Τενοντίτιδα περονιαίων: τι την προκαλεί και πώς βρίσκουμε το πραγματικό πρόβλημα;
Η τενοντίτιδα περονιαίων είναι φλεγμονή των περονιαίων τενόντων, που περνούν πίσω από το εξωτερικό κόκαλο του αστραγάλου. Προκαλεί πόνο στην έξω πλευρά του αστραγάλου και του ποδιού, ιδίως όταν κινείστε. Συχνά επανέρχεται, γιατί η βαθύτερη αιτία, όπως μια αλλαγμένη ευθυγράμμιση του ποδιού ή του πέλματος, ξεφεύγει από τις συνηθισμένες εξετάσεις που κοιτούν μόνο τον αστράγαλο, χωριστά από τα υπόλοιπα.
Τα βασικά σημεία
- Η τενοντίτιδα περονιαίων προκαλεί πόνο, πρήξιμο και ευαισθησία στην έξω πλευρά του αστραγάλου.
- Συχνά ξαναγυρίζει, γιατί προβλήματα ευθυγράμμισης πιο ψηλά στο πόδι δεν εντοπίζονται.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνουν τους μύες και μπορεί να κρύψουν προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο με το βάρος του σώματος.
- Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει πώς το πέλμα, ο αστράγαλος, το γόνατο και το ισχίο σας δουλεύουν μαζί υπό φορτίο.
- Το ScanAlign κάνει μόνο διαγνωστική απεικόνιση, όχι θεραπεία.
Σε κάθε πόδι έχετε δύο περονιαίους τένοντες. Ξεκινούν από τους μύες στην έξω πλευρά της γάμπας, περνούν πίσω από το κοκάλινο εξόγκωμα στην έξω πλευρά του αστραγάλου (το έξω σφυρό) και καταλήγουν στα οστά του πέλματος. Η δουλειά τους είναι να σταθεροποιούν τον αστράγαλο και να σας βοηθούν να σπρώχνετε το πόδι μπροστά όταν περπατάτε ή τρέχετε.
Όταν αυτοί οι τένοντες ερεθιστούν ή φλεγμαίνουν, μιλάμε για τενοντίτιδα περονιαίων. Είναι συχνή σε δρομείς, σε όσους περπατούν σε ανώμαλο έδαφος και σε όποιον η ευθυγράμμιση του πέλματος ή του ποδιού βάζει επιπλέον φόρτιση στην έξω πλευρά του αστραγάλου.
Ποια είναι τα συμπτώματα της τενοντίτιδας περονιαίων;
Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας υπόκωφος, ενοχλητικός πόνος στην έξω πλευρά του αστραγάλου, πίσω ή κάτω από το κοκάλινο εξόγκωμα. Συνήθως χτίζεται σιγά σιγά και δεν ξεκινά ξαφνικά.
Ο πόνος συνήθως υποχωρεί με την ξεκούραση και επιστρέφει όταν αυξάνετε τη δραστηριότητα. Αν προσέξετε ξαφνική αδυναμία, μούδιασμα στο πόδι ή δεν μπορείτε να πατήσετε, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας ή από τις υπηρεσίες επειγόντων, γιατί αυτά μπορεί να δείχνουν πιο σοβαρό τραυματισμό.
Τι προκαλεί την τενοντίτιδα περονιαίων;
Η τενοντίτιδα περονιαίων προκαλείται από επαναλαμβανόμενη υπερφόρτωση των περονιαίων τενόντων. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω του τρόπου που προπονείστε, των επιφανειών όπου κινείστε ή, πολύ συχνά, λόγω της ευθυγράμμισης του ποδιού και του πέλματός σας.
Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα, από τα πέλματα ως το κεφάλι. Αν το ισχίο σας είναι λίγο πιο ψηλά από τη μία πλευρά ή το γόνατο γέρνει προς τα μέσα, οι δυνάμεις αλλάζουν σε όλη τη διαδρομή ως τον αστράγαλο. Οι περονιαίοι τένοντες μπορεί να κάνουν επιπλέον δουλειά για να αντισταθμίσουν ένα πρόβλημα ευθυγράμμισης που ξεκίνησε πολύ πιο ψηλά.
Σε τι διαφέρει η τενοντίτιδα περονιαίων από το διάστρεμμα αστραγάλου;
Ένα έξω διάστρεμμα αστραγάλου τραυματίζει τους συνδέσμους στην έξω πλευρά του αστραγάλου, συνήθως από ένα απότομο στραβοπάτημα ή στρίψιμο. Η τενοντίτιδα περονιαίων αφορά τους τένοντες, όχι τους συνδέσμους, και χτίζεται σταδιακά, δεν συμβαίνει μέσα σε μια στιγμή.
Τα δύο μπορεί να μοιάζουν, γιατί και τα δύο προκαλούν πόνο στην έξω πλευρά του αστραγάλου. Το διάστρεμμα συνήθως συνδέεται με ένα συγκεκριμένο συμβάν και μπορεί να έχει μελάνιασμα, ενώ η τενοντίτιδα περονιαίων εμφανίζεται σιγά σιγά, μέσα σε μέρες ή εβδομάδες. Μπορεί επίσης να υπάρχουν και τα δύο μαζί. Ένα παλιό διάστρεμμα που αποδυνάμωσε τον αστράγαλο μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε τενοντίτιδα, γιατί οι περονιαίοι τένοντες πρέπει να αναπληρώσουν τη χαμένη σταθερότητα.
Αν ο πόνος στην έξω πλευρά του αστραγάλου ξεκίνησε χωρίς εμφανή τραυματισμό και χειροτερεύει με την κίνηση, αξίζει να σκεφτείτε την τενοντίτιδα περονιαίων.
Γιατί έχει σημασία η απεικόνιση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση για τον πόνο στον αστράγαλο;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση έχει σημασία γιατί καταγράφει τον σκελετό σας υπό το πραγματικό βάρος του σώματος και δείχνει πώς ευθυγραμμίζονται πραγματικά οι αρθρώσεις όταν πάνω τους δρα η βαρύτητα. Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνουν τους μύες και αφήνουν τις αρθρώσεις να πάρουν μια ουδέτερη θέση, κάτι που μπορεί να κρύψει ακριβώς τα προβλήματα ευθυγράμμισης που υπερφορτώνουν τους περονιαίους τένοντες στην καθημερινότητα.
Μια συνηθισμένη ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία αστραγάλου εστιάζει μόνο στον αστράγαλο. Μπορεί να δείξει φλεγμονή στον τένοντα, αλλά δεν θα δείξει αν το πρόβλημα ξεκίνησε επειδή η γωνία του γονάτου, η θέση του ισχίου ή η κλίση της λεκάνης στέλνουν επιπλέον δύναμη στην έξω πλευρά του ποδιού.
Η εξέταση EOS καταγράφει μια πλήρη εικόνα σε όρθια θέση, από τα πέλματα ως τη σπονδυλική στήλη, με μία λήψη χαμηλής δόσης και περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι ένας ειδικός μπορεί να δει όλη την αλυσίδα και να εντοπίσει πού βρίσκεται η πραγματική πηγή της φόρτισης.
Θέλετε να καταλάβετε αν ο πόνος στον αστράγαλο συνδέεται με μια ευρύτερη εικόνα ευθυγράμμισης;
Κλείστε δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήσηΠότε η μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη επιλογή: Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Αν ο θεράπων σας υποψιάζεται ρήξη τένοντα, σημαντική βλάβη στους μαλακούς ιστούς ή εμπλοκή νεύρου, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο για αυτές τις λεπτομέρειες. Οι δύο εξετάσεις συμπληρώνουν πολύ καλά η μία την άλλη.
Τι βοηθά στην αποκατάσταση της τενοντίτιδας περονιαίων;
Οι περισσότερες περιπτώσεις τενοντίτιδας περονιαίων βελτιώνονται με συντηρητικά μέτρα. Η σχετική ξεκούραση, δηλαδή να μειώσετε τη δραστηριότητα που προκάλεσε το πρόβλημα αλλά να μένετε ήπια δραστήριοι, είναι συνήθως το πρώτο βήμα. Ο πάγος, τα υποστηρικτικά παπούτσια και ένα οργανωμένο πρόγραμμα ασκήσεων από φυσικοθεραπευτή μπορούν να βοηθήσουν.
Οι ασκήσεις που δυναμώνουν τους περονιαίους μύες και βελτιώνουν τη σταθερότητα του αστραγάλου είναι συχνά βασικό κομμάτι της αποκατάστασης. Ο φυσικοθεραπευτής σας μπορεί επίσης να ασχοληθεί με το σφίξιμο στη γάμπα, με ασκήσεις ισορροπίας και με τη σταδιακή επιστροφή στη δραστηριότητα.
Ο χρόνος αποκατάστασης διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα, από το πόσο καιρό υπάρχει το πρόβλημα και από το αν το συντηρεί ένα πρόβλημα ευθυγράμμισης. Αν η τενοντίτιδα περονιαίων συνεχίζει να επανέρχεται παρόλο που κάνετε τις σωστές ασκήσεις, αυτό είναι ισχυρό σημάδι ότι κάτι πιο ψηλά στην αλυσίδα ίσως χρειάζεται διερεύνηση.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Το ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία. Παρέχει τη διαγνωστική απεικόνιση που βοηθά τον φυσικοθεραπευτή, τον ποδίατρο ή τον χειρουργό σας να δει ολόκληρη την εικόνα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το πώς γίνεται η εξέταση EOS όλου του σώματος σε όρθια θέση στην κεντρική μας σελίδα.
Συχνές ερωτήσεις για την τενοντίτιδα περονιαίων
Συνήθως μοιάζει με υπόκωφο πόνο ή κάψιμο στην έξω πλευρά του αστραγάλου, πίσω από το κοκάλινο εξόγκωμα. Ο πόνος συχνά χειροτερεύει με την κίνηση και υποχωρεί όταν ξεκουράζεστε.
Δεν υπάρχει ένα σταθερό χρονοδιάγραμμα. Οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να υποχωρήσουν μέσα σε λίγες εβδομάδες με ξεκούραση και κατάλληλες ασκήσεις. Οι επίμονες περιπτώσεις, ιδίως όσες τις συντηρεί ένα πρόβλημα ευθυγράμμισης, μπορεί να πάρουν περισσότερο χρόνο και να επανέρχονται ώσπου να αντιμετωπιστεί η βασική αιτία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ήπια δραστηριότητα και οι ειδικές ασκήσεις ενδυνάμωσης ενθαρρύνονται. Αποφύγετε κινήσεις που χειροτερεύουν τον πόνο. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να σχεδιάσει ένα πρόγραμμα που στηρίζει την αποκατάσταση χωρίς να ερεθίζει τους τένοντες.
Όχι. Το διάστρεμμα τραυματίζει τους συνδέσμους, συνήθως από ένα απότομο στρίψιμο. Η τενοντίτιδα περονιαίων είναι φλεγμονή των τενόντων και χτίζεται σταδιακά. Μπορεί να μοιάζουν, και ένα παλιό διάστρεμμα μπορεί να κάνει την τενοντίτιδα πιο πιθανή.
Η επανεμφάνιση είναι συχνή όταν η βασική αιτία δεν έχει αντιμετωπιστεί. Μπορεί να είναι το σχήμα του πέλματος, αστάθεια του αστραγάλου από έναν παλιό τραυματισμό ή ένα πρόβλημα ευθυγράμμισης στο γόνατο, στο ισχίο ή στη λεκάνη που μεταφέρει φορτίο στην έξω πλευρά του αστραγάλου.
Η εξέταση EOS απεικονίζει ολόκληρο τον σκελετό σας ενώ στέκεστε όρθιοι και δείχνει πώς ευθυγραμμίζονται τα πέλματα, οι αστράγαλοι, τα γόνατα, τα ισχία και η σπονδυλική στήλη υπό πραγματικό φορτίο. Αυτό βοηθά να εντοπιστούν προβλήματα ευθυγράμμισης πιο ψηλά στην αλυσίδα που μπορεί να υπερφορτώνουν τους περονιαίους τένοντες.
Ναι. Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Περισσότερες λεπτομέρειες θα βρείτε στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Όχι. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μόνοι σας. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση, όπου ένας εξειδικευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος συζητά την περίπτωσή σας και επιβεβαιώνει αν η εξέταση EOS είναι κατάλληλη για εσάς.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση. Δείτε επίσης τη σελίδα συχνών ερωτήσεων και κόστους.
Εξυπηρετούν διαφορετικούς σκοπούς. Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση όλου του σώματος υπό φορτίο. Η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως ρήξεις τενόντων, πρήξιμο μέσα στο έλυτρο του τένοντα ή εμπλοκή νεύρου. Ο θεράπων σας μπορεί να προτείνει τη μία ή και τις δύο, ανάλογα με την περίπτωσή σας.
Μήπως ο πόνος στον αστράγαλο είναι πρόβλημα ευθυγράμμισης;
Μια δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση με εξειδικευμένο τεχνολόγο ακτινολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να το μάθετε, χωρίς καμία δέσμευση και χωρίς παραπεμπτικό.
Κλείστε δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήσηΠηγές
- NHS. "Tendonitis." nhs.uk. Πρόσβαση 2025.
- Davda K, Malhotra K, O'Donnell P, Singh D. "Peroneal tendon disorders." EFORT Open Reviews, 2(6), 281–292, 2017.
- Illés T, Somoskeöy S. "The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice." International Orthopaedics (SICOT), 36(7), 1325–1331, 2012.
Συντάκτης: Abbas Dhami (Εξειδικευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος)
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.