Τι είναι η υψηλή οστεοτομία κνήμης και σε ποιους ταιριάζει;

Τι κάνει η υψηλή οστεοτομία κνήμης στο γόνατο;

Η υψηλή οστεοτομία κνήμης (συχνά λέγεται απλώς HTO) είναι μια σχεδιασμένη, ελεγχόμενη τομή στο πάνω μέρος της κνήμης. Ο χειρουργός ανοίγει ή κλείνει μια μικρή σφήνα οστού για να αλλάξει τη γωνία του ποδιού. Έτσι η γραμμή φόρτισης του σώματος μετακινείται από το φθαρμένο εσωτερικό τμήμα του γονάτου προς την πιο υγιή εξωτερική πλευρά.

Σκεφτείτε ένα στραβό πόδι τραπεζιού που το ισιώνετε. Όταν το πόδι κυρτώνει, όλο το βάρος πιέζει μια στενή λωρίδα χόνδρου. Όταν διορθωθεί η γωνία, το φορτίο μοιράζεται πιο ομοιόμορφα. Ο στόχος είναι να διατηρηθεί η άρθρωση. Αντί να αφαιρεθούν οι φθαρμένες επιφάνειες και να μπει τεχνητή άρθρωση, η HTO κρατά το δικό σας γόνατο ακέραιο και λειτουργικό.

Η HTO χρησιμοποιείται κυρίως στη ραιβογονία, τον ιατρικό όρο για τα πόδια σε σχήμα «Ο». Αν τα γόνατά σας γέρνουν προς τα μέσα (πόδια σε σχήμα «Χ», ή βλαισογονία), μπορεί να ταιριάζει καλύτερα μια άλλη επέμβαση. Μπορείτε να διαβάσετε χωριστά για τη χειρουργική της βλαισογονίας.

Ποιος είναι κατάλληλος για υψηλή οστεοτομία κνήμης;

Ο ιδανικός υποψήφιος είναι ένας νεότερος, δραστήριος ενήλικας με αρχική έως μέτρια αρθρίτιδα μόνο στο εσωτερικό τμήμα του γονάτου. Η HTO θεωρείται επέμβαση που διατηρεί την άρθρωση, γι' αυτό πετυχαίνει καλύτερα όταν υπάρχει ακόμη υγιής χόνδρος στην εξωτερική πλευρά.

Ο χειρουργός σας θα λάβει υπόψη πολλούς παράγοντες πριν προτείνει HTO. Η ηλικία από μόνη της δεν σας κάνει κατάλληλο ή ακατάλληλο. Γενικά όμως η επέμβαση απευθύνεται σε όσους είναι πολύ νέοι ή πολύ δραστήριοι για να είναι η αρθροπλαστική η καλύτερη πρώτη επιλογή.

Ποιοι είναι οι τύποι της υψηλής οστεοτομίας κνήμης;

Υπάρχουν δύο βασικές τεχνικές. Και οι δύο έχουν τον ίδιο στόχο, να ευθυγραμμίσουν το πόδι, αλλά το κάνουν με διαφορετικό τρόπο.

Ο χειρουργός σας θα επιλέξει την τεχνική ανάλογα με το πόση διόρθωση χρειάζεται, την ποιότητα του οστού σας και το αν γίνονται ταυτόχρονα και άλλες επεμβάσεις.

Ποιες ενδείξεις δείχνουν ότι ίσως χρειάζεστε οστεοτομία γονάτου;

Η οστεοτομία γονάτου δεν είναι συνήθως το πρώτο που σκέφτεται ο γιατρός σας. Συνήθως συζητιέται όταν πιο απλά μέτρα δεν έχουν φέρει αρκετή ανακούφιση. Συχνές ενδείξεις είναι:

Αν έχετε επίσης ξαφνικό «κλείδωμα» του γονάτου, αίσθημα ότι το γόνατο υποχωρεί, μούδιασμα, αδυναμία ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε επειγόντως ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας ή από το πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται άμεση εκτίμηση και όχι απλή προγραμματισμένη απεικόνιση.

Γιατί ο προεγχειρητικός σχεδιασμός χρειάζεται απεικόνιση σε όρθια θέση;

Ο ακριβής σχεδιασμός είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για μια επιτυχημένη υψηλή οστεοτομία κνήμης. Ο χειρουργός πρέπει να ξέρει ακριβώς πού πέφτει η γραμμή φόρτισης και πόση διόρθωση θα κάνει. Αυτή η πληροφορία μπορεί να έρθει μόνο από εικόνες που λαμβάνονται όσο στέκεστε όρθιοι, με τον σκελετό σας φορτισμένο όπως στην καθημερινή ζωή.

Όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία, η βαρύτητα δεν επιδρά με τον ίδιο τρόπο. Οι μύες χαλαρώνουν, οι αρθρώσεις αποφορτίζονται και η πραγματική γωνία του ποδιού μπορεί να αλλάξει. Μια ακτινογραφία όλου του σκέλους σε όρθια θέση δείχνει ολόκληρο το πόδι, από το ισχίο ως τον αστράγαλο, σε μία εικόνα και με όλο το βάρος του σώματος. Έτσι φαίνεται ο πραγματικός μηχανικός άξονας, πάνω στον οποίο σχεδιάζει ο χειρουργός σας.

Στην ScanAlign, ιδιωτική απεικόνιση σε όρθια θέση, η τεχνολογία EOS καταγράφει αυτή την εικόνα όλου του σκέλους σε όρθια θέση με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Δίνει μία βαθμονομημένη εικόνα και των δύο ποδιών ταυτόχρονα, ώστε η χειρουργική ομάδα να συγκρίνει τις δύο πλευρές και να σχεδιάσει τη διόρθωση με σιγουριά.

Πώς είναι η αποκατάσταση μετά από οστεοτομία κνήμης;

Η αποκατάσταση μετά από υψηλή οστεοτομία κνήμης γίνεται σταδιακά. Το οστό χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί στη νέα του θέση και οι μύες γύρω από το γόνατο χρειάζεται να δυναμώσουν ξανά. Ο καθένας αναρρώνει με τον δικό του ρυθμό, αλλά ακολουθεί μια γενική εικόνα του τι να περιμένετε.

Η απεικόνιση παρακολούθησης μετά την οστεοτομία μπορεί να επιβεβαιώσει ότι το οστό έχει επουλωθεί και ότι ο άξονας είναι εκεί που ήθελε ο χειρουργός. Οι ακτινογραφίες σε όρθια θέση είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για τον έλεγχο του διορθωμένου μηχανικού άξονα, όταν πατάτε πια κανονικά με όλο σας το βάρος.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για την υψηλή οστεοτομία κνήμης