Τι προκαλεί τη μεταταρσαλγία, τον πόνο στο μπροστινό μέρος του πέλματος;
Μεταταρσαλγία λέγεται ο πόνος και η φλεγμονή γύρω από τις κεφαλές των μεταταρσίων, δηλαδή τη σκληρή, οστέινη περιοχή κάτω από το μπροστινό μέρος του πέλματος. Συνήθως εμφανίζεται όταν πολλή πίεση συγκεντρώνεται σε ένα ή δύο μετατάρσια, αντί να μοιράζεται ομοιόμορφα. Οι πιο συχνές αιτίες είναι η ψηλή καμάρα, τα στενά παπούτσια, η υπερβολική φόρτιση του μπροστινού πέλματος και η λέπτυνση του λιπώδους μαξιλαριού.
Τα βασικά σημεία
- Η μεταταρσαλγία σημαίνει πόνο στο μπροστινό μέρος του πέλματος, όχι μία συγκεκριμένη πάθηση. Μπορεί να εμπλέκονται διάφορες δομές.
- Ο πόνος συχνά εμφανίζεται σε ένα σημείο, αλλά η αιτία του είναι προβλήματα ευθυγράμμισης ή φόρτισης σε άλλο σημείο του ποδιού, του αστραγάλου ή του κάτω άκρου.
- Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξει πώς φορτίζεται το πόδι σας κάτω από όλο το βάρος του σώματος.
- Μια ακτινογραφία σε όρθια θέση με φόρτιση δείχνει πώς κατανέμεται η πίεση στο μπροστινό πέλμα, κάτι που οι συνηθισμένες εξετάσεις κρύβουν.
- Η θεραπεία καθοδηγείται από όσα δείχνει η απεικόνιση. Πρώτα έρχεται η σωστή διάγνωση.
Αν έχετε νιώσει ποτέ έναν οξύ πόνο που καίει κάτω από το μπροστινό μέρος του πέλματος όταν περπατάτε, τρέχετε ή ακόμα και απλώς στέκεστε, ξέρετε πόσο σας χαλάει την καθημερινότητα. Ο ιατρικός όρος γι' αυτό είναι μεταταρσαλγία. Δεν είναι διάγνωση από μόνη της. Περιγράφει ένα σύμπτωμα, τον πόνο γύρω από τις κεφαλές των μεταταρσίων, που μπορεί να έχει διάφορες αιτίες.
Το να καταλάβετε γιατί υπάρχει ο πόνος μετράει περισσότερο από το να του δώσετε ένα όνομα. Στο μπροστινό μέρος του πέλματος, πέντε μακριά οστά, τα μετατάρσια, συναντούν τα δάχτυλα. Όταν όλα είναι ευθυγραμμισμένα, το βάρος του σώματος μοιράζεται ομοιόμορφα σε αυτά τα οστά. Όταν δεν είναι, ένα ή δύο μετατάρσια σηκώνουν πολύ περισσότερο φορτίο απ' όσο θα έπρεπε, και τότε έρχεται ο πόνος.
Πώς νιώθει κανείς τη μεταταρσαλγία;
Οι περισσότεροι περιγράφουν έναν πόνο που καίει, έναν βαρύ, ενοχλητικό πόνο ή έναν οξύ πόνο κάτω από το μπροστινό μέρος του πέλματος, που χειροτερεύει με το περπάτημα, την ορθοστασία ή τη στιγμή που σπρώχνετε το πόδι για να κάνετε βήμα. Μπορεί να μοιάζει σαν να πατάτε πάνω σε βότσαλο, ιδίως με παπούτσια με λεπτή σόλα ή ξυπόλυτοι.
Τι προκαλεί τον πόνο στο μπροστινό μέρος του πέλματος;
Τη μεταταρσαλγία την προκαλεί οτιδήποτε μεταφέρει πολύ φορτίο σε μια μικρή περιοχή του μπροστινού πέλματος. Μπορεί να είναι ένα δομικό πρόβλημα στο ίδιο το πόδι, ένα πρόβλημα πιο πάνω, στον αστράγαλο, το γόνατο ή το ισχίο, ή απλώς επαναλαμβανόμενη υπερφόρτωση από τη δραστηριότητα ή τα παπούτσια.
Άλλοι παράγοντες είναι ένα μακρύ δεύτερο μετατάρσιο, η σφυροδακτυλία που σπρώχνει τις κεφαλές των μεταταρσίων προς τα κάτω, και καταστάσεις όπως ο υπερπρηνισμός. Αν το πόδι γέρνει υπερβολικά προς τα μέσα, τα εσωτερικά μετατάρσια δέχονται περισσότερη δύναμη. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το πώς οι ορθωτικοί πάτοι και ο υπερπρηνισμός σχετίζονται με τον πόνο στο μπροστινό πέλμα.
Καλό είναι επίσης να ξέρετε ότι ο πόνος σε αυτή την περιοχή δεν σημαίνει πάντα μεταταρσαλγία. Το νεύρωμα Morton, μια πάχυνση του νευρικού ιστού ανάμεσα στις κεφαλές των μεταταρσίων, προκαλεί παρόμοια συμπτώματα, αλλά χρειάζεται διαφορετική αντιμετώπιση. Και τα κατάγματα κόπωσης σε ένα μετατάρσιο μπορεί να μοιάζουν πολύ. Η σωστή απεικόνιση είναι το πρώτο βήμα για να ξεχωρίσουν αυτά μεταξύ τους.
Γιατί μια απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει περισσότερα από μια ακτινογραφία σε ξαπλωτή θέση;
Μια συνηθισμένη ακτινογραφία γίνεται συχνά ενώ είστε ξαπλωμένοι σε ένα τραπέζι. Σε αυτή τη θέση οι μύες χαλαρώνουν, η καμάρα ανεβαίνει και τα μετατάρσια ανοίγουν. Η εικόνα μπορεί να φαίνεται φυσιολογική, ακόμα κι όταν ένα συγκεκριμένο οστό δέχεται πολύ φορτίο κάθε φορά που στέκεστε ή περπατάτε.
Όταν στέκεστε στην πλατφόρμα του EOS, η βαρύτητα περνά όλο το βάρος του σώματός σας μέσα από τα πόδια. Η εξέταση καταγράφει ακριβώς πώς βρίσκεται κάθε μετατάρσιο κάτω από πραγματικό φορτίο. Μπορεί να δείξει μια κεφαλή μεταταρσίου που έχει πέσει, κατάρρευση του μπροστινού πέλματος ή άνισες αποστάσεις, που μια ακτινογραφία σε ξαπλωτή θέση δεν θα έδειχνε καθόλου.
Επειδή το σύστημα EOS απεικονίζει το σώμα από το κεφάλι μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών σε μία λήψη, δείχνει επίσης αν η ευθυγράμμιση στο γόνατο, το ισχίο ή τη σπονδυλική στήλη στέλνει επιπλέον δύναμη στο μπροστινό πέλμα. Ο πόνος στο μπροστινό μέρος του πέλματος είναι συχνά το τέλος μιας μεγαλύτερης αλυσίδας αντισταθμίσεων.
Όταν είστε ξαπλωμένοι, η βαρύτητα βγαίνει από την εξίσωση. Το πόδι δεν φορτίζεται, η καμάρα ανεβαίνει και τα μετατάρσια βρίσκονται σε ουδέτερη θέση ηρεμίας. Αυτό βοηθά να φανούν κατάγματα και παθήσεις των οστών, αλλά δεν μπορεί να σας πει πώς συμπεριφέρεται το μπροστινό πέλμα όταν πραγματικά στέκεστε στα πόδια σας.
Πολλοί άνθρωποι με μεταταρσαλγία έχουν εντελώς φυσιολογικές ακτινογραφίες σε ξαπλωτή θέση, και έτσι μπορεί να μείνουν χωρίς απαντήσεις.
Στο ScanAlign, η απεικόνιση σε όρθια θέση με φόρτιση γίνεται με την τεχνολογία EOS εξαιρετικά χαμηλής δόσης, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Απλώς στέκεστε ακίνητοι για λίγα δευτερόλεπτα, ενώ η εξέταση καταγράφει την ευθυγράμμιση όλου του σκελετού σας.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Το EOS είναι εξαιρετικό για να δείχνει τη θέση των οστών, την ευθυγράμμιση των αρθρώσεων και τη φόρτιση του μπροστινού πέλματος κάτω από βάρος. Για προβλήματα στους μαλακούς ιστούς, όπως το νεύρωμα Morton, οι ρήξεις της πελματιαίας πλάκας, η φλεγμονή νεύρων ή τα προβλήματα στους δίσκους, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Ο ειδικός γιατρός σας μπορεί να σας πει ποια εξέταση χρειάζεστε.
Τι βοηθά στη μεταταρσαλγία;
Η σωστή αντιμετώπιση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το τι προκαλεί την υπερβολική φόρτιση του μπροστινού πέλματος. Γι' αυτό η ακριβής απεικόνιση μετράει πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε θεραπεία. Συνηθισμένες λύσεις που μπορεί να εξετάσει ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί:
- Αλλαγή παπουτσιών. Παπούτσια με φαρδύτερη μύτη, χαμηλότερο τακούνι και καλύτερη απορρόφηση κραδασμών μπορούν να μειώσουν την πίεση στις κεφαλές των μεταταρσίων.
- Μεταταρσικά επιθέματα. Ένα μικρό επίθεμα, τοποθετημένο ακριβώς πίσω από το σημείο που πονάει, μπορεί να βοηθήσει να μετακινηθεί το βάρος μακριά από τις υπερφορτωμένες κεφαλές των μεταταρσίων.
- Ορθωτικοί πάτοι κατά παραγγελία. Αν συμβάλλουν η πτώση της καμάρας, ο υπερπρηνισμός ή η διαφορά στο μήκος των κάτω άκρων, οι ορθωτικοί πάτοι μπορεί να βοηθήσουν να διορθωθεί ο τρόπος φόρτισης.
- Προσαρμογή της δραστηριότητας. Αν μειώσετε για λίγο τις έντονες ασκήσεις με κρούσεις και τις αντικαταστήσετε με πιο ήπια κίνηση, τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν όσο αντιμετωπίζεται η αιτία.
- Περαιτέρω διερεύνηση. Αν η απεικόνιση δείξει κάταγμα κόπωσης, νεύρωμα Morton ή δομικό πρόβλημα, ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί θα σας προτείνει το κατάλληλο επόμενο βήμα.
Το ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία. Παρέχει τη λεπτομερή διαγνωστική απεικόνιση με φόρτιση, ώστε ο επαγγελματίας υγείας που σας θεραπεύει να βλέπει ακριβώς τι συμβαίνει κάτω από το βάρος και να σχεδιάζει ανάλογα.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα κάτω άκρα ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Θέλετε να καταλάβετε τι προκαλεί τον πόνο στο μπροστινό μέρος του πέλματός σας; Μια απεικόνιση με φόρτιση δείχνει πώς φορτίζεται το μπροστινό πέλμα στην πραγματική ζωή.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυχνές ερωτήσεις για τη μεταταρσαλγία
Η μεταταρσαλγία είναι ένας γενικός όρος για τον πόνο γύρω από τις κεφαλές των μεταταρσίων, που συνήθως οφείλεται σε υπερβολική πίεση στο οστό. Στο νεύρωμα Morton υπάρχει πάχυνση του νευρικού ιστού ανάμεσα στα μετατάρσια, συχνά ανάμεσα στο τρίτο και το τέταρτο δάχτυλο. Τα συμπτώματα μοιάζουν, γι' αυτό η απεικόνιση είναι σημαντική για να ξεχωρίσουν.
Ήπιες περιπτώσεις που ξεκίνησαν από μια απότομη αύξηση της δραστηριότητας ή από ακατάλληλα παπούτσια μπορεί να ηρεμήσουν με ξεκούραση και αλλαγή παπουτσιών. Αν όμως υπάρχει μια υποκείμενη δομική αιτία, όπως μια κεφαλή μεταταρσίου που έχει πέσει ή ψηλή καμάρα, ο πόνος τείνει να επιστρέφει αν δεν αντιμετωπιστεί η ρίζα του προβλήματος.
Η αίσθηση καψίματος συνήθως σημαίνει ότι μία ή περισσότερες κεφαλές μεταταρσίων απορροφούν περισσότερη κρούση απ' όσο θα έπρεπε. Οι ιστοί γύρω από το οστό φλεγμαίνουν. Ο ερεθισμός κάποιου νεύρου στην ίδια περιοχή μπορεί να προσθέσει στον πόνο μυρμήγκιασμα ή κάψιμο.
Όχι. Το ScanAlign είναι ιδιωτικό κέντρο, όπου την εξέταση την πληρώνετε εσείς. Μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας, χωρίς να χρειάζεστε παραπεμπτικό από τον γιατρό σας. Όλα ξεκινούν με μια δωρεάν βιντεοκλήση, όπου συζητάμε αν μια εξέταση είναι κατάλληλη για τη δική σας περίπτωση.
Ναι. Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Στέκεστε στην πλατφόρμα για λίγα δευτερόλεπτα, ενώ καταγράφεται μια πλήρης εικόνα.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση. Μπορείτε να ξεκινήσετε από τη σελίδα κλείστε απεικόνιση πέλματος με φόρτιση.
Το καλύτερο είναι άνετα, φαρδιά ρούχα χωρίς μεταλλικά κουμπώματα. Θα σταθείτε στην πλατφόρμα ξυπόλυτοι ή με κάλτσες, ώστε το μηχάνημα να καταγράψει τη φυσική θέση του ποδιού σας.
Ένα μεταταρσικό επίθεμα μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα, γιατί μοιράζει διαφορετικά την πίεση πίσω από τις κεφαλές των μεταταρσίων. Αν θα λύσει εντελώς το πρόβλημα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Η απεικόνιση βοηθά τον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί να αποφασίσει αν φτάνει μόνο το επίθεμα ή αν χρειάζεται κάτι ακόμα.
Είναι πιθανό. Τα κατάγματα κόπωσης των μεταταρσίων προκαλούν πόνο σε παρόμοιο σημείο και χειροτερεύουν με δραστηριότητες που φορτίζουν το πόδι. Μια απεικόνιση με φόρτιση μπορεί να δείξει την ευθυγράμμιση των οστών και ίσως να εντοπίσει αλλαγές, αλλά τα κατάγματα κόπωσης στα αρχικά στάδια μερικές φορές χρειάζονται μαγνητική τομογραφία για επιβεβαίωση.
Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα από τα πόδια μέχρι το κεφάλι. Ένα ισχίο λίγο πιο ψηλά, ένα γόνατο που στρέφεται προς τα μέσα ή μια κλίση της λεκάνης μπορούν όλα να αλλάξουν τον τρόπο που το πόδι σας πατά στο έδαφος. Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει αυτές τις συνδέσεις, ώστε ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί να δει αν το μπροστινό πέλμα αντισταθμίζει κάτι πιο ψηλά.
Δείτε πώς φορτίζεται το μπροστινό πέλμα σας κάτω από το δικό σας βάρος
Σε μια δωρεάν βιντεοκλήση καταλαβαίνουμε τα συμπτώματά σας και σας λέμε αν μια απεικόνιση σε όρθια θέση με φόρτιση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami) (Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος)
Πηγές
- Espinosa N, Brodsky JW, Maceira E. Metatarsalgia. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2010;18(8):474-485.
- NHS. Metatarsalgia (pain in the ball of the foot). nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/metatarsalgia/
- Illfeld FW, Field SM. Radiographic assessment of the forefoot under load. Foot & Ankle International. Διάφορες μελέτες απεικόνισης με φόρτιση που αναφέρονται στις κλινικές οδηγίες της American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS).
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.