Τι είναι η δυσλειτουργία του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα (επίκτητη πλατυποδία ενηλίκων);

Τα βασικά σημεία

• Η δυσλειτουργία του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα είναι από τις κύριες αιτίες πεσμένης καμάρας στους ενήλικες και συνήθως εμφανίζεται σταδιακά στη μία πλευρά.
• Ο πόνος και το πρήξιμο στην έσω πλευρά του αστραγάλου είναι τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια.
• Η πάθηση περνά από γνωστά στάδια, από ήπιο ερεθισμό του τένοντα μέχρι άκαμπτη παραμόρφωση.
• Η συνηθισμένη απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξει τις αλλαγές στην ευθυγράμμιση, γιατί η καμάρα χαλαρώνει όταν δεν στέκεστε όρθιοι.
• Μια ακτινογραφία σε όρθια θέση υπό φόρτιση δείχνει την πραγματική θέση των οστών σας με το βάρος του σώματος.

Πώς νιώθει κανείς τη δυσλειτουργία του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα;

Οι περισσότεροι πρώτα παρατηρούν έναν βαθύ, υπόκωφο πόνο ή πρήξιμο στην έσω πλευρά του αστραγάλου, λίγο πίσω από το κόκαλο του αστραγάλου. Το περπάτημα, ιδίως σε ανώμαλο έδαφος, τον χειροτερεύει. Μέσα σε εβδομάδες ή μήνες μπορεί να δείτε ότι η καμάρα σας φαίνεται πιο επίπεδη από πριν ή ότι το ένα πόδι στρέφεται πιο έξω από το άλλο.

Ένα κλασικό κλινικό σημάδι είναι το σημείο των «πολλών δακτύλων». Όταν κάποιος σας κοιτάζει από πίσω, φαίνονται περισσότερα δάχτυλα στην πλευρά που πάσχει, γιατί το πόδι έχει μετατοπιστεί προς τα έξω. Αν έχετε ξαφνικό μούδιασμα, αδυναμία ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου μαζί με οποιονδήποτε πόνο στο πόδι ή στη μέση, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας ή από τις υπηρεσίες επειγόντων της χώρας σας, αντί να κλείσετε ραντεβού για απεικόνιση.

Τι προκαλεί την επίκτητη πλατυποδία στους ενήλικες;

Η επίκτητη πλατυποδία των ενηλίκων εμφανίζεται όταν ο οπίσθιος κνημιαίος τένοντας δεν μπορεί πια να κρατήσει την καμάρα ψηλά κάτω από το βάρος του σώματος. Αρκετοί παράγοντες επιταχύνουν αυτή τη διαδικασία.

Το σώμα σας λειτουργεί σαν μια ενιαία αλυσίδα. Όταν πέφτει η καμάρα, ο αστράγαλος γέρνει προς τα μέσα (βλαισότητα οπίσθιου ποδιού), κι αυτό αλλάζει τη θέση του γονάτου, του ισχίου, ακόμη και της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται κάπου αλλού και όχι στο ίδιο το πόδι. Η αξιολόγηση της συνολικής ευθυγράμμισης των κάτω άκρων βοηθά να εξηγηθούν αυτές οι αλυσιδωτές επιπτώσεις.

Ποια είναι τα στάδια της πάθησης;

Η δυσλειτουργία του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα περιγράφεται συνήθως σε τέσσερα στάδια. Κάθε στάδιο δείχνει πόσο έχει φθαρεί ο τένοντας και πόσο έχει αλλάξει το σχήμα του ποδιού. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί, τόσο περισσότερες επιλογές υπάρχουν για την αντιμετώπισή της.

Στα στάδια 1 και 2 το πόδι είναι ακόμη εύκαμπτο, δηλαδή το σχήμα του μπορεί να διορθωθεί με το χέρι ή με στήριξη. Στο στάδιο 3 οι αρθρώσεις έχουν δυσκαμψία και η παραμόρφωση είναι μόνιμη. Στο στάδιο 4 η ίδια η άρθρωση του αστραγάλου έχει αρχίσει να γέρνει. Για να βρεθεί σωστά το στάδιο, πρέπει να φανεί πώς κάθονται τα οστά όταν στέκεστε όρθιοι, όχι όταν είστε ξαπλωμένοι στο τραπέζι του μηχανήματος.

Πώς αξιολογείται η πάθηση με όρθια απεικόνιση;

Μια ακτινογραφία σε όρθια θέση υπό φόρτιση καταγράφει την πραγματική θέση των οστών του ποδιού σας, ενώ η βαρύτητα και το βάρος του σώματος ασκούνται πάνω τους. Αυτό είναι απαραίτητο, γιατί στις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση η καμάρα επανέρχεται και κρύβει πόσο έχει πραγματικά πέσει.

Τι βοηθά στην αντιμετώπιση της δυσλειτουργίας του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα;

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα. Το ScanAlign είναι διαγνωστικό κέντρο απεικόνισης, οπότε παρέχει την απεικόνιση που καθοδηγεί τη θεραπεία σας αλλού. Αυτά μπορεί να εξετάσει ο θεράπων σας.

• Ορθωτικά και νάρθηκες. Εξατομικευμένοι ορθωτικοί πάτοι ή νάρθηκας αστραγάλου μπορούν να στηρίξουν την καμάρα και να μειώσουν την καταπόνηση του τένοντα, ιδίως στα πρώτα στάδια. Διαβάστε περισσότερα για τα ορθωτικά πάτους και τον υπερπρηνισμό.
• Φυσικοθεραπεία. Στοχευμένες ασκήσεις μπορούν να δυναμώσουν τους μύες γύρω από το πόδι και τον αστράγαλο, ώστε να μοιράζεται το φορτίο.
• Προσαρμογή δραστηριοτήτων. Αν μειώσετε για λίγο τις δραστηριότητες με έντονη καταπόνηση, ο τένοντας έχει την ευκαιρία να ηρεμήσει.
• Χειρουργική επέμβαση. Στα πιο προχωρημένα στάδια μπορεί να συζητηθούν επεμβάσεις για την ευθυγράμμιση των οστών ή την αποκατάσταση του τένοντα. Ο ακριβής προσδιορισμός του σταδίου με απεικόνιση υπό φόρτιση βοηθά τους χειρουργούς να σχεδιάσουν τη σωστή προσέγγιση.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για την πάθηση