Πόσο ακριβείς είναι στην πράξη οι μετρήσεις της στάσης σώματος;
Η ακρίβεια στη μέτρηση της στάσης σώματος διαφέρει πολύ. Εξαρτάται από τη μέθοδο, από το ποιος κάνει τη μέτρηση και από το αν είστε όρθιοι ή ξαπλωμένοι. Ο οπτικός έλεγχος και οι εφαρμογές κινητού είναι οι λιγότερο αξιόπιστοι τρόποι. Η βαθμονομημένη απεικόνιση υπό φόρτιση, όπως η εξέταση EOS, δίνει τα πιο επαναλήψιμα και επαληθεύσιμα αποτελέσματα, γιατί καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας σε τυποποιημένη όρθια θέση.
Τα βασικά σημεία
- Κάθε μέθοδος μέτρησης της στάσης σώματος έχει ένα περιθώριο σφάλματος. Το ερώτημα είναι πόσο μεγάλο είναι αυτό το περιθώριο.
- Οι κύριες πηγές απόκλισης είναι οι δείκτες πάνω στο δέρμα, η κίνηση των μαλακών ιστών και οι διαφορετικοί παρατηρητές.
- Μια μέτρηση έχει σημασία μόνο αν η αλλαγή που δείχνει είναι μεγαλύτερη από το εύρος σφάλματος της ίδιας της μεθόδου.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση, υπό φόρτιση, δίνει πιο σταθερά και κλινικά χρήσιμα αποτελέσματα από τις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση ή την οπτική εκτίμηση.
- Αξιόπιστες αρχικές μετρήσεις κάνουν τις συγκρίσεις στις επόμενες εξετάσεις πολύ πιο χρήσιμες.
Ίσως σας έχουν εκτιμήσει τη στάση του σώματος σε φυσικοθεραπευτήριο, σε χειροπράκτη ή ακόμη και με μια εφαρμογή στο κινητό. Κάθε φορά μάλλον πήρατε μια λίγο διαφορετική απάντηση. Αυτό δεν είναι ασυνήθιστο. Η στάση του σώματος είναι γνωστό ότι μετριέται δύσκολα με τρόπο που να βγάζει το ίδιο αποτέλεσμα δύο φορές. Αν καταλάβετε γιατί, μπορείτε να παίρνετε καλύτερες αποφάσεις για τη φροντίδα σας.
Πώς μετριέται η στάση του σώματος στην πράξη;
Η στάση του σώματος μετριέται με διάφορα μέσα, από μια απλή οπτική εξέταση μέχρι ακτινογραφική απεικόνιση ολόκληρου του σώματος. Κάθε μέθοδος έχει τη δική της θέση στην κλίμακα της ακρίβειας και της επαναληψιμότητας.
Το τεστ στάσης με το νήμα της στάθμης είναι ένα από τα παλαιότερα κλινικά εργαλεία. Ένα νήμα με βαρίδι κρέμεται δίπλα σας και ο θεραπευτής ελέγχει αν ορισμένα σημεία του σώματος είναι στην ίδια ευθεία. Είναι απλό και δωρεάν, αλλά το αποτέλεσμα εξαρτάται από το πού τοποθετεί ο θεραπευτής τους δείκτες πάνω στο δέρμα σας. Οι μαλακοί ιστοί, η σύσταση του σώματος, ακόμη και η ώρα της ημέρας επηρεάζουν το αποτέλεσμα.
Γιατί οι μετρήσεις της στάσης διαφέρουν τόσο πολύ;
Οι μετρήσεις διαφέρουν λόγω ενός συνδυασμού: διαφορές ανάμεσα στους παρατηρητές, τοποθέτηση των δεικτών και πραγματικές αλλαγές του σώματός σας από μέρα σε μέρα. Αυτές οι πηγές σφάλματος προστίθενται η μία πάνω στην άλλη.
Απόκλιση του ίδιου παρατηρητή
Αυτό συμβαίνει όταν το ίδιο άτομο σας μετρά δύο φορές και βγάζει δύο διαφορετικούς αριθμούς. Ακόμη και ένας έμπειρος θεραπευτής που βάζει δείκτες στο δέρμα, στους ώμους ή στους γοφούς σας, μπορεί να τους τοποθετήσει λίγο διαφορετικά κάθε φορά. Αυτή η μικρή μετατόπιση αλλάζει τη μέτρηση.
Απόκλιση μεταξύ παρατηρητών
Αυτό συμβαίνει όταν δύο διαφορετικά άτομα σας μετρούν και διαφωνούν. Μελέτες για την κλινική εκτίμηση της στάσης δείχνουν σταθερά ότι η συμφωνία ανάμεσα σε διαφορετικούς παρατηρητές είναι μόνο μέτρια, ακόμη κι όταν ακολουθούν το ίδιο πρωτόκολλο. Σε ορισμένες μεθόδους η διαφωνία μπορεί να είναι τόσο μεγάλη που η μέτρηση να μην έχει καμία κλινική αξία.
Μαλακοί ιστοί και σφάλμα δεικτών
Πολλές εκτιμήσεις της στάσης βασίζονται σε δείκτες που μπαίνουν στο δέρμα πάνω από σημεία των οστών. Το πρόβλημα είναι ότι το δέρμα κινείται. Γλιστρά πάνω στο οστό από κάτω, ιδίως γύρω από τη λεκάνη και τους ώμους. Όσο πιο παχύς είναι ο μαλακός ιστός, τόσο μεγαλύτερο μπορεί να είναι το σφάλμα. Έτσι, ο δείκτης στην επιφάνεια μπορεί να μη δείχνει την πραγματική θέση του οστού από κάτω.
Αλλαγές από μέρα σε μέρα
Η στάση σας αλλάζει πραγματικά μέσα στη μέρα. Το ύψος των δίσκων μειώνεται λίγο καθώς το σώμα σηκώνει βάρος, οι μύες κουράζονται και αντισταθμίζετε διαφορετικά ανάλογα με τον πόνο ή την κούραση. Μια πρωινή και μια απογευματινή μέτρηση στο ίδιο άτομο μπορεί να δώσουν πραγματικά διαφορετικά αποτελέσματα, ακόμη κι αν το εργαλείο μέτρησης είναι τέλειο.
Πώς βελτιώνει η απεικόνιση σε όρθια θέση την ακρίβεια της μέτρησης;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση, υπό φόρτιση, βελτιώνει την ακρίβεια γιατί αφαιρεί τις δύο μεγαλύτερες πηγές σφάλματος: τις εικασίες λόγω μαλακών ιστών και την αφύσικη ξαπλωτή θέση.
Όταν ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι για μια συνηθισμένη ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, η βαρύτητα δεν δρα πια μέσα από τον σκελετό σας όπως όταν είστε όρθιοι. Η σπονδυλική στήλη ισιώνει λίγο, η λεκάνη κάθεται διαφορετικά και οι μύες χαλαρώνουν. Η εικόνα που παίρνετε είναι πραγματική, αλλά δεν δείχνει πώς σηκώνει στην πράξη το σώμα σας το φορτίο. Γι' αυτό προβλήματα ευθυγράμμισης και αντισταθμίσεις μπορεί να μη φανούν καθόλου σε εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση.
Τυποποιημένη θέση. Στέκεστε σε σταθερή, βαθμονομημένη θέση. Το μηχάνημα, και όχι ο παρατηρητής, ορίζει τη γεωμετρία. Αυτό μειώνει θεαματικά την απόκλιση μεταξύ παρατηρητών.
Μέτρηση από οστό σε οστό. Επειδή η εικόνα δείχνει απευθείας τον σκελετό σας, δεν υπάρχει σφάλμα από δείκτες στο δέρμα. Το λογισμικό μετρά από σημεία των οστών, όχι από αυτοκόλλητα πάνω στο δέρμα σας.
Ολόκληρη η κινητική αλυσίδα. Όλο το σώμα σας, από τα πέλματα ως το κρανίο, καταγράφεται σε μία εικόνα. Έτσι φαίνεται πώς σχετίζεται κάθε περιοχή με την επόμενη και αποκαλύπτονται αντισταθμίσεις που οι εικόνες μίας μόνο περιοχής δεν δείχνουν.
Χωρίς βαρύτητα. Η ξαπλωτή θέση αφαιρεί τις δυνάμεις που διαμορφώνουν τη στάση σας στην καθημερινή ζωή. Οι καμπύλες ισιώνουν, οι κλίσεις μειώνονται και η εικόνα μπορεί να φαίνεται πιο «φυσιολογική» από ό,τι είναι στην πραγματικότητα η ευθυγράμμισή σας όταν στέκεστε.
Εικόνα μίας περιοχής. Μια συνηθισμένη ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία εστιάζει συνήθως σε μία περιοχή. Δεν μπορεί να δείξει αν η κλίση του ισχίου σας επηρεάζει τη μέση σας ή αν η ευθυγράμμιση του γονάτου σας αντισταθμίζει κάτι πιο ψηλά.
Χρήσιμη για τους μαλακούς ιστούς. Η μαγνητική τομογραφία είναι η εξέταση αναφοράς για τους δίσκους, τα νεύρα και τους μαλακούς ιστούς. Απαντά σε διαφορετικό ερώτημα από την απεικόνιση της ευθυγράμμισης.
Το μηχάνημα EOS είναι ένα βαθμονομημένο σύστημα ακτινογραφίας χαμηλής δόσης που καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας ενώ στέκεστε. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Το βαθμονομημένο λογισμικό βγάζει στη συνέχεια μετρήσεις απευθείας από τα οστά σας, με υψηλή επαναληψιμότητα. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το πώς δίνονται τα αποτελέσματα της εξέτασης EOS.
Για μετρήσεις όπως η μέτρηση της γωνίας Cobb, που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, η απεικόνιση σε όρθια θέση είναι ιδιαίτερα σημαντική. Η ίδια καμπύλη μπορεί να φαίνεται αρκετά διαφορετική ανάλογα με το αν στέκεστε υπό φόρτιση ή είστε ξαπλωμένοι.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή. Το EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για προβλήματα των μαλακών ιστών, όπως προβολές δίσκων, πίεση νεύρων ή τραυματισμούς συνδέσμων, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Οι δύο εξετάσεις συχνά αλληλοσυμπληρώνονται και δεν ανταγωνίζονται.
Ποια αλλαγή στις μετρήσεις της στάσης έχει πραγματικά σημασία;
Ουσιαστική αλλαγή είναι εκείνη που είναι μεγαλύτερη από το περιθώριο σφάλματος της ίδιας της μεθόδου. Αν η απόκλιση της μεθόδου είναι μεγαλύτερη από την αλλαγή που προσπαθεί να εντοπίσει, το εύρημα μπορεί να μην είναι πραγματικό.
Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Αν, για παράδειγμα, ένα πλέγμα στάσης έχει φυσική απόκλιση αρκετών μονάδων από τη μία εκτίμηση στην άλλη, τότε κάθε αλλαγή μικρότερη από αυτή μπορεί να είναι απλώς «θόρυβος» της μέτρησης και όχι πραγματική μεταβολή στην ευθυγράμμισή σας. Δεν μπορείτε να ξέρετε αν βελτιωθήκατε ή χειροτερέψατε, αν το εργαλείο δεν είναι αρκετά ακριβές για να δείξει τη διαφορά.
Τα βαθμονομημένα συστήματα απεικόνισης έχουν πολύ μεγαλύτερη επαναληψιμότητα. Έτσι, ακόμη και μικρότερες αλλαγές ανάμεσα στην αρχική και στην επόμενη εξέταση μπορούν να εντοπιστούν με σιγουριά. Γι' αυτό η βαθμονομημένη απεικόνιση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την παρακολούθηση της πορείας σας στον χρόνο, για παράδειγμα πριν και μετά από χειρουργείο ή κατά τη διάρκεια ενός προγράμματος αποκατάστασης.
Μια αξιόπιστη αρχική μέτρηση είναι η αφετηρία για κάθε ουσιαστική επανεκτίμηση. Δείτε πώς δίνονται τα αποτελέσματα της εξέτασης EOS για να καταλάβετε τι σημαίνουν οι μετρήσεις σας.
Χωρίς τυποποιημένη αρχική μέτρηση, οι επόμενες μετρήσεις είναι λιγότερο χρήσιμες, γιατί δεν μπορείτε να είστε σίγουροι ότι και οι δύο εκτιμήσεις έγιναν με τον ίδιο τρόπο. Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση του ScanAlign προσφέρει αυτή την τυποποιημένη, επαναλήψιμη βάση.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για την ακρίβεια των μετρήσεων της στάσης σώματος
Το τεστ με το νήμα της στάθμης δίνει μια γενική εικόνα της ευθυγράμμισης, αλλά εξαρτάται από το πού τοποθετεί ο παρατηρητής το νήμα και ποια σημεία του σώματος επιλέγει. Η συμφωνία ανάμεσα σε διαφορετικούς θεραπευτές είναι συχνά μόνο μέτρια, και ο ίδιος θεραπευτής μπορεί να βγάλει λίγο διαφορετικά αποτελέσματα σε διαφορετικές μέρες.
Οι εφαρμογές κινητού μπορούν να δώσουν μια χονδρική ένδειξη, αλλά υπολογίζουν κατά προσέγγιση τη θέση των αρθρώσεων από μια φωτογραφία ή από δεδομένα αισθητήρων, αντί να μετρούν απευθείας σημεία των οστών. Η γωνία της κάμερας, τα ρούχα και ο φωτισμός επηρεάζουν όλα το αποτέλεσμα, γι' αυτό η επαναληψιμότητα είναι χαμηλή.
Απόκλιση του ίδιου παρατηρητή σημαίνει ότι το ίδιο άτομο σας μετρά δύο φορές και βγάζει δύο διαφορετικούς αριθμούς. Απόκλιση μεταξύ παρατηρητών σημαίνει ότι δύο διαφορετικά άτομα σας μετρούν και διαφωνούν. Και τα δύο είδη σφάλματος υπάρχουν σε κάθε μέθοδο μέτρησης, αλλά η βαθμονομημένη απεικόνιση τα κρατά και τα δύο πολύ μικρότερα.
Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα βγαίνει από την εξίσωση. Οι μύες χαλαρώνουν, η σπονδυλική στήλη κάθεται διαφορετικά και η λεκάνη γέρνει λιγότερο. Η μέτρηση που παίρνετε μπορεί να μη δείχνει πώς σηκώνει στην πράξη το σώμα σας το φορτίο και πώς αντισταθμίζει όταν είστε όρθιοι και υπό φόρτιση.
Η εξέταση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας ενώ στέκεστε σε τυποποιημένη θέση. Στη συνέχεια, βαθμονομημένο λογισμικό μετρά απευθείας από σημεία των οστών και όχι από δείκτες στο δέρμα. Αυτό δίνει πολύ μεγαλύτερη επαναληψιμότητα και αφαιρεί τις εικασίες των μεθόδων που βασίζονται στην επιφάνεια του σώματος.
Ναι. Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι ένα γρήγορο, καθιερωμένο σύστημα απεικόνισης που χρησιμοποιείται σε νοσοκομεία σε όλο τον κόσμο.
Όχι. Στο ScanAlign μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας, οπότε κλείνετε ραντεβού χωρίς παραπεμπτικό από τον γιατρό σας. Ξεκινάτε με μια δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση, όπου ένας ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος εξετάζει τις ανησυχίες σας και επιβεβαιώνει αν η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση, την οποία μπορείτε να κλείσετε από τη σελίδα κράτησης εκτίμησης της στάσης με μετρήσεις. Το ScanAlign είναι ιδιωτικό κέντρο, όπου πληρώνετε οι ίδιοι.
Ουσιαστική αλλαγή είναι εκείνη που είναι μεγαλύτερη από το περιθώριο σφάλματος του ίδιου του εργαλείου μέτρησης. Αν η απόκλιση της μεθόδου είναι μεγαλύτερη από την αλλαγή που εντοπίζει, το εύρημα μπορεί να είναι «θόρυβος» και όχι πραγματική μεταβολή. Η βαθμονομημένη απεικόνιση έχει πολύ μικρότερο περιθώριο, οπότε μικρότερες πραγματικές αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν με σιγουριά.
Ναι, με την προϋπόθεση ότι η αρχική και η επόμενη μέτρηση γίνονται με την ίδια τυποποιημένη μέθοδο. Μια βαθμονομημένη εξέταση σε όρθια θέση δίνει ένα αξιόπιστο σημείο αναφοράς. Έτσι, κάθε αλλαγή που φαίνεται σε μια επόμενη εξέταση είναι πιο πιθανό να δείχνει πραγματική βελτίωση ή εξέλιξη και όχι «θόρυβο» της μέτρησης.
Μετρήσεις που μπορείτε να εμπιστευτείτε
Μια δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση με ειδικό τεχνολόγο ακτινολόγο θα σας βοηθήσει να καταλάβετε αν η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση είναι κατάλληλη για τη δική σας περίπτωση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami) (Ειδικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος)
Πηγές
- Fortin, C. et al. (2011). "Clinical methods for quantifying body segment posture: a literature review." Disability and Rehabilitation, 33(5), 367-383.
- Illés, T. & Somoskeöy, S. (2012). "The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice." International Orthopaedics, 36(7), 1405-1411.
- NHS England. "Diagnostic imaging: guidance on clinical indications for radiographic examinations." NHS Clinical Guidelines.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.