Γιατί ένα κάταγμα που έκλεισε στραβά αλλάζει την ευθυγράμμιση του ποδιού;

Τι είναι η πλημμελής πώρωση και πώς συμβαίνει;

Πλημμελής πώρωση είναι ο ιατρικός όρος για ένα κάταγμα που έχει κλείσει, αλλά σε λάθος θέση. Το οστό μπορεί να κόλλησε με γωνία, με στροφή ή λίγο πιο κοντό απ' ό,τι ήταν. Δεν είναι το ίδιο με την ψευδάρθρωση, όπου το οστό δεν κολλάει καθόλου. Στην πλημμελή πώρωση το οστό είναι γερό. Απλώς δεν είναι εντελώς ίσιο.

Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Το αρχικό κάταγμα μπορεί να ήταν σύνθετο, με πολλά κομμάτια που ήταν δύσκολο να μπουν τέλεια στη θέση τους. Κάποιες φορές το οστό μετακινείται λίγο μέσα στον γύψο ή στον νάρθηκα όσο κολλάει. Σε άλλες περιπτώσεις, η ευθυγράμμιση φαινόταν αποδεκτή στις πρώτες ακτινογραφίες, αλλά η τελική θέση αποδείχτηκε αρκετά λοξή ώστε να έχει σημασία.

Μπορεί στην αρχή να μην καταλάβετε κάποιο πρόβλημα. Το σώμα προσαρμόζεται εντυπωσιακά καλά. Όμως μέσα σε μήνες ή χρόνια, αυτή η μικρή αλλαγή στο σχήμα του οστού αλλάζει τη διαδρομή των δυνάμεων που περνούν από το πόδι σας σε κάθε βήμα.

Ποια είναι τα σημάδια παραμόρφωσης μετά από κάταγμα;

Το πιο συχνό σημάδι είναι πόνος που επιμένει ή χειροτερεύει σε μια άρθρωση που δεν είχε τραυματιστεί αρχικά. Επειδή άλλαξε το σχήμα του οστού, οι αρθρώσεις από πάνω και από κάτω δέχονται επιπλέον καταπόνηση. Αυτά είναι όσα περιγράφουν συχνά οι άνθρωποι.

Αν νιώθετε ότι το ένα πόδι είναι πιο κοντό μετά από κάταγμα, αξίζει να το ψάξετε. Μια διαφορά στο μήκος των ποδιών, ακόμη και μικρή, αλλάζει τη θέση της λεκάνης και τον τρόπο που αντιδρά η σπονδυλική στήλη. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την ανισοσκελία και τις συνέπειες που μπορεί να έχει.

Πώς επηρεάζει η πλημμελής πώρωση το υπόλοιπο πόδι;

Το πόδι λειτουργεί σαν μια ενωμένη αλυσίδα. Το ισχίο, το γόνατο και ο αστράγαλος είναι φτιαγμένα να μοιράζονται το φορτίο με πολύ συγκεκριμένο τρόπο, κατά μήκος αυτού που λέμε μηχανικό άξονα. Φανταστείτε ένα αόρατο νήμα της στάθμης από το κέντρο της άρθρωσης του ισχίου ως το κέντρο του αστραγάλου. Όταν τα οστά είναι ίσια, το βάρος περνά ομοιόμορφα από τη μέση του γονάτου.

Η πλημμελής πώρωση μετακινεί αυτή τη γραμμή. Αν η κνήμη κόλλησε με κλίση προς τα μέσα, ο άξονας πηγαίνει προς την εσωτερική πλευρά του γονάτου. Εκείνη η πλευρά της άρθρωσης σηκώνει τώρα πολύ περισσότερο φορτίο απ' όσο είναι φτιαγμένη να αντέχει. Με τον καιρό, ο χόνδρος φθείρεται άνισα και μπορεί να εμφανιστεί αρθρίτιδα σε μια άρθρωση που κατά τα άλλα ήταν υγιής.

Η προσαρμογή δεν σταματά στο γόνατο. Το ισχίο αλλάζει γωνία. Η λεκάνη μπορεί να γείρει. Η μέση προσαρμόζεται κι αυτή. Γι' αυτό όσοι έχουν σπασμένο πόδι που έκλεισε στραβά κάποιες φορές παθαίνουν πόνο στο ισχίο ή στη μέση που μοιάζει εντελώς άσχετος με τον αρχικό τραυματισμό. Αν καταλάβετε την ευθυγράμμιση των κάτω άκρων, βγάζουν πιο εύκολα νόημα αυτά τα συνδεδεμένα προβλήματα.

Γιατί η όρθια απεικόνιση δείχνει την πλημμελή πώρωση πιο καθαρά από την ξαπλωτή;

Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με το πόδι να σηκώνει βάρος, δείχνει την πραγματική ευθυγράμμιση του ποδιού σε πραγματικές συνθήκες, με τη βαρύτητα να τραβά και τους μύες να δουλεύουν. Όταν ξαπλώνετε για μια κλασική ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία, οι μύες χαλαρώνουν, οι αρθρώσεις αποφορτίζονται και τα οστά μπορεί να πάρουν μια θέση που φαίνεται καλύτερη απ' ό,τι είναι. Η λειτουργική παραμόρφωση, αυτή πάνω στην οποία περπατάτε στην πράξη, μπορεί να μείνει κρυμμένη.

Η εξέταση EOS καταγράφει ολόκληρο το πόδι σε μία όρθια εικόνα, από την άρθρωση του ισχίου ως τον αστράγαλο, με μία μόνο λήψη. Έτσι ο ειδικός σας μπορεί να δει όλο τον μηχανικό άξονα και να μετρήσει με ακρίβεια πού έχει μετακινηθεί. Δεν χρειάζεται να ενωθούν ξεχωριστές εικόνες, κάτι που μπορεί να φέρει λάθη.

Το EOS χρησιμοποιεί επίσης περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό έχει σημασία αν χρειάζεστε επαναληπτικές εξετάσεις για να παρακολουθείτε αλλαγές ή για να σχεδιαστεί μια διορθωτική επέμβαση.

Στο ScanAlign, κέντρο όρθιας απεικόνισης EOS στο Λονδίνο, η εξέταση γίνεται ενώ στέκεστε φυσικά, ώστε η εικόνα να δείχνει πώς σηκώνει πραγματικά το σώμα σας το βάρος του κάθε μέρα.

Τι μπορεί να γίνει για ένα κάταγμα που έκλεισε στραβά;

Το πρώτο βήμα είναι να έχετε μια ακριβή εικόνα του τι έχει αλλάξει. Χωρίς απεικόνιση όλου του ποδιού με φόρτιση, είναι δύσκολο να ξέρετε ακριβώς πόσο έχει μετακινηθεί η ευθυγράμμιση και πώς επηρεάζει τις γύρω αρθρώσεις.

Όταν η παραμόρφωση έχει μετρηθεί καθαρά, ο ορθοπαιδικός χειρουργός σας μπορεί να αποφασίσει ποια είναι η καλύτερη προσέγγιση. Οι επιλογές διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα και το σημείο, αλλά γενικά χωρίζονται σε δύο δρόμους.

• Συντηρητική αντιμετώπιση. Φυσικοθεραπεία για να δυναμώσουν οι μύες γύρω από τις αρθρώσεις που επηρεάζονται, ορθωτικά πέλματα ή υπερυψώσεις στα παπούτσια για να αντισταθμιστεί η διαφορά στο μήκος, και αλλαγές στις δραστηριότητες για τη διαχείριση των συμπτωμάτων.
• Διορθωτική οστεοτομία. Μια χειρουργική επέμβαση όπου το οστό κόβεται ξανά προσεκτικά και ευθυγραμμίζεται, ώστε να αποκατασταθεί ένας πιο φυσιολογικός άξονας. Σχεδιάζεται με ακριβείς μετρήσεις από την απεικόνιση, γι' αυτό τα ακριβή στοιχεία έχουν τόση σημασία.

Το ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία. Παρέχει τη λεπτομερή απεικόνιση της ευθυγράμμισης που βοηθά τον χειρουργό ή τον φυσικοθεραπευτή σας να πάρει τη σωστή απόφαση. Αν θέλετε να δείτε ακριβώς πού βρίσκεστε, μπορείτε να κλείσετε μια εξέταση ευθυγράμμισης όλου του ποδιού και να πάτε τα αποτελέσματα στον ειδικό σας.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για την πλημμελή πώρωση και την ευθυγράμμιση του ποδιού