Πρόσθια και οπίσθια στροφή του μηριαίου: τι είναι και μπορεί να προκαλούν τον πόνο σας;
Η πρόσθια και η οπίσθια στροφή του μηριαίου περιγράφουν πόσο είναι στριμμένο κατά μήκος το οστό του μηρού (μηριαίο οστό). Η υπερβολική στροφή προς τα εμπρός λέγεται πρόσθια στροφή. Η πολύ μικρή στροφή, ή η στροφή προς τα πίσω, λέγεται οπίσθια στροφή. Και οι δύο μπορούν να αλλάξουν το πώς ευθυγραμμίζονται το ισχίο, το γόνατο και το πόδι σας όταν στέκεστε. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, δυσκαμψία ή ασυνήθιστη βάδιση, που φαίνεται μόνο σε απεικόνιση με φόρτιση βάρους.
Τα βασικά σημεία
- Η στροφή του μηριαίου είναι η φυσική συστροφή του οστού του μηρού. Όλοι έχουμε λίγη, αλλά η πολλή ή η πολύ λίγη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα.
- Η πρόσθια στροφή συνήθως σας κάνει να περπατάτε με τα δάχτυλα των ποδιών προς τα μέσα. Η οπίσθια στροφή συνήθως σας κάνει να περπατάτε με τα δάχτυλα προς τα έξω.
- Ο πόνος συχνά εμφανίζεται στο ισχίο, στο γόνατο ή στη μέση και όχι εκεί όπου βρίσκεται η συστροφή.
- Οι συνηθισμένες εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν την πραγματική εικόνα της ευθυγράμμισης, γιατί οι μύες χαλαρώνουν και η βαρύτητα δεν δρα.
- Μια απεικόνιση EOS όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει όλη την αλυσίδα, από τα πόδια ως τη σπονδυλική στήλη, με φυσική φόρτιση.
Τι είναι η στροφή του μηριαίου και γιατί έχει σημασία;
Η στροφή του μηριαίου είναι το πόσο στρίβει το οστό του μηρού κατά μήκος του σώματός του. Φανταστείτε το μηριαίο σαν μια μακριά ράβδο. Πάνω μπαίνει με κλίση στην κοτύλη του ισχίου και κάτω συναντά το γόνατο. Η φυσική συστροφή ανάμεσα στις δύο άκρες καθορίζει πώς είναι προσανατολισμένο το πόδι σας όταν στέκεστε και περπατάτε.
Όλοι έχουμε μια μικρή στροφή προς τα εμπρός. Αυτή είναι η φυσιολογική πρόσθια στροφή. Όταν η στροφή προς τα εμπρός είναι υπερβολική, η κατάσταση λέγεται αυξημένη πρόσθια στροφή του μηριαίου. Όταν η στροφή είναι πολύ μικρή, ή το οστό στρίβει προς τα πίσω, λέγεται οπίσθια στροφή του μηριαίου.
Πρόσθια ή οπίσθια στροφή του μηριαίου
Με αυξημένη πρόσθια στροφή, η κεφαλή του μηριαίου κοιτάζει περισσότερο προς τα εμπρός απ' ό,τι θα έπρεπε. Για να μείνει σωστά στη θέση της η άρθρωση του ισχίου, όλο το πόδι σας τείνει να στρίβει προς τα μέσα. Γι' αυτό η βάδιση με τα δάχτυλα προς τα μέσα είναι από τα πιο καθαρά σημάδια στην καθημερινότητα.
Με οπίσθια στροφή του μηριαίου συμβαίνει το αντίθετο. Η κεφαλή του μηριαίου είναι στραμμένη πιο πίσω και το πόδι στρίβει φυσικά προς τα έξω. Μπορεί να προσέξετε βάδιση με τα δάχτυλα προς τα έξω, ένα σφίξιμο στο μπροστινό μέρος του ισχίου ή δυσκολία να καθίσετε σταυροπόδι.
Και οι δύο καταστάσεις αλλάζουν τη μηχανική φόρτιση στην άρθρωση του ισχίου. Με τον καιρό, αυτό μπορεί να συμβάλει σε φθορά του χόνδρου, καταπόνηση του επιχείλιου χόνδρου και πρόωρη αρθρίτιδα του ισχίου.
Ποια είναι τα σημάδια μιας διαταραχής στη στροφή του μηριαίου;
Πολλοί ενήλικες με διαταραγμένη στροφή του μηριαίου δεν ξέρουν ότι πίσω από τα συμπτώματά τους βρίσκεται η συστροφή του οστού του μηρού. Τα παρακάτω σημάδια είναι συχνά, όμως κανένα από μόνο του δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
Τα πόδια σας κοιτάζουν εμφανώς προς τα μέσα ή προς τα έξω όταν περπατάτε, χωρίς να το κάνετε επίτηδες.
Ένας υπόκωφος πόνος μπροστά ή στο πλάι του ισχίου, ιδίως μετά από ορθοστασία, περπάτημα ή άσκηση.
Η αλλαγμένη στροφή αλλάζει τη φόρτιση στο γόνατο και μερικές φορές προκαλεί προβλήματα στην πορεία της επιγονατίδας ή καταπόνηση στην έσω πλευρά του γονάτου.
Η σπονδυλική στήλη αντισταθμίζει τη στριμμένη ευθυγράμμιση του ποδιού και έτσι δημιουργείται καταπόνηση πιο ψηλά στην αλυσίδα.
Επειδή αυτά τα συμπτώματα μοιάζουν με εκείνα πολλών άλλων παθήσεων, ένα πρόβλημα στη στροφή του μηριαίου συχνά ξεφεύγει όταν η απεικόνιση εστιάζει σε μία μόνο περιοχή.
Τι προκαλεί την πρόσθια ή την οπίσθια στροφή του μηριαίου στους ενήλικες;
Στους περισσότερους ενήλικες, η διαταραγμένη στροφή του μηριαίου είναι μια αναπτυξιακή παραλλαγή. Αυτό σημαίνει ότι η φυσική συστροφή που υπάρχει από την παιδική ηλικία δεν διορθώθηκε πλήρως κατά την ανάπτυξη. Πιο σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί μετά από κάταγμα που έχει πωρωθεί, χειρουργείο στο ισχίο ή μια πάθηση που επηρεάζει την ανάπτυξη των οστών.
Η συστροφή του οστού του μηρού που υπήρχε από τη γέννηση δεν μειώθηκε πλήρως κατά την ανάπτυξη.
Η πώρωση του οστού ή η τοποθέτηση εμφυτεύματος μπορεί να αλλάξει τη στροφή του μηριαίου.
Χρόνια προσαρμογής στη βάδιση μπορεί να κρύψουν την υποκείμενη συστροφή, αλλά να προκαλέσουν πόνο αλλού.
Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Μια συστροφή στο μηριαίο αναγκάζει το γόνατο, τον αστράγαλο, ακόμη και τη μέση να αντισταθμίσουν. Γι' αυτό ο πόνος συχνά εμφανίζεται μακριά από την πραγματική αιτία και γι' αυτό η απεικόνιση όλου του σώματος είναι τόσο πολύτιμη.
Πώς εκτιμάται η στροφή του μηριαίου σε όρθια θέση;
Η στροφή του μηριαίου εκτιμάται καλύτερα όταν το σώμα σας σηκώνει το βάρος του, γιατί τότε οι μύες, οι αρθρώσεις και η ευθυγράμμιση λειτουργούν όπως στην πραγματική ζωή. Οι συνηθισμένες εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση αφαιρούν τη βαρύτητα, χαλαρώνουν τους μύες και μπορεί να κρύψουν το πώς ένα στριμμένο μηριαίο επηρεάζει τον υπόλοιπο σκελετό σας.
Μια απεικόνιση EOS καταγράφει μια ολόσωμη εικόνα του σκελετού σας σε όρθια θέση, από το κεφάλι ως τα πόδια, με ένα μόνο πέρασμα. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η εικόνα επιτρέπει στον θεράποντα επαγγελματία υγείας να δει πώς η συστροφή του μηριαίου σας σχετίζεται με την κοτύλη του ισχίου, την ευθυγράμμιση του γονάτου και τη σπονδυλική στήλη, όλα σε μία εικόνα.
Αυτό έχει σημασία για τη στροφή του μηριαίου, γιατί η συστροφή στο οστό του μηρού αλλάζει την πορεία του γονάτου, την κλίση της λεκάνης και την καμπύλη της σπονδυλικής στήλης από πάνω. Μια εξέταση μόνο του ισχίου σε ξαπλωτή θέση δεν μπορεί να δείξει αυτές τις συνδεδεμένες επιδράσεις.
Αν σας απασχολεί το ισχίο, το γόνατο ή η βάδισή σας και θέλετε να καταλάβετε πώς είναι η ευθυγράμμισή σας με πραγματική φόρτιση βάρους, μια απεικόνιση EOS σε όρθια θέση μπορεί να δείξει όλη την εικόνα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΤι μπορεί να γίνει για τα προβλήματα στη στροφή του μηριαίου;
Η σωστή προσέγγιση εξαρτάται πλήρως από το πόσο έντονη είναι η συστροφή, πώς επηρεάζει την ευθυγράμμισή σας και ποια συμπτώματα προκαλεί. Το ScanAlign είναι κέντρο διαγνωστικής απεικόνισης και όχι κέντρο θεραπείας. Ο στόχος του είναι να δώσει σε εσάς και στον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας την πιο καθαρή δυνατή εικόνα του τι συμβαίνει.
Σε πολλές περιπτώσεις, η στοχευμένη φυσικοθεραπεία με ενδυνάμωση του ισχίου και του κορμού, επανεκπαίδευση της βάδισης και ασκήσεις ευλυγισίας μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα. Σε ενήλικες με σημαντική διαταραχή στη στροφή του μηριαίου που προκαλεί συνεχιζόμενο πόνο ή βλάβη στην άρθρωση, οι ορθοπαιδικοί μπορεί να συζητήσουν μια επέμβαση που λέγεται στροφική οστεοτομία του μηριαίου και διορθώνει χειρουργικά τη συστροφή. Η ακριβής απεικόνιση ολόκληρου του κάτω άκρου είναι απαραίτητη πριν από κάθε τέτοια απόφαση.
Όποιος δρόμος κι αν είναι ο σωστός για εσάς, ξεκινά από το να ξέρετε ακριβώς πώς είναι η ευθυγράμμισή σας όταν είστε όρθιοι και σηκώνετε το βάρος σας.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτήν που κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Αν ξέρετε αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη, αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει στην πράξη.
Πότε είναι καλύτερη επιλογή η μαγνητική τομογραφία; Η EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για προβλήματα στους μαλακούς ιστούς, όπως ρήξεις του επιχείλιου χόνδρου, βλάβη του χόνδρου ή προβλήματα στα νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Σε πολλές περιπτώσεις, οι δύο εξετάσεις αλληλοσυμπληρώνονται.
Συχνές ερωτήσεις για τη στροφή του μηριαίου
Πρόσθια στροφή σημαίνει ότι το οστό του μηρού στρίβει προς τα εμπρός περισσότερο από το φυσιολογικό, κάτι που συνήθως κάνει το πόδι και το πέλμα να γυρίζουν προς τα μέσα. Οπίσθια στροφή σημαίνει ότι στρίβει λιγότερο από το φυσιολογικό ή ακόμη και προς τα πίσω, κάτι που συνήθως κάνει το πόδι και το πέλμα να γυρίζουν προς τα έξω. Και οι δύο αλλάζουν τον τρόπο που φορτίζονται η άρθρωση του ισχίου και το υπόλοιπο πόδι σας.
Ναι. Η αυξημένη πρόσθια στροφή αλλάζει τη θέση της κεφαλής του μηριαίου μέσα στην κοτύλη, κάτι που μπορεί να δημιουργήσει αφύσικη επαφή, πρόσκρουση και αυξημένη φθορά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βαθύ πόνο στη βουβωνική χώρα ή μπροστά στο ισχίο, ιδίως με τη δραστηριότητα.
Μπορεί. Όταν το οστό του μηρού είναι στριμμένο διαφορετικά, η άρθρωση του γονάτου πρέπει να αντισταθμίσει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αφύσικη πορεία της επιγονατίδας, υπερφόρτωση στην έσω ή στην έξω πλευρά του γονάτου και φθορά μακροπρόθεσμα. Γι' αυτό η απεικόνιση όλου του σώματος είναι σημαντική: δείχνει πώς η συστροφή στο ισχίο επηρεάζει το γόνατο από κάτω.
Στην ξαπλωτή θέση η βαρύτητα δεν δρα και οι μύες χαλαρώνουν. Το πόδι σας μπορεί να στρίψει φυσικά σε μια άνετη θέση που κρύβει την επίδραση της συστροφής. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει πώς ευθυγραμμίζονται πραγματικά τα οστά σας όταν σηκώνουν όλο σας το βάρος, δηλαδή τότε που η συστροφή έχει πραγματική επίδραση.
Η απεικόνιση EOS είναι μια ολόσωμη ακτινογραφία σε όρθια θέση που καταγράφει όλο τον σκελετό σας, από το κεφάλι ως τα πόδια. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Επειδή σας απεικονίζει όρθιους, δείχνει την πραγματική επίδραση της συστροφής του μηριαίου στην ευθυγράμμιση του ισχίου, του γονάτου και της σπονδυλικής στήλης. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η απεικόνιση EOS.
Ναι. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Περισσότερες πληροφορίες για την ασφάλεια και για το τι να περιμένετε θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων του ScanAlign.
Όχι. Το ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου πληρώνετε μόνοι σας. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν βιντεοκλήση, για να συζητήσουμε τα συμπτώματά σας και να επιβεβαιώσουμε ότι η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων του ScanAlign.
Είναι μια χειρουργική επέμβαση όπου ο ορθοπαιδικός χειρουργός κόβει και περιστρέφει το οστό του μηρού για να διορθώσει την αφύσικη συστροφή. Γενικά εξετάζεται μόνο όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει και η διαταραχή στη στροφή προκαλεί σημαντικά συμπτώματα ή βλάβη στην άρθρωση. Το ScanAlign δεν κάνει χειρουργεία, αλλά η απεικόνιση μπορεί να βοηθήσει τον χειρουργό σας στον σχεδιασμό, αν συζητιέται αυτή η επιλογή.
Σε πολλές περιπτώσεις, η φυσικοθεραπεία, η επανεκπαίδευση της βάδισης και οι ασκήσεις ενδυνάμωσης μπορούν να βελτιώσουν το πώς περπατάτε και να μειώσουν τον σχετικό πόνο. Το πρώτο βήμα είναι να καταλάβουμε αν τον τρόπο βάδισης τον καθορίζει η συστροφή του οστού του μηρού, και αυτό χρειάζεται ακριβή απεικόνιση της ευθυγράμμισης όλου του σώματος.
Δείτε την ευθυγράμμισή σας, όρθιοι
Αν ο πόνος στο ισχίο, ο πόνος στο γόνατο ή μια ασυνήθιστη βάδιση δεν έχουν εξηγηθεί από προηγούμενες εξετάσεις, μια ολόσωμη απεικόνιση EOS σε όρθια θέση μπορεί να δείξει το κομμάτι που λείπει. Ξεκινήστε με μια δωρεάν βιντεοκλήση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΜάθετε περισσότερα για την ευθυγράμμιση του ισχίου και πώς μπορεί να βοηθήσει η απεικόνιση EOS.
Πηγές
- Tönnis D, Heinecke A. Acetabular and femoral anteversion: relationship with osteoarthritis of the hip. Journal of Bone and Joint Surgery (American). 1999;81(12):1747-1770.
- Sangeux M, et al. Femoral anteversion and tibial torsion in adult populations. Journal of Orthopaedic Research. 2015;33(9):1381-1387.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis: care and management. Clinical guideline CG177. 2014 (updated 2022).
Συντάκτης: Άμπας Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος διαγνωστικός ακτινολογικός τεχνολόγος
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.