Θυλακίτιδα του λαγονοψοΐτη: τι είναι και γιατί πονά ο καμπτήρας του ισχίου;
Η θυλακίτιδα του λαγονοψοΐτη είναι φλεγμονή ενός μικρού σάκου με υγρό, που βρίσκεται ανάμεσα στον λαγονοψοΐτη μυ και στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης του ισχίου. Προκαλεί βαθύ, υπόκωφο ή οξύ πόνο στη βουβωνική χώρα ή μπροστά στο ισχίο, που συχνά χειροτερεύει με το περπάτημα, το ανέβασμα σκάλας ή το πολύωρο κάθισμα. Μερικές φορές συνδέεται με το σύνδρομο κροτούντος ισχίου ή με την τενοντίτιδα του λαγονοψοΐτη.
Τα βασικά σε λίγες γραμμές
- Η θυλακίτιδα του λαγονοψοΐτη προκαλεί πόνο μπροστά στο ισχίο, όχι στο πλάι ή πίσω.
- Συχνά εμφανίζεται μαζί με τενοντίτιδα του λαγονοψοΐτη ή σύνδρομο κροτούντος ισχίου.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν προβλήματα ευθυγράμμισης που συμβάλλουν στην καταπόνηση.
- Η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει πώς λειτουργούν μαζί η λεκάνη, η σπονδυλική στήλη και τα πόδια σας υπό φορτίο.
- Η ScanAlign παρέχει μόνο διαγνωστική απεικόνιση, όχι θεραπεία.
Ο λαγονοψοΐτης είναι ένας δυνατός μυς που κάμπτει το ισχίο. Ξεκινά από το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, περνά μέσα από τη λεκάνη και καταλήγει στο πάνω μέρος του μηριαίου οστού. Ανάμεσα στον τένοντα του μυός και στο οστό υπάρχει ένας ορογόνος θύλακος (ένα λεπτό, ολισθηρό μαξιλαράκι) που μειώνει την τριβή. Όταν αυτός ο θύλακος ερεθιστεί και πρηστεί, εμφανίζεται η θυλακίτιδα του λαγονοψοΐτη.
Η πάθηση λέγεται μερικές φορές και θυλακίτιδα του καμπτήρα του ισχίου. Μπορεί να συνυπάρχει με την τενοντίτιδα του λαγονοψοΐτη, όπου φλεγμονή έχει ο ίδιος ο τένοντας, ή με το σύνδρομο του λαγονοψοΐτη, έναν ευρύτερο όρο για πόνο από τον μυ, τον τένοντα ή τον θύλακο. Σε κάποιους ανθρώπους ο τένοντας γλιστρά πάνω από μια οστική προεξοχή και κάνει έναν κλικ που ακούγεται. Αυτό λέγεται σύνδρομο κροτούντος ισχίου.
Πώς νιώθει κανείς τη θυλακίτιδα του λαγονοψοΐτη;
Η θυλακίτιδα του λαγονοψοΐτη συνήθως προκαλεί βαθύ, ενοχλητικό, υπόκωφο πόνο στη βουβωνική χώρα ή μπροστά στο ισχίο. Συχνά είναι δύσκολο να δείξετε το σημείο με ένα δάχτυλο. Μπορεί να είναι οξύς όταν σηκώνεστε αφού έχετε καθίσει και μετά να γίνεται ένας θαμπός, σφυγμικός πόνος καθώς συνεχίζετε να κινείστε.
Βαθύς, υπόκωφος πόνος που μοιάζει να έρχεται από μέσα από την άρθρωση, συχνά χειρότερος μετά από ξεκούραση.
Όταν σηκώνετε το γόνατο κόντρα στη βαρύτητα, φορτίζεται ο λαγονοψοΐτης και πιέζει τον φλεγμαίνοντα θύλακο.
Ένας κρότος που ακούγεται όταν ο τένοντας «πιάνει» πάνω από το μπροστινό μέρος του ισχίου. Μερικές φορές λέγεται σύνδρομο κροτούντος ισχίου.
Όσο κάθεστε, ο καμπτήρας του ισχίου κονταίνει. Όταν σηκώνεστε, η φλεγμαίνουσα περιοχή τεντώνεται και προκαλείται πόνος.
Πότε χρειάζεστε επείγουσα βοήθεια. Αν εμφανίσετε ξαφνικό, έντονο πόνο στο ισχίο μαζί με μούδιασμα, αδυναμία στο πόδι ή οποιαδήποτε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας, καλέστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή πηγαίνετε αμέσως στα Επείγοντα. Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα.
Τι προκαλεί τη θυλακίτιδα του λαγονοψοΐτη;
Η θυλακίτιδα του λαγονοψοΐτη συνήθως προκαλείται από επαναλαμβανόμενη τριβή ανάμεσα στον τένοντα του λαγονοψοΐτη και στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης του ισχίου. Ό,τι αυξάνει αυτή την τριβή, είτε είναι η υπερβολική χρήση, είτε μια ανισορροπία στην ευθυγράμμιση, είτε μια αλλαγή στην ίδια την άρθρωση, μπορεί να την προκαλέσει.
Το τρέξιμο, η ποδηλασία, ο χορός ή κάθε άσκηση που κάμπτει ξανά και ξανά το ισχίο μπορεί με τον καιρό να ερεθίσει τον θύλακο.
Μια λεκάνη με κλίση ή μια σπονδυλική στήλη με καμπύλη μπορεί να φορτώνει περισσότερο τον έναν καμπτήρα του ισχίου και να αυξάνει την τριβή στον θύλακο.
Οι πολλές ώρες στην καρέκλα κονταίνουν τον λαγονοψοΐτη. Όταν σηκώνεστε, ο σφιγμένος μυς τραβά πιο δυνατά τον θύλακο.
Οι αλλαγές στη γεωμετρία της άρθρωσης μετά το χειρουργείο μπορεί να αλλάξουν την πορεία του τένοντα και μερικές φορές να προκαλέσουν θυλακίτιδα του λαγονοψοΐτη μετά από αρθροπλαστική ισχίου.
Επειδή ο λαγονοψοΐτης περνά και από τη σπονδυλική στήλη και από το ισχίο, προβλήματα πιο πάνω ή πιο κάτω στο σώμα μπορεί να συμβάλλουν. Μια διαφορά στο μήκος των ποδιών, μια δύσκαμπτη μέση ή μια στροφή της λεκάνης μπορούν όλα να αλλάξουν τον τρόπο που φορτίζεται ο μυς στην κίνηση. Γι' αυτό, όταν κοιτάμε μόνο ένα σημείο, μερικές φορές χάνουμε τη συνολική εικόνα.
Πώς βοηθά μια απεικόνιση σε όρθια θέση στον πόνο μπροστά στο ισχίο;
Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει τα οστά και τις αρθρώσεις σας στη θέση και με το φορτίο που σχετίζονται πραγματικά με τα συμπτώματα. Όταν ξαπλώνετε για μια κλασική ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία, η βαρύτητα δεν επιδρά, οι μύες χαλαρώνουν και μικρές αποκλίσεις στην ευθυγράμμιση μπορεί να εξαφανιστούν. Έτσι, η εξέταση μπορεί να φαίνεται φυσιολογική, ακόμη κι αν κάτι είναι ξεκάθαρα λάθος όταν στέκεστε με το βάρος σας.
Η απεικόνιση EOS καταγράφει ολόσωμη εικόνα από τους αστραγάλους ως το κρανίο σε μία μόνο λήψη σε όρθια θέση, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η εικόνα δείχνει πώς σχετίζονται μεταξύ τους η σπονδυλική στήλη, η λεκάνη, τα ισχία και τα πόδια σας υπό πραγματικό φορτίο.
Για κάποιον με θυλακίτιδα του λαγονοψοΐτη, αυτή η εικόνα όλου του σώματος έχει σημασία. Αν μια κλίση της λεκάνης φορτώνει περισσότερο τον έναν καμπτήρα του ισχίου ή αν μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών αναγκάζει τη μία πλευρά να δουλεύει υπερβολικά, αυτά φαίνονται σε μια απεικόνιση σε όρθια θέση. Μια εξέταση μόνο του ισχίου, σε ξαπλωτή θέση, μπορεί να μην τα δείξει καθόλου.
Η ScanAlign χρησιμοποιεί την τεχνολογία EOS στο 19 Harley Street, London, για αυτού του είδους την ολόσωμη αξιολόγηση σε όρθια θέση. Δεν χρειάζεστε παραπεμπτικό.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΤο EOS και η μαγνητική τομογραφία κάνουν διαφορετική δουλειά. Το EOS δείχνει εξαιρετικά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως ο ίδιος ο θύλακος, οι τένοντες ή τα νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Ο θεράπων επαγγελματίας υγείας μπορεί να σας προτείνει και τα δύο, ανάλογα με την περίπτωσή σας.
Τι μπορεί να γίνει για τη θυλακίτιδα του λαγονοψοΐτη;
Τη θεραπεία της θυλακίτιδας του λαγονοψοΐτη την αναλαμβάνει ο γιατρός σας, ο φυσικοθεραπευτής σας ή ο ορθοπαιδικός σας. Η ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία. Αυτό που παρέχει είναι αναλυτικές πληροφορίες για την ευθυγράμμιση, που βοηθούν αυτούς τους επαγγελματίες υγείας να πάρουν καλύτερες αποφάσεις.
Συνηθισμένες προσεγγίσεις είναι η φυσικοθεραπεία για διάταση και ενδυνάμωση του καμπτήρα του ισχίου, η προσαρμογή των δραστηριοτήτων για λιγότερο ερεθισμό και, μερικές φορές, ενέσεις με καθοδήγηση. Αν η θυλακίτιδα έχει εμφανιστεί λόγω ενός υποκείμενου προβλήματος ευθυγράμμισης, η αντιμετώπιση αυτής της βασικής αιτίας είναι συχνά το κλειδί για διαρκή βελτίωση.
Για όσους έχουν θυλακίτιδα του λαγονοψοΐτη μετά από αρθροπλαστική ισχίου, η απεικόνιση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση μπορεί να βοηθήσει τη χειρουργική ομάδα να εκτιμήσει αν η θέση της νέας άρθρωσης συμβάλλει στον ερεθισμό του τένοντα. Αυτή η πληροφορία μπορεί να μην αποτυπώνεται με ακρίβεια σε μια ακτινογραφία σε ξαπλωτή θέση.
Όταν ξέρετε πώς ευθυγραμμίζεται όλο το σώμα σας, από τα πέλματα και τα γόνατα ως τα ισχία, τη λεκάνη και τη σπονδυλική στήλη, η ομάδα που σας θεραπεύει έχει πιο καθαρό σημείο εκκίνησης. Ο πόνος μπροστά στο ισχίο δεν ξεκινά πάντα από το ισχίο. Δείτε περισσότερα για το πώς γίνεται η αξιολόγηση της ευθυγράμμισης του ισχίου.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια αναλυτική διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για τη θυλακίτιδα του λαγονοψοΐτη
Θυλακίτιδα είναι η φλεγμονή του θυλάκου, του μαξιλαριού με υγρό κοντά στον τένοντα. Τενοντίτιδα είναι η φλεγμονή του ίδιου του τένοντα. Συχνά εμφανίζονται μαζί, γιατί ο ερεθισμός της μίας δομής τείνει να επηρεάζει και την άλλη. Ο όρος σύνδρομο του λαγονοψοΐτη χρησιμοποιείται μερικές φορές και για τα δύο.
Τα δύο συνδέονται στενά. Το σύνδρομο κροτούντος ισχίου εμφανίζεται όταν ο τένοντας του λαγονοψοΐτη «πιάνει» πάνω από μια οστική προεξοχή μπροστά στο ισχίο. Αυτός ο επαναλαμβανόμενος κρότος μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στον θύλακο από κάτω και να οδηγήσει σε θυλακίτιδα. Κάποιοι έχουν τον κρότο χωρίς πόνο, ενώ άλλοι νιώθουν σημαντική ενόχληση.
Το κάθισμα κονταίνει τον λαγονοψοΐτη μυ. Όταν σηκώνεστε, ο μυς τεντώνεται και ο τένοντας τραβά πάνω από τον φλεγμαίνοντα θύλακο, κάτι που μπορεί να προκαλέσει μια απότομη, οξεία σουβλιά. Αυτός ο πόνος μετά από πολύωρο κάθισμα είναι από τα χαρακτηριστικά σημάδια της θυλακίτιδας του λαγονοψοΐτη.
Ναι. Μετά από χειρουργείο αρθροπλαστικής ισχίου, η γεωμετρία της άρθρωσης αλλάζει. Αυτό μπορεί να αλλάξει την πορεία του τένοντα του λαγονοψοΐτη μπροστά από το ισχίο και μερικές φορές να αυξήσει την τριβή στον θύλακο. Η απεικόνιση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση μπορεί να βοηθήσει να εκτιμηθεί αν η θέση του εμφυτεύματος συμβάλλει.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική και ο ασθενής πληρώνει ο ίδιος. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας, χωρίς παραπεμπτικό από τον γιατρό σας ή από ειδικό. Ξεκινάτε με μια δωρεάν βιντεοκλήση για να δείτε αν η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι από τις επιλογές απεικόνισης του σκελετού με τη χαμηλότερη δόση που υπάρχουν. Περισσότερες λεπτομέρειες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων και ασφάλειας.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.
Σε μια εικόνα σε ξαπλωτή θέση η βαρύτητα δεν επιδρά. Οι μύες χαλαρώνουν και ο σκελετός παίρνει μια θέση που δεν έχει στην πραγματική ζωή. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση καταγράφει την ευθυγράμμισή σας με όλο το βάρος του σώματος και δείχνει κλίσεις, μετατοπίσεις και αντισταθμίσεις που εμφανίζονται μόνο όταν είστε όρθιοι. Δείτε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η ολόσωμη απεικόνιση EOS.
Ναι. Ο λαγονοψοΐτης προσφύεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης και περνά από το ισχίο. Αν η μέση έχει υπερβολική καμπύλη ή η λεκάνη έχει κλίση, ο μυς μπορεί να μένει σε θέση όπου είναι κοντός ή υπερφορτωμένος. Αυτή η επιπλέον καταπόνηση αυξάνει την τριβή στον θύλακο. Μια ολόσωμη εικόνα σε όρθια θέση της σπονδυλικής στήλης μαζί με τη λεκάνη μπορεί να δείξει αυτή τη σύνδεση.
Το EOS δείχνει εξαιρετικά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση όλου του σώματος. Ο ίδιος ο θύλακος είναι μαλακός ιστός και φαίνεται καλύτερα στη μαγνητική τομογραφία ή στο υπερηχογράφημα. Ωστόσο, το EOS μπορεί να δείξει τους παράγοντες ευθυγράμμισης που μπορεί να προκαλούν εξαρχής τον ερεθισμό του θυλάκου.
Μάθετε τι κρύβεται πίσω από τον πόνο στον καμπτήρα του ισχίου
Σε μια δωρεάν βιντεοκλήση μπορείτε να συζητήσετε τα συμπτώματά σας με την ομάδα μας και να μάθετε αν μια απεικόνιση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- NHS, "Hip pain in adults," nhs.uk (πρόσβαση 2024).
- Domb BG, Shindle MK, McArthur B, et al. "Iliopsoas impingement: a newly identified cause of labral pathology in the hip." HSS Journal, 7(2), 2011.
- Illés T, Somoskeöy S. "The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice." International Orthopaedics, 36(7), 2012.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.