Λογότυπο ScanAlign
Μηροκοτυλιαία πρόσκρουση ισχίου (FAI): αίτια, συμπτώματα και θεραπεία. ScanAlign, ιδιωτική κλινική απεικόνισης EOS, Harley Street
Πρόσκρουση ισχίου

Μηροκοτυλιαία πρόσκρουση ισχίου (FAI): τι είναι και γιατί «κολλάει» το ισχίο σας;

Η πρόσκρουση ισχίου, που λέγεται και μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (FAI), συμβαίνει όταν περίσσεια οστού στην άρθρωση του ισχίου κάνει την κεφαλή και την κοτύλη να τρίβονται μεταξύ τους με μη φυσιολογικό τρόπο. Έτσι, οι γύρω ιστοί πιέζονται κατά την κίνηση. Αυτό φέρνει πόνο στη βουβωνική χώρα ή στο ισχίο, δυσκαμψία και μια αίσθηση ότι κάτι «κολλάει». Είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στο ισχίο σε δραστήριους ενήλικες.

Τα βασικά σημεία

  • Η FAI οφείλεται σε ακανόνιστο σχήμα της κεφαλής, της κοτύλης ή και των δύο.
  • Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι: cam (στην πλευρά της κεφαλής) και pincer (στην πλευρά της κοτύλης). Πολλοί άνθρωποι έχουν συνδυασμό και των δύο.
  • Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως στη βουβωνική χώρα ή στο μπροστινό μέρος του ισχίου, κυρίως όταν σκύβετε βαθιά, κάθεστε ή στρίβετε.
  • Οι συνηθισμένες εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείχνουν πώς συμπεριφέρεται η άρθρωση κάτω από όλο το βάρος του σώματός σας.
  • Μια όρθια απεικόνιση EOS όλου του σώματος μπορεί να δείξει πώς το σχήμα του ισχίου επηρεάζει την ευθυγράμμισή σας, από τα πόδια ως τη σπονδυλική στήλη.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στην πρόσκρουση τύπου cam και τύπου pincer;

Η πρόσκρουση τύπου cam είναι ένα εξόγκωμα από περίσσεια οστού στην κεφαλή (μηριαία κεφαλή). Η πρόσκρουση τύπου pincer είναι περίσσεια οστού στο χείλος της κοτύλης. Οι αλλοιώσεις τύπου cam είναι πιο συχνές σε νεότερους άνδρες και αθλητές. Οι αλλοιώσεις τύπου pincer εμφανίζονται πιο συχνά στις γυναίκες. Πολλοί άνθρωποι έχουν συνδυασμό και των δύο, που μερικές φορές λέγεται μικτή FAI.

Μηροκοτυλιαία πρόσκρουση ισχίου (FAI): αίτια, συμπτώματα και θεραπεία. Εικονογράφηση της κλινικής ScanAlign

Ο τύπος έχει σημασία, γιατί επηρεάζει πού «σκαλώνει» η άρθρωση και ποιες κινήσεις φέρνουν πόνο. Ένα εξόγκωμα τύπου cam τείνει να «μπλοκάρει» στη βαθιά κάμψη (όταν λυγίζετε το ισχίο). Μια προεξοχή τύπου pincer τείνει να πιέζει κατά τη στροφή. Όταν ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί ξέρει τον τύπο, μπορεί να σχεδιάσει καλύτερα τη σωστή προσέγγιση.

Πώς νιώθει κανείς την πρόσκρουση ισχίου;

Η πρόσκρουση ισχίου συνήθως προκαλεί έναν βαθύ, υπόκωφο πόνο ή ένα απότομο τσίμπημα στη βουβωνική χώρα ή στο μπροστινό μέρος του ισχίου. Μπορεί να το νιώθετε περισσότερο όταν σκύβετε, όταν κάθεστε για πολλή ώρα, όταν μπαίνετε ή βγαίνετε από το αυτοκίνητο ή όταν αθλείστε. Κάποιοι νιώθουν επίσης δυσκαμψία το πρωί ή ένα «κλικ» και μια αίσθηση ότι η άρθρωση «κλειδώνει».

Πόνος στη βουβωνική χώρα Βαθύς, υπόκωφος πόνος στο μπροστινό μέρος του ισχίου ή στην εσωτερική πλευρά της βουβωνικής χώρας, συχνά χειρότερος με τη δραστηριότητα.
Σκάλωμα ή «κλικ» Ένας γδούπος ή μια αίσθηση ότι κάτι «κλειδώνει» σε ορισμένες κινήσεις του ισχίου ή όταν αλλάζετε θέση.
Δυσκαμψία Περιορισμένο εύρος κίνησης, κυρίως όταν προσπαθείτε να φέρετε το γόνατο στο στήθος ή να στρίψετε το πόδι προς τα μέσα.
Πόνος μετά το κάθισμα Ενόχληση που μεγαλώνει όταν κάθεστε για πολλή ώρα και υποχωρεί όταν σηκωθείτε και περπατήσετε λίγο.

Σημαντικό: Αν παρατηρήσετε ξαφνική αδυναμία στο πόδι, μούδιασμα που απλώνεται κάτω από το ισχίο ή οποιαδήποτε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο τμήμα επειγόντων. Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται άμεση εκτίμηση, όχι μια προγραμματισμένη εξέταση.

Τι προκαλεί την πρόσκρουση ισχίου;

Το σχήμα του οστού που οδηγεί σε FAI συνήθως διαμορφώνεται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, καθώς μεγαλώνει η άρθρωση του ισχίου. Οι περισσότεροι δεν ξέρουν ότι το έχουν μέχρι να εμφανιστούν συμπτώματα. Αυτά συχνά πυροδοτούνται από μια αλλαγή στο επίπεδο δραστηριότητας, από επαναλαμβανόμενο αθλητισμό ή απλώς από τη φθορά με τον χρόνο.

Σχήμα οστού από την ανάπτυξη Η κεφαλή ή η κοτύλη αποκτά ακανόνιστο σχήμα όσο μεγαλώνει ο σκελετός.
Επαναλαμβανόμενες κινήσεις Αθλήματα με βαθιά καθίσματα, κλοτσιές ή στροφές βάζουν επιπλέον φόρτιση στην άρθρωση.
Ευθυγράμμιση και φόρτιση Η κλίση της λεκάνης ή η διαφορά στο μήκος των ποδιών μπορεί να αυξήσει τη δύναμη πάνω σε ένα ισχίο και να επιδεινώσει την πρόσκρουση.

Το σώμα λειτουργεί σαν μια ενωμένη αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Γι' αυτό η θέση της λεκάνης, της σπονδυλικής στήλης και των γονάτων επηρεάζει πώς κάθεται η άρθρωση του ισχίου κάτω από φορτίο. Ένα πρόβλημα αλλού, όπως μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών, μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που η κεφαλή συναντά την κοτύλη. Έτσι, μια πρόσκρουση που αλλιώς θα ήταν ήπια μπορεί να γίνει επώδυνη.

Πώς εκτιμάται η πρόσκρουση ισχίου όταν είστε όρθιοι;

Οι περισσότερες απεικονίσεις του ισχίου γίνονται ενώ είστε ξαπλωμένοι σε ένα τραπέζι. Έτσι οι μύες χαλαρώνουν, η άρθρωση ξεφορτώνεται και η λεκάνη παίρνει μια θέση που δεν θα έπαιρνε ποτέ όταν στέκεστε πραγματικά στα πόδια σας. Μια όρθια απεικόνιση EOS με φόρτιση καταγράφει το ισχίο σε συνθήκες πραγματικής ζωής.

Η απεικόνιση EOS καταγράφει όλο το σώμα σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, ενώ στέκεστε φυσικά. Δείχνει την πραγματική κλίση της λεκάνης, το μήκος των ποδιών και πώς είναι προσανατολισμένη η κοτύλη κάτω από φορτίο. Έτσι ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί έχει πλήρη εικόνα των δυνάμεων που ασκούνται στην άρθρωση. Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.

Μια κλασική ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία σε ξαπλωτή θέση αφαιρεί τη βαρύτητα και την ένταση των μυών από την εικόνα. Η λεκάνη μπορεί να φαίνεται ίσια ενώ δεν είναι. Η γωνία της κοτύλης μπορεί να φαίνεται φυσιολογική, παρότι πιέζει όταν στέκεστε. Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση έχει ακόμη σημαντικό ρόλο, όμως δεν μπορεί να δείξει πώς φορτίζεται η άρθρωση στην πραγματική ζωή.

Αυτό έχει σημασία, γιατί η πρόσκρουση ισχίου δεν αφορά μόνο το σχήμα του οστού. Αφορά το τι κάνει αυτό το σχήμα κάτω από φορτίο. Δύο άνθρωποι με ίδια εξογκώματα στο οστό μπορεί να έχουν πολύ διαφορετικά συμπτώματα, αν διαφέρει η κλίση της λεκάνης ή η στάση της σπονδυλικής στήλης τους. Μια όρθια απεικόνιση όλου του σώματος καταγράφει αυτές τις σχέσεις σε μία μόνο εξέταση.

Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Το EOS ξεχωρίζει στο να δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Αν ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί υποψιάζεται ρήξη του επιχείλιου χόνδρου, βλάβη του χόνδρου ή άλλο τραυματισμό μαλακών μορίων μέσα στο ισχίο, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Σε πολλές περιπτώσεις, οι δύο εξετάσεις συνεργάζονται για να δώσουν την πλήρη εικόνα.

Δεν είστε σίγουροι ποια απεικόνιση χρειάζεστε; Μια σύντομη, δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε.

Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήση

Πώς αντιμετωπίζεται συνήθως η πρόσκρουση ισχίου;

Η θεραπεία της FAI εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον τύπο της πρόσκρουσης. Η ScanAlign είναι διαγνωστική κλινική απεικόνισης και δεν παρέχει θεραπεία. Ωστόσο, αν γνωρίζετε τους συνηθισμένους τρόπους αντιμετώπισης, μπορείτε να συζητήσετε πιο ενημερωμένα με τον ορθοπαιδικό ή τον φυσικοθεραπευτή σας.

  • Προσαρμογή δραστηριοτήτων. Αν αποφεύγετε τις θέσεις που προκαλούν το τσίμπημα, όπως τα βαθιά καθίσματα ή το παρατεταμένο κάθισμα με σταυρωμένα πόδια, μπορεί να μειωθεί ο καθημερινός πόνος.
  • Φυσικοθεραπεία. Η ενδυνάμωση των μυών γύρω από το ισχίο (κυρίως των γλουτιαίων) και ο καλύτερος έλεγχος της κίνησης μπορούν να μειώσουν την πίεση στην άρθρωση.
  • Ενέσεις. Μια καθοδηγούμενη ένεση μέσα στην άρθρωση του ισχίου μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και να δώσει προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο.
  • Αρθροσκοπική χειρουργική. Αν τα συντηρητικά μέτρα δεν αρκούν, η αρθροσκόπηση μπορεί να αλλάξει το σχήμα του οστού και να αποκαταστήσει τους κατεστραμμένους ιστούς. Η προσέγγιση εξαρτάται από το αν η πρόσκρουση είναι τύπου cam, pincer ή μικτή.

Η ακριβής απεικόνιση πριν από οποιαδήποτε παρέμβαση είναι σημαντική. Όταν είναι γνωστά το σχήμα του οστού, η θέση της λεκάνης και η ευθυγράμμιση όλου του κάτω άκρου, ο επαγγελματίας υγείας που σας θεραπεύει μπορεί να επιλέξει το σωστό πλάνο. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την ευθυγράμμιση του ισχίου και την απεικόνιση EOS στη ScanAlign.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για την πρόσκρουση ισχίου

Στην πρόσκρουση ισχίου, το μη φυσιολογικό σχήμα του οστού κάνει την άρθρωση να πιέζεται κατά την κίνηση. Η αρθρίτιδα είναι φθορά του χόνδρου που καλύπτει την άρθρωση. Ωστόσο, μια πρόσκρουση που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να επιταχύνει τη φθορά του χόνδρου και με τον χρόνο να οδηγήσει σε αρθρίτιδα. Αυτός είναι ένας λόγος που η έγκαιρη εκτίμηση έχει σημασία.

Το ίδιο το σχήμα του οστού δεν αλλάζει χωρίς χειρουργείο. Τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν με φυσικοθεραπεία και αλλαγές στις δραστηριότητες, αλλά το εξόγκωμα ή η προεξοχή παραμένει. Μια ακριβής διάγνωση σας βοηθά να αποφασίσετε αν αρκεί η συντηρητική αντιμετώπιση.

Δραστηριότητες χαμηλής καταπόνησης, όπως το κολύμπι, το ποδήλατο με ανεβασμένη σέλα και η στοχευμένη ενδυνάμωση των γλουτιαίων, συχνά γίνονται καλά ανεκτές. Αποφύγετε τα βαθιά καθίσματα, τα βήματα προβολής και οτιδήποτε φέρνει το ισχίο σε ακραία κάμψη ή στροφή, μέχρι να σας εκτιμήσει φυσικοθεραπευτής.

Ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί συνήθως ξεκινά με κλινική εξέταση, που περιλαμβάνει τη δοκιμασία FADIR (κάμψη, προσαγωγή, έσω στροφή). Στη συνέχεια, η απεικόνιση επιβεβαιώνει το σχήμα του οστού. Μια όρθια απεικόνιση EOS μπορεί να προσθέσει πληροφορίες για την ευθυγράμμιση που οι κλασικές ακτινογραφίες σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μην δείχνουν.

Όταν ξαπλώνετε, η λεκάνη παίρνει διαφορετική κλίση και η γωνία της κοτύλης αλλάζει. Μια όρθια απεικόνιση δείχνει πώς φορτίζεται πραγματικά η άρθρωση κάτω από τη βαρύτητα. Έτσι μπορεί να φανεί μια πρόσκρουση που σε απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση μοιάζει ήπια ή δεν φαίνεται καθόλου.

Ναι. Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Περισσότερες λεπτομέρειες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων και ασφάλειας.

Όχι. Η ScanAlign δέχεται ασθενείς και χωρίς παραπεμπτικό. Μπορείτε να κλείσετε μια δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση για να συζητήσετε τα συμπτώματά σας και να αποφασίσετε αν η απεικόνιση EOS είναι κατάλληλη για εσάς.

Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση. Για άλλες απορίες, δείτε τη σελίδα συχνών ερωτήσεων της ScanAlign.

Ναι. Ένα δύσκαμπτο ή επώδυνο ισχίο μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που περπατάτε και στέκεστε. Με τον χρόνο, η μέση, το γόνατο ή ακόμη και το άλλο ισχίο μπορεί να αρχίσουν να αντισταθμίζουν. Γι' αυτό μια απεικόνιση όλου του σώματος μπορεί να δείξει περισσότερα από την απεικόνιση μιας μόνο άρθρωσης.

Στέκεστε φυσικά μέσα στο μηχάνημα EOS, στο 19 Harley Street, London. Η εξέταση διαρκεί περίπου 20 δευτερόλεπτα. Δεν υπάρχει κλειστό τούνελ και δεν χρειάζεται να φορέσετε νοσοκομειακή ρόμπα. Ένας εξειδικευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος εξετάζει τις εικόνες και ετοιμάζει λεπτομερή αναφορά. Μάθετε περισσότερα για το τι προσφέρει η ScanAlign.

Αναρωτιέστε αν ο πόνος στο ισχίο σας οφείλεται σε πρόσκρουση;

Μια δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση με εξειδικευμένο τεχνολόγο ακτινολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν μια όρθια απεικόνιση ευθυγράμμισης είναι το σωστό επόμενο βήμα.

Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήση

Πηγές

  1. Griffin DR, Dickenson EJ, et al. "The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome)." British Journal of Sports Medicine, 2016;50:1169-1176.
  2. Ganz R, Parvizi J, et al. "Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip." Clinical Orthopaedics and Related Research, 2003;(417):112-120.
  3. NHS. "Hip pain in adults." nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/hip-pain/

Συγγραφέας: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος διαγνωστικός τεχνολόγος ακτινολόγος

Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.

Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.