπορείτε να πατήσετε ή να σηκώσετε βάρος, ή παρατηρήσετε μια νέα παραμόρφωση, ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας ή τα επείγοντα και μην κλείσετε ραντεβού για απεικόνιση.
Συχνές ερωτήσεις για την οστεομαλακία
Όχι. Οστεομαλακία σημαίνει ότι το οστό δεν επιμεταλλώνεται σωστά και μένει μαλακό. Οστεοπόρωση σημαίνει ότι η συνολική οστική πυκνότητα μειώνεται και τα οστά γίνονται λεπτά και εύθραυστα. Και οι δύο αδυνατίζουν τα οστά, αλλά έχουν διαφορετικές αιτίες και διαφορετικές θεραπείες.
Σε πολλές περιπτώσεις, ναι. Όταν διορθωθεί η έλλειψη βιταμίνης D και αντιμετωπιστεί όποια υποκείμενη αιτία υπάρχει, τα οστά μπορούν να αρχίσουν ξανά να επιμεταλλώνονται κανονικά. Το πόσο γρήγορα θα υπάρξει βελτίωση εξαρτάται από το πόσο σοβαρή ήταν η έλλειψη και πόσο κράτησε.
Οι περισσότεροι τον περιγράφουν ως βαθύ, αμβλύ πόνο στα οστά, ιδίως γύρω από τα ισχία, τη λεκάνη, τη μέση και τους μηρούς. Ο πόνος συνήθως χειροτερεύει όταν στέκεστε, περπατάτε ή όταν η περιοχή που έχει προσβληθεί σηκώνει βάρος. Συχνά αυξάνεται σταδιακά μέσα σε εβδομάδες ή μήνες.
Η βιταμίνη D βοηθά τον οργανισμό να απορροφά το ασβέστιο από την τροφή. Χωρίς αρκετή βιταμίνη D, το ασβέστιο δεν φτάνει στα οστά στις ποσότητες που χρειάζονται για σωστή επιμετάλλωση. Το αποτέλεσμα είναι πιο μαλακός οστίτης ιστός, που πονά κάτω από τα συνηθισμένα φορτία της καθημερινότητας.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική και πληρώνετε εσείς. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μόνοι σας. Αν θέλετε να συζητήσετε αν μια απεικόνιση της στάσης σε όρθια θέση είναι κατάλληλη για εσάς, μπορείτε να ξεκινήσετε με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική.
Ναι. Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η χαμηλότερη δόση το κάνει πρακτική επιλογή όταν χρειάζεται απεικόνιση όλου του σώματος ή επαναλαμβανόμενη απεικόνιση. Διαβάστε περισσότερα στη σελίδα συχνών ερωτήσεων και ασφάλειας.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, και περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων της ScanAlign.
Ναι. Το μαλακωμένο οστό είναι πιο ευάλωτο σε κατάγματα κόπωσης και μπορεί να σπάσει από σχετικά μικρά χτυπήματα. Αυτός είναι ένας λόγος που η έγκαιρη διάγνωση έχει σημασία, ώστε η θεραπεία να ξεκινήσει πριν συμβούν κατάγματα.
Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα δεν ασκείται πια στον σκελετό σας. Οι μύες χαλαρώνουν, οι αρθρώσεις αποσυμπιέζονται και κάθε κύρτωση ή κλίση που οφείλεται σε μαλακό οστό μπορεί να ισιώσει εν μέρει. Η όρθια απεικόνιση καταγράφει τι κάνει πραγματικά το σώμα σας κάτω από το δικό του βάρος και δίνει πιο ακριβή εικόνα της στάσης.
Τις εικόνες σας τις εξετάζει μια εξειδικευμένη ομάδα που συντάσσει γνωματεύσεις. Παίρνετε μια λεπτομερή γνωμάτευση, που μπορείτε να τη δείξετε στον γιατρό σας, στον ειδικό ή στον φυσικοθεραπευτή σας για να σας καθοδηγήσουν στα επόμενα βήματα. Η ScanAlign παρέχει τη διαγνωστική απεικόνιση, όχι την ίδια τη θεραπεία.
Δείτε πώς είναι τα οστά και η στάση σας σε πραγματικές συνθήκες όρθιας θέσης
Μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική με την ομάδα μας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν μια όρθια απεικόνιση όλου του σώματος είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣχετικές σελίδες
Πηγές
- NHS. «Vitamin D». nhs.uk. Επισκόπηση της έλλειψης βιταμίνης D, των αιτιών της και οδηγίες για τη θεραπεία.
- Bhan A, Rao AD, Rao DS. «Osteomalacia as a result of vitamin D deficiency». Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 2010;39(2):321-331.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). «Vitamin D deficiency in adults: treatment and prevention». Clinical Knowledge Summary.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος διαγνωστικός ακτινογράφος
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd. Η ScanAlign λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.