Τι προκαλεί πόνο στο ισχίο στους εφήβους;
Ο πόνος στο ισχίο στους εφήβους οφείλεται συχνά σε παθήσεις του συζευκτικού χόνδρου (της πλάκας ανάπτυξης), όπως η επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής και η νόσος Perthes, ή σε κακώσεις από υπερβολική καταπόνηση στον αθλητισμό. Κάποιες από αυτές είναι επείγουσες. Ένας έφηβος με ξαφνικό πόνο στο ισχίο, στη βουβωνική χώρα ή στο γόνατο και χωλότητα πρέπει να εξεταστεί γρήγορα. Η επιφυσιολίσθηση μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, αν η πλάκα ανάπτυξης γλιστρήσει κι άλλο.
Τα βασικά σημεία
- Η επιφυσιολίσθηση είναι χειρουργικό επείγον. Συχνά εμφανίζεται ως πόνος στο γόνατο, όχι στο ισχίο, γι' αυτό εύκολα ξεφεύγει.
- Τα προβλήματα της πλάκας ανάπτυξης, η υπερβολική αθλητική καταπόνηση και δομικές παθήσεις όπως η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση είναι οι πιο συχνές αιτίες.
- Ένας έφηβος που ξαφνικά δεν μπορεί να πατήσει στο ένα πόδι χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα, όχι ένα απλό ραντεβού ρουτίνας.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με φόρτιση του σώματος, μπορεί να δείξει προβλήματα ευθυγράμμισης που μια εξέταση σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξει.
- Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Πότε ο πόνος στο ισχίο ενός εφήβου είναι επείγον;
Κάθε έφηβος που ξαφνικά αρχίζει να κουτσαίνει με πόνο, δεν μπορεί να πατήσει ή έχει πόνο στη βουβωνική χώρα, στο ισχίο ή στο γόνατο που ήρθε γρήγορα, πρέπει να εξεταστεί επειγόντως. Μην περιμένετε ένα ραντεβού ρουτίνας.
Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια (από τον γιατρό σας ή στα επείγοντα) αν ο έφηβός σας έχει:
- Ξαφνικό πόνο στο ισχίο, στη βουβωνική χώρα ή στο γόνατο και δεν μπορεί να περπατήσει ή να πατήσει
- Πόδι που φαίνεται να στρέφεται προς τα έξω και μοιάζει πιο κοντό από το άλλο
- Πυρετό μαζί με πόνο στο ισχίο ή στη βουβωνική χώρα (μπορεί να δείχνει λοίμωξη)
- Μούδιασμα, αδυναμία ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
Η επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής είναι η πιο σημαντική πάθηση που πρέπει να αποκλειστεί. Το πάνω μέρος του μηριαίου οστού γλιστράει στο σημείο της πλάκας ανάπτυξης. Είναι πιο συχνή σε εφήβους 10 έως 16 ετών και σε όσους έχουν παραπάνω κιλά. Το πιο σημαντικό: η επιφυσιολίσθηση συχνά εμφανίζεται ως πόνος στο γόνατο και όχι στο ισχίο, οπότε μπορεί να περάσει για απλό τραυματισμό του γονάτου. Αν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, η ολίσθηση μπορεί να χειροτερέψει και να βλάψει μόνιμα την άρθρωση του ισχίου.
Ποιες είναι οι κύριες αιτίες του πόνου στο ισχίο στους εφήβους;
Οι κύριες αιτίες χωρίζονται σε τρεις ομάδες: παθήσεις της πλάκας ανάπτυξης, υπερβολική αθλητική καταπόνηση και δομικά προβλήματα στην ίδια την άρθρωση του ισχίου.
Η μηριαία κεφαλή γλιστράει στην πλάκα ανάπτυξης. Πιο συχνή σε υπέρβαρους εφήβους. Συχνά εμφανίζεται ως πόνος στο γόνατο ή στη βουβωνική χώρα.
Η αιμάτωση της μηριαίας κεφαλής διακόπτεται προσωρινά. Συνήθως αφορά μικρότερα παιδιά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και στην αρχή της εφηβείας.
Η επαναλαμβανόμενη προπόνηση μπορεί να καταπονήσει τους καμπτήρες του ισχίου, τις αποφύσεις (σημεία όπου οι μύες προσφύονται σε οστό που αναπτύσσεται) ή τον επιχείλιο χόνδρο.
Επιπλέον οστό στο χείλος της κοτύλης μπορεί να πιέζει τον επιχείλιο χόνδρο (τον χόνδρινο δακτύλιο) και να προκαλεί πόνο στη βουβωνική χώρα κατά την άθληση.
Άλλες, λιγότερο συχνές αιτίες είναι τα κατάγματα κόπωσης, η λοίμωξη της άρθρωσης του ισχίου και οι φλεγμονώδεις παθήσεις. Ο γιατρός ή ο ειδικός που παρακολουθεί τον έφηβό σας μπορεί να βοηθήσει να περιοριστούν οι πιθανές αιτίες.
Ποια είναι τα σημάδια σοβαρού προβλήματος στο ισχίο ενός εφήβου;
Τα σημάδια εξαρτώνται από την αιτία, αλλά υπάρχουν κάποια μοτίβα που αξίζει να γνωρίζετε. Μια χωλότητα που εμφανίζεται σταδιακά ή ξαφνικά αξίζει πάντα να διερευνηθεί.
Το κούτσαμα, ειδικά μετά από άθληση, είναι το πιο συχνό πρώιμο σημάδι που προσέχουν οι γονείς.
Οι παθήσεις του ισχίου, ειδικά η επιφυσιολίσθηση, συχνά προκαλούν πόνο στο γόνατο και όχι στο ισχίο. Αυτό συχνά καθυστερεί τη διάγνωση.
Πόνος βαθιά στη βουβωνική χώρα όταν ο έφηβος τρέχει, κλοτσάει ή κάνει βαθύ κάθισμα μπορεί να δείχνει ρήξη του επιχείλιου χόνδρου ή μηροκοτυλιαία πρόσκρουση.
Η δυσκολία να στραφεί το ισχίο προς τα μέσα είναι κλασικό κλινικό εύρημα στην επιφυσιολίσθηση και στη μηροκοτυλιαία πρόσκρουση. Ο επαγγελματίας υγείας που εξετάζει τον έφηβο συνήθως το ελέγχει κατά την εξέταση.
Η παχυσαρκία είναι γνωστός παράγοντας κινδύνου για επιφυσιολίσθηση. Αν ένας έφηβος με παραπάνω κιλά έχει πόνο στο ισχίο, στη βουβωνική χώρα ή στο γόνατο και κουτσαίνει, πρέπει να εξεταστεί έγκαιρα το ενδεχόμενο επιφυσιολίσθησης.
Πώς ελέγχεται με απεικόνιση ο πόνος στο ισχίο στους εφήβους;
Οι απλές ακτινογραφίες είναι συνήθως το πρώτο βήμα και μπορούν να δείξουν πολλά προβλήματα της πλάκας ανάπτυξης. Όμως οι περισσότερες ακτινογραφίες και μαγνητικές τομογραφίες γίνονται σε ξαπλωτή θέση. Έτσι οι μύες χαλαρώνουν και το βάρος του σώματος δεν φορτίζει τις αρθρώσεις. Αυτό μπορεί να κρύψει προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο σε όρθια θέση.
Το σώμα είναι μια ενιαία αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Μια κλίση της λεκάνης ή μια διαφορά στο μήκος των ποδιών μπορεί να αλλάξει το φορτίο που δέχεται το ισχίο, και ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε εντελώς άλλο σημείο. Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με φόρτιση, καταγράφει τον σκελετό κάτω από το πραγματικό φορτίο της καθημερινότητας, οπότε τα προβλήματα ευθυγράμμισης γίνονται ορατά.
Η απεικόνιση EOS παίρνει μια πλήρη εικόνα του σκελετού σε όρθια θέση, από το κεφάλι ως τα πόδια, με μία μόνο λήψη. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Για εφήβους που ακόμα μεγαλώνουν, έχει σημασία η ακτινοβολία να μένει όσο το δυνατόν χαμηλότερη. Η παιδιατρική απεικόνιση στη ScanAlign ακολουθεί αυτή την προσέγγιση χαμηλής δόσης.
Πότε είναι καλύτερη επιλογή η μαγνητική τομογραφία; Το EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για τους μαλακούς ιστούς, τους δίσκους ή τα νεύρα, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Αν ο ειδικός που παρακολουθεί τον έφηβό σας υποψιάζεται ρήξη του επιχείλιου χόνδρου ή βλάβη στον χόνδρο, μπορεί να προτείνει μαγνητική μαζί με ή αντί για απεικόνιση με ακτίνες Χ.
Δεν είστε σίγουροι ποια απεικόνιση χρειάζεται ο έφηβός σας; Ο ακτινοτεχνολόγος μας μπορεί να σας συμβουλέψει σε μια δωρεάν βιντεοκλήση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΤι να κάνετε αν ο έφηβός σας πονάει στο ισχίο;
Το σωστό βήμα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τα συμπτώματα. Ακολουθεί ένας πρακτικός οδηγός.
- Επισκεφθείτε έγκαιρα τον γιατρό σας, ειδικά αν υπάρχει χωλότητα
- Μειώστε την αθλητική δραστηριότητα μέχρι να βρεθεί η αιτία
- Σημειώνετε πότε εμφανίζεται ο πόνος και τι τον χειροτερεύει
- Ρωτήστε τον γιατρό για απεικόνιση αν τα συμπτώματα κρατούν πάνω από μία με δύο εβδομάδες
- Ο έφηβός σας δεν μπορεί να πατήσει στο πόδι
- Ο πόνος ήρθε ξαφνικά και είναι έντονος
- Το πόδι φαίνεται να στρέφεται προς τα έξω ή μοιάζει πιο κοντό
- Υπάρχει πυρετός μαζί με πόνο στο ισχίο ή στο γόνατο
Η ScanAlign είναι μια κλινική διαγνωστικής απεικόνισης. Παρέχει την απεικόνιση που βοηθά τους ειδικούς να εντοπίσουν το πρόβλημα. Δεν παρέχει θεραπεία. Όταν υπάρχει μια καθαρή εικόνα της ευθυγράμμισης και της ανατομίας του εφήβου σας, ο επαγγελματίας υγείας που τον παρακολουθεί μπορεί να σχεδιάσει το σωστό επόμενο βήμα.
Στη ScanAlign, με απεικόνιση χαμηλής δόσης σε όρθια θέση, η εξέταση καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό όρθιο, ώστε ο ειδικός του εφήβου σας να έχει πλήρη εικόνα της ευθυγράμμισης κάτω από το πραγματικό βάρος του σώματος.
Πριν ξεκινήσει ο έφηβός σας μια θεραπεία, ή πριν αλλάξει αυτή που ήδη κάνει, αξίζει να υπάρχει μια λεπτομερής διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για τον πόνο στο ισχίο στους εφήβους
Η επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής είναι μια πάθηση όπου η «μπάλα» στο πάνω μέρος του μηριαίου οστού γλιστράει στο σημείο της πλάκας ανάπτυξης. Χρειάζεται επείγουσα αντιμετώπιση, συνήθως χειρουργική, για να μη χειροτερέψει η ολίσθηση. Είναι πιο συχνή σε υπέρβαρους εφήβους 10 έως 16 ετών.
Το ισχίο και το γόνατο μοιράζονται νευρικές οδούς, οπότε ένα πρόβλημα στην άρθρωση του ισχίου μπορεί να γίνει αισθητό ως πόνος στο γόνατο. Αυτό λέγεται αντανακλώμενος πόνος. Είναι ιδιαίτερα συχνός στην επιφυσιολίσθηση και μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση, αν οι επαγγελματίες υγείας εστιάσουν μόνο στο γόνατο.
Μερικές φορές, ήπιοι πόνοι σε μια περίοδο γρήγορης ανάπτυξης είναι φυσιολογικοί. Όμως πόνος στο ισχίο που προκαλεί χωλότητα, εμποδίζει τον έφηβό σας να αθληθεί ή τον ξυπνά τη νύχτα, πρέπει πάντα να εξετάζεται από γιατρό. Είναι καλύτερα να αποκλειστεί νωρίς μια πάθηση της πλάκας ανάπτυξης.
Ναι. Η επαναλαμβανόμενη προπόνηση, ειδικά στο ποδόσφαιρο, στη γυμναστική και στο τρέξιμο, μπορεί να προκαλέσει κακώσεις από υπερβολική καταπόνηση στους καμπτήρες του ισχίου, στις αποφύσεις ή στον επιχείλιο χόνδρο (τον χόνδρινο δακτύλιο γύρω από την κοτύλη του ισχίου). Η ξεκούραση, η φυσικοθεραπεία και μερικές φορές η απεικόνιση βοηθούν στην καθοδήγηση της αποκατάστασης.
Η νόσος Perthes είναι μια προσωρινή απώλεια της αιμάτωσης της μηριαίας κεφαλής. Συνήθως αφορά μικρότερα παιδιά (4 έως 10 ετών), αλλά μερικές φορές και εφήβους στην αρχή της εφηβείας. Η επιφυσιολίσθηση είναι μια πραγματική ολίσθηση στην πλάκα ανάπτυξης και είναι πιο συχνή σε μεγαλύτερους, πιο βαρείς εφήβους. Και οι δύο προκαλούν χωλότητα και πόνο στο ισχίο ή στη βουβωνική χώρα, αλλά χρειάζονται διαφορετική αντιμετώπιση.
Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση συμβαίνει όταν επιπλέον οστό στο χείλος της κοτύλης ή στη μηριαία κεφαλή προκαλεί «τσίμπημα» κατά την κίνηση. Είναι συχνή αιτία πόνου στη βουβωνική χώρα σε δραστήριους εφήβους. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τη μηροκοτυλιαία πρόσκρουση στην ειδική σελίδα μας.
Όχι. Η εξέταση είναι ανώδυνη. Ο έφηβός σας απλώς στέκεται ακίνητος μέσα στο μηχάνημα EOS για περίπου 15 έως 20 δευτερόλεπτα, όσο γίνεται η λήψη. Δεν υπάρχουν ενέσεις, ούτε σκιαγραφικό, ούτε κλειστός θάλαμος.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Για εφήβους που ακόμα μεγαλώνουν, αυτή η χαμηλότερη δόση είναι σημαντική παράμετρος.
Όχι. Η ScanAlign δέχεται ραντεβού χωρίς παραπεμπτικό. Μπορείτε να κλείσετε παιδιατρικό έλεγχο ισχίου απευθείας. Το πρώτο βήμα είναι μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική με τον ακτινοτεχνολόγο μας, όπου συζητάμε αν η εξέταση είναι κατάλληλη.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Είμαστε ιδιωτική κλινική με αποκλειστικά ιδιωτική πληρωμή, στη 19 Harley Street, London.
Σας ανησυχεί ο πόνος στο ισχίο του εφήβου σας;
Μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική με τον ειδικό ακτινοτεχνολόγο μας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν η απεικόνιση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΠηγές
- NHS. "Slipped upper femoral epiphysis." nhs.uk. Πρόσβαση 2024.
- Perry DC, Hall AJ. "The epidemiology and aetiology of Perthes disease." Orthopaedics and Trauma, 2011· 25(4): 276-283.
- Royal College of Radiologists. "iRefer guidelines: making the best use of clinical radiology." rcr.ac.uk. Πρόσβαση 2024.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.