Πρόσθια και οπίσθια απόκλιση ισχίου: ScanAlign, ιδιωτική κλινική απεικόνισης EOS, Harley Street
Ευθυγράμμιση ισχίου

Πρόσθια και οπίσθια απόκλιση ισχίου: τι είναι και μπορεί να προκαλούν τον πόνο σας;

Πρόσθια απόκλιση του ισχίου σημαίνει ότι το πάνω μέρος του μηριαίου οστού ή η κοτύλη του ισχίου έχει κλίση πολύ προς τα εμπρός. Οπίσθια απόκλιση σημαίνει ότι η κλίση είναι πολύ προς τα πίσω. Και οι δύο αλλάζουν τον τρόπο που κάθεται και κινείται το πόδι σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στο ισχίο, στο γόνατο ή στη μέση, ιδιαίτερα όταν στέκεστε όρθιοι και τα πόδια σηκώνουν το βάρος του σώματος.

Τα βασικά σημεία

  • Η πρόσθια και η οπίσθια απόκλιση περιγράφουν τη γωνία στροφής του μηριαίου ή της κοτύλης.
  • Συχνά φαίνονται στο περπάτημα, με τα πόδια να γυρίζουν προς τα μέσα ή προς τα έξω.
  • Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στο ισχίο, στο γόνατο ή στη μέση, επειδή το υπόλοιπο σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει.
  • Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν αυτά τα προβλήματα ευθυγράμμισης, γιατί δεν υπάρχει η βαρύτητα και η ένταση των μυών.
  • Μια απεικόνιση EOS όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει πώς η γωνία του ισχίου επηρεάζει όλη την αλυσίδα της ευθυγράμμισής σας.

Τι είναι η πρόσθια και η οπίσθια απόκλιση του ισχίου;

Η πρόσθια απόκλιση του ισχίου είναι μια στροφή στο μηριαίο οστό ή στην κοτύλη, που κάνει την άρθρωση να κοιτάζει πιο μπροστά από το φυσιολογικό. Η οπίσθια απόκλιση είναι το αντίθετο: η άρθρωση κοιτάζει πιο πίσω. Όλοι έχουμε μια φυσική γωνία στροφής. Τα προβλήματα ξεκινούν όταν η γωνία αυτή βγαίνει έξω από τα συνηθισμένα όρια και αρχίζει να επηρεάζει τον τρόπο που στέκεστε, περπατάτε και μοιράζετε το βάρος σας.

Η στροφή μπορεί να αφορά το ίδιο το μηριαίο οστό (πρόσθια ή οπίσθια απόκλιση του μηριαίου) ή την κοτύλη όπου αυτό εφαρμόζει (οπίσθια ή πρόσθια απόκλιση της κοτύλης). Μερικές φορές επηρεάζονται και τα δύο μαζί.

Πρόσθια και οπίσθια απόκλιση ισχίου: εικονογράφηση της κλινικής ScanAlign

Φανταστείτε το μηριαίο οστό σαν κλειδί που μπαίνει σε κλειδαριά. Αν το κλειδί είναι λίγο στραβό, μπαίνει, αλλά δεν γυρίζει ομαλά. Με τον καιρό η άρθρωση μπορεί να «πιάνει» από τη μία πλευρά (πρόσκρουση) ή να είναι πολύ χαλαρή από την άλλη. Αυτό οδηγεί σε φθορά του χόνδρου και σε πόνο.


Ποια είναι τα σημάδια της πρόσθιας ή οπίσθιας απόκλισης του μηριαίου;

Τα σημάδια εξαρτώνται από την κατεύθυνση της στροφής. Πολλοί άνθρωποι ζουν όλη τους τη ζωή με αυτά τα μοτίβα, χωρίς να ξέρουν ότι πίσω τους υπάρχει ένας λόγος στη δομή του σώματος.

Πόδια προς τα μέσα ή προς τα έξω

Πόδια που φυσικά κοιτάζουν προς τα μέσα (πρόσθια απόκλιση) ή προς τα έξω (οπίσθια απόκλιση) όταν στέκεστε ή περπατάτε.

Πόνος στο ισχίο ή στη βουβωνική χώρα

Ένας βαθύς, υπόκωφος πόνος στο μπροστινό μέρος του ισχίου ή στη βουβωνική χώρα, που συχνά χειροτερεύει μετά από μεγάλες βόλτες ή όταν κάθεστε σταυροπόδι.

Πόνος στο γόνατο χωρίς εμφανές πρόβλημα στο γόνατο

Η στροφή πιο ψηλά αλλάζει τον τρόπο που κινείται η επιγονατίδα. Έτσι προκαλείται πόνος που οι εξετάσεις μόνο του γονάτου μπορεί να μην εξηγούν.

Δυσκαμψία στη μέση

Η λεκάνη γέρνει για να αντισταθμίσει τη γωνία του ισχίου, και αυτό μπορεί να επιβαρύνει το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης.

Αν προσέχετε οποιονδήποτε συνδυασμό από πόδια που γυρίζουν προς τα μέσα ή προς τα έξω μαζί με ενόχληση στο ισχίο, στο γόνατο ή στη μέση, η αιτία μπορεί να βρίσκεται στη γωνία του μηριαίου ή της κοτύλης και όχι στο σημείο που πονάτε.


Τι προκαλεί την πρόσθια ή οπίσθια απόκλιση του ισχίου στους ενήλικες;

Στους περισσότερους ενήλικες, η πρόσθια ή οπίσθια απόκλιση του μηριαίου είναι ένα χαρακτηριστικό της δομής του σώματος που διαμορφώθηκε κατά την ανάπτυξη. Το μηριαίο οστό στρέφεται σιγά σιγά στην τελική του θέση στην παιδική και την εφηβική ηλικία. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία αφήνει μεγαλύτερη ή μικρότερη στροφή από τον μέσο όρο.

Ανάπτυξη

Η γωνία στροφής διαμορφώνεται κατά την ανάπτυξη και παραμένει στην ενήλικη ζωή.

Σχήμα της κοτύλης

Η ίδια η κοτύλη μπορεί να κοιτάζει πολύ μπροστά ή πολύ πίσω, ανεξάρτητα από το μηριαίο.

Φθορά

Χρόνια αντιστάθμισης της στροφής μπορεί να οδηγήσουν σε φθορά του χόνδρου και σε πρώιμες αλλαγές στην άρθρωση.

Επειδή αυτά τα μοτίβα αφορούν τη δομή του σώματος, συνήθως υπάρχουν εδώ και πολύ καιρό. Ίσως σας έχουν πει ότι το ισχίο σας «φαίνεται φυσιολογικό» σε μια συνηθισμένη ακτινογραφία σε ξαπλωτή θέση. Αυτό συμβαίνει γιατί η στροφή φαίνεται καλύτερα όταν στέκεστε όρθιοι και οι μύες σας δουλεύουν για να σας κρατήσουν στη θέση αυτή.


Πώς αξιολογείται η γωνία του ισχίου με απεικόνιση EOS σε όρθια θέση;

Μια απεικόνιση EOS σε όρθια θέση καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, σε μία εικόνα. Αυτή είναι η βασική διαφορά. Όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, η βαρύτητα δεν επιδρά και οι μύες σας χαλαρώνουν. Αυτό μπορεί να κρύψει την πραγματική γωνία του ισχίου και τις συνέπειές της πιο πάνω ή πιο κάτω στο σώμα.

Πρόσθια και οπίσθια απόκλιση ισχίου: εικονογράφηση της κλινικής ScanAlign

Με το EOS, ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να δει πώς η στροφή του ισχίου επηρεάζει την ευθυγράμμιση των γονάτων, την κλίση της λεκάνης, τις καμπύλες της σπονδυλικής στήλης, ακόμη και το πώς μοιράζεται το βάρος σας στα δύο πόδια. Επειδή δείχνει όλη την εικόνα σε μία εξέταση, δεν χρειάζεται να μαντέψει κανείς ενώνοντας ξεχωριστές εικόνες από διαφορετικά σημεία του σώματος.

Το EOS χρησιμοποιεί επίσης περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι μια πρακτική επιλογή όταν χρειάζεται πλήρης αξιολόγηση σε όρθια θέση.

Αναρωτιέστε αν η γωνία του ισχίου σας κρύβεται πίσω από τα συμπτώματά σας; Μια απεικόνιση EOS σε όρθια θέση δείχνει όλη την εικόνα.

Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήση

Τι μπορεί να γίνει για την πρόσθια ή οπίσθια απόκλιση του ισχίου;

Το πρώτο βήμα είναι να δείτε με ακρίβεια πόσο μεγάλη είναι η στροφή και πώς επηρεάζει το υπόλοιπο σώμα σας. Χωρίς αυτή την πληροφορία, η θεραπεία συχνά στοχεύει σε λάθος σημείο.

Όταν η εικόνα της ευθυγράμμισης είναι καθαρή, ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί (ορθοπαιδικός χειρουργός, φυσικοθεραπευτής ή ειδικός αθλητιατρικής) μπορεί να φτιάξει ένα πλάνο στα μέτρα σας. Οι επιλογές μπορεί να είναι στοχευμένη φυσικοθεραπεία για να δυναμώσουν οι μύες γύρω από το ισχίο, επανεκπαίδευση του βαδίσματος ή, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική διόρθωση. Η ScanAlign παρέχει τη διαγνωστική απεικόνιση που βοηθά σε αυτές τις αποφάσεις. Η ίδια δεν παρέχει θεραπεία.

Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Το EOS δείχνει εξαιρετικά τη θέση των οστών, τις γωνίες των αρθρώσεων και την ευθυγράμμιση όλου του σώματος. Αν ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί υποψιάζεται ρήξη του επιχείλιου χόνδρου, βλάβη στον χόνδρο ή τραυματισμό μαλακών μορίων μέσα στο ισχίο, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως καλύτερη για αυτές τις λεπτομέρειες. Οι δύο εξετάσεις συμπληρώνουν η μία την άλλη.

Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Μια στροφή στο ισχίο μπορεί να γείρει τη λεκάνη, να κυρτώσει τη σπονδυλική στήλη και να αλλάξει την κίνηση των γονάτων. Αν θεραπεύεται μόνο το σημείο που πονά, χωρίς να γίνει κατανοητό το μοτίβο της ευθυγράμμισης από κάτω, το πρόβλημα συχνά ξαναγυρίζει. Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση βοηθά να ληφθεί υπόψη όλη η εικόνα από την αρχή.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.


Συχνές ερωτήσεις για την πρόσθια και την οπίσθια απόκλιση του ισχίου

Συνδέονται στενά. Η πρόσθια απόκλιση του μηριαίου αφορά ειδικά τη στροφή στο μηριαίο οστό. Η πρόσθια απόκλιση του ισχίου είναι πιο γενικός όρος και μπορεί να περιλαμβάνει και τη γωνία της κοτύλης (πρόσθια απόκλιση της κοτύλης). Και οι δύο επηρεάζουν το πώς κάθεται και κινείται η άρθρωση.

Ναι. Ειδικά η οπίσθια απόκλιση της κοτύλης μπορεί να κάνει το μπροστινό χείλος της κοτύλης να «πιάνει» πάνω στην κεφαλή του μηριαίου όταν κινείστε. Αυτό είναι μια μορφή πρόσκρουσης του ισχίου. Συχνά φαίνεται ως πόνος στη βουβωνική χώρα ή βαθιά στο μπροστινό μέρος του ισχίου, ιδιαίτερα όταν σκύβετε ή κάθεστε για πολλή ώρα.

Τα πόδια που γυρίζουν προς τα μέσα είναι ένα από τα πιο συχνά σημάδια πρόσθιας απόκλισης του μηριαίου. Όμως αυτό μπορεί να οφείλεται και σε στροφή της κνήμης (μια στροφή στο κόκαλο της κνήμης) ή στη δομή του ποδιού. Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση βοηθά να φανεί σε ποιο σημείο της αλυσίδας ξεκινά η στροφή.

Μία μόνο ακτινογραφία σε ξαπλωτή θέση δίνει περιορισμένες πληροφορίες για τη γωνία στροφής. Η γωνία του μηριαίου είναι μια τρισδιάστατη μέτρηση. Καταγράφεται πολύ καλύτερα με απεικόνιση που περιλαμβάνει λήψεις σε όρθια θέση με φόρτιση βάρους ή με τεχνικές τομογραφίας.

Το EOS καταγράφει μια πλήρη εικόνα του σκελετού σας σε όρθια θέση, με μία λήψη. Έτσι ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί βλέπει πώς η στροφή του ισχίου επηρεάζει τη στροφή του ποδιού, την ευθυγράμμιση του γονάτου, την κλίση της λεκάνης και τη σπονδυλική στήλη. Δείχνει την πραγματική ευθυγράμμιση υπό την επίδραση της βαρύτητας, κάτι που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν.

Ναι. Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Περισσότερα για την ασφάλεια και για το τι να περιμένετε θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.

Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου πληρώνετε εσείς απευθείας, και μπορείτε να απευθυνθείτε σε αυτήν χωρίς παραπεμπτικό. Ξεκινάτε με μια δωρεάν βιντεοκλήση, όπου ένας ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος εξετάζει το ιστορικό σας και επιβεβαιώνει αν η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς.

Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.

Μπορεί. Όταν το μηριαίο οστό είναι στραμμένο προς τα μέσα περισσότερο από το συνηθισμένο, η επιγονατίδα μπορεί να κινείται διαφορετικά. Αυτό βάζει επιπλέον φορτίο στο μπροστινό μέρος του γονάτου. Γι' αυτό ο πόνος στο γόνατο μερικές φορές συνεχίζεται, ακόμη κι όταν οι εξετάσεις του γονάτου βγαίνουν φυσιολογικές.

Η γωνία στροφής έχει διαμορφωθεί κυρίως μέχρι να τελειώσει η ανάπτυξή σας. Όμως τα συμπτώματα που προκαλεί συχνά γίνονται αισθητά αργότερα, καθώς προχωρά η φθορά της άρθρωσης ή αλλάζει το πόσο δραστήριοι είστε. Μια προηγούμενη επέμβαση στο ισχίο μπορεί επίσης να αλλάξει τη γωνία.


Δείτε πώς η ευθυγράμμιση του ισχίου σας επηρεάζει όλο το σώμα

Μια απεικόνιση EOS σε όρθια θέση στη ScanAlign δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση από το κεφάλι ως τα πόδια, σε μία εικόνα. Ξεκινήστε με μια δωρεάν βιντεοκλήση.

Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήση

Μάθετε περισσότερα για την ευθυγράμμιση του ισχίου και την απεικόνιση EOS, ή δείτε πώς λειτουργεί το EOS στην κεντρική μας σελίδα για το EOS.

Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος

Πηγές

  1. Tönnis D, Heinecke A. Acetabular and femoral anteversion: relationship with osteoarthritis of the hip. Journal of Bone and Joint Surgery (American). 1999;81(12):1747-1770.
  2. Reynolds D, Lucas J, Klaue K. Retroversion of the acetabulum: a cause of hip pain. Journal of Bone and Joint Surgery (British). 1999;81(2):281-288.
  3. NHS. Hip pain in adults: causes and when to get help. nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/hip-pain/

Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.

Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.