Αποδίδει ο κηδεμόνας για σκολίωση και πόσο καιρό πρέπει να φοριέται;
Ο κηδεμόνας για σκολίωση μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την επιδείνωση της καμπύλης, κυρίως όσο το σώμα μεγαλώνει. Οι έρευνες δείχνουν ότι αποδίδει καλύτερα όταν φοριέται τις ώρες που έχουν οριστεί κάθε μέρα. Δεν ισιώνει τη σπονδυλική στήλη, αλλά μπορεί να εμποδίσει την καμπύλη να χειροτερέψει. Ο τακτικός έλεγχος με απεικόνιση σε όρθια θέση είναι απαραίτητος για να φανεί αν ο κηδεμόνας κάνει τη δουλειά του.
Τα βασικά σημεία
- Ο κηδεμόνας στοχεύει να εμποδίσει την επιδείνωση της καμπύλης, όχι να διορθώσει ή να θεραπεύσει τη σκολίωση.
- Στις περισσότερες περιπτώσεις ορίζεται χρήση από 16 έως 23 ώρες την ημέρα.
- Το αποτέλεσμα εξαρτάται πολύ από τη συνέπεια, δηλαδή από το αν ο κηδεμόνας φοριέται πραγματικά τις ώρες που έχουν οριστεί.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, είναι ο πιο ακριβής τρόπος να δούμε πώς ανταποκρίνεται η καμπύλη.
- Οι ενήλικες μπορεί να φορούν κηδεμόνα για την αντιμετώπιση του πόνου, αλλά ο στόχος διαφέρει από τον κηδεμόνα στην ανάπτυξη.
Πώς λειτουργεί ο κηδεμόνας για σκολίωση;
Ο κηδεμόνας ασκεί ήπια και σταθερή πίεση στο εξωτερικό του κορμού, ώστε να οδηγεί τη σπονδυλική στήλη σε πιο ίσια θέση όσο φοριέται. Δεν αλλάζει μόνιμα το σχήμα των οστών. Κρατά την καμπύλη υπό έλεγχο, ώστε η φυσική ανάπτυξη να μην τη σπρώξει ακόμη πιο στραβά.
Σκεφτείτε το σαν το στήριγμα ενός δέντρου που μεγαλώνει. Ο κηδεμόνας δίνει ένα εξωτερικό πλαίσιο που βοηθά τη σπονδυλική στήλη να αναπτυχθεί όσο πιο ίσια γίνεται. Όταν τον βγάζετε, η σπονδυλική στήλη επιστρέφει περίπου στη φυσική της θέση. Γι' αυτό χρειάζεται συνεπής χρήση για μήνες ή χρόνια.
Ο κηδεμόνας κατασκευάζεται κατά παραγγελία για κάθε άτομο. Ένας ειδικός παίρνει μετρήσεις ή σαρώνει τον κορμό και μετά φτιάχνεται ένα σκληρό ή ημίσκληρο κέλυφος στα μέτρα του. Μαξιλαράκια μέσα στο κέλυφος πιέζουν συγκεκριμένα σημεία του θώρακα και του κορμού, για να ασκούν διορθωτική δύναμη εκεί που χρειάζεται περισσότερο.
Αποδίδει πραγματικά ο κηδεμόνας στη σκολίωση;
Ναι, ο κηδεμόνας μπορεί να είναι αποτελεσματικός. Η σημαντική μελέτη BrAIST (2013) έδειξε ότι ο κηδεμόνας μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο να επιδεινωθεί η καμπύλη τόσο ώστε να χρειαστεί χειρουργείο, ιδίως όταν φοριόταν τις ώρες που είχαν οριστεί. Όσο περισσότερες ώρες φοριέται, τόσο καλύτερο το αποτέλεσμα.
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι σημαίνει εδώ «αποδίδει». Ο κηδεμόνας δεν θεραπεύει τη σκολίωση. Δεν αντιστρέφει μια καμπύλη που ήδη υπάρχει. Σκοπός του είναι να κρατήσει την καμπύλη σταθερή και να μην την αφήσει να χειροτερέψει, ειδικά στις φάσεις γρήγορης ανάπτυξης. Όταν ο σκελετός ωριμάσει και η ανάπτυξη σταματήσει, συνήθως ο κηδεμόνας δεν χρειάζεται πια.
Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τρία πράγματα: πόση ανάπτυξη απομένει, πόσο μεγάλη και πόσο εύκαμπτη είναι η καμπύλη, και πόσο συνεπώς φοριέται ο κηδεμόνας. Ένας κηδεμόνας που εφαρμόζει καλά και φοριέται τις περισσότερες ώρες της ημέρας δίνει την καλύτερη πιθανότητα να μην επιδεινωθεί η καμπύλη.
Πόσες ώρες την ημέρα πρέπει να φοριέται ο κηδεμόνας για σκολίωση;
Για τους περισσότερους κηδεμόνες πλήρους χρήσης ορίζεται χρήση από 16 έως 23 ώρες την ημέρα. Ο ακριβής αριθμός εξαρτάται από τον τύπο του κηδεμόνα, τη βαρύτητα της καμπύλης και την κλινική κρίση της θεραπευτικής ομάδας. Κάποιοι νυχτερινοί κηδεμόνες είναι φτιαγμένοι για να φοριούνται μόνο στον ύπνο, συνήθως περίπου 8 ώρες.
Αν ο κηδεμόνας φοριέται λιγότερες ώρες από όσες έχουν οριστεί, η αποτελεσματικότητά του μειώνεται σημαντικά. Αυτή είναι από τις μεγαλύτερες δυσκολίες, ειδικά για εφήβους και νέους. Ο κηδεμόνας δουλεύει μόνο όσο τον φοράτε.
Ποιοι τύποι κηδεμόνα για σκολίωση υπάρχουν;
Υπάρχουν αρκετοί τύποι κηδεμόνα. Η σωστή επιλογή εξαρτάται από το σημείο και το μέγεθος της καμπύλης, αλλά και από την καθημερινότητα του ασθενή. Αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι.
Κάθε κηδεμόνας πρέπει να ορίζεται και να εφαρμόζεται από εξειδικευμένο τεχνικό ορθοπεδικών ειδών. Η εφαρμογή ελέγχεται και προσαρμόζεται καθώς το σώμα αλλάζει με τον καιρό.
Πώς παρακολουθείται η καμπύλη όσο φοριέται κηδεμόνας;
Η τακτική απεικόνιση είναι απαραίτητη για να φανεί αν ο κηδεμόνας κρατά την καμπύλη σταθερή. Χωρίς διαδοχικές εξετάσεις σε σταθερά διαστήματα, είναι αδύνατο να ξέρουμε αν ο κηδεμόνας αποδίδει, αν η καμπύλη είναι σταθερή ή αν πρέπει να αλλάξει το πλάνο θεραπείας.
Η συνηθισμένη μέθοδος είναι η μέτρηση της καμπύλης σε ακτινογραφία σε όρθια θέση, συνήθως με μέτρηση της γωνίας Cobb. Έτσι προκύπτει ένας αριθμός που συγκρίνεται από επίσκεψη σε επίσκεψη. Η λέξη-κλειδί είναι «όρθια». Στην εξέταση σε ξαπλωτή θέση οι μύες χαλαρώνουν και η βαρύτητα ισιώνει λίγο την καμπύλη, κάτι που μπορεί να την κάνει να φαίνεται μικρότερη από ό,τι είναι στην καθημερινότητα.
Εδώ η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη. Το EOS καταγράφει σε μία λήψη ολόσωμη εικόνα της σπονδυλικής στήλης από το κεφάλι ως τη λεκάνη, με το βάρος του σώματος, χρησιμοποιώντας περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Για κάποιον που χρειάζεται εξέταση κάθε λίγους μήνες για αρκετά χρόνια, η μικρότερη δόση έχει σημασία στο σύνολο. Διαβάστε περισσότερα για την ασφάλεια και την ακτινοβολία της εξέτασης EOS.
Παρακολουθείτε την καμπύλη σας; Κλείστε μια εξέταση παρακολούθησης με την απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign, για καθαρή και συγκρίσιμη μέτρηση κάθε φορά.
Συνήθως ο έλεγχος γίνεται κάθε τέσσερις με έξι μήνες στη φάση ενεργής ανάπτυξης, αλλά το πρόγραμμα το ορίζει ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας. Κάθε εξέταση συγκρίνεται με τις προηγούμενες, ώστε να φανεί νωρίς οποιαδήποτε αλλαγή. Το άρθρο απεικόνιση EOS για τη σπονδυλική στήλη που αναπτύσσεται εξηγεί γιατί η χαμηλότερη ακτινοβολία έχει σημασία όταν το πλάνο περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες εξετάσεις. Η παιδιατρική απεικόνιση στη ScanAlign ακολουθεί την ίδια προσέγγιση χαμηλής δόσης.
Μπορούν οι ενήλικες να φορούν κηδεμόνα για σκολίωση;
Οι ενήλικες μπορούν να φορούν κηδεμόνα, αλλά ο στόχος είναι διαφορετικός. Επειδή τα οστά των ενηλίκων δεν αναπτύσσονται πια, ο κηδεμόνας δεν θα εμποδίσει την επιδείνωση της καμπύλης όπως στους νεότερους. Στους ενήλικες ο κηδεμόνας χρησιμοποιείται συνήθως για ανακούφιση από τον πόνο και για στήριξη, όχι για τον έλεγχο της καμπύλης.
Ο κηδεμόνας για ενήλικες είναι συνήθως πιο μαλακός και εύκαμπτος από τα σκληρά κελύφη που χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη. Μπορεί να μειώσει την ενόχληση όταν στέκεστε ή περπατάτε για πολλή ώρα. Ωστόσο, είναι εργαλείο για τα συμπτώματα και όχι μακροπρόθεσμη λύση διόρθωσης.
Αν είστε ενήλικας με σκολίωση και αναρωτιέστε αν η καμπύλη σας αλλάζει, μια ολόσωμη απεικόνιση σε όρθια θέση μπορεί να δώσει ένα καθαρό σημείο αναφοράς και να καταγράφει κάθε επιδείνωση με τον καιρό.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Πότε είναι καλύτερη η μαγνητική τομογραφία; Το EOS δείχνει εξαιρετικά τα οστά, τις αρθρώσεις και τη συνολική ευθυγράμμιση. Αν ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας υποψιάζεται πίεση νεύρου, πρόβλημα στους δίσκους ή αλλαγές στους μαλακούς ιστούς γύρω από τη σπονδυλική στήλη, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις συχνά συμπληρώνουν η μία την άλλη.
Συχνές ερωτήσεις για τον κηδεμόνα στη σκολίωση
Όχι. Ο κηδεμόνας κρατά την καμπύλη υπό έλεγχο και στοχεύει να μην την αφήσει να χειροτερέψει. Δεν ισιώνει μόνιμα τη σπονδυλική στήλη. Όταν τον βγάζετε, η σπονδυλική στήλη επιστρέφει περίπου στη φυσική της θέση.
Για τους περισσότερους κηδεμόνες πλήρους χρήσης ορίζεται χρήση 16 έως 23 ωρών την ημέρα. Οι νυχτερινοί κηδεμόνες φοριούνται περίπου 8 ώρες στον ύπνο. Τις ακριβείς ώρες τις ορίζει ο ειδικός που σας παρακολουθεί.
Στους ενήλικες ο κηδεμόνας χρησιμοποιείται κυρίως για την αντιμετώπιση του πόνου και για στήριξη, όχι για να εμποδίσει την επιδείνωση της καμπύλης. Επειδή τα οστά των ενηλίκων δεν αναπτύσσονται πια, ο κηδεμόνας δεν μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη όπως στους νεότερους.
Ο κηδεμόνας Boston είναι από τους σκληρούς κηδεμόνες για σκολίωση που συνταγογραφούνται πιο συχνά. Είναι ένα πλαστικό κέλυφος φτιαγμένο στα μέτρα του ατόμου, που τυλίγει τον κορμό από κάτω από τις μασχάλες ως τους γοφούς και ασκεί πίεση για να καθοδηγεί τη σπονδυλική στήλη στην ανάπτυξη.
Συνήθως ο έλεγχος γίνεται κάθε τέσσερις με έξι μήνες στη φάση ενεργής ανάπτυξης, αλλά τα ακριβή διαστήματα τα ορίζει ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας. Η τακτική απεικόνιση δείχνει αν η καμπύλη μένει σταθερή, βελτιώνεται ή επιδεινώνεται.
Στην ξαπλωτή θέση οι μύες χαλαρώνουν και η επίδραση της βαρύτητας μειώνεται, κάτι που μπορεί να κάνει την καμπύλη να φαίνεται μικρότερη από ό,τι είναι. Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει τη σπονδυλική στήλη όπως λειτουργεί στην καθημερινότητα και δίνει πιο ακριβή και συγκρίσιμη μέτρηση με τον καιρό.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η χαμηλότερη δόση έχει ιδιαίτερη σημασία όταν κάποιος χρειάζεται πολλές εξετάσεις σε διάστημα μηνών ή ετών για να παρακολουθεί μια καμπύλη.
Όχι. Η ScanAlign δέχεται ασθενείς χωρίς παραπομπή. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας, χωρίς παραπεμπτικό από τον γιατρό σας ή τον ειδικό σας. Αν έχετε προηγούμενες εξετάσεις, φέρτε τις μαζί σας, γιατί βοηθούν στη σύγκριση.
Το κόστος των κηδεμόνων διαφέρει πολύ, ανάλογα με τον τύπο, τον πάροχο και το αν δίνεται μέσω του δημόσιου συστήματος υγείας ή ιδιωτικά. Η ScanAlign δεν παρέχει κηδεμόνες, οπότε δεν μπορούμε να δώσουμε τιμή. Η τιμή της εξέτασης για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση.
Πολλοί βγάζουν τον κηδεμόνα για αθλητισμό και σωματική δραστηριότητα, σε συμφωνία με τον θεράποντα επαγγελματία υγείας τους. Η άσκηση γενικά ενθαρρύνεται παράλληλα με τον κηδεμόνα. Ο τεχνικός ορθοπεδικών ειδών ή ο φυσικοθεραπευτής σας μπορεί να σας συμβουλεύσει ποιες δραστηριότητες ταιριάζουν στη δική σας περίπτωση.
Θέλετε μια καθαρή εικόνα της καμπύλης σας;
Η εξέταση EOS σε όρθια θέση δείχνει ολόκληρη την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής σας στήλης με το πραγματικό βάρος του σώματος, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία.
Κλείστε δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Νταμί (Abbas Dhami), ειδικός διαγνωστικός τεχνολόγος ακτινολόγος
Πηγές
- Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis (BrAIST). New England Journal of Medicine. 2013;369(16):1512-1521.
- Negrini S, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis and Spinal Disorders. 2018;13:3.
- NHS. Scoliosis: Treatment. nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/scoliosis/treatment/
Η σελίδα αυτή παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.