Αντεβερσία και ρετροβερσία: ποια είναι η διαφορά και γιατί έχει σημασία;
Αντεβερσία σημαίνει ότι ένα οστό έχει κλίση προς τα εμπρός περισσότερο από το φυσιολογικό. Ρετροβερσία σημαίνει ότι έχει κλίση προς τα πίσω. Και οι δύο αφορούν πιο συχνά το μηριαίο οστό ή την κοτύλη του ισχίου. Όταν η στροφή βγαίνει έξω από τα συνηθισμένα όρια, αλλάζει ο τρόπος που στέκεστε, περπατάτε και φορτίζετε τις αρθρώσεις σας, και συχνά προκαλεί πόνο αρκετά μακριά από το ίδιο το ισχίο.
Τα βασικά σημεία
- Η αντεβερσία γέρνει ένα οστό προς τα εμπρός. Η ρετροβερσία το γέρνει προς τα πίσω.
- Και οι δύο αλλάζουν τον τρόπο που περνά η δύναμη από το ισχίο, το γόνατο και τη μέση.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνουν τους μυς και μπορεί να κρύψουν την πραγματική εικόνα της στροφής.
- Μια απεικόνιση EOS όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει τη στροφή των οστών με το φυσικό βάρος του σώματος.
- Η ακριβής μέτρηση βοηθά τους επαγγελματίες υγείας να σχεδιάσουν τη σωστή προσέγγιση, είτε πρόκειται για φυσικοθεραπεία, ορθωτικά είτε για χειρουργείο.
Τι είναι η αντεβερσία και σε τι διαφέρει από τη ρετροβερσία;
Η αντεβερσία περιγράφει τη φυσική στροφή ενός οστού προς τα εμπρός σε σχέση με κάποιο άλλο σημείο του σκελετού. Στο ισχίο, η αντεβερσία του μηριαίου δείχνει πόσο το πάνω μέρος του μηριαίου οστού (ο αυχένας του μηριαίου) έχει κλίση προς τα εμπρός σε σύγκριση με το γόνατο. Η αντεβερσία της κοτύλης αφορά τον ίδιο προσανατολισμό προς τα εμπρός, αλλά στην κοτύλη του ισχίου.
Η ρετροβερσία είναι το αντίθετο. Το οστό ή η κοτύλη κοιτάζει πιο πίσω από το αναμενόμενο. Καμία από τις δύο λέξεις δεν περιγράφει ασθένεια. Περιγράφουν μια κατεύθυνση και έναν βαθμό στροφής που μπορεί να προκαλέσει ή να μην προκαλέσει προβλήματα, ανάλογα με τον άνθρωπο.
Όλοι έχουμε κάποιο βαθμό αντεβερσίας του μηριαίου. Είναι μέρος του τρόπου που αναπτύσσεται το ισχίο. Στους ενήλικες, το συνηθισμένο εύρος είναι περίπου από 10 έως 25 προς τα εμπρός. Όταν κάποιος βρίσκεται αρκετά έξω από αυτό το εύρος, αλλάζει ο τρόπος που περνά η δύναμη μέσα από το πόδι. Αυτό μπορεί να επηρεάσει το βάδισμα, την κίνηση του γονάτου και τη μηχανική της μέσης.
Ποιες είναι οι ενδείξεις μιας μη φυσιολογικής αντεβερσίας ή ρετροβερσίας;
Πολλοί άνθρωποι με ασυνήθιστη στροφή των οστών δεν έχουν κανένα σύμπτωμα. Άλλοι παρατηρούν προβλήματα που μοιάζουν άσχετα με το ισχίο. Αυτά είναι τα πιο συχνά μοτίβα.
Η αυξημένη αντεβερσία συχνά κάνει τα πέλματα να γυρίζουν προς τα μέσα. Η ρετροβερσία μπορεί να προκαλέσει το αντίθετο.
Η άρθρωση μπορεί να βρίσκεται σε γωνία που αυξάνει τη φθορά, προκαλώντας έναν υπόκωφο πόνο που χτίζεται σταδιακά κατά τη δραστηριότητα.
Μια αναντιστοιχία στη στροφή πιο ψηλά αλλάζει τον τρόπο που κινείται η επιγονατίδα, και συχνά προκαλεί πόνο στο μπροστινό μέρος του γονάτου.
Η λεκάνη μπορεί να αντισταθμίζει τις διαφορές στη στροφή, φορτίζοντας άνισα την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Επειδή το σώμα είναι μια ενιαία αλυσίδα από τα πέλματα ως το κεφάλι, ένα πρόβλημα στροφής στο ισχίο μπορεί να προκαλέσει πόνο στο γόνατο, στη μέση ή ακόμη και στην άλλη πλευρά. Γι' αυτό η απεικόνιση μίας μόνο περιοχής μερικές φορές δεν βρίσκει τίποτα, ενώ η πραγματική αιτία βρίσκεται αλλού στην αλυσίδα.
Τι προκαλεί αυξημένη αντεβερσία ή ρετροβερσία στους ενήλικες;
Στους περισσότερους ενήλικες, ο βαθμός της στροφής διαμορφώνεται κατά την ανάπτυξη και δεν αλλάζει. Κάποιοι απλώς αναπτύσσονται στο πάνω ή στο κάτω άκρο του εύρους. Ρόλο μπορεί να παίξουν και άλλοι παράγοντες.
Η πιο συχνή αιτία. Το μηριαίο ή η κοτύλη απλώς αναπτύχθηκε με περισσότερη ή λιγότερη στροφή από τον μέσο όρο.
Ένα κάταγμα του μηριαίου που έχει επουλωθεί μπορεί να αλλάξει τη στροφή του οστού, ιδίως αν δεν διορθώθηκε πλήρως.
Οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις μπορεί να αλλάξουν τη θέση της άρθρωσης και, με τον καιρό, τη λειτουργική της στροφή.
Η αντεβερσία και η ρετροβερσία της κοτύλης έχουν την ίδια σημασία με τη στροφή του μηριαίου. Ο συνδυασμός των δύο, που μερικές φορές λέγεται «συνδυασμένη στροφή», καθορίζει πόσο καλά εφαρμόζει η κεφαλή μέσα στην κοτύλη σε όλο το εύρος της κίνησης. Μια αναντιστοιχία ανάμεσά τους μπορεί να προκαλέσει πρόσκρουση ή αστάθεια, ακόμη κι όταν κάθε μέτρηση μόνη της φαίνεται αποδεκτή.
Πώς εκτιμάται η αντεβερσία με απεικόνιση σε όρθια θέση;
Μια απεικόνιση EOS όλου του σώματος σε όρθια θέση καταγράφει και τα δύο πόδια και τη λεκάνη σε μία βαθμονομημένη λήψη, ενώ στηρίζετε το δικό σας βάρος. Αυτό έχει σημασία, γιατί οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνουν τους μυς γύρω από το ισχίο. Έτσι το πόδι πέφτει σε θέση ανάπαυσης, που μπορεί να κρύψει την πραγματική εικόνα της στροφής.
Όταν στέκεστε όρθιοι, οι μύες σας ενεργοποιούνται και η λεκάνη παίρνει τη λειτουργική της θέση. Η σχέση στροφής ανάμεσα στο μηριαίο και στην κοτύλη καταγράφεται όπως πραγματικά λειτουργεί στην καθημερινή ζωή. Μια λήψη σε όλο το μήκος δείχνει επίσης πώς αντιδρούν τα γόνατα και τα πέλματα σε αυτή τη στροφή, αποκαλύπτοντας την αλυσίδα αντιστάθμισης σε μία εικόνα.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό έχει σημασία, γιατί η εκτίμηση της στροφής μερικές φορές χρειάζεται πολλές λήψεις, και η μικρότερη δόση σημαίνει μικρότερη συνολική έκθεση.
Θέλετε να καταλάβετε πώς η στροφή του ισχίου σας επηρεάζει την υπόλοιπη ευθυγράμμιση του σώματός σας; Μιλήστε πρώτα με την ομάδα μας, χωρίς χρέωση.
Κλείστε δωρεάν συμβουλευτική μέσω βίντεοΤι μπορεί να γίνει για μια μη φυσιολογική αντεβερσία ή ρετροβερσία;
Η σωστή προσέγγιση εξαρτάται πλήρως από το τι δείχνει η απεικόνιση, πώς η στροφή συνδέεται με την υπόλοιπη ευθυγράμμισή σας και αν προκαλεί συμπτώματα. Το ScanAlign παρέχει τη διαγνωστική απεικόνιση, όχι τη θεραπεία. Ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί, είτε είναι ορθοπαιδικός χειρουργός, φυσικοθεραπευτής ή ειδικός αθλητιατρικής, χρησιμοποιεί τα δεδομένα για να αποφασίσει τα επόμενα βήματα.
Συχνές επιλογές είναι η στοχευμένη φυσικοθεραπεία για ενδυνάμωση των μυών γύρω από το ισχίο, η επανεκπαίδευση του βαδίσματος, η υποστήριξη με ορθωτικά ή, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική διόρθωση, όπως μια οστεοτομία αποστροφής. Όλες αυτές οι επιλογές ωφελούνται από ακριβείς μετρήσεις της στροφής που γίνονται με το σώμα να σηκώνει το βάρος του.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Το EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για προβλήματα στους μαλακούς ιστούς, όπως ρήξεις του επιχείλιου χόνδρου, βλάβες του χόνδρου ή εμπλοκή νεύρων, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Αν ο επαγγελματίας υγείας σας υποψιάζεται αιτία στους μαλακούς ιστούς, μπορεί να προτείνει μαγνητική τομογραφία μαζί με την εκτίμηση των οστών σε όρθια θέση ή αντί γι' αυτήν.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για την αντεβερσία και τη ρετροβερσία
Η αντεβερσία του μηριαίου είναι η στροφή προς τα εμπρός του πάνω μέρους του μηριαίου οστού σε σχέση με το γόνατο. Όλοι την έχουμε σε κάποιο βαθμό. Όταν είναι μεγαλύτερη από το συνηθισμένο εύρος, όλο το πόδι τείνει να γυρίζει προς τα μέσα, κάτι που μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο που περπατάτε και την κίνηση του γονάτου σας.
Αντεβερσία σημαίνει ότι ένα οστό ή η κοτύλη κοιτάζει πιο μπροστά από τον μέσο όρο. Ρετροβερσία σημαίνει ότι κοιτάζει πιο πίσω. Είναι τα δύο αντίθετα άκρα της ίδιας κλίμακας στροφής, και οι δύο μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο που λειτουργεί η άρθρωση του ισχίου.
Ναι. Όταν το μηριαίο έχει μεγαλύτερη στροφή από το συνηθισμένο, η επιγονατίδα μπορεί να κινείται διαφορετικά. Αυτό αλλάζει τον τρόπο που περνά η δύναμη από το γόνατο και μπορεί να προκαλέσει πόνο στο μπροστινό μέρος του γονάτου, ακόμη κι όταν το ίδιο το γόνατο δεν έχει καμία δομική βλάβη.
Η ίδια η στροφή του οστού συνήθως μένει σταθερή μετά το τέλος της ανάπτυξης. Όμως τα συμπτώματα που προκαλεί μπορεί να χειροτερέψουν καθώς αυξάνεται η φθορά της άρθρωσης ή καθώς μειώνεται η μυϊκή δύναμη με την ηλικία. Γι' αυτό η ακριβής μέτρηση γίνεται πιο σημαντική με τον καιρό.
Όταν ξαπλώνετε, οι μύες σας χαλαρώνουν και η βαρύτητα τραβά το πόδι σε θέση ανάπαυσης. Αυτό μπορεί να κρύψει την πραγματική ευθυγράμμιση της στροφής. Στην όρθια θέση οι μύες ενεργοποιούνται και οι αρθρώσεις φορτίζονται, οπότε η εικόνα δείχνει πώς λειτουργεί πραγματικά ο σκελετός σας στις καθημερινές δραστηριότητες.
Η αντεβερσία της κοτύλης δείχνει πόσο προς τα εμπρός κοιτάζει η κοτύλη του ισχίου. Μαζί με τη στροφή του μηριαίου, καθορίζει πόσο καλά κάθεται η κεφαλή μέσα στην κοτύλη. Μια αναντιστοιχία ανάμεσά τους μπορεί να προκαλέσει πρόσκρουση ή αστάθεια.
Όχι. Μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας σε εμάς. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν συμβουλευτική μέσω βίντεο, όπου η ομάδα μας συζητά την περίπτωσή σας, επιβεβαιώνει ότι μια εξέταση σε όρθια θέση είναι κατάλληλη και σας εξηγεί τι περιλαμβάνει η επίσκεψη.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό βοηθά ιδιαίτερα όταν χρειάζονται πολλές λήψεις ή επαναληπτικές εξετάσεις.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν συμβουλευτική μέσω βίντεο, και περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.
Η ίδια η στροφή του οστού δεν μπορεί να αλλάξει χωρίς χειρουργείο. Όμως η φυσικοθεραπεία, η ενδυνάμωση και οι αλλαγές στο βάδισμα συχνά μπορούν να διαχειριστούν αποτελεσματικά τα συμπτώματα. Η ακριβής απεικόνιση βοηθά τον επαγγελματία υγείας σας να αποφασίσει αν η συντηρητική αντιμετώπιση είναι πιθανό να αρκεί ή αν αξίζει μια χειρουργική γνώμη.
Δείτε πώς λειτουργεί πραγματικά η ευθυγράμμισή σας
Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να αποκαλύψει την εικόνα της στροφής που χάνουν οι εξετάσεις μίας μόνο περιοχής. Ξεκινήστε με μια δωρεάν συμβουλευτική μέσω βίντεο.
Κλείστε δωρεάν συμβουλευτική μέσω βίντεο Μάθετε περισσότερα για την απεικόνιση EOSΠηγές
- Tönnis D, Heinecke A. "Acetabular and femoral anteversion: relationship with osteoarthritis of the hip." The Journal of Bone and Joint Surgery (American), 1999;81(12):1747-70.
- Dubousset J et al. "EOS: a new imaging system with low dose radiation in standing position for spine and bone & joint disorders." Journal of Musculoskeletal Research, 2010;13(1):1-12.
- NHS. "Hip pain in adults." Ιστότοπος NHS, αναθεώρηση 2023. nhs.uk/conditions/hip-pain
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος
Η σελίδα αυτή παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.