Ρήξη επιχειλίου χόνδρου του ισχίου: ποια είναι τα συμπτώματα και πώς αντιμετωπίζεται;
Η ρήξη επιχειλίου χόνδρου του ισχίου είναι βλάβη στον δακτύλιο από χόνδρο (τον επιχείλιο χόνδρο) που καλύπτει το χείλος της κοτύλης του ισχίου. Προκαλεί βαθύ πόνο στη βουβωνική χώρα ή στο ισχίο, κλικ και δυσκαμψία. Η θεραπεία κυμαίνεται από φυσικοθεραπεία και στοχευμένες ασκήσεις έως χειρουργείο, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Αν καταλάβετε την ευθυγράμμιση όλου του σώματός σας, μπορεί να βρεθεί τι επιβαρύνει επιπλέον τον επιχείλιο χόνδρο.
Τα βασικά σημεία
- Ο επιχείλιος χόνδρος είναι ένας ανθεκτικός δακτύλιος από χόνδρο που κάνει την κοτύλη του ισχίου πιο βαθιά και προστατεύει την άρθρωση σαν μαξιλαράκι.
- Συχνά συμπτώματα είναι ο βαθύς πόνος στη βουβωνική χώρα, το κλικ, η αίσθηση ότι κάτι «πιάνει» και η μειωμένη κινητικότητα.
- Πολλές ρήξεις βελτιώνονται με φυσικοθεραπεία, αλλά κάποιες χρειάζονται αρθροσκοπικό χειρουργείο.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση μπορεί να δείξει προβλήματα ευθυγράμμισης στη λεκάνη, στη σπονδυλική στήλη ή στα πόδια που επιβαρύνουν τον επιχείλιο χόνδρο.
- Το EOS είναι ένα είδος απεικόνισης που δείχνει τα οστά και τις αρθρώσεις σας ενώ στέκεστε όρθιοι και τα πόδια σηκώνουν το βάρος του σώματος.
Αν σας είπαν ότι έχετε ρήξη επιχειλίου χόνδρου στο ισχίο, ή το υποψιάζεστε, μάλλον θέλετε να μάθετε τι σημαίνει για την καθημερινότητά σας και τι μπορείτε να κάνετε. Αυτή η σελίδα εξηγεί την πάθηση με απλά λόγια, παρουσιάζει τις κύριες θεραπευτικές επιλογές και δείχνει γιατί έχει σημασία να εξεταστεί η ευθυγράμμιση όλου του σώματος.
Πώς νιώθει κανείς μια ρήξη επιχειλίου χόνδρου στο ισχίο;
Η ρήξη επιχειλίου χόνδρου προκαλεί συνήθως έναν βαθύ, υπόκωφο πόνο στη βουβωνική χώρα ή στο μπροστινό μέρος του ισχίου. Κάποιοι νιώθουν επίσης ένα οξύ «πιάσιμο» ή κλικ με ορισμένες κινήσεις. Ο πόνος συχνά χειροτερεύει αφού καθίσετε για πολλή ώρα, όταν περπατάτε σε ανώμαλο έδαφος ή όταν στρίβετε το ισχίο.
Ένας επίμονος πόνος στο μπροστινό μέρος του ισχίου ή στη βουβωνική χώρα, που συχνά δεν εντοπίζεται εύκολα σε ένα σημείο.
Η αίσθηση ότι κάτι «πιάνει» μέσα στην άρθρωση του ισχίου όταν κινείστε.
Μειωμένη κινητικότητα, κυρίως όταν στρίβετε το ισχίο προς τα μέσα ή προς τα έξω.
Ενόχληση που φουντώνει αφού καθίσετε ή οδηγήσετε για πολλή ώρα.
Δεν έχουν όλοι όσοι έχουν ρήξη επιχειλίου χόνδρου όλα αυτά τα συμπτώματα. Κάποιοι έχουν ρήξη που δεν τους προκαλεί κανένα πρόβλημα και βρίσκεται τυχαία σε μια εξέταση. Αν τα συμπτώματα επηρεάζουν την καθημερινότητά σας, αξίζει να το διερευνήσετε περισσότερο.
Μια σημείωση για την απεικόνιση των μαλακών μορίων: Οι ακτινογραφίες EOS σε όρθια θέση δείχνουν πολύ καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για να φανεί ο ίδιος ο επιχείλιος χόνδρος (μαλακό μόριο), η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Πολλοί άνθρωποι ωφελούνται και από τα δύο είδη απεικόνισης, γιατί το καθένα δίνει διαφορετικές πληροφορίες στον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας.
Τι προκαλεί τη ρήξη επιχειλίου χόνδρου στο ισχίο;
Η ρήξη επιχειλίου χόνδρου προκαλείται από βλάβη στον επιχείλιο χόνδρο λόγω δομικών προβλημάτων, επαναλαμβανόμενων κινήσεων ή ενός οξέος τραυματισμού. Σε πολλές περιπτώσεις, το ίδιο το σχήμα των οστών του ισχίου ασκεί με τον καιρό επιπλέον πίεση στον επιχείλιο χόνδρο.
Μηροκοτυλιαία πρόσκρουση, όπου επιπλέον οστό στην κοτύλη ή στο μηριαίο οστό προκαλεί τριβή.
Αθλήματα με στροφές, περιστροφές πάνω στο πόδι ή βαθιά καθίσματα μπορεί σιγά σιγά να φθείρουν τον επιχείλιο χόνδρο.
Μια πτώση, ένα απότομο στρίψιμο ή ένα τροχαίο μπορεί να σκίσει τον επιχείλιο χόνδρο με τη μία.
Η κλίση της λεκάνης ή η διαφορά στο μήκος των ποδιών μεταφέρει με τα χρόνια το φορτίο άνισα στο ένα ισχίο.
Επειδή το σώμα λειτουργεί σαν μια αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι, ένα πρόβλημα κάπου αλλού, όπως η κλίση της λεκάνης ή η διαφορά στο μήκος των ποδιών, μπορεί να μεταφέρει επιπλέον φορτίο στο ένα ισχίο. Με τον καιρό, αυτή η άνιση επιβάρυνση μπορεί να συμβάλει στη βλάβη του επιχειλίου χόνδρου. Γι' αυτό, όταν εξετάζεται μόνο το ισχίο, μερικές φορές χάνεται η μεγάλη εικόνα.
Πώς γίνεται η διάγνωση της ρήξης επιχειλίου χόνδρου;
Η διάγνωση γίνεται συνήθως με συνδυασμό κλινικής εξέτασης και απεικόνισης. Ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να κάνει ειδικά τεστ, μετακινώντας το ισχίο σας σε ορισμένες θέσεις για να δει αν προκαλείται ο πόνος σας. Η μαγνητική τομογραφία (συχνά με σκιαγραφικό που ενίεται μέσα στην άρθρωση) είναι η καθιερωμένη απεικόνιση για να φανεί ο ίδιος ο επιχείλιος χόνδρος.
Όμως η απεικόνιση μόνο του επιχειλίου χόνδρου δεν εξηγεί γιατί έσπασε. Οι συνηθισμένες εξετάσεις γίνονται ξαπλωμένοι. Όταν είστε ξαπλωμένοι, οι μύες χαλαρώνουν, η λεκάνη «κάθεται» και τα προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται όταν στέκεστε και περπατάτε κανονικά μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς από την εικόνα.
Εδώ η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος στα πόδια, προσφέρει πραγματική αξία. Μια εξέταση EOS απεικονίζει ολόκληρο τον σκελετό σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, ενώ στέκεστε όρθιοι. Δείχνει πώς είναι τοποθετημένη η λεκάνη σας, αν τα πόδια σας έχουν το ίδιο μήκος όταν σηκώνουν βάρος και πώς σχετίζονται η σπονδυλική στήλη με τα ισχία. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας να καταλάβει τις μηχανικές δυνάμεις που ασκούνται στο ισχίο σας, κάτι που μια εξέταση σε ξαπλωτή θέση απλώς δεν μπορεί να δώσει.
Αναρωτιέστε αν η ευθυγράμμιση του ισχίου σας συμβάλλει στα συμπτώματά σας; Μια σύντομη βιντεοκλήση μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν αξίζει μια εξέταση σε όρθια θέση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΜπορεί η ρήξη επιχειλίου χόνδρου να επουλωθεί χωρίς χειρουργείο;
Κάποιες ρήξεις μπορούν να βελτιωθούν σημαντικά χωρίς χειρουργείο, κυρίως οι μικρότερες ή όσες δεν προκαλούν μηχανικά συμπτώματα, όπως το «κλείδωμα» του ισχίου. Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει συνήθως φυσικοθεραπεία, προσαρμογή των δραστηριοτήτων και στοχευμένες ασκήσεις για να δυναμώσουν οι μύες γύρω από το ισχίο.
Συντηρητικές επιλογές
- Φυσικοθεραπεία: Ένα οργανωμένο πρόγραμμα που εστιάζει στη σταθερότητα του ισχίου, στη δύναμη του κορμού και στον έλεγχο της κίνησης.
- Ασκήσεις για τη ρήξη επιχειλίου χόνδρου: Στοχευμένες κινήσεις για να δυναμώσουν οι γλουτιαίοι μύες και οι βαθιοί σταθεροποιητικοί μύες του ισχίου, ώστε να μειωθεί το φορτίο στον τραυματισμένο επιχείλιο χόνδρο.
- Προσαρμογή δραστηριοτήτων: Αποφυγή θέσεων και δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα, όσο χτίζετε δύναμη.
- Αντιμετώπιση του πόνου: Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, με καθοδήγηση από τον γιατρό σας.
Πότε μπορεί να εξεταστεί το χειρουργείο
Αν η συντηρητική θεραπεία δεν βελτιώσει τα συμπτώματά σας μετά από αρκετούς μήνες, ή αν έχετε μηχανικά συμπτώματα, όπως το ισχίο να «κλειδώνει» ή να «φεύγει», ο ορθοπαιδικός σας μπορεί να συζητήσει μαζί σας την αρθροσκόπηση (χειρουργείο με μικρές τομές). Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει συρραφή ή καθαρισμό του σκισμένου επιχειλίου χόνδρου, και κάποιες φορές αναδιαμόρφωση του οστού, αν υπάρχει πρόσκρουση.
Ο χρόνος αποκατάστασης μετά το χειρουργείο διαφέρει. Οι περισσότεροι χρειάζονται αρκετούς μήνες αποκατάστασης για να επιστρέψουν πλήρως στις δραστηριότητές τους. Ο χειρουργός και ο φυσικοθεραπευτής σας θα σας καθοδηγήσουν σε αυτή τη διαδικασία.
Σημαντικό: Το ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης. Δεν παρέχουμε θεραπεία. Οι παραπάνω πληροφορίες είναι γενική καθοδήγηση. Ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας θα προτείνει το καλύτερο πλάνο για τη δική σας περίπτωση.
Γιατί έχει σημασία η ευθυγράμμιση όλου του σώματος στη ρήξη επιχειλίου χόνδρου;
Η ευθυγράμμιση όλου του σώματος έχει σημασία γιατί το ισχίο δεν λειτουργεί μόνο του. Η θέση της λεκάνης, η καμπύλη της μέσης και το μήκος και η γωνία των ποδιών επηρεάζουν όλα τις δυνάμεις που περνούν από την άρθρωση του ισχίου. Όταν κάτι δεν είναι σωστό, το σώμα αντισταθμίζει. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται στο σημείο που δέχεται την επιπλέον επιβάρυνση, όχι εκεί που βρίσκεται η αρχική αιτία.
Για παράδειγμα, μια μικρή κλίση της λεκάνης μπορεί να αλλάξει τη γωνία με την οποία το μηριαίο οστό κάθεται μέσα στην κοτύλη. Με τον καιρό, αυτό μεταφέρει άνισα το φορτίο στον επιχείλιο χόνδρο. Μια συνηθισμένη εξέταση του ισχίου σε ξαπλωτή θέση μπορεί να δείξει την ίδια τη ρήξη, αλλά δεν μπορεί να δείξει το μοτίβο ευθυγράμμισης που συνέβαλε σε αυτήν.
Μια εξέταση EOS σε όρθια θέση απεικονίζει ολόκληρο τον σκελετό σας ενώ στέκεστε όρθιοι και τα πόδια σηκώνουν το βάρος σας. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η εικόνα που προκύπτει επιτρέπει στον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας να δει την ευθυγράμμισή σας όπως πραγματικά είναι στην καθημερινή ζωή, όχι όπως φαίνεται όταν είστε χαλαροί πάνω σε ένα εξεταστικό κρεβάτι.
Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τον χειρουργό ή τον φυσικοθεραπευτή σας να σχεδιάσει τη θεραπεία με μεγαλύτερη ακρίβεια. Δεν αντικαθιστούν τη μαγνητική τομογραφία για την απεικόνιση του ίδιου του επιχειλίου χόνδρου, αλλά προσθέτουν μια κατανόηση που χάνεται στην απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την απεικόνιση της ευθυγράμμισης του ισχίου στην ειδική σελίδα μας.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Αν ξέρετε αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη, αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για τη ρήξη επιχειλίου χόνδρου του ισχίου
Οι περισσότεροι περιγράφουν έναν βαθύ, υπόκωφο πόνο στη βουβωνική χώρα ή στο μπροστινό μέρος του ισχίου, που χειροτερεύει στους μεγαλύτερους περιπάτους. Κάποιοι νιώθουν επίσης ένα «πιάσιμο» ή κλικ, κυρίως σε ανώμαλο έδαφος ή όταν αλλάζουν κατεύθυνση.
Ο επιχείλιος χόνδρος έχει περιορισμένη αιμάτωση, γι' αυτό δεν επουλώνεται εύκολα μόνος του. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι ελέγχουν καλά τα συμπτώματά τους με φυσικοθεραπεία και στοχευμένες ασκήσεις, και κάποιες ρήξεις σταματούν εντελώς να προκαλούν προβλήματα. Το χειρουργείο εξετάζεται συνήθως μόνο αφού έχει δοκιμαστεί η συντηρητική θεραπεία.
Η αποκατάσταση διαφέρει ανάλογα με την επέμβαση και τον άνθρωπο. Οι περισσότεροι χρησιμοποιούν πατερίτσες για μερικές εβδομάδες και ακολουθούν πρόγραμμα αποκατάστασης για αρκετούς μήνες. Η πλήρης επιστροφή στον αθλητισμό ή σε απαιτητικές δραστηριότητες μπορεί να πάρει έξι μήνες ή περισσότερο.
Γενικά προτείνονται ασκήσεις που δυναμώνουν τους γλουτιαίους μύες, τους σταθεροποιητικούς μύες του ισχίου και τον κορμό. Ο φυσικοθεραπευτής σας θα προσαρμόσει ένα πρόγραμμα στη δική σας ρήξη και στα συμπτώματά σας. Καλύτερα να αποφεύγετε τα βαθιά καθίσματα, τις έντονες κρούσεις και τις κινήσεις του ισχίου στο τέρμα της κίνησης, μέχρι να σας πουν διαφορετικά.
Το πιο συνηθισμένο κλινικό τεστ λέγεται τεστ FADIR. Ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας λυγίζει το ισχίο σας και μετά το στρίβει προς τα μέσα, πιέζοντας απαλά. Αν αυτό προκαλέσει τον βαθύ πόνο σας στο ισχίο ή στη βουβωνική χώρα, υποδηλώνει ότι εμπλέκεται ο επιχείλιος χόνδρος. Συνήθως χρειάζεται μαγνητική τομογραφία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Το EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Δεν μπορεί να απεικονίσει απευθείας τον επιχείλιο χόνδρο, που είναι μαλακό μόριο. Γι' αυτό χρειάζεται η μαγνητική τομογραφία. Ωστόσο, το EOS αναδεικνύει παράγοντες ευθυγράμμισης, όπως η κλίση της λεκάνης ή η διαφορά στο μήκος των ποδιών, που μπορεί να συμβάλλουν στην επιβάρυνση του επιχειλίου χόνδρου.
Ναι. Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Περισσότερες πληροφορίες για την ασφάλεια θα βρείτε στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Όχι. Το ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου πληρώνετε εσείς, οπότε μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μόνοι σας. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, για να ελεγχθεί αν η εξέταση σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα για εσάς.
Για όσους έρχονται από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Δείτε επίσης τη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Με τον καιρό, μια σημαντική ρήξη μπορεί να μειώσει την προστατευτική απορρόφηση των κραδασμών στην άρθρωση του ισχίου, κάτι που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο φθοράς του χόνδρου και τελικά οστεοαρθρίτιδας. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να κατανοηθεί και να αντιμετωπιστεί νωρίς η υποκείμενη αιτία.
Μάθετε τι επιβαρύνει το ισχίο σας
Μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική με την ομάδα μας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν η απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΠηγές
- Groh MM, Herrera J. A comprehensive review of hip labral tears. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2009;2(2):105-117.
- NHS. Hip pain in adults. nhs.uk/conditions/hip-pain.
- Illés T, Somoskeöy S. The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice. International Orthopaedics. 2012;36(7):1325-1331.
Συντάκτης: Abbas Dhami (Εξειδικευμένος Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος)
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.