Τι είναι η νευρομυϊκή σκολίωση και πώς αντιμετωπίζεται;
Η νευρομυϊκή σκολίωση είναι μια πλάγια κύρτωση της σπονδυλικής στήλης. Την προκαλούν παθήσεις που αδυνατίζουν τους μύες ή τα νεύρα που ελέγχουν τον κορμό, όπως η εγκεφαλική παράλυση, η μυϊκή δυστροφία ή η δισχιδής ράχη. Επειδή οι μύες δεν μπορούν να κρατήσουν τη σπονδυλική στήλη ίσια, η κύρτωση συχνά επιδεινώνεται σταθερά. Μπορεί να επηρεάσει την ισορροπία στο κάθισμα, την άνεση και την αναπνοή. Η τακτική παρακολούθηση είναι απαραίτητη.
Τα βασικά σημεία
- Η νευρομυϊκή σκολίωση οφείλεται σε μυϊκή αδυναμία ή σε προβλήματα των νεύρων, όχι στη στάση του σώματος ή σε συνήθειες.
- Τείνει να επιδεινώνεται πιο γρήγορα από άλλους τύπους σκολίωσης, ιδιαίτερα στις περιόδους γρήγορης ανάπτυξης.
- Η κύρτωση συχνά επηρεάζει τη λεκάνη και έτσι δυσκολεύει την άνετη θέση στο κάθισμα.
- Η τακτική απεικονιστική παρακολούθηση βοηθά τη θεραπευτική ομάδα να καταγράφει την εξέλιξη και να σχεδιάζει τις παρεμβάσεις τη σωστή στιγμή.
- Οι επιλογές απεικόνισης χαμηλής δόσης μπορούν να μειώσουν τη συνολική ακτινοβολία για ασθενείς που χρειάζονται πολλές εξετάσεις στη διάρκεια της ζωής τους.
Όταν οι μύες γύρω από τη σπονδυλική στήλη είναι πολύ αδύναμοι ή πολύ δύσκαμπτοι για να τη στηρίξουν ισορροπημένα, η στήλη σιγά σιγά γέρνει σε κύρτωση. Σε αντίθεση με άλλες μορφές σκολίωσης, η νευρομυϊκή σκολίωση σπάνια έχει να κάνει με τα ίδια τα οστά. Έχει να κάνει με ό,τι συμβαίνει γύρω τους. Οι μύες και τα νεύρα που θα έπρεπε να κρατούν τον κορμό όρθιο δεν λειτουργούν όπως αναμένεται. Έτσι η βαρύτητα τραβά αργά τη σπονδυλική στήλη εκτός κέντρου.
Αυτό έχει σημασία, γιατί η κύρτωση δεν αλλάζει μόνο το σχήμα της πλάτης. Μπορεί να γείρει τη λεκάνη, να πιέσει τα πλευρά από τη μία πλευρά, να μειώσει τον χώρο για τους πνεύμονες και να κάνει το κάθισμα στο αναπηρικό αμαξίδιο επώδυνο ή ασταθές. Η κατανόηση της πάθησης είναι το πρώτο βήμα για να οργανωθούν η σωστή παρακολούθηση και η σωστή υποστήριξη.
Ποια είναι τα σημάδια της νευρομυϊκής σκολίωσης;
Το πρώτο σημάδι είναι συχνά μια ορατή κλίση προς τη μία πλευρά στο κάθισμα, κυρίως όταν δεν υπάρχει στήριξη του κορμού. Οι φροντιστές και η οικογένεια συνήθως προσέχουν πρώτα τις αλλαγές στη στάση του σώματος.
Εμφανής κλίση προς τη μία πλευρά στο κάθισμα, που χειροτερεύει χωρίς στήριξη.
Η μία πλευρά της λεκάνης είναι ψηλότερα, κι έτσι το ίσιο κάθισμα γίνεται δύσκολο.
Πίεση στη μία πλευρά του σώματος, πληγές στο δέρμα ή όλο και μεγαλύτερη δυσκολία να κάθεται κανείς για πολλή ώρα.
Καθώς η κύρτωση προχωρά, τα πιεσμένα πλευρά στη μία πλευρά μπορεί να μειώσουν την αναπνευστική λειτουργία.
Σε πολλές περιπτώσεις το άτομο με νευρομυϊκή σκολίωση δεν μπορεί να περιγράψει εύκολα τα συμπτώματά του. Γι' αυτό η προσεκτική παρατήρηση από τους φροντιστές και η τακτική κλινική επανεκτίμηση είναι πολύ σημαντικές.
Ποιες παθήσεις προκαλούν νευρομυϊκή σκολίωση;
Η νευρομυϊκή σκολίωση εμφανίζεται όταν μια νευρολογική ή μυϊκή πάθηση διαταράσσει τη φυσιολογική ισορροπία των δυνάμεων γύρω από τη σπονδυλική στήλη. Οι πιο συχνές υποκείμενες παθήσεις είναι οι εξής.
Η πιο συχνή αιτία. Η μυϊκή δυσκαμψία ή αδυναμία στη μία πλευρά τραβά τη σπονδυλική στήλη άνισα.
Η προοδευτική μυϊκή ατροφία μειώνει τον έλεγχο του κορμού. Η κύρτωση συχνά εμφανίζεται όταν το άτομο αρχίσει να χρησιμοποιεί αναπηρικό αμαξίδιο όλη την ώρα.
Η ατελής ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης επηρεάζει τα νευρικά σήματα κάτω από το σημείο της βλάβης και οδηγεί σε άνιση στήριξη του κορμού.
Η κάκωση του νωτιαίου μυελού, η νωτιαία μυϊκή ατροφία και άλλες νευρολογικές παθήσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε νευρομυϊκή σκολίωση.
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η κύρτωση συνήθως έχει μακρύ, ενιαίο σχήμα C που συχνά περιλαμβάνει και τη λεκάνη. Αυτό διαφέρει από την ιδιοπαθή σκολίωση, που πιο συχνά δημιουργεί κυρτώσεις σε σχήμα S, ψηλότερα στη σπονδυλική στήλη.
Γιατί η νευρομυϊκή σκολίωση χρειάζεται τακτική παρακολούθηση;
Η νευρομυϊκή σκολίωση τείνει να επιδεινώνεται πιο γρήγορα και πιο προβλέψιμα από άλλους τύπους, ιδιαίτερα στις περιόδους γρήγορης ανάπτυξης. Χωρίς τακτική παρακολούθηση, μια μέτρια κύρτωση μπορεί να γίνει σοβαρή πριν το καταλάβει κανείς.
Η επιδείνωση έχει σημασία, γιατί μια κύρτωση που χειροτερεύει δεν επηρεάζει μόνο την εμφάνιση. Μπορεί να γείρει τη λεκάνη τόσο πολύ, ώστε το κάθισμα να γίνεται αδύνατο χωρίς ειδικό σύστημα καθίσματος. Μπορεί να πιέσει τους πνεύμονες από τη μία πλευρά και να μειώσει την αναπνευστική λειτουργία. Και μπορεί να δημιουργήσει σημεία πίεσης που οδηγούν σε πληγές στο δέρμα, κάτι σοβαρό για όποιον περνά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας σε αναπηρικό αμαξίδιο.
Η θεραπευτική ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει ορθοπαιδικό χειρουργό, ειδικό αποκατάστασης, φυσικοθεραπευτή και ειδικό στα συστήματα καθίσματος. Βασίζεται στην τακτική απεικόνιση για να βλέπει πώς αλλάζει η κύρτωση με τον χρόνο. Το πότε θα γίνουν παρεμβάσεις, όπως κηδεμόνας, αλλαγές στο κάθισμα ή χειρουργείο, συχνά εξαρτάται από το πόσο γρήγορα επιδεινώνεται η κύρτωση σε σχέση με την ανάπτυξη που απομένει.
Σκέφτεστε μια εξέταση παρακολούθησης; Αν η θεραπευτική σας ομάδα έχει προτείνει απεικονιστική παρακολούθηση, μπορείτε να συζητήσετε μια εξέταση παρακολούθησης με τον τεχνολόγο ακτινολόγο μας σε μια δωρεάν βιντεοκλήση.
Πώς γίνεται η απεικόνιση της νευρομυϊκής σκολίωσης;
Η απεικόνιση γίνεται συνήθως με ακτινογραφία. Μια ακτινογραφία όλης της σπονδυλικής στήλης, από το κρανίο ως τη λεκάνη, δίνει στη θεραπευτική ομάδα την πιο καθαρή εικόνα της συνολικής κύρτωσης και κάθε κλίσης της λεκάνης.
Μια δυσκολία με τις συμβατικές ακτινογραφίες είναι ότι συχνά γίνονται σε ξαπλωτή θέση, κυρίως για άτομα που δεν μπορούν να σταθούν όρθια. Όμως στην ξαπλωτή θέση χάνεται η επίδραση της βαρύτητας, και η βαρύτητα είναι ακριβώς αυτό που οδηγεί την κύρτωση στην καθημερινή ζωή. Μια εξέταση σε υποβοηθούμενη καθιστή ή όρθια θέση μπορεί να δείξει το πραγματικό σχήμα της σπονδυλικής στήλης κάτω από το φορτίο της καθημερινότητας.
Τοποθέτηση για ασθενείς που δεν περπατούν
Για όσους χρησιμοποιούν αναπηρικό αμαξίδιο και δεν μπορούν να σταθούν χωρίς βοήθεια, η τοποθέτηση είναι ένα από τα πιο σημαντικά μέρη της εξέτασης. Στη ScanAlign, απεικόνιση σε όρθια θέση με χαμηλή δόση, το σύστημα EOS επιτρέπει την απεικόνιση σε υποβοηθούμενη καθιστή θέση. Έτσι η εξέταση καταγράφει τη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη υπό την επίδραση της βαρύτητας, πιο κοντά στον τρόπο που κάθεται πραγματικά το άτομο, χωρίς να χρειάζεται να σταθεί όρθιο. Ο τεχνολόγος ακτινολόγος μας συνεργάζεται στενά με τον ασθενή και τον φροντιστή του για να βρουν μια θέση άνετη, ασφαλή και επαναλήψιμη.
Επειδή τα άτομα με νευρομυϊκή σκολίωση συχνά χρειάζονται πολλές εξετάσεις μέσα σε μήνες και χρόνια, η συνολική έκθεση σε ακτινοβολία είναι πραγματική ανησυχία. Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συμβατική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτή η χαμηλότερη δόση κάνει ουσιαστική διαφορά σε μια ζωή με εξετάσεις παρακολούθησης.
Για το πώς δουλεύουμε με μικρότερους ασθενείς και με άτομα με σύνθετες ανάγκες, δείτε τη σελίδα μας για την παιδιατρική απεικόνιση στη ScanAlign.
Λίγα λόγια για τη μαγνητική τομογραφία. Η απεικόνιση EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Αν η θεραπευτική ομάδα χρειάζεται να δει μαλακά μόρια, τον νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Ο ειδικός σας θα σας πει ποια απεικόνιση είναι πιο χρήσιμη σε κάθε στάδιο.
Πώς αντιμετωπίζεται η νευρομυϊκή σκολίωση;
Την αντιμετώπιση την καθοδηγεί η ευρύτερη θεραπευτική ομάδα του ατόμου. Η ScanAlign παρέχει τη διαγνωστική απεικόνιση που βοηθά στις αποφάσεις, αλλά δεν προσφέρει θεραπεία. Ακολουθεί μια γενική εικόνα των προσεγγίσεων που χρησιμοποιούν συχνά οι ομάδες.
Εξατομικευμένο κάθισμα αναπηρικού αμαξιδίου, καλουπωμένα στηρίγματα και συστήματα ύπνου μπορούν να βοηθήσουν να κρατηθεί η σπονδυλική στήλη σε καλύτερη θέση και να επιβραδυνθεί η επιδείνωση.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κηδεμόνας σπονδυλικής στήλης για να στηρίξει τον κορμό και να επιβραδύνει την κύρτωση, ιδιαίτερα σε νεότερα άτομα που μεγαλώνουν ακόμη.
Προγράμματα διατάσεων, ενδυνάμωσης και στάσης του σώματος βοηθούν να διατηρηθούν η ευκαμψία και η άνεση, ακόμη κι όταν η κύρτωση δεν μπορεί να αναστραφεί.
Η σπονδυλοδεσία μπορεί να εξεταστεί για σοβαρές ή γρήγορα επιδεινούμενες κυρτώσεις. Η λεπτομερής προεγχειρητική απεικόνιση βοηθά τη χειρουργική ομάδα να σχεδιάσει την επέμβαση.
Ο σωστός συνδυασμός αυτών των προσεγγίσεων εξαρτάται από την υποκείμενη πάθηση, την ηλικία του ατόμου, το πόσο γρήγορα επιδεινώνεται η κύρτωση και τη γενική του υγεία. Η ακριβής, επαναλήψιμη απεικόνιση σε κάθε επανεκτίμηση δίνει στην ομάδα τις πληροφορίες που χρειάζεται για να παίρνει αποφάσεις την κατάλληλη στιγμή.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη ακολουθείτε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για τη νευρομυϊκή σκολίωση
Είναι μια πλάγια κύρτωση της σπονδυλικής στήλης που την προκαλούν παθήσεις που αδυνατίζουν τους μύες ή τα νεύρα που ελέγχουν τον κορμό, όπως η εγκεφαλική παράλυση, η μυϊκή δυστροφία ή η δισχιδής ράχη. Σε αντίθεση με την ιδιοπαθή σκολίωση, οφείλεται σε μια υποκείμενη νευρολογική ή μυϊκή πάθηση.
Η νευρομυϊκή σκολίωση συνήθως δημιουργεί μια μακριά κύρτωση σε σχήμα C, που συχνά περιλαμβάνει τη λεκάνη. Τείνει να επιδεινώνεται πιο γρήγορα και πιο προβλέψιμα από την ιδιοπαθή σκολίωση και είναι πιο πιθανό να επηρεάσει την ισορροπία στο κάθισμα, την αναπνευστική λειτουργία και την άνεση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ναι. Η κύρτωση τείνει να επιδεινώνεται, ιδιαίτερα στις περιόδους ανάπτυξης. Ο ρυθμός επιδείνωσης εξαρτάται από την υποκείμενη πάθηση και από το επίπεδο δραστηριότητας των μυών του κορμού. Η τακτική παρακολούθηση βοηθά τη θεραπευτική ομάδα να παρέμβει τη σωστή στιγμή.
Ναι. Το σύστημα EOS μπορεί να πάρει εικόνες σε υποβοηθούμενη καθιστή θέση, οπότε το άτομο δεν χρειάζεται να σταθεί όρθιο. Ο τεχνολόγος ακτινολόγος μας συνεργάζεται με τον ασθενή και τον φροντιστή του για να βρουν μια άνετη, ασφαλή θέση που δείχνει τη σπονδυλική στήλη κάτω από ρεαλιστικό φορτίο.
Μια εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συμβατική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που χρειάζονται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις παρακολούθησης για πολλά χρόνια.
Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μόνοι σας. Ωστόσο, σε σύνθετες παθήσεις όπως η νευρομυϊκή σκολίωση, τα αποτελέσματα της απεικόνισης είναι πιο χρήσιμα όταν τα μοιράζεστε με την ευρύτερη θεραπευτική ομάδα. Γι' αυτό σας προτείνουμε να συζητήσετε πρώτα την εξέταση με τον θεράποντα ειδικό ή τον γιατρό σας.
Η ίδια η εξέταση είναι πολύ γρήγορη. Αφήνουμε επιπλέον χρόνο για την τοποθέτηση και για να νιώσει άνετα ο ασθενής, ιδιαίτερα όταν έχει σύνθετες ανάγκες. Ο τεχνολόγος ακτινολόγος μας θα σας εξηγήσει τι να περιμένετε στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική πριν από το ραντεβού.
Η εξέταση δίνει λεπτομερείς πληροφορίες για την κύρτωση, την ευθυγράμμιση της λεκάνης και τη συνολική ισορροπία της σπονδυλικής στήλης. Την απόφαση για χειρουργείο την παίρνει η ορθοπαιδική ομάδα ή η ομάδα σπονδυλικής στήλης, με βάση αυτή την απεικόνιση μαζί με την κλινική εξέταση και άλλες εκτιμήσεις.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική.
Κάνουν διαφορετικές δουλειές. Το EOS δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση κάτω από το φορτίο της καθημερινότητας. Η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη για τα μαλακά μόρια, τον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα. Η θεραπευτική σας ομάδα θα σας πει τι χρειάζεται σε κάθε στάδιο.
Έχετε ερωτήσεις για την παρακολούθηση μιας νευρομυϊκής κύρτωσης;
Μιλήστε με τον τεχνολόγο ακτινολόγο μας σε μια δωρεάν βιντεοκλήση, χωρίς καμία δέσμευση. Μπορούμε να συζητήσουμε την τοποθέτηση, τι περιλαμβάνει η εξέταση και αν η απεικόνιση EOS ταιριάζει στη δική σας περίπτωση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος
Πηγές
- British Scoliosis Society, «Νευρομυϊκή σκολίωση», ενημερωτικό υλικό για ασθενείς. britscoliosissoc.org.uk
- Scoliosis Research Society, «Νευρομυϊκή σκολίωση», κλινική επισκόπηση. srs.org
- NHS England, «Σκολίωση», οδηγίες για τη διάγνωση και την αντιμετώπιση. nhs.uk
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.