Λογότυπο ScanAlign
Θλάση οπίσθιου χιαστού συνδέσμου: ScanAlign, ιδιωτικό κέντρο απεικόνισης EOS, Harley Street
Τραυματισμός συνδέσμου γονάτου

Θλάση οπίσθιου χιαστού: τι είναι ο τραυματισμός του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου και πώς καταλαβαίνετε ότι τον έχετε;

Η θλάση του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου είναι τέντωμα ή ρήξη του δυνατού συνδέσμου στο πίσω μέρος του γονάτου. Συνήθως συμβαίνει όταν μια δύναμη σπρώχνει την κνήμη προς τα πίσω. Για παράδειγμα, όταν το γόνατο χτυπά στο ταμπλό σε τροχαίο ή όταν πέφτετε απότομα πάνω σε λυγισμένο γόνατο. Τα συμπτώματα είναι βαθύς πόνος στο γόνατο, πρήξιμο και η αίσθηση ότι το γόνατο «φεύγει».

Τα βασικά σημεία

  • Ο οπίσθιος χιαστός είναι ο πιο δυνατός σύνδεσμος του γονάτου. Μπορεί όμως κι αυτός να τεντωθεί ή να σπάσει από ένα άμεσο χτύπημα ή μια πτώση.
  • Πολλές θλάσεις του οπίσθιου χιαστού περνούν απαρατήρητες, γιατί το γόνατο μπορεί να είναι αρκετά σταθερό για να περπατάτε, ακόμη κι όταν ο σύνδεσμος έχει τραυματιστεί.
  • Οι εξετάσεις που γίνονται ξαπλωμένοι μπορεί να μη δείξουν πώς ο τραυματισμός αλλάζει την ευθυγράμμισή σας όταν στέκεστε και πώς όλο το πόδι σας δέχεται το βάρος.
  • Η όρθια απεικόνιση EOS καταγράφει την ευθυγράμμιση όλου του ποδιού υπό φορτίο. Έτσι ο ειδικός σας έχει πιο καθαρή εικόνα για να σχεδιάσει τα επόμενα βήματα.

Ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος βρίσκεται πίσω από τον πρόσθιο χιαστό, βαθιά μέσα στην άρθρωση του γονάτου. Η δουλειά του είναι να εμποδίζει την κνήμη να γλιστρά πολύ προς τα πίσω σε σχέση με το μηριαίο οστό. Επειδή είναι πιο χοντρός και πιο δυνατός από τον πρόσθιο χιαστό, οι τραυματισμοί του είναι λιγότερο συχνοί. Όμως περνούν και πιο συχνά απαρατήρητοι.

Αν έχετε επίμονο πόνο στο γόνατο, αστάθεια όταν κινείστε ή ένα γόνατο που απλώς δεν το νιώθετε καλά μετά από ένα χτύπημα, ίσως αξίζει να ελεγχθεί για θλάση του οπίσθιου χιαστού.

Πώς νιώθει κανείς τη ρήξη του οπίσθιου χιαστού;

Η ρήξη του οπίσθιου χιαστού συχνά μοιάζει λιγότερο έντονη από τη ρήξη του πρόσθιου χιαστού. Μπορεί να μην ακούσετε «κρακ». Αντί γι' αυτό, νιώθετε έναν βαθύ, υπόκωφο πόνο στο πίσω μέρος του γονάτου, πρήξιμο που εμφανίζεται μέσα σε ώρες και μια αόριστη αίσθηση χαλαρότητας όταν κατεβαίνετε κατηφόρα ή σκάλες.

Βαθύς πόνος στο γόνατο Υπόκωφος πόνος πίσω ή κάτω από την επιγονατίδα, συχνά χειρότερος όταν γονατίζετε ή κατεβαίνετε σκάλες.
Σταδιακό πρήξιμο Το γόνατο πρήζεται σιγά σιγά μέσα σε αρκετές ώρες και όχι αμέσως μετά τον τραυματισμό.
Αστάθεια στις κατηφόρες Η αίσθηση ότι το γόνατο θέλει να «φύγει», ειδικά όταν κατεβαίνετε κατηφόρα ή κόβετε ταχύτητα.
Δυσκαμψία Δυσκολία να λυγίσετε ή να τεντώσετε τελείως το γόνατο, κυρίως αφού καθίσετε για λίγη ώρα.

Επείγουσα προειδοποίηση. Αν το γόνατό σας είναι πολύ πρησμένο, αν δεν μπορείτε καθόλου να πατήσετε ή αν έχετε μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στην κνήμη, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας, καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης 112 ή πηγαίνετε στα επείγοντα.

Τι προκαλεί τη θλάση του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου;

Η θλάση του οπίσθιου χιαστού συνήθως προκαλείται από άμεσο χτύπημα στο μπροστινό μέρος της κνήμης ενώ το γόνατο είναι λυγισμένο. Το χτύπημα σπρώχνει την κνήμη προς τα πίσω και τεντώνει ή σπάει τον σύνδεσμο.

Χτύπημα στο ταμπλό Το χτύπημα του λυγισμένου γονάτου στο ταμπλό σε τροχαίο είναι από τις πιο συχνές αιτίες.
Πτώση σε λυγισμένο γόνατο Πτώση πάνω στο μπροστινό μέρος του γονάτου στον αθλητισμό, ειδικά σε σκληρή επιφάνεια.
Αθλήματα επαφής Ένα τάκλιν ή μια σύγκρουση που χτυπά το πάνω μέρος της κνήμης ενώ το πόδι πατά σταθερά στο έδαφος.
Υπερέκταση Αν το γόνατο τεντωθεί με δύναμη πέρα από το φυσιολογικό του όριο, μπορεί επίσης να τραυματιστεί ο οπίσθιος χιαστός.

Ποιοι είναι οι βαθμοί της θλάσης του οπίσθιου χιαστού;

Οι τραυματισμοί του οπίσθιου χιαστού χωρίζονται σε βαθμούς, ανάλογα με το πόσο έχει πάθει ο σύνδεσμος και πόσο μπορεί να μετακινηθεί η κνήμη προς τα πίσω. Όταν ξέρετε τον βαθμό, είναι πιο εύκολο να επιλεγούν τα σωστά επόμενα βήματα.

Θλάση οπίσθιου χιαστού συνδέσμου: εικόνα του κέντρου ScanAlign
  • Βαθμός I (ήπιος). Ο σύνδεσμος έχει τεντωθεί αλλά δεν έχει σπάσει. Το γόνατο είναι ακόμη σταθερό. Η αποκατάσταση γίνεται συνήθως με ξεκούραση και φυσικοθεραπεία.
  • Βαθμός II (μερική ρήξη). Έχουν σπάσει κάποιες από τις ίνες του συνδέσμου. Το γόνατο είναι πιο χαλαρό από το κανονικό και μπορεί να νιώσετε ότι «φεύγει» όταν δέχεται φορτίο.
  • Βαθμός III (πλήρης ρήξη). Ο σύνδεσμος έχει σπάσει τελείως. Το γόνατο είναι εμφανώς ασταθές. Μπορεί να συζητηθεί χειρουργική αποκατάσταση του συνδέσμου, αν έχουν τραυματιστεί και άλλοι σύνδεσμοι ή αν το γόνατο εξακολουθεί να μην είναι αξιόπιστο.

Πώς βοηθά μια όρθια απεικόνιση μετά από τραυματισμό του οπίσθιου χιαστού;

Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος πάνω στα πόδια, δείχνει πώς συμπεριφέρεται στην πραγματικότητα η ευθυγράμμιση του ποδιού σας κάτω από το βάρος σας. Αυτό δεν μπορεί να το κάνει μια εξέταση σε ξαπλωτή θέση.

Όταν ξαπλώνετε για μια κλασική ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία, η βαρύτητα δεν δρα πάνω στο σώμα με τον ίδιο τρόπο. Οι μύες σας χαλαρώνουν. Η άρθρωση του γονάτου παίρνει μια θέση που μπορεί να φαίνεται πιο φυσιολογική απ' ό,τι είναι. Όταν σηκώνεστε και περπατάτε, οι δυνάμεις αλλάζουν εντελώς. Ένας τραυματισμένος οπίσθιος χιαστός αφήνει την κνήμη να «κάθεται» προς τα πίσω. Αυτή η μετατόπιση μπορεί να αλλάξει την ευθυγράμμιση όλου του ποδιού, από το ισχίο μέχρι τον αστράγαλο.

Θλάση οπίσθιου χιαστού συνδέσμου: εικόνα του κέντρου ScanAlign

Το σώμα σας είναι μια αλυσίδα. Αν ο οπίσθιος χιαστός είναι χαλαρός, το μηριαίο οστό μπορεί να στραφεί ή το ισχίο σας να γείρει για να αντισταθμίσει. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ενόχληση μακριά από το ίδιο το γόνατο. Μια όρθια απεικόνιση όλου του σώματος, όπως αυτή του μηχανήματος EOS, καταγράφει αυτές τις αντισταθμίσεις σε μία μόνο λήψη χαμηλής δόσης, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.

Αυτή η πλήρης εικόνα βοηθά τον χειρουργό ή τον φυσικοθεραπευτή σας να καταλάβει όχι μόνο τη βλάβη του συνδέσμου, αλλά και το πώς ο τραυματισμός έχει αλλάξει τη συνολική μηχανική του σώματός σας. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη αν έχετε ήδη κάνει μαγνητική και το γόνατό σας εξακολουθεί να μην είναι καλά.

Πότε η μαγνητική είναι καλύτερη επιλογή. Το EOS δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση υπό φορτίο. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, δηλαδή στον ίδιο τον σύνδεσμο, στον χόνδρο, στον μηνίσκο ή σε εμπλοκή νεύρων, η μαγνητική είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Οι δύο εξετάσεις αλληλοσυμπληρώνονται.

Αναρωτιέστε αν η ευθυγράμμιση του γονάτου σας είναι μέρος του προβλήματος; Μια σύντομη βιντεοκλήση μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν η απεικόνιση EOS είναι το σωστό επόμενο βήμα.

Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική

Πώς αντιμετωπίζεται ο τραυματισμός του οπίσθιου χιαστού χωρίς χειρουργείο;

Πολλοί τραυματισμοί του οπίσθιου χιαστού, ειδικά οι θλάσεις βαθμού I και II, αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργείο. Η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό του τραυματισμού, τη συνολική σταθερότητα του γονάτου και τους στόχους σας στη δραστηριότητα. Συνήθως περιλαμβάνει ξεκούραση, νάρθηκα και ένα οργανωμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για να δυναμώσουν οι μύες γύρω από το γόνατο, κυρίως ο τετρακέφαλος.

Οι ρήξεις βαθμού III, ή οι τραυματισμοί όπου έχουν πάθει και άλλοι σύνδεσμοι, μπορεί να χρειαστούν χειρουργική αποκατάσταση. Αυτή την απόφαση θα την πάρει ο ορθοπαιδικός σας, με βάση την κλινική εξέταση και τις απεικονίσεις.

Είναι χρήσιμο να ξέρετε την ευθυγράμμιση του ποδιού σας πριν και κατά την αποκατάσταση. Αν το γόνατο αντισταθμίζει με τρόπο που φορτώνει επιπλέον το ισχίο ή τον αστράγαλο, μια στοχευμένη αποκατάσταση μπορεί να αντιμετωπίσει νωρίς αυτά τα μοτίβα.

Πριν ξεκινήσετε θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Μάθετε περισσότερα για το πώς η όρθια απεικόνιση βοηθά στην αξιολόγηση και την ευθυγράμμιση του γονάτου.

Συχνές ερωτήσεις για τη θλάση του οπίσθιου χιαστού

Οι ρήξεις βαθμού I και κάποιες βαθμού II μπορούν να επουλωθούν με ξεκούραση, νάρθηκα και φυσικοθεραπεία. Ο σύνδεσμος μπορεί να μείνει λίγο τεντωμένος, αλλά να ξαναβρεί αρκετή σταθερότητα για τις καθημερινές δραστηριότητες. Οι πλήρεις ρήξεις σπάνια επουλώνονται εντελώς χωρίς παρέμβαση, αν και δεν χρειάζονται όλοι χειρουργείο.

Η αποκατάσταση διαφέρει ανάλογα με τον βαθμό. Μια ήπια θλάση μπορεί να υποχωρήσει σε λίγες εβδομάδες με καθοδηγούμενη αποκατάσταση. Μια μερική ή πλήρης ρήξη μπορεί να χρειαστεί αρκετούς μήνες. Ο ειδικός σας θα προσαρμόσει το χρονοδιάγραμμα στον δικό σας τραυματισμό και στην πρόοδό σας.

Ο τραυματισμός από το ταμπλό συμβαίνει όταν το μπροστινό μέρος της κνήμης χτυπά στο ταμπλό του αυτοκινήτου σε μια σύγκρουση. Το γόνατο είναι λυγισμένο και το χτύπημα σπρώχνει την κνήμη προς τα πίσω, οπότε ο οπίσθιος χιαστός τεντώνεται ή σπάει. Είναι από τους πιο συχνούς τρόπους με τους οποίους συμβαίνει αυτός ο τραυματισμός.

Όχι απαραίτητα. Οι ρήξεις του οπίσθιου χιαστού συχνά σας περιορίζουν λιγότερο στην αρχή, γιατί το γόνατο μπορεί να είναι ακόμη αρκετά σταθερό για να περπατάτε. Όμως η χαλαρότητα του οπίσθιου χιαστού που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια προβλήματα, όπως φθορά του χόνδρου και πόνο γύρω από την επιγονατίδα. Κάθε τραυματισμός χρειάζεται σωστή αξιολόγηση.

Όχι. Το ScanAlign είναι ένα ιδιωτικό κέντρο όπου πληρώνετε εσείς. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας. Είστε ευπρόσδεκτοι να φέρετε αποτελέσματα από οποιονδήποτε θεράποντα επαγγελματία υγείας σας παρακολουθεί ήδη.

Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Καταγράφει εικόνες σε όλο το μήκος, με το βάρος στα πόδια, σε μία μόνο λήψη χαμηλής δόσης.

Το EOS δείχνει τα οστά και την ευθυγράμμιση των αρθρώσεων, όχι τον ίδιο τον σύνδεσμο, που είναι μαλακός ιστός. Δείχνει όμως πώς ο τραυματισμός του οπίσθιου χιαστού αλλάζει τη θέση της κνήμης σε σχέση με το μηριαίο οστό όταν στέκεστε, καθώς και τις αλλαγές αντιστάθμισης σε όλο το πόδι. Για να φανεί απευθείας ο σύνδεσμος, η μαγνητική είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή.

Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Δείτε επίσης τη σελίδα συχνών ερωτήσεων του ScanAlign.

Όταν ο οπίσθιος χιαστός είναι χαλαρός, η κνήμη μπορεί να «κάθεται» προς τα πίσω και να αλλάζει τον τρόπο που το πόδι σας δέχεται το βάρος. Το ισχίο σας μπορεί να αντισταθμίζει γέρνοντας ή στρέφοντας, για να κρατά την ισορροπία σας. Με τον καιρό, αυτό μπορεί να προκαλέσει ενόχληση στο ισχίο, παρόλο που ο αρχικός τραυματισμός είναι στο γόνατο. Μια όρθια απεικόνιση όλου του ποδιού μπορεί να δείξει αυτά τα μοτίβα αντιστάθμισης.

Στέκεστε όρθιοι μέσα στο μηχάνημα EOS για μια σύντομη, άνετη λήψη. Δεν χρειάζεται καμία προετοιμασία. Η ίδια η λήψη κρατά μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Παίρνετε λεπτομερείς εικόνες ευθυγράμμισης και μια αναφορά που μπορείτε να δώσετε στον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας. Όλες οι λεπτομέρειες υπάρχουν στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.

Δείτε πώς δέχεται πραγματικά το βάρος το γόνατό σας

Μια σύντομη, δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν μια όρθια απεικόνιση EOS είναι το σωστό επόμενο βήμα για τον τραυματισμό του οπίσθιου χιαστού σας.

Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική

Πηγές

  1. Schulz MS, Russe K, Weiler A, Eichhorn HJ, Strobel MJ. Epidemiology of posterior cruciate ligament injuries. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2003;123(4):186-191.
  2. NHS. Knee ligament injuries. nhs.uk. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/knee-ligament-surgery/
  3. Illés T, Somoskeöy S. The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice. International Orthopaedics. 2012;36(7):1405-1411.

Συντάκτης: Άμπας Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος

Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.

Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια της Care Quality Commission (CQC) του The Harley Street Hospital.