Νόσος Perthes: τι είναι και γιατί το παιδί σας χρειάζεται επαναλαμβανόμενες απεικονίσεις;

Τα βασικά σημεία

• Η νόσος Perthes προσβάλλει πιο συχνά παιδιά ηλικίας 4 έως 10 ετών.
• Η μηριαία κεφαλή (η «μπάλα» του ισχίου) χάνει προσωρινά την αιμάτωσή της και μετά ξαναμεγαλώνει.
• Η ανάρρωση κρατά δύο έως τέσσερα χρόνια και χρειάζεται τακτική απεικόνιση σε κάθε στάδιο.
• Η αθροιστική ακτινοβολία από τις επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες είναι πραγματική ανησυχία. Η απεικόνιση EOS χαμηλής δόσης χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία.
• Τη διάγνωση και τις αποφάσεις για τη θεραπεία τις παίρνει η παιδοορθοπαιδική ομάδα, όχι μια κλινική απεικόνισης.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου Perthes;

Το πρώτο σημάδι είναι συνήθως ένα κούτσαμα που έρχεται και φεύγει. Μερικές φορές υπάρχει και ένας ελαφρύς, υπόκωφος πόνος στο ισχίο, στη βουβωνική χώρα ή στο γόνατο. Επειδή ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στο γόνατο και όχι στο ισχίο, η νόσος Perthes μερικές φορές δεν αναγνωρίζεται αμέσως.

Αν το παιδί σας αρχίσει να κουτσαίνει και αυτό δεν περνά μέσα σε μία με δύο εβδομάδες, ή αν παραπονιέται για πόνο στο ισχίο ή στο γόνατο χωρίς εμφανή τραυματισμό, πηγαίνετε στον γιατρό σας. Εκείνος μπορεί να κανονίσει την πρώτη εκτίμηση.

Τι προκαλεί τη νόσο Perthes;

Η αιτία είναι μια προσωρινή διακοπή της αιμάτωσης που φτάνει στη μηριαία κεφαλή, το στρογγυλό πάνω άκρο του μηριαίου οστού που κάθεται μέσα στην κοτύλη του ισχίου. Χωρίς αρκετό αίμα, το οστό εξασθενεί (μια διαδικασία που μερικές φορές λέγεται ισχαιμική νέκρωση). Κανείς δεν ξέρει ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό. Δεν προκαλείται από τραυματισμό, από τη διατροφή ή από κάτι που έκανε ή δεν έκανε ο γονιός.

Ποια είναι τα στάδια της νόσου Perthes;

Η νόσος Perthes περνά από τέσσερα αναγνωρισμένα στάδια μέσα σε περίπου δύο έως τέσσερα χρόνια. Κάθε στάδιο φαίνεται διαφορετικά στην απεικόνιση. Γι' αυτό χρειάζονται τακτικές εξετάσεις, ώστε να φαίνεται η πορεία και να καθοδηγούνται οι αποφάσεις της ορθοπαιδικής ομάδας.

Πώς παρακολουθείται η νόσος Perthes με απεικόνιση;

Η διαδοχική απεικόνιση, δηλαδή επαναλαμβανόμενες εξετάσεις ανά διαστήματα για μήνες και χρόνια, είναι η βάση της αντιμετώπισης της νόσου Perthes. Η απεικόνιση δείχνει στην ορθοπαιδική ομάδα πώς αναδιαμορφώνεται η μηριαία κεφαλή, αν μένει καλά τοποθετημένη μέσα στην κοτύλη και αν το σχέδιο θεραπείας χρειάζεται αλλαγή.

Ένα παιδί με νόσο Perthes μπορεί να χρειαστεί πολλές σειρές απεικονίσεων του ισχίου σε όλη τη διάρκεια της πάθησης. Αυτό σημαίνει πολλή ακτινοβολία, αν κάθε φορά χρησιμοποιείται η δόση μιας συνηθισμένης ακτινογραφίας. Εδώ ακριβώς μετρά περισσότερο το ζήτημα της αθροιστικής δόσης.

Ο παιδοορθοπαιδικός που παρακολουθεί το παιδί σας αποφασίζει πότε χρειάζεται κάθε εξέταση και ποιες λήψεις απαιτούνται. Η παιδιατρική απεικόνιση της ScanAlign απλώς παρέχει τις εικόνες με πολύ χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας και μετά στέλνει τα αποτελέσματα στην ιατρική ομάδα του παιδιού σας.

Γιατί έχει σημασία η απεικόνιση χαμηλής δόσης για τα παιδιά με νόσο Perthes;

Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στην ακτινοβολία από τους ενήλικες, επειδή τα κύτταρά τους διαιρούνται ακόμη γρήγορα καθώς μεγαλώνουν. Όσο περισσότερες απεικονίσεις κάνει ένα παιδί, τόσο περισσότερο αθροίζονται οι δόσεις. Αφού η νόσος Perthes χρειάζεται χρόνια παρακολούθησης, είναι λογική προφύλαξη να κρατιέται κάθε δόση όσο πιο χαμηλά γίνεται.

Το EOS απεικονίζει το ισχίο και τη λεκάνη με μία μόνο σάρωση σε όρθια θέση, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη. Σε πολλά ραντεβού, αυτή η μείωση γίνεται ουσιαστική. Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει επίσης πώς συμπεριφέρεται το ισχίο κάτω από το βάρος του σώματος του παιδιού. Αυτό μπορεί να βοηθά στην εκτίμηση του πώς λειτουργεί η άρθρωση στην καθημερινή ζωή.

Η ScanAlign, απεικόνιση χαμηλής δόσης σε όρθια θέση, βρίσκεται στη διεύθυνση 19 Harley Street, London. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού για εξέταση παρακολούθησης του παιδιού σας μόλις ο γιατρός του ζητήσει απεικόνιση παρακολούθησης.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη πορεία της νόσου Perthes;

Η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από δύο πράγματα: την ηλικία στην οποία ξεκινά η πάθηση και πόσο στρογγυλή είναι η μηριαία κεφαλή όταν τελειώσει η αναγέννησή της. Τα μικρότερα παιδιά (κάτω των έξι ετών στην έναρξη) συνήθως τα πάνε καλύτερα, επειδή έχουν περισσότερο χρόνο ανάπτυξης ώστε το οστό να πάρει καλό σχήμα.

Πολλά παιδιά αναρρώνουν με ένα ισχίο που λειτουργεί καλά και τους δημιουργεί λίγα ή καθόλου προβλήματα στην ενήλικη ζωή. Σε κάποια η μηριαία κεφαλή μένει πιο πεπλατυσμένη ή λιγότερο ομαλή. Αυτό μπορεί να επηρεάσει το εύρος κίνησης και μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα προβλημάτων στο ισχίο αργότερα στη ζωή.

Τι βοηθά κατά την ανάρρωση;

Η παιδοορθοπαιδική ομάδα μπορεί να προτείνει φυσικοθεραπεία για να διατηρηθεί η κίνηση, περιόδους ξεκούρασης ή μειωμένης δραστηριότητας, ή σε κάποιες περιπτώσεις νάρθηκα ή χειρουργείο, ώστε η μηριαία κεφαλή να μένει καλά μέσα στην κοτύλη. Αυτές λέγονται θεραπείες συγκράτησης. Η ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία, αλλά οι απεικονίσεις της στηρίζουν την ομάδα που παίρνει αυτές τις αποφάσεις.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη ακολουθείτε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το να ξέρετε αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για τη νόσο Perthes