Βλαισά γόνατα: τι τα προκαλεί στους ενήλικες και πώς αξιολογούνται;
Τα βλαισά γόνατα (genu valgum) είναι μια ευθυγράμμιση των ποδιών όπου τα γόνατα γέρνουν προς τα μέσα, ενώ οι αστράγαλοι μένουν ανοιχτοί. Στους ενήλικες μπορεί να επιβαρύνουν τα γόνατα, τα ισχία και τη μέση. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με φόρτιση δείχνει την πραγματική ευθυγράμμιση κάτω από το βάρος του σώματος. Αυτό μπορεί να μη φανεί σε μια εξέταση ξαπλωμένοι. Έτσι μπορεί να ξεκινήσει το σωστό πλάνο θεραπείας.
Τα βασικά σημεία
- Στους ενήλικες, τα βλαισά γόνατα δεν είναι μόνο θέμα εμφάνισης. Αλλάζουν τον τρόπο που η δύναμη περνά από όλο το σώμα.
- Συχνές αιτίες είναι ένας παλιός τραυματισμός, η αρθρίτιδα, η παχυσαρκία και η μυϊκή ανισορροπία.
- Ο πόνος εμφανίζεται συχνά στο γόνατο, όμως η πραγματική αιτία μπορεί να βρίσκεται στο ισχίο, στον αστράγαλο ή στη λεκάνη.
- Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση καταγράφει την ευθυγράμμιση με πραγματική φόρτιση από το βάρος.
- Η ScanAlign παρέχει μόνο διαγνωστική απεικόνιση. Δεν θεραπεύει και δεν διορθώνει τα βλαισά γόνατα.
Οι περισσότεροι έχουν ακούσει για βλαισά γόνατα στα μικρά παιδιά, όπου είναι ένα φυσιολογικό στάδιο της ανάπτυξης. Όταν όμως η ίδια ευθυγράμμιση παραμένει ή εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή, μπορεί να προκαλέσει πραγματικά προβλήματα. Τα γόνατά σας βρίσκονται στο κέντρο μιας αλυσίδας που ξεκινά από τα πέλματα και φτάνει ως τη σπονδυλική στήλη. Όταν γέρνουν προς τα μέσα, η αλυσίδα αυτή διαταράσσεται και ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί εκεί που δεν το περιμένετε.
Πώς φαίνονται και πώς νιώθονται τα βλαισά γόνατα;
Τα βλαισά γόνατα φαίνονται όταν στέκεστε με τεντωμένα πόδια και τα γόνατα ακουμπούν ή πέφτουν το ένα πάνω στο άλλο, ενώ οι αστράγαλοι μένουν ανοιχτοί. Πέρα από τη γωνία που φαίνεται, μπορεί να προσέξετε και κάποιες επιπτώσεις στην καθημερινότητα.
Η κλίση προς τα μέσα υπερφορτώνει την έξω πλευρά της άρθρωσης και τεντώνει τους εσωτερικούς συνδέσμους. Αυτό προκαλεί υπόκωφο πόνο γύρω από το γόνατο.
Η λεκάνη γέρνει για να αντισταθμίσει τη γωνία του γονάτου. Αυτό μπορεί να φέρει δυσκαμψία ή πόνο πιο ψηλά στην αλυσίδα.
Οι σόλες των παπουτσιών σας μπορεί να φθείρονται περισσότερο στην εσωτερική πλευρά. Αυτό δείχνει ότι το βάρος σας μετατοπίζεται προς τα μέσα όταν περπατάτε.
Το τρέξιμο, το βαθύ κάθισμα ή το ανέβασμα σκάλας μπορεί να σας κάνουν να νιώθετε ασταθείς ή να πονάτε, επειδή η άρθρωση φορτώνεται άνισα.
Τι προκαλεί τα βλαισά γόνατα στους ενήλικες;
Στους ενήλικες, τα βλαισά γόνατα συνήθως εμφανίζονται λόγω μιας δομικής ή εμβιομηχανικής αλλαγής και όχι λόγω της φυσιολογικής ανάπτυξης. Οι πιο συχνές αιτίες είναι οι εξής.
Η φθορά του χόνδρου στη μία πλευρά του γονάτου αλλάζει σταδιακά τη γωνία της άρθρωσης.
Ένα κάταγμα κοντά στο γόνατο που έχει κολλήσει με μικρή κλίση μπορεί σιγά σιγά να αλλάξει την ευθυγράμμιση.
Το επιπλέον βάρος αυξάνει τη δύναμη προς τα μέσα στο γόνατο και επιδεινώνει τη βλαισή γωνία.
Όταν οι έξω μύες του ισχίου είναι αδύναμοι, ο μηρός στρέφεται προς τα μέσα και παρασύρει μαζί του το γόνατο.
Άλλες πιθανές αιτίες είναι η ραχίτιδα (έλλειψη βιταμίνης D που επηρεάζει τα οστά), η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η βλάβη συνδέσμων. Μερικές φορές συνδυάζονται περισσότεροι από ένας παράγοντες.
Πώς επηρεάζουν τα βλαισά γόνατα το υπόλοιπο σώμα;
Το σώμα σας λειτουργεί σαν μια ενιαία αλυσίδα, από τα πέλματα ως το κεφάλι. Όταν τα γόνατα γέρνουν προς τα μέσα, κάθε άρθρωση από πάνω και από κάτω πρέπει να προσαρμοστεί. Αυτό λέγεται αντιρρόπηση και εξηγεί γιατί μπορεί να πονάτε μακριά από τα γόνατα.
Οι αστράγαλοι μπορεί να γέρνουν προς τα μέσα (υπερπρηνισμός) για να μένει το πέλμα επίπεδο στο έδαφος. Τα ισχία μπορεί να στρέφονται για να κρατάτε την ισορροπία σας. Η λεκάνη μπορεί να γείρει και η μέση να αλλάξει την καμπύλη της, ώστε το κεφάλι να μένει ίσιο. Μια εξέταση μόνο του γονάτου μπορεί να μη δείξει εμφανή βλάβη. Το πραγματικό θέμα όμως είναι ο τρόπος που όλες οι αρθρώσεις συνεργάζονται κάτω από όλο το βάρος του σώματός σας.
Θέλετε να καταλάβετε πώς συνδέεται όλη η ευθυγράμμισή σας; Δείτε πώς η όρθια απεικόνιση αξιολογεί το γόνατο και το πόδι.
Πώς αξιολογούνται τα βλαισά γόνατα σε όρθια θέση;
Η πραγματική ευθυγράμμιση των ποδιών φαίνεται μόνο όταν είστε όρθιοι και σηκώνετε το βάρος σας. Στις εξετάσεις όπου είστε ξαπλωμένοι, οι μύες χαλαρώνουν και οι γωνίες που προκαλούν τα συμπτώματά σας μπορεί να «ισιώσουν». Μια απεικόνιση EOS όλου του σώματος σε όρθια θέση καταγράφει τον σκελετό σας από το κεφάλι ως τα δάχτυλα των ποδιών σε μία όρθια εικόνα. Δείχνει την ακριβή σχέση ανάμεσα σε πέλματα, γόνατα, ισχία, λεκάνη και σπονδυλική στήλη, με το πραγματικό φορτίο της καθημερινότητας.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Απλώς στέκεστε ακίνητοι για περίπου 20 δευτερόλεπτα, ενώ το σύστημα δημιουργεί μια εικόνα όλου του σώματος. Ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί παίρνει έτσι μια λεπτομερή εικόνα της ευθυγράμμισής σας, όχι μόνο μιας μεμονωμένης άρθρωσης.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Το EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για προβλήματα στους μαλακούς ιστούς, όπως ρήξεις χόνδρου, βλάβη συνδέσμων ή προβλήματα στα νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να σας πει ποια εξέταση χρειάζεστε.
Ποιες είναι οι γενικές επιλογές για την αντιμετώπιση των βλαισών γονάτων;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται πλήρως από την αιτία και τη σοβαρότητα. Γι' αυτό προέχει μια ακριβής απεικόνιση. Γενικά, οι επαγγελματίες υγείας μπορεί να εξετάσουν τις παρακάτω επιλογές.
- Φυσικοθεραπεία και στοχευμένες ασκήσεις. Η ενδυνάμωση των μυών γύρω από το ισχίο και το γόνατο μπορεί να βελτιώσει τη στήριξη της άρθρωσης, ιδίως όταν υπάρχει μυϊκή ανισορροπία.
- Ορθωτικοί πάτοι. Οι εξατομικευμένοι πάτοι μπορεί να βοηθήσουν στη διόρθωση της θέσης του πέλματος, κάτι που με τη σειρά του μπορεί να μειώσει τη δύναμη προς τα μέσα στο γόνατο.
- Έλεγχος βάρους. Λιγότερο επιπλέον φορτίο στα γόνατα μπορεί να επιβραδύνει την επιδείνωση της ευθυγράμμισης.
- Χειρουργική επέμβαση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ή σε περιπτώσεις που επιδεινώνονται, ένας ειδικός μπορεί να εξετάσει επεμβάσεις όπως η οστεοτομία (ευθυγράμμιση του οστού) ή η αρθροπλαστική γονάτου.
Η ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία. Παρέχει τη διαγνωστική απεικόνιση σε όρθια θέση που βοηθά τον επαγγελματία υγείας ή τον χειρουργό σας να σχεδιάσει το σωστό επόμενο βήμα. Για το τι να περιμένετε, δείτε τη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις. Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Τα βλαισά γόνατα μπορεί να επηρεάζουν και την ευθυγράμμιση του ισχίου. Διαβάστε περισσότερα για το πώς η όρθια απεικόνιση αξιολογεί την ευθυγράμμιση του ισχίου.
Πότε να ζητήσετε επείγουσα βοήθεια
Αν έχετε ξαφνικό πρήξιμο στο γόνατο, δεν μπορείτε να πατήσετε στο πόδι, νιώθετε μούδιασμα ή αδυναμία στο πόδι ή χάνετε τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα του πλησιέστερου νοσοκομείου.
Συχνές ερωτήσεις για τα βλαισά γόνατα
Στους ενήλικες, οι πιο συχνές αιτίες είναι η οστεοαρθρίτιδα, ένα παλιό κάταγμα ή τραυματισμός κοντά στο γόνατο, η παχυσαρκία, η μυϊκή ανισορροπία και, πιο σπάνια, παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η έλλειψη βιταμίνης D. Συχνά συνδυάζονται αρκετοί παράγοντες με τον χρόνο.
Μια μικρή κλίση προς τα μέσα είναι φυσιολογική για πολλούς ενήλικες. Γίνεται θέμα όταν προκαλεί πόνο, περιορίζει τις δραστηριότητες ή δείχνει σημάδια επιδείνωσης. Μια αξιολόγηση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση βοηθά να ξεκαθαρίσει αν η γωνία είναι μέσα στα φυσιολογικά όρια ή χρειάζεται προσοχή.
Η στοχευμένη ενδυνάμωση των μυών του ισχίου και του μηρού μπορεί να βοηθήσει στη στήριξη του γονάτου, ιδίως όταν η μυϊκή αδυναμία παίζει ρόλο. Αν όμως το ίδιο το οστό έχει αλλάξει σχήμα, οι ασκήσεις μόνες τους μπορεί να μη διορθώσουν πλήρως τη γωνία. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να σας καθοδηγήσει σε κατάλληλο πρόγραμμα, αφού η απεικόνιση δείξει την αιτία.
Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα δεν πιέζει πια τις αρθρώσεις και οι μύες χαλαρώνουν. Έτσι η κλίση προς τα μέσα μπορεί να «ισιώσει» και να κρύψει πόσο μεγάλη είναι στην πραγματικότητα η απόκλιση. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με φόρτιση, καταγράφει την ευθυγράμμιση όπως είναι πραγματικά όταν είστε όρθιοι και οι αρθρώσεις σηκώνουν βάρος.
Μια απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό την κάνει μια επιλογή πολύ χαμηλής δόσης για απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική, όπου πληρώνετε εσείς, και μπορείτε να κλείσετε ραντεβού χωρίς παραπεμπτικό. Ξεκινάτε με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, για να ελεγχθεί αν η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Για το τι περιλαμβάνεται, δείτε τη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Ναι. Η κλίση του γονάτου προς τα μέσα αλλάζει τον τρόπο που η δύναμη ανεβαίνει προς τα ισχία και τη λεκάνη. Η μέση συχνά αλλάζει την καμπύλη της για να κρατάτε την ισορροπία σας. Αυτή η αντιρρόπηση μπορεί να προκαλέσει πόνο σε σημεία που φαίνονται άσχετα με τα γόνατα.
Βλαισά γόνατα (genu valgum) σημαίνει ότι τα γόνατα γέρνουν προς τα μέσα και οι αστράγαλοι μένουν ανοιχτοί. Τα ραιβά γόνατα (genu varum) είναι το αντίθετο: τα γόνατα καμπυλώνουν προς τα έξω και οι αστράγαλοι ακουμπούν. Και τα δύο επηρεάζουν με διαφορετικό τρόπο την ευθυγράμμιση και τη φόρτιση των αρθρώσεων.
Στέκεστε στο μηχάνημα EOS για περίπου 20 δευτερόλεπτα, ενώ καταγράφει μια εικόνα όλου του σκελετού σας από το κεφάλι ως τα δάχτυλα των ποδιών. Δεν υπάρχει κλειστό τούνελ και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται να φορέσετε ρόμπα. Στη συνέχεια τα αποτελέσματα αξιολογούνται και δίνεται γραπτή έκθεση σε εσάς ή στον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί.
Κατανοήστε την ευθυγράμμισή σας, όχι μόνο τα συμπτώματα
Μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική με την ομάδα μας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΜάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η απεικόνιση EOS όλου του σώματος σε όρθια θέση.
Πηγές
- NHS. "Knock knees." nhs.uk. Πρόσβαση 2024.
- Sharma L, Song J, Felson DT, et al. "The role of knee alignment in disease progression and functional decline in knee osteoarthritis." JAMA. 2001;286(2):188-195.
- Illés T, Somoskeöy S. "The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice." International Orthopaedics. 2012;36(7):1395-1402.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Εξειδικευμένος Τεχνολόγος Ακτινολόγος
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.