Πώς η ευθυγράμμιση των ποδιών προκαλεί οστεοαρθρίτιδα γόνατος;
Όταν τα πόδια σας δεν είναι ίσια, το βάρος του σώματος περνά άνισα μέσα από την άρθρωση του γονάτου. Η πλευρά που φορτίζεται περισσότερο φθείρει τον χόνδρο της πιο γρήγορα. Έτσι στενεύει το διάστημα της άρθρωσης και προχωρά η οστεοαρθρίτιδα. Μια ακτινογραφία όλου του ποδιού σε όρθια θέση μπορεί να δείξει αυτή την ανισορροπία, ώστε η θεραπεία να στοχεύει την πραγματική αιτία και όχι μόνο τον πόνο.
Τα βασικά σημεία
- Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι η πιο συχνή μορφή αρθρίτιδας. Οφείλεται στη φθορά του χόνδρου μέσα στην άρθρωση.
- Η ευθυγράμμιση των ποδιών καθορίζει πώς μοιράζεται το βάρος σας στο γόνατο. Ακόμη και μια μικρή κλίση μεταφέρει το φορτίο στη μία πλευρά.
- Τα προβλήματα ευθυγράμμισης φαίνονται με αξιοπιστία μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και πατάτε με το βάρος σας, όχι όταν είστε ξαπλωμένοι.
- Όταν ξέρει την ευθυγράμμισή σας, ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να διαλέξει τη σωστή προσέγγιση, από νάρθηκα μέχρι χειρουργείο.
- Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση καταγράφει ολόκληρο τον μηχανικό άξονα και των δύο ποδιών σε μία λήψη χαμηλής δόσης.
Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα γόνατος;
Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι η σταδιακή φθορά του χόνδρου που καλύπτει τις άκρες των οστών μέσα στο γόνατο. Ο χόνδρος είναι ένας λείος, ανθεκτικός ιστός που αφήνει την άρθρωση να γλιστρά ελεύθερα. Όταν λεπταίνει ή φθείρεται, τα οστά από κάτω πλησιάζουν μεταξύ τους, το διάστημα της άρθρωσης στενεύει και η κίνηση γίνεται επώδυνη και δύσκαμπτη.
Είναι ο πιο συχνός τύπος αρθρίτιδας στο Ηνωμένο Βασίλειο και συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε χρόνια. Οι περισσότεροι την προσέχουν πρώτη φορά μετά τη μέση ηλικία. Μπορεί όμως να εμφανιστεί και σε νεότερους ενήλικες, κυρίως μετά από τραυματισμό ή όταν τα πόδια δεν είναι καλά ευθυγραμμισμένα.
Ποια είναι τα συχνά συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας γόνατος;
Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται σιγά σιγά. Μπορεί στην αρχή να προσέξετε ένα ή δύο και με τον καιρό περισσότερα.
Το γόνατο είναι σφιγμένο μόλις σηκωθείτε, κυρίως το πρωί ή αφού καθίσετε για λίγη ώρα.
Αμβλύς, ενοχλητικός πόνος ή οξύς πόνος όταν πατάτε με το βάρος σας, συχνά στη μία πλευρά του γονάτου.
Μετά από δραστηριότητα, η άρθρωση μπορεί να φαίνεται πρησμένη ή να είναι ζεστή στο άγγιγμα.
Μια τραχιά αίσθηση τριξίματος όταν λυγίζετε ή τεντώνετε το γόνατο. Οφείλεται σε ανώμαλες επιφάνειες των οστών.
Αν προσέξετε ξαφνική αδυναμία, «κλείδωμα» ή αν το γόνατο σας «φεύγει», απευθυνθείτε στον γιατρό σας ή, αν αυτό έγινε μετά από τραυματισμό, πηγαίνετε στα επείγοντα. Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται άμεση εκτίμηση.
Πώς η ευθυγράμμιση των ποδιών χειροτερεύει την αρθρίτιδα του γονάτου;
Η ευθυγράμμιση των κάτω άκρων καθορίζει πού πέφτει το βάρος σας μέσα στο γόνατο. Σε ένα καλά ευθυγραμμισμένο πόδι, ο μηχανικός άξονας (μια νοητή γραμμή από το κέντρο του ισχίου ως το κέντρο του αστραγάλου) περνά περίπου από τη μέση του γονάτου. Έτσι το φορτίο μοιράζεται ισότιμα και στις δύο πλευρές της άρθρωσης.
Όταν αυτή η γραμμή μετατοπίζεται, ένα διαμέρισμα του γονάτου δέχεται πολύ περισσότερη δύναμη από όση του αναλογεί. Μέσα σε μήνες και χρόνια, ο χόνδρος που φορτίζεται περισσότερο φθείρεται πιο γρήγορα από όσο μπορεί να τον επιδιορθώσει ο οργανισμός.
Ο μηχανικός άξονας πέφτει προς την εσωτερική πλευρά. Το εσωτερικό (έσω) διαμέρισμα υπερφορτώνεται. Αυτό είναι το πιο συχνό μοτίβο στην οστεοαρθρίτιδα γόνατος.
Ο μηχανικός άξονας πέφτει προς την εξωτερική πλευρά. Το εξωτερικό (έξω) διαμέρισμα δέχεται την επιπλέον δύναμη.
Μια ήπια στροφή στην κνήμη ή στο μηριαίο οστό μπορεί να δημιουργήσει διατμητικές δυνάμεις που επιταχύνουν τη φθορά, ακόμη κι όταν η ευθυγράμμιση φαίνεται ίσια από μπροστά.
Αυτό δεν είναι απλώς μια θεωρία. Η έρευνα δείχνει σταθερά ότι ακόμη και μικρές μετατοπίσεις στην ευθυγράμμιση επιταχύνουν την απώλεια χόνδρου και τη στένωση του διαστήματος της άρθρωσης. Ισχύει και το αντίστροφο: η ίδια η αρθρίτιδα μπορεί να χειροτερέψει την ευθυγράμμιση, γιατί ο φθαρμένος χόνδρος κάνει την άρθρωση να γέρνει ακόμη περισσότερο. Τα δύο προβλήματα τροφοδοτούν το ένα το άλλο.
Γι' αυτό έχει σημασία να ξέρετε αν ο πόνος στο γόνατο οφείλεται στην ευθυγράμμιση του γονάτου ή στην οστεοαρθρίτιδα, ή και στα δύο μαζί, για να διαλέξετε τον σωστό δρόμο.
Γιατί μια απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει προβλήματα ευθυγράμμισης που χάνονται σε ξαπλωτή θέση;
Οι συνηθισμένες ακτινογραφίες, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία γίνονται συνήθως ενώ είστε ξαπλωμένοι. Σε αυτή τη θέση, η βαρύτητα δεν πιέζει την άρθρωση. Οι μύες χαλαρώνουν. Η άρθρωση μπορεί να πάρει μια θέση που φαίνεται πιο ευθυγραμμισμένη από ό,τι είναι στην πραγματικότητα. Κάθε κλίση, στροφή ή άνιση φόρτιση εξαφανίζεται.
Όταν στέκεστε, όλο το βάρος του σώματος πιέζει την άρθρωση. Φαίνεται το πραγματικό κενό ανάμεσα στα οστά και αποκαλύπτεται κάθε μετατόπιση του μηχανικού άξονα. Σε αυτή τη θέση δουλεύει στην πράξη το γόνατό σας, άρα αυτή η θέση μετράει για τον σχεδιασμό της θεραπείας.
Στέκεστε φυσικά μέσα στο μηχάνημα EOS. Καταγράφει και τα δύο πόδια από το ισχίο ως τον αστράγαλο σε μία εικόνα και δείχνει ολόκληρο τον μηχανικό άξονα υπό πραγματικό φορτίο. Η απώλεια χόνδρου, η στένωση του διαστήματος της άρθρωσης και η κακή ευθυγράμμιση φαίνονται όπως πραγματικά είναι. Η εξέταση χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Οι ακτινογραφίες σε ξαπλωτή θέση μπορούν να δείξουν οστεόφυτα και τραχιές αρθρικές επιφάνειες, αλλά δεν μπορούν να δείξουν πώς μοιράζεται το βάρος σας μέσα στην άρθρωση. Η ευθυγράμμιση μπορεί να φαίνεται αποδεκτή στο κρεβάτι της εξέτασης, αλλά να αλλάζει σημαντικά όταν σηκωθείτε. Η αξονική και η μαγνητική τομογραφία δίνουν λεπτομέρειες για τους μαλακούς ιστούς, αλλά έχουν τον ίδιο περιορισμό: δεν γίνονται υπό φόρτιση.
Η απεικόνιση EOS της ScanAlign καταγράφει την πλήρη εικόνα σε μία λήψη σε όρθια θέση. Οι μετρήσεις που προκύπτουν δίνουν στον χειρουργό ή στον φυσικοθεραπευτή σας τα στοιχεία που χρειάζεται για να αποφασίσει για νάρθηκα, ασκήσεις, χειρουργείο διόρθωσης του άξονα ή αρθροπλαστική, και για να τα σχεδιάσει με ακρίβεια.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Το EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Αν ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί υποψιάζεται βλάβη σε μαλακούς ιστούς, ρήξη μηνίσκου, τραυματισμό συνδέσμων ή εμπλοκή νεύρων, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα και συχνά συμπληρώνουν η μία την άλλη.
Τι βοηθά στη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας γόνατος όταν παίζει ρόλο η ευθυγράμμιση;
Οι αποφάσεις για τη θεραπεία εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της αρθρίτιδας και από τον βαθμό της κακής ευθυγράμμισης. Η ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία, αλλά τα στοιχεία ευθυγράμμισης από μια απεικόνιση σε όρθια θέση βοηθούν τον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί να διαλέξει ανάμεσα σε αρκετές καθιερωμένες προσεγγίσεις.
- Έχετε αρθρίτιδα στο γόνατο που μοιάζει χειρότερη στη μία πλευρά της άρθρωσης
- Σκέφτεστε αρθροπλαστική γόνατος και θέλετε στοιχεία για τον προεγχειρητικό σχεδιασμό
- Σας έχουν πει ότι τα πόδια σας φαίνονται ραιβά ή βλαισά
- Θέλετε να καταλάβετε αν η ευθυγράμμιση συμβάλλει στα συμπτώματά σας
- Έχετε κάνει συνηθισμένη ακτινογραφία, αλλά ακόμη δεν έχετε μια σαφή εξήγηση
- Υποψιάζεστε ρήξη μηνίσκου, τραυματισμό συνδέσμων ή πρόβλημα στους μαλακούς ιστούς (η μαγνητική τομογραφία είναι πιο κατάλληλη)
- Έχετε ξαφνικό «κλείδωμα», το γόνατο σας «φεύγει» ή έχετε σημαντικό πρήξιμο μετά από τραυματισμό (απευθυνθείτε στον γιατρό σας ή στα επείγοντα)
- Χρειάζεστε αιματολογικές εξετάσεις για να αποκλειστεί φλεγμονώδης αρθρίτιδα, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Δεν είστε σίγουροι αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι κατάλληλη για το γόνατό σας; Ο ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος μας μπορεί να συζητήσει την περίπτωσή σας σε μια σύντομη βιντεοκλήση, δωρεάν και χωρίς καμία δέσμευση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυχνές ερωτήσεις για την οστεοαρθρίτιδα γόνατος και την ευθυγράμμιση
Ναι. Όταν ο μηχανικός άξονας του ποδιού είναι μετατοπισμένος, η μία πλευρά του γονάτου σηκώνει περισσότερο φορτίο από την άλλη. Με τον καιρό, ο χόνδρος που φορτίζεται περισσότερο φθείρεται πιο γρήγορα. Η έρευνα δείχνει ότι η κακή ευθυγράμμιση είναι ένας από τους ισχυρότερους παράγοντες κινδύνου για την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας γόνατος.
Ραιβά γόνατα σημαίνει ότι το γόνατο γέρνει προς τα μέσα και τα πόδια παίρνουν σχήμα «τόξου». Αυτό υπερφορτώνει το εσωτερικό διαμέρισμα. Βλαισά γόνατα σημαίνει ότι το γόνατο γέρνει προς τα έξω και τα γόνατα πλησιάζουν μεταξύ τους. Αυτό υπερφορτώνει το εξωτερικό διαμέρισμα. Και τα δύο μοτίβα επιταχύνουν τη φθορά του χόνδρου στην πλευρά που επηρεάζεται.
Μια συνηθισμένη ακτινογραφία σε ξαπλωτή θέση αφαιρεί την επίδραση της βαρύτητας. Το διάστημα της άρθρωσης μπορεί να φαίνεται πιο φαρδύ και η ευθυγράμμιση πιο φυσιολογική από ό,τι είναι στην πραγματικότητα. Μια ακτινογραφία σε όρθια θέση δείχνει πώς συμπεριφέρεται η άρθρωση κάτω από το πραγματικό βάρος του σώματός σας. Έτσι δίνει πολύ πιο ακριβή εικόνα για το πώς μοιράζεται το φορτίο και για την απώλεια χόνδρου.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Καταγράφει ολόκληρη την εικόνα και των δύο ποδιών σε μία λήψη χαμηλής δόσης. Είναι μία από τις επιλογές με τη χαμηλότερη ακτινοβολία για αυτό το είδος απεικόνισης.
Όχι. Η ScanAlign δέχεται ασθενείς χωρίς παραπεμπτικό. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας, χωρίς να δείτε πρώτα τον γιατρό σας. Αν θέλετε, μπορείτε να φέρετε ένα παραπεμπτικό σημείωμα, αλλά δεν είναι απαραίτητο.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, την οποία μπορείτε να κλείσετε από τη σελίδα κράτηση απεικόνισης ευθυγράμμισης γόνατος σε όρθια θέση. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου πληρώνετε εσείς απευθείας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, στοχευμένες ασκήσεις, ορθωτικά πάτους ή νάρθηκες αποφόρτισης μπορούν να μειώσουν το φορτίο στο διαμέρισμα που επηρεάζεται. Η σωστή προσέγγιση εξαρτάται από τη σοβαρότητα τόσο της μετατόπισης της ευθυγράμμισης όσο και της αρθρίτιδας. Μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση βοηθά τον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί να αποφασίσει ποια επιλογή ταιριάζει καλύτερα σε εσάς.
Η εξέταση δίνει λεπτομερή στοιχεία για την ευθυγράμμιση και το διάστημα της άρθρωσης, που χρησιμοποιούν οι χειρουργοί όταν σχεδιάζουν μια αρθροπλαστική γόνατος. Δεν αντικαθιστά την κλινική εξέταση, αλλά δίνει στον χειρουργό σας τις μετρήσεις που χρειάζεται για να κρίνει αν η αρθροπλαστική είναι κατάλληλη και για να τη σχεδιάσει με ακρίβεια.
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια μηχανική πάθηση φθοράς, που συχνά χειροτερεύει λόγω της ευθυγράμμισης. Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα (όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα) οφείλεται στο ανοσοποιητικό σύστημα και συνήθως χρειάζεται αιματολογικές εξετάσεις και εκτίμηση από ρευματολόγο. Η εξέταση EOS έχει σχεδιαστεί για την εκτίμηση της μηχανικής και της ευθυγράμμισης, όχι για τη διάγνωση φλεγμονωδών παθήσεων.
Ναι. Το μηχάνημα EOS καταγράφει και τα δύο πόδια από το ισχίο ως τον αστράγαλο σε μία εικόνα σε όρθια θέση. Έτσι ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί επίσης να συγκρίνει τη μία πλευρά με την άλλη, κάτι που βοηθά στον σχεδιασμό όταν το ένα γόνατο επηρεάζεται περισσότερο.
Δείτε πώς η ευθυγράμμισή σας επηρεάζει το γόνατό σας
Μια σύντομη βιντεοκλήση με τον ειδικό τεχνολόγο ακτινολόγο μας μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα για το γόνατό σας.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΠηγές
- Sharma L, et al. "The role of knee alignment in disease progression and functional decline in knee osteoarthritis." JAMA, 2001; 286(2): 188-195.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). "Osteoarthritis: care and management." Κατευθυντήρια οδηγία CG177, ενημέρωση 2022.
- Illés T, Somoskeöy S. "The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice." International Orthopaedics, 2012; 36(7): 1405-1411.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami) (Ειδικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος)
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.