Τι περιλαμβάνει η γνωμάτευση της ScanAlign;

Ποιες ενότητες έχει μια απεικονιστική γνωμάτευση;

Κάθε γνωμάτευση της ScanAlign χωρίζεται σε τρεις βασικές ενότητες: εικόνες, μετρήσεις και κλινικό σχολιασμό. Μαζί δίνουν πλήρη εικόνα της ευθυγράμμισης του ασθενούς σε όρθια θέση, από το κεφάλι ως τα πόδια.

Ποιες μετρήσεις έχει μια γνωμάτευση σπονδυλικής στήλης και ευθυγράμμισης;

Ο πίνακας μετρήσεων είναι η κλινική ραχοκοκαλιά της γνωμάτευσης. Το σύστημα EOS λαμβάνει εικόνες σε όρθια θέση, με φόρτιση, σε πραγματική κλίμακα 1:1. Γι' αυτό κάθε τιμή αντιστοιχεί στις πραγματικές συνθήκες φόρτισης. Οι μετρήσεις ομαδοποιούνται ανά περιοχή.

Παράμετροι σπονδυλικής στήλης

Η γνωμάτευση καλύπτει την ευθυγράμμιση ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο και στο οβελιαίο επίπεδο. Περιλαμβάνει μέτρηση της γωνίας Cobb για κάθε κύρτωμα στο μετωπιαίο επίπεδο, καθώς και οβελιαίες τιμές όπως η θωρακική κύφωση, η οσφυϊκή λόρδωση και ο οβελιαίος κατακόρυφος άξονας (SVA). Όλες οι τιμές υπολογίζονται από την όρθια εικόνα, άρα δείχνουν την πραγματική στάση του ασθενούς υπό την επίδραση της βαρύτητας.

Παράμετροι λεκάνης

Η πυελική επίπτωση, η πυελική κλίση και η ιερή κλίση αναφέρονται μαζί. Οι τρεις αυτές τιμές αλληλοεξαρτώνται και είναι απαραίτητες για τον σχεδιασμό της οβελιαίας ισορροπίας. Εδώ μετριέται επίσης τυχόν ανισοσκελία.

Ευθυγράμμιση κάτω άκρων

Για ασθενείς που σαρώνονται με πρωτόκολλο ολόκληρου του σώματος, η γνωμάτευση περιλαμβάνει την απόκλιση του μηχανικού άξονα και τη γωνία ισχίου-γόνατος-ποδοκνημικής (HKA) για κάθε πόδι. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στον προεγχειρητικό σχεδιασμό για αρθροπλαστική γόνατος ή ισχίου.

Σε ποια μορφή δίνονται οι εικόνες μαζί με τη γνωμάτευση;

Οι εικόνες δίνονται σε δύο μορφές. Τα αρχεία DICOM ανοίγουν στο PACS σας ή σε οποιοδήποτε συνηθισμένο λογισμικό προβολής για λεπτομερή ανάλυση. Περιλαμβάνεται επίσης ένα PDF με σημειώσεις, όπου οι βασικές μετρήσεις φαίνονται πάνω στις εικόνες. Έτσι μπορείτε εύκολα να συζητήσετε τα ευρήματα με ασθενείς ή συναδέλφους χωρίς ειδικό λογισμικό.

Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί τεχνολογία σάρωσης σχισμής, οπότε οι εικόνες λαμβάνονται σε πραγματική κλίμακα 1:1 με ελάχιστη παραμόρφωση. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να εμπιστευτείτε τις μετρήσεις χωρίς να χρειάζεται διόρθωση για μεγέθυνση.

Πώς μοιάζει ένα δείγμα γνωμάτευσης EOS;

Παρακάτω θα δείτε ένα ανωνυμοποιημένο παράδειγμα του πίνακα μετρήσεων που θα λάβετε. Η πραγματική γνωμάτευση περιλαμβάνει επίσης τον πλήρη σχολιασμό του ακτινολόγου και τις εικόνες. Για εξήγηση γραμμένη για ασθενείς, δείτε πώς δίνονται τα αποτελέσματα της εξέτασης EOS ή διαβάστε περισσότερα για το τι δείχνει μια γνωμάτευση EOS.

Οι τιμές είναι μόνο ενδεικτικές και δεν αφορούν πραγματικό ασθενή.

Γιατί μια γνωμάτευση σε όρθια θέση δείχνει περισσότερα από μια εξέταση σε ξαπλωμένη θέση;

Όταν ο ασθενής ξαπλώνει για μια συνηθισμένη ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, η βαρύτητα παύει να φορτίζει το σώμα και οι μύες χαλαρώνουν. Τα κυρτώματα μπορεί να ισιώσουν, η διαφορά μήκους των ποδιών αποφορτίζεται και η κλίση της λεκάνης αλλάζει. Το αποτέλεσμα είναι ένα στιγμιότυπο που δεν ταιριάζει με το πώς ο ασθενής πραγματικά στέκεται και κινείται.

Το EOS απεικονίζει τον ασθενή όρθιο και με φόρτιση. Έτσι κάθε μέτρηση της γνωμάτευσης αντιστοιχεί στις πραγματικές δυνάμεις που ασκούνται στον σκελετό. Στον χειρουργικό σχεδιασμό, ιδίως για τα επίπεδα σπονδυλοδεσίας, τη διόρθωση με οστεοτομία ή την ευθυγράμμιση σε αρθροπλαστική, αυτή η διαφορά μπορεί να αλλάξει εντελώς το σχέδιο.

Το σώμα είναι μια ενιαία αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Μια κλίση στη λεκάνη μπορεί να αναγκάσει τη σπονδυλική στήλη από πάνω να αντισταθμίσει, και ο πόνος συχνά εμφανίζεται μακριά από την πραγματική αιτία. Μια γνωμάτευση ολόκληρου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει αυτές τις αντισταθμίσεις με τρόπο που μια απεικόνιση μίας μόνο περιοχής σε ξαπλωμένη θέση απλώς δεν μπορεί.

Καλύπτει η γνωμάτευση ευρήματα στα μαλακά μόρια;

Το EOS έχει σχεδιαστεί για να δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση με εξαιρετική ευκρίνεια και πολύ χαμηλή ακτινοβολία. Για την εκτίμηση των μαλακών μορίων, όπως οι δίσκοι, τα νεύρα, οι σύνδεσμοι ή ο χόνδρος, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις αλληλοσυμπληρώνονται. Πολλοί θεράποντες επαγγελματίες υγείας χρησιμοποιούν το EOS για τον σχεδιασμό της ευθυγράμμισης και τη μαγνητική για τη διάγνωση σε επίπεδο ιστών.

Πριν ξεκινήσει μια θεραπεία, ή πριν αλλάξει αυτή που ήδη γίνεται, αξίζει να υπάρχει μια λεπτομερής διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις

Πηγές

1. Dubousset, J. et al. "EOS: A New Imaging Concept." European Spine Journal, 2010. Επισκόπηση της διεπίπεδης απεικόνισης EOS χαμηλής δόσης και των κλινικών εφαρμογών της.
2. The Royal College of Radiologists. Standards for the Reporting of Imaging Investigations. Οδηγίες για το περιεχόμενο της δομημένης ακτινολογικής γνωμάτευσης στο Ηνωμένο Βασίλειο.
3. Lazennec, J.Y. et al. "Pelvis and Total Hip Arthroplasty Acetabular Component Orientations in Sitting and Standing Positions." Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2011. Δείχνει πώς αλλάζουν οι παράμετροι της λεκάνης ανάμεσα στην ξαπλωμένη και την όρθια θέση.