Περπάτημα στις μύτες των ποδιών στα παιδιά: γιατί το παιδί σας περπατάει στις μύτες;
Το περπάτημα στις μύτες των ποδιών είναι συχνό στα νήπια που μαθαίνουν να περπατούν. Συνήθως σταματά μόνο του μέχρι την ηλικία των δύο με τριών ετών. Αν το παιδί σας συνεχίζει να περπατά στις μύτες μετά από αυτή την ηλικία, ή το κάνει μόνο από τη μία πλευρά, αξίζει να το δει ειδικός. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ιδιοπαθείς, δηλαδή δεν υπάρχει κάποια υποκείμενη ιατρική αιτία. Όμως, όταν το περπάτημα στις μύτες επιμένει, μπορεί μερικές φορές να δείχνει σφιχτούς μύες της γάμπας ή κάποια νευρολογική πάθηση που ωφελείται από έγκαιρη υποστήριξη.
Τα βασικά σημεία
- Τα περισσότερα νήπια περπατούν στις μύτες ως μέρος της φυσιολογικής τους ανάπτυξης. Συχνά σταματούν μέχρι τα δύο με τρία τους χρόνια.
- Όταν το περπάτημα στις μύτες συνεχίζεται μετά τα τρία και δεν βρίσκεται αιτία, λέγεται ιδιοπαθές βάδισμα στις μύτες.
- Σφιχτοί μύες της γάμπας, αισθητηριακές προτιμήσεις και, σπάνια, νευρολογικές παθήσεις μπορεί να παίζουν ρόλο.
- Η αξιολόγηση από ειδικό βοηθά να αποκλειστεί οτιδήποτε χρειάζεται προσοχή νωρίς.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, μπορεί να δείξει πώς ευθυγραμμίζονται τα πέλματα, οι αστράγαλοι και τα πόδια κάτω από πραγματικό φορτίο.
Τι είναι το περπάτημα στις μύτες των ποδιών στα παιδιά;
Στο περπάτημα στις μύτες, το παιδί πατά στο μπροστινό μέρος του πέλματος αντί να πατά πρώτα με τη φτέρνα. Είναι πολύ συχνό στα παιδιά κάτω των δύο ετών, που ακόμη αναπτύσσουν την ισορροπία και τον συντονισμό τους. Ο εγκέφαλος και οι μύες δοκιμάζουν διάφορους τρόπους κίνησης, και το περπάτημα στις μύτες είναι ένας από αυτούς.
Όταν ένα παιδί συνεχίζει να περπατά στις μύτες μετά τα δύο με τρία χρόνια χωρίς γνωστό ιατρικό λόγο, οι επαγγελματίες υγείας το ονομάζουν ιδιοπαθές βάδισμα στις μύτες. «Ιδιοπαθές» σημαίνει απλώς ότι η αιτία δεν είναι ξεκάθαρη. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για συνήθεια και όχι για σημάδι κάποιου σοβαρού προβλήματος.
Πώς φαίνεται το περπάτημα στις μύτες;
Το περπάτημα στις μύτες μπορεί να είναι εμφανές ή αρκετά διακριτικό. Αυτά είναι τα σημάδια που οι γονείς προσέχουν πιο συχνά.
Οι φτέρνες σπάνια ή ποτέ δεν ακουμπούν στο έδαφος την ώρα του περπατήματος.
Ο αχίλλειος τένοντας ή η γάμπα είναι αισθητά δύσκαμπτοι και ο αστράγαλος λυγίζει δύσκολα προς τα πάνω.
Το παιδί μοιάζει να αναπηδά καθώς περπατά και μπορεί να σκοντάφτει πιο συχνά από το αναμενόμενο.
Περπάτημα στις μύτες μόνο με το ένα πόδι. Είναι λιγότερο συχνό και αξίζει να ελεγχθεί σύντομα.
Γιατί ένα παιδί περπατά στις μύτες των ποδιών;
Η πιο συχνή αιτία είναι απλώς η συνήθεια, χωρίς κάποιο υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα. Σε λιγότερα παιδιά, το περπάτημα στις μύτες έχει σωματικό ή νευρολογικό λόγο.
Το παιδί περπατά στις μύτες από συνήθεια. Αυτή είναι με διαφορά η πιο συχνή εξήγηση, ειδικά κάτω από τα τρία χρόνια.
Οι κοντοί μύες της γάμπας ή ένας σφιχτός αχίλλειος τένοντας μπορεί να περιορίζουν πόσο λυγίζει ο αστράγαλος προς τα πάνω (ραχιαία κάμψη).
Σε κάποια παιδιά δεν αρέσουν ορισμένες υφές κάτω από το πέλμα ή προτιμούν την αίσθηση που τους δίνει το περπάτημα στις μύτες.
Παθήσεις όπως η εγκεφαλική παράλυση ή η μυϊκή δυστροφία μπορεί να προκαλούν αυξημένο μυϊκό τόνο, που οδηγεί σε περπάτημα στις μύτες. Αυτές είναι λιγότερο συχνές.
Οι διαταραχές του φάσματος του αυτισμού συνδέονται μερικές φορές με επίμονο περπάτημα στις μύτες, αν και η σχέση αυτή δεν είναι πλήρως κατανοητή. Αν το περπάτημα στις μύτες εμφανίζεται μαζί με άλλες διαφορές στην ανάπτυξη, ο γιατρός σας ή ο παιδίατρός σας μπορεί να κανονίσει έναν ευρύτερο αναπτυξιακό έλεγχο.
Πότε πρέπει να ανησυχήσετε για το περπάτημα στις μύτες;
Τις περισσότερες φορές το περπάτημα στις μύτες είναι αθώο και περνάει χωρίς καμία παρέμβαση. Μιλήστε με τον γιατρό ή τον παιδίατρο του παιδιού σας αν ισχύει κάτι από τα παρακάτω.
- Το παιδί είναι κάτω από δύο ετών
- Μπορεί να πατήσει με όλο το πέλμα όταν του το ζητήσετε ή του το θυμίσετε
- Και οι δύο πλευρές επηρεάζονται το ίδιο
- Δεν υπάρχει δυσκαμψία στους αστραγάλους ή στις γάμπες
- Πετυχαίνει και τα άλλα αναπτυξιακά ορόσημα
- Συνεχίζει να περπατά στις μύτες μετά τα τρία
- Δεν μπορεί καθόλου να ακουμπήσει τις φτέρνες στο έδαφος
- Περπάτημα στις μύτες μόνο από τη μία πλευρά
- Δύσκαμπτες ή πολύ σφιχτές γάμπες
- Συχνές πτώσεις ή προβλήματα ισορροπίας
- Άλλες ανησυχίες για την ανάπτυξη
Μια σημείωση για την απεικόνιση. Η ακτινογραφία EOS σε όρθια θέση δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση κάτω από το πραγματικό βάρος του σώματος. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως νεύρα, μύες ή τένοντες, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Ο επαγγελματίας υγείας που παρακολουθεί το παιδί σας θα προτείνει το σωστό είδος απεικόνισης, ανάλογα με το τι χρειάζεται να δει.
Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια αν το παιδί σας παρουσιάσει ξαφνική αδυναμία στο ένα ή και στα δύο πόδια, αν χάσει την ικανότητα να περπατά ενώ πριν περπατούσε κανονικά, ή αν έχει μούδιασμα ή απώλεια ελέγχου της ούρησης ή των κενώσεων. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα Επείγοντα.
Πώς αξιολογείται το περπάτημα στις μύτες;
Η αξιολόγηση συνήθως ξεκινά με κλινική εξέταση από παιδίατρο ή παιδιατρικό φυσικοθεραπευτή. Θα δουν το παιδί σας να περπατά, θα ελέγξουν πόσο κινείται ο αστράγαλος και θα δουν τα αναπτυξιακά ορόσημα. Αν το περπάτημα στις μύτες επιμένει και η αιτία δεν είναι ξεκάθαρη, οι περαιτέρω εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ανάλυση βάδισης ή απεικόνιση.
Οι συνηθισμένες ακτινογραφίες γίνονται σε ξαπλωτή θέση. Αυτό χαλαρώνει τους μύες και μπορεί να κρύψει προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο σε όρθια θέση. Μια απεικόνιση με το βάρος του σώματος δείχνει τα πέλματα, τους αστραγάλους και τα πόδια κάτω από τις πραγματικές δυνάμεις της βαρύτητας. Έτσι μπορεί να φανεί αν η ευθυγράμμιση των αρθρώσεων ή η θέση των οστών παίζει ρόλο στον τρόπο που περπατά το παιδί. Η παιδιατρική απεικόνιση στη ScanAlign χρησιμοποιεί την τεχνολογία EOS, που δίνει περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Το σώμα λειτουργεί σαν μια ενιαία αλυσίδα από τα πέλματα ως το κεφάλι. Ένα πρόβλημα στον αστράγαλο μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που αντισταθμίζουν το γόνατο, το ισχίο ή η σπονδυλική στήλη. Ο πόνος ή η δυσκαμψία εμφανίζονται μερικές φορές σε άλλο σημείο από την πραγματική αιτία. Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει όλη αυτή την εικόνα σε μία εξέταση.
Τι βοηθά στο επίμονο περπάτημα στις μύτες;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται πλήρως από την αιτία και τη σοβαρότητα. Ο επαγγελματίας υγείας που παρακολουθεί το παιδί σας θα προτείνει τη σωστή προσέγγιση μετά από σωστή αξιολόγηση. Οι συνηθισμένες επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής.
- Παρακολούθηση. Αν το παιδί είναι μικρό και αναπτύσσεται φυσιολογικά, ο επαγγελματίας υγείας μπορεί απλώς να παρακολουθεί το περπάτημά του με τον καιρό.
- Διατάσεις και φυσικοθεραπεία. Ήπιες διατάσεις της γάμπας και ασκήσεις που ενθαρρύνουν το παιδί να ακουμπά τη φτέρνα όταν περπατά.
- Διαδοχικοί γύψοι. Σε κάποιες περιπτώσεις, μια σειρά από γύψους τεντώνουν ήπια τη γάμπα και τον αχίλλειο τένοντα μέσα σε μερικές εβδομάδες.
- Παραπομπή σε ειδικό. Αν υπάρχει υποψία νευρολογικής ή αναπτυξιακής πάθησης, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε παιδονευρολόγο ή σε αναπτυξιολόγο παιδίατρο.
Η ScanAlign είναι μια κλινική διαγνωστικής απεικόνισης. Δεν παρέχει θεραπεία. Παρέχει την απεικόνιση που βοηθά τους επαγγελματίες υγείας να σχεδιάσουν τα σωστά επόμενα βήματα για το παιδί σας.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία για το παιδί σας, ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνει, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα βοηθήσει πραγματικά.
Αν το παιδί σας περπατά στις μύτες και μετά τα τρία χρόνια και θέλετε να καταλάβετε τι συμβαίνει στη δομή του σώματός του, μια εξέταση σε όρθια θέση με χαμηλή δόση μπορεί να βοηθήσει. Κλείστε μια παιδιατρική αξιολόγηση ή μιλήστε πρώτα μαζί μας σε μια δωρεάν βιντεοκλήση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυχνές ερωτήσεις για το περπάτημα στις μύτες
Ναι. Το περπάτημα στις μύτες είναι πολύ συχνό στα παιδιά κάτω των δύο ετών και συνήθως είναι απλώς μέρος της εκμάθησης του περπατήματος. Τα περισσότερα παιδιά το ξεπερνούν χωρίς καμία παρέμβαση.
Τα περισσότερα παιδιά περπατούν κανονικά, από τη φτέρνα προς τα δάχτυλα, μέχρι τα δύο με τρία τους χρόνια. Αν το παιδί σας εξακολουθεί να περπατά συχνά στις μύτες μετά τα τρία, αξίζει να μιλήσετε με τον γιατρό ή τον παιδίατρό του.
Το περπάτημα στις μύτες μπορεί να συνδέεται με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, αλλά από μόνο του δεν είναι αξιόπιστη ένδειξη. Πολλά παιδιά που περπατούν στις μύτες δεν έχουν καμία απολύτως διαφορά στην ανάπτυξή τους. Αν έχετε ευρύτερες ανησυχίες, ο γιατρός σας μπορεί να κανονίσει αναπτυξιακό έλεγχο.
Ιδιοπαθές βάδισμα στις μύτες σημαίνει ότι το παιδί περπατά στις μύτες και δεν έχει βρεθεί ιατρική αιτία. Είναι η πιο συχνή διάγνωση όταν το περπάτημα στις μύτες συνεχίζεται μετά τη νηπιακή ηλικία.
Ναι. Ένας κοντός ή σφιχτός μυς της γάμπας, ή ένας σφιχτός αχίλλειος τένοντας, μπορεί να περιορίζει τη ραχιαία κάμψη του αστραγάλου (την ικανότητα να λυγίζει το πόδι προς τα πάνω). Έτσι γίνεται σωματικά πιο δύσκολο για το παιδί να ακουμπήσει τις φτέρνες στο έδαφος. Σε αυτές τις περιπτώσεις συχνά προτείνονται φυσικοθεραπεία και διατάσεις.
Όχι πάντα. Πολλές περιπτώσεις αξιολογούνται με κλινική εξέταση. Αν ο επαγγελματίας υγείας χρειάζεται να δει πώς ευθυγραμμίζονται τα οστά και οι αρθρώσεις κάτω από φορτίο, μια απεικόνιση σε όρθια θέση με το βάρος του σώματος μπορεί να βοηθήσει. Η ScanAlign, απεικόνιση σε όρθια θέση με χαμηλή δόση, χρησιμοποιεί την τεχνολογία EOS με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία.
Στην ξαπλωτή θέση οι μύες χαλαρώνουν και η βαρύτητα δεν επηρεάζει το σώμα. Αυτό μπορεί να κρύψει προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο όταν το παιδί στέκεται όρθιο και σηκώνει το βάρος του. Μια εξέταση EOS σε όρθια θέση δείχνει τον σκελετό κάτω από τις δυνάμεις της καθημερινής ζωής και δίνει πιο αληθινή εικόνα για το πώς ευθυγραμμίζονται οι αρθρώσεις.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό ταιριάζει καλά σε παιδιά που μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες απεικονίσεις με τον καιρό. Θα βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις μας.
Δεν χρειάζεται παραπεμπτικό. Η ScanAlign είναι μια ιδιωτική κλινική όπου το κόστος το καλύπτει ο ίδιος ο ασθενής. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας. Προτείνουμε πάντα πρώτα μια δωρεάν βιντεοκλήση, ώστε να ελέγξουμε αν η απεικόνιση είναι κατάλληλη για την περίπτωση του παιδιού σας.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση.
Σας ανησυχεί ο τρόπος που περπατά το παιδί σας;
Μιλήστε με τον εξειδικευμένο ακτινοτεχνολόγο μας σε μια δωρεάν βιντεοκλήση. Χωρίς παραπεμπτικό, χωρίς καμία δέσμευση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος διαγνωστικός ακτινοτεχνολόγος
Πηγές
- NHS. «Toe walking in children». NHS Health A to Z. nhs.uk
- Engström P, Tedroff K. «Idiopathic toe-walking: prevalence and natural history». Acta Paediatrica, 2018;107(2):348-353.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). «Toe Walking». OrthoInfo, ενημέρωση ασθενών. orthoinfo.aaos.org
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.