Χειρουργείο για βλαισογονία: ποιες είναι οι επιλογές για τη διόρθωση;
Στους ενήλικες, το χειρουργείο για βλαισογονία είναι συνήθως μια περιφερική οστεοτομία μηριαίου. Σε αυτή την επέμβαση ο χειρουργός αλλάζει προσεκτικά το σχήμα του μηριαίου οστού, ώστε να ευθυγραμμιστεί το πόδι. Το χειρουργείο εξετάζεται συνήθως όταν οι μη χειρουργικές λύσεις δεν έχουν βοηθήσει και ο πόνος στο γόνατο ή η φθορά της άρθρωσης προχωρά. Η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση πριν από το χειρουργείο βοηθά τον χειρουργό σας να σχεδιάσει τη διόρθωση με ακρίβεια.
Τα βασικά σημεία
- Στη βλαισογονία τα γόνατα γέρνουν προς τα μέσα. Έτσι το φορτίο μεταφέρεται στο έξω μέρος της άρθρωσης του γονάτου.
- Η κύρια χειρουργική επιλογή για ενήλικες είναι η περιφερική οστεοτομία μηριαίου. Αν η αρθρίτιδα είναι προχωρημένη, μπορεί να εξεταστεί η αρθροπλαστική.
- Η ακριβής απεικόνιση όλου του ποδιού υπό φόρτιση είναι απαραίτητη για τον σχεδιασμό κάθε διόρθωσης.
- Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση δείχνει την πραγματική ευθυγράμμιση υπό φορτίο, κάτι που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν.
- Η ScanAlign παρέχει τη διαγνωστική απεικόνιση που βοηθά τον χειρουργό σας να αποφασίσει αν και πώς θα μπορούσε να βοηθήσει ένα χειρουργείο.
Τι είναι η βλαισογονία και γιατί έχει σημασία;
Βλαισογονία λέγεται ιατρικά η κατάσταση όπου τα γόνατα γέρνουν προς τα μέσα. Όταν στέκεστε με τα γόνατα ενωμένα, οι αστράγαλοι μένουν σε απόσταση μεταξύ τους. Μια μικρή κλίση προς τα μέσα είναι φυσιολογική. Γίνεται πρόβλημα όταν η γωνία είναι τόσο μεγάλη που αλλάζει τον τρόπο που περνά το βάρος μέσα από την άρθρωση του γονάτου.
Όταν η ευθυγράμμιση του ποδιού δεν είναι σωστή, το έξω (πλάγιο) διαμέρισμα του γονάτου δέχεται περισσότερο φορτίο από όσο είναι φτιαγμένο να αντέχει. Με τον καιρό, αυτό το άνισο φορτίο μπορεί να φθείρει τον χόνδρο, να προκαλέσει πόνο και να οδηγήσει σε πρώιμη αρθρίτιδα. Μπορεί επίσης να επηρεάσει το ισχίο, τον αστράγαλο και τη μέση, γιατί όλη η αλυσίδα από το πέλμα ως τη λεκάνη πρέπει να αντισταθμίσει.
Πώς ξέρετε αν η βλαισογονία σας χρειάζεται χειρουργείο;
Δεν χρειάζονται όλοι όσοι έχουν βλαισογονία επέμβαση. Το χειρουργείο εξετάζεται συνήθως όταν τα συμπτώματα είναι σημαντικά και δεν έχουν βελτιωθεί με φυσικοθεραπεία, ασκήσεις ενδυνάμωσης ή νάρθηκα. Τα παρακάτω σημάδια μπορεί να δείχνουν ότι η ευθυγράμμιση έχει γίνει πραγματικό πρόβλημα.
Πόνος στο έξω μέρος του γονάτου που χειροτερεύει με το περπάτημα ή την ορθοστασία για πολλή ώρα.
Η κλίση προς τα μέσα γίνεται εμφανώς μεγαλύτερη μέσα σε μήνες ή χρόνια.
Οι εξετάσεις απεικόνισης δείχνουν λέπτυνση του χόνδρου ή πρώιμη αρθρίτιδα στο έξω διαμέρισμα του γονάτου.
Η ευθυγράμμιση σας εμποδίζει να γυμνάζεστε ή να κάνετε άνετα τις καθημερινές σας δουλειές.
Τι προκαλεί βλαισογονία στους ενήλικες;
Η βλαισογονία στους ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Μερικές φορές υπάρχει από την παιδική ηλικία και δεν διορθώθηκε ποτέ πλήρως. Σε άλλες περιπτώσεις εμφανίζεται αργότερα, λόγω τραυματισμού ή αλλαγών στην άρθρωση.
Βλαισογονία της παιδικής ηλικίας που συνεχίστηκε και στην ενήλικη ζωή.
Κάταγμα κοντά στο γόνατο που επουλώθηκε με το οστό σε γωνία.
Η απώλεια χόνδρου στο έξω μέρος του γονάτου μετακινεί την ευθυγράμμιση προς τα μέσα.
Παθήσεις όπως η ραχίτιδα ή οι μεταβολικές νόσοι των οστών, που επηρεάζουν το σχήμα των οστών.
Ποιες είναι οι κύριες χειρουργικές επιλογές για τη διόρθωση της βλαισογονίας;
Η σωστή επέμβαση εξαρτάται από την αιτία, το πόσο σοβαρή είναι η κακή ευθυγράμμιση, την ηλικία σας και το αν έχει ήδη εμφανιστεί αρθρίτιδα. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός σας θα αποφασίσει την καλύτερη προσέγγιση με βάση λεπτομερή απεικόνιση και κλινική εξέταση. Αυτές είναι οι πιο συνηθισμένες επιλογές.
Περιφερική οστεοτομία μηριαίου
Είναι η πιο συνηθισμένη διορθωτική επέμβαση για βλαισογονία σε ενήλικες που έχουν ακόμη υγιή χόνδρο. Ο χειρουργός κάνει μια ακριβή τομή στο κάτω μέρος του μηριαίου οστού και το τοποθετεί σε νέα θέση, ώστε να ισιώσει το πόδι. Μια πλάκα και βίδες κρατούν το οστό στη νέα του θέση όσο επουλώνεται. Ο στόχος είναι να ξαναπάει το βάρος στο κέντρο του γονάτου, ώστε να προστατευτεί το φθαρμένο διαμέρισμα και να επιβραδυνθεί η βλάβη της άρθρωσης.
Υψηλή οστεοτομία κνήμης
Γίνεται πιο σπάνια για βλαισογονία απ' ό,τι για ραιβογονία. Σε αυτή την επέμβαση αλλάζει το σχήμα του πάνω μέρους της κνήμης. Μπορεί να εξεταστεί όταν η κακή ευθυγράμμιση ξεκινά από την κνήμη και όχι από το μηριαίο οστό.
Μερική ή ολική αρθροπλαστική γονάτου
Αν η αρθρίτιδα είναι ήδη προχωρημένη και ο χόνδρος έχει φθαρεί σημαντικά, η οστεοτομία μπορεί να μην αρκεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο χειρουργός μπορεί να προτείνει αντικατάσταση μέρους ή όλης της άρθρωσης του γονάτου. Η ακριβής απεικόνιση της ευθυγράμμισης είναι εξίσου σημαντική και εδώ, γιατί η πρόθεση πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε να αποκαταστήσει τη σωστή ευθυγράμμιση του ποδιού.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση όλου του ποδιού. Για προβλήματα στους μαλακούς ιστούς, όπως ρήξεις συνδέσμων, βλάβες μηνίσκου ή λεπτομέρειες του χόνδρου, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Ο χειρουργός σας μπορεί να προτείνει και τα δύο είδη απεικόνισης για πλήρη εικόνα.
Γιατί έχει σημασία η απεικόνιση σε όρθια θέση πριν από το χειρουργείο για βλαισογονία;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση έχει σημασία γιατί η ευθυγράμμιση του ποδιού αλλάζει όταν σηκώνεστε και ρίχνετε βάρος στις αρθρώσεις. Όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία, οι μύες χαλαρώνουν και οι αρθρώσεις παίρνουν διαφορετική θέση. Η πραγματική ευθυγράμμιση, αυτή που πρέπει να διορθώσει ο χειρουργός σας, φαίνεται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και με βάρος στα πόδια.
Εδώ έχει σημασία η αλυσίδα αντιστάθμισης του σώματος. Η βλαισογονία δεν επηρεάζει μόνο το γόνατο. Το ισχίο γέρνει, ο αστράγαλος στρίβει, η λεκάνη μετακινείται και η σπονδυλική στήλη προσαρμόζεται. Μια εξέταση EOS καταγράφει όλη την εικόνα, από τους αστραγάλους ως τη σπονδυλική στήλη, σε μία εικόνα σε όρθια θέση. Έτσι ο χειρουργός σας έχει μετρήσεις για όλη την αλυσίδα και όχι μόνο για μία άρθρωση.
Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί επίσης περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι ιδιαίτερα κατάλληλη όταν χρειάζονται πολλές εικόνες ή επαναληπτικές εξετάσεις.
Σκέφτεστε χειρουργείο για βλαισογονία; Μια εξέταση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση μπορεί να δώσει στον χειρουργό σας τις μετρήσεις που χρειάζεται για να σχεδιάσει τη διόρθωση με ακρίβεια.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΠοιες μη χειρουργικές λύσεις δοκιμάζονται πριν από το χειρουργείο;
Οι περισσότεροι χειρουργοί θέλουν να έχουν δοκιμαστεί σωστά οι συντηρητικές λύσεις πριν προτείνουν επέμβαση. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν στοχευμένη ενδυνάμωση των μυών γύρω από το ισχίο και το γόνατο, προγράμματα φυσικοθεραπείας, εξατομικευμένα ορθωτικά ή πάτους και μερικές φορές νάρθηκα. Η αλλαγή στις δραστηριότητες και ο έλεγχος του βάρους μπορούν επίσης να μειώσουν το φορτίο στο διαμέρισμα που έχει επηρεαστεί.
Αν αυτές οι λύσεις δεν αρκούν και τα συμπτώματα συνεχίζουν ή χειροτερεύουν, τότε συνήθως ξεκινά η συζήτηση για χειρουργική διόρθωση. Μια λεπτομερής αξιολόγηση της ευθυγράμμισης σε αυτό το στάδιο βοηθά να φανεί ποια επέμβαση είναι η πιο κατάλληλη και δίνει στον χειρουργό σας τις αρχικές μετρήσεις για τον σχεδιασμό.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για το χειρουργείο της βλαισογονίας
Για ενήλικες με σημαντικό πόνο, κακή ευθυγράμμιση που χειροτερεύει ή πρώιμη αρθρίτιδα που προκαλείται από τη βλαισή γωνία, το χειρουργείο μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό. Η απόφαση εξαρτάται από τα συμπτώματά σας, το πόσο μεγάλη είναι η κακή ευθυγράμμιση και το αν η συντηρητική θεραπεία έχει βοηθήσει. Η λεπτομερής απεικόνιση και μια προσεκτική αξιολόγηση από ορθοπαιδικό χειρουργό είναι ο καλύτερος τρόπος να μάθετε αν είναι η σωστή επιλογή για εσάς.
Η πιο συνηθισμένη επέμβαση είναι η περιφερική οστεοτομία μηριαίου. Σε αυτήν το κάτω μέρος του μηριαίου οστού κόβεται με ακρίβεια και τοποθετείται σε νέα θέση, ώστε να ισιώσει το πόδι. Συνήθως προτείνεται όταν ο χόνδρος είναι ακόμη σχετικά υγιής και ο στόχος είναι να προληφθεί περαιτέρω βλάβη της άρθρωσης.
Η ανάρρωση διαφέρει ανάλογα με την επέμβαση και τον άνθρωπο. Οι περισσότεροι χρησιμοποιούν πατερίτσες για αρκετές εβδομάδες και ξεκινούν φυσικοθεραπεία λίγο μετά το χειρουργείο. Η πλήρης ανάρρωση, μαζί με την επιστροφή στον αθλητισμό, μπορεί να πάρει αρκετούς μήνες. Ο χειρουργός σας θα σας δώσει ένα εξατομικευμένο χρονοδιάγραμμα ανάλογα με την περίπτωσή σας.
Το κόστος του χειρουργείου διαφέρει πολύ ανάλογα με την επέμβαση, τον χειρουργό και το νοσοκομείο. Η ScanAlign παρέχει τη διαγνωστική απεικόνιση που στηρίζει τον σχεδιασμό του χειρουργείου, όχι το ίδιο το χειρουργείο. Η τιμή της εξέτασης για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Όχι. Στη ScanAlign μπορείτε να απευθυνθείτε μόνοι σας. Κλείνετε ραντεβού απευθείας, χωρίς παραπεμπτικό από τον γιατρό σας. Προσφέρουμε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική για να συζητήσουμε αν η εξέταση είναι κατάλληλη για την περίπτωσή σας, πριν δεσμευτείτε.
Η εξέταση EOS παίρνει εικόνες ενώ στέκεστε όρθιοι και καταγράφει όλο το σώμα σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, σε ένα μόνο πέρασμα. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Επειδή στέκεστε, δείχνει την πραγματική σας ευθυγράμμιση υπό φορτίο, κάτι που οι κλασικές ακτινογραφίες σε ξαπλωτή θέση δεν μπορούν να κάνουν. Μάθετε περισσότερα στη σελίδα για την εξέταση EOS.
Ναι. Επειδή το σώμα λειτουργεί σαν μια ενωμένη αλυσίδα, η κλίση του γονάτου προς τα μέσα μπορεί να αλλάξει τη θέση του ισχίου, την κλίση της λεκάνης και την καμπύλη της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στο ισχίο ή στη μέση, ακόμη κι αν η βασική αιτία είναι η ευθυγράμμιση του γονάτου. Μια εξέταση όλου του σώματος σε όρθια θέση βοηθά να φανούν αυτές οι συνδέσεις.
Ναι. Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι ένα από τα συστήματα απεικόνισης με τη χαμηλότερη δόση που υπάρχουν. Περισσότερα για την ασφάλεια θα βρείτε στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Η εξέταση EOS δίνει τις ακριβείς μετρήσεις ευθυγράμμισης που χρειάζεται ο χειρουργός σας για να αποφασίσει αν το χειρουργείο είναι κατάλληλο και ποια επέμβαση θα ήταν η καλύτερη. Η ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης. Εμείς δίνουμε τις πληροφορίες της απεικόνισης και η ορθοπαιδική σας ομάδα παίρνει τις αποφάσεις για τη θεραπεία.
Γενικά ναι, γιατί το EOS χρησιμοποιεί τεχνολογία ακτίνων Χ και όχι μαγνήτες. Τα μεταλλικά εμφυτεύματα συνήθως δεν αποτελούν πρόβλημα. Αν έχετε οποιαδήποτε απορία, πείτε τη μας στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική και θα σας ενημερώσουμε πριν από το ραντεβού σας.
Πηγές
- Brinkman, J.M. et al. "Osteotomies around the knee: patient selection, stability of fixation and bone healing in high tibial osteotomies and distal femoral osteotomies." The Journal of Bone and Joint Surgery (British Volume), 2008.
- Illés, T. and Somoskeöy, S. "The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice." International Orthopaedics, 2012.
- NHS. "Knee replacement: when it is needed." NHS.uk, 2022.
Συντάκτης: Αμπάς Νταμί (Abbas Dhami), Ειδικός Ακτινοτεχνολόγος Διαγνωστικής Απεικόνισης
Σκέφτεστε διόρθωση της βλαισογονίας;
Μια εξέταση ευθυγράμμισης όλου του σώματος σε όρθια θέση δίνει στον χειρουργό σας τις ακριβείς μετρήσεις που χρειάζεται για να σχεδιάσει τη σωστή επέμβαση. Ξεκινήστε με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, χωρίς καμία δέσμευση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΑυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.