Τι είναι η οστεοτομία άπω μηριαίου και πότε επιλέγεται;

Τι ακριβώς είναι η οστεοτομία άπω μηριαίου;

Η οστεοτομία άπω μηριαίου είναι μια ελεγχόμενη χειρουργική τομή κοντά στο κάτω άκρο του μηριαίου οστού, λίγο πάνω από την άρθρωση του γονάτου. Ο χειρουργός αφαιρεί ή προσθέτει μια μικρή σφήνα οστού. Μετά σταθεροποιεί τη νέα θέση με μια πλάκα. Έτσι αλλάζει η γωνία του μηριαίου οστού. Η γραμμή φόρτισης του ποδιού περνά πλέον από το κέντρο του γονάτου και δεν υπερφορτώνει το έξω διαμέρισμα.

Η λέξη «άπω» σημαίνει απλώς «το άκρο που βρίσκεται πιο κοντά στο γόνατο». Η λέξη «οστεοτομία» σημαίνει «τομή του οστού». Η επέμβαση διατηρεί τις δικές σας αρθρικές επιφάνειες αντί να τις αντικαθιστά. Γι' αυτό συχνά περιγράφεται ως επέμβαση γονάτου που διατηρεί την άρθρωση.

Ο στόχος είναι απλός: να μοιραστεί αλλιώς το φορτίο στο γόνατο. Ο υγιής χόνδρος αναλαμβάνει μεγαλύτερο μέρος της δουλειάς και ο φθαρμένος χόνδρος προστατεύεται. Για πολλούς νεότερους ενήλικες, αυτό κερδίζει πολύτιμα χρόνια δραστηριότητας χωρίς πόνο, πριν χρειαστεί αρθροπλαστική.

Πώς καταλαβαίνετε ότι ο άξονας του γονάτου σας ίσως χρειάζεται διόρθωση;

Η βλαισογονία, τα γνωστά γόνατα «σε σχήμα Χ», δεν φαίνεται πάντα εύκολα. Κάποιοι ζουν χρόνια με μια ήπια γωνία πριν εμφανιστεί πόνος. Τα παρακάτω σημάδια μπορεί να δείχνουν ότι το έξω διαμέρισμα του γονάτου σας δέχεται υπερβολική καταπόνηση.

Αυτά τα σημάδια δεν επιβεβαιώνουν ότι χρειάζεστε οστεοτομία άπω μηριαίου. Απλώς δείχνουν ότι μια σωστή αξιολόγηση του άξονα, ιδανικά σε όρθια θέση, θα μπορούσε να βοηθήσει να βρεθεί η δομική αιτία.

Τι προκαλεί τη βλαισογονία;

Η βλαισογονία εμφανίζεται όταν η γραμμή φόρτισης του ποδιού μετακινείται προς τα έξω από το κέντρο του γονάτου. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους.

Η αιτία έχει σημασία, γιατί καθορίζει αν το πρόβλημα βρίσκεται στο μηριαίο οστό, στην κνήμη ή και στα δύο. Όταν η παραμόρφωση ξεκινά από το μηριαίο, η οστεοτομία άπω μηριαίου την αντιμετωπίζει στην πηγή της. Αν κύρια αιτία είναι η κνήμη, μια άλλη επέμβαση, όπως η χειρουργική διόρθωση της βλαισογονίας στο επίπεδο της κνήμης, μπορεί να είναι πιο κατάλληλη. Η ακριβής απεικόνιση είναι το κλειδί για να γίνει αυτή η διάκριση.

Ποιες χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται στην οστεοτομία άπω μηριαίου;

Οι χειρουργοί συνήθως επιλέγουν ανάμεσα σε δύο τεχνικές, ανάλογα με τον τύπο και το μέγεθος της διόρθωσης που χρειάζεται.

Και στις δύο περιπτώσεις, η γωνία διόρθωσης υπολογίζεται πριν από το χειρουργείο με ακριβείς εικόνες ολόκληρου του ποδιού σε όρθια θέση. Ο χειρουργός σχεδιάζει τη γραμμή φόρτισης, μετρά την τωρινή γωνία και σχεδιάζει με ακρίβεια πόση διόρθωση χρειάζεται. Γι' αυτό η απεικόνιση υψηλής ποιότητας με το βάρος του σώματος είναι τόσο σημαντική.

Γιατί ο προεγχειρητικός σχεδιασμός χρειάζεται απεικόνιση σε όρθια θέση;

Όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία, η βαρύτητα παύει να ασκεί πίεση στις αρθρώσεις σας. Οι μύες χαλαρώνουν και το πόδι μπορεί να ισιώσει λίγο, κρύβοντας την πραγματική βλαισή γωνία. Μια ακτινογραφία ολόκληρου του ποδιού σε όρθια θέση δείχνει τον άξονά σας όπως χρησιμοποιείτε πραγματικά τα πόδια σας, με το πραγματικό βάρος του σώματος.

Η απεικόνιση EOS πάει αυτό ένα βήμα πιο πέρα. Ο σαρωτής απεικονίζει και τα δύο πόδια, από το ισχίο ως τον αστράγαλο, σε μία λήψη σε όρθια θέση, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Επειδή η εικόνα είναι βαθμονομημένη, οι χειρουργοί μπορούν να παίρνουν ακριβείς μετρήσεις απευθείας από την εξέταση, χωρίς σφάλματα μεγέθυνσης.

Στην ScanAlign, απεικόνιση EOS σε όρθια θέση στο Λονδίνο, ένας εξειδικευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος σας τοποθετεί σε φυσική στάση στον σαρωτή και συντάσσει αναλυτική έκθεση για τον άξονά σας, από το ισχίο ως το πέλμα. Ο χειρουργός σας τη χρησιμοποιεί για να σχεδιάσει τη γωνία διόρθωσης μιας οστεοτομίας άπω μηριαίου ή για να αποφασίσει αν μια άλλη προσέγγιση ταιριάζει καλύτερα.

Ποιος είναι καλός υποψήφιος για οστεοτομία άπω μηριαίου;

Η οστεοτομία άπω μηριαίου συνήθως προτείνεται σε ενήλικες με βλαισογονία και φθορά κυρίως στο έξω διαμέρισμα, που όμως έχουν ακόμη υγιή χόνδρο στην έσω πλευρά. Ταιριάζει σε όσους θέλουν να μείνουν δραστήριοι και να καθυστερήσουν μια μερική ή ολική αρθροπλαστική γονάτου.

Μόνο ο ορθοπαιδικός χειρουργός σας μπορεί να αποφασίσει αν η οστεοτομία άπω μηριαίου είναι κατάλληλη για εσάς. Αυτό που δίνει η απεικόνιση είναι τα αντικειμενικά δεδομένα για τον άξονα, που χρειάζεται ο χειρουργός σας για να πάρει αυτή την απόφαση με σιγουριά. Αν θέλετε να κλείσετε προεγχειρητική απεικόνιση του άξονα, το πρώτο βήμα είναι μια σύντομη δωρεάν βιντεοκλήση.

Πώς είναι η αποκατάσταση μετά από οστεοτομία άπω μηριαίου;

Η αποκατάσταση διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Εξαρτάται από την τεχνική, το μέγεθος της διόρθωσης και τη γενική σας υγεία. Σε γενικές γραμμές, οι περισσότεροι επιστρέφουν σταδιακά στη δραστηριότητα.

• Πρώτες εβδομάδες. Πατερίτσες και περιορισμένη φόρτιση του ποδιού, για να προστατευτεί το οστό που επουλώνεται. Η φυσικοθεραπεία ξεκινά λίγο μετά το χειρουργείο.
• Μεσαία φάση. Σταδιακή επιστροφή στη φόρτιση, καθώς οι ακτινογραφίες επιβεβαιώνουν την επούλωση του οστού. Το κολύμπι και η ποδηλασία συχνά ξεκινούν ξανά πριν από τα αθλήματα με κρούσεις.
• Μακροπρόθεσμα. Η πλήρης δραστηριότητα, μαζί με τρέξιμο και αθλητισμό, μπορεί να είναι εφικτή όταν το οστό έχει επουλωθεί πλήρως και οι μύες έχουν ξαναβρεί τη δύναμή τους.

Η χειρουργική σας ομάδα θα σας δώσει ένα εξατομικευμένο χρονοδιάγραμμα. Η ScanAlign δεν κάνει χειρουργεία και δεν αναλαμβάνει την αποκατάσταση. Ο ρόλος της είναι να παρέχει την απεικόνιση του άξονα σε όρθια θέση, που στηρίζει τον προεγχειρητικό σχεδιασμό και, αν το ζητήσει ο χειρουργός σας, τις εξετάσεις σύγκρισης στην παρακολούθηση.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για την οστεοτομία άπω μηριαίου