Κακή ολίσθηση της επιγονατίδας: γιατί η επιγονατίδα σας φεύγει προς τα πλάγια;

Η επιγονατίδα είναι το μικρό, στρογγυλό οστό μπροστά στο γόνατο. Βρίσκεται μέσα στον τένοντα του τετρακέφαλου μυός. Κάθε φορά που λυγίζετε ή τεντώνετε το πόδι, γλιστρά πάνω κάτω σε μια αύλακα του μηριαίου οστού. Όταν όλα είναι σωστά ευθυγραμμισμένα, σχεδόν δεν το καταλαβαίνετε.

Όταν υπάρχει διαταραχή στην ολίσθηση, η επιγονατίδα τραβιέται προς τη μία πλευρά, συνήθως την εξωτερική. Μπορεί να γέρνει, να βγαίνει λίγο από την αύλακά της (υπεξάρθρημα) ή να σκαλώνει και να τρίβεται καθώς κινείστε. Με τον καιρό αυτό μπορεί να φθείρει τον χόνδρο στην κάτω επιφάνεια της επιγονατίδας και να προκαλέσει επίμονο πόνο.

Πώς εκδηλώνεται η κακή ολίσθηση της επιγονατίδας;

Οι περισσότεροι νιώθουν έναν υπόκωφο, βασανιστικό πόνο γύρω ή πίσω από την επιγονατίδα, που χειροτερεύει με τη δραστηριότητα. Ο πόνος συνήθως αυξάνεται σιγά σιγά και δεν ξεκινά από έναν μόνο τραυματισμό.

Τι κάνει την επιγονατίδα να κινείται λάθος;

Σπάνια υπάρχει μία μόνο αιτία. Η κακή ολίσθηση της επιγονατίδας συνήθως οφείλεται σε συνδυασμό: στο σχήμα των οστών και σε ανισορροπίες στους μυς ή στην ευθυγράμμιση, που τραβούν την επιγονατίδα εκτός κέντρου.

Μπορούν προβλήματα στο ισχίο ή στο πέλμα να προκαλέσουν πόνο στην επιγονατίδα;

Ναι. Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα, από τα πέλματα ως τη σπονδυλική στήλη. Όταν ένας κρίκος δεν είναι στη θέση του, άλλες περιοχές αντισταθμίζουν. Και συχνά το γόνατο είναι αυτό που «πληρώνει».

Αν το ισχίο στρέφεται υπερβολικά προς τα μέσα, γυρίζει μαζί του και το μηριαίο οστό. Αυτό αλλάζει τη γωνία ανάμεσα στον μυ του μηρού και στον τένοντα της επιγονατίδας, και η επιγονατίδα τραβιέται προς τα έξω. Η πλατυποδία ή η υπερβολική στροφή του αστραγάλου μπορεί να έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα από κάτω. Μια λεκάνη με κλίση μπορεί να φορτώνει διαφορετικά το ένα πόδι σε σχέση με το άλλο.

Γι' αυτό η θεραπεία του πόνου στην επιγονατίδα, χωρίς να κοιτάμε τίποτε άλλο, μερικές φορές αποτυγχάνει. Η επιγονατίδα είναι απλώς το σημείο όπου συναντιούνται οι δυνάμεις. Αν δεν δείτε πώς ευθυγραμμίζεται όλο το πόδι υπό φορτίο, μπορεί να σας ξεφύγει η πραγματική αιτία.

Πώς αξιολογείται η κακή ολίσθηση της επιγονατίδας σε όρθια θέση;

Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει την επιγονατίδα υπό το φορτίο της καθημερινής ζωής, δηλαδή τότε που εμφανίζονται στην πράξη τα προβλήματα ολίσθησης. Στις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση οι μύες χαλαρώνουν και η βαρύτητα βγαίνει από την εξίσωση. Έτσι η επιγονατίδα μπορεί να κάθεται τέλεια στην αύλακά της, ακόμη κι αν στην καθημερινότητα δεν συμβαίνει αυτό.

Στο ScanAlign, το σύστημα EOS απεικονίζει την ευθυγράμμιση όλου του ποδιού σας σε μία όρθια εικόνα. Ο ειδικός σας ή ο φυσικοθεραπευτής σας μπορεί έτσι να δει ακριβώς πού «σπάει» η αλυσίδα: στο ισχίο, στο γόνατο, στην κνήμη ή στο πέλμα. Μάθετε περισσότερα για το πώς βοηθά η όρθια απεικόνιση στα προβλήματα του γονάτου.

Τι μπορεί να γίνει για την κακή ολίσθηση της επιγονατίδας;

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα. Την καθοδηγεί πάντα ο θεράπων επαγγελματίας υγείας, όχι μια κλινική απεικόνισης. Το ScanAlign παρέχει τη διαγνωστική απεικόνιση που στηρίζει αυτές τις αποφάσεις. Οι συνηθισμένες προσεγγίσεις είναι οι εξής.

• Φυσικοθεραπεία. Η ενδυνάμωση του έσω τμήματος του τετρακέφαλου και η διάταση των σφιχτών δομών στην έξω πλευρά είναι συχνά το πρώτο βήμα.
• Ορθωτικοί (ανατομικοί) πάτοι ή αλλαγές στα παπούτσια. Αν συμβάλλει η πλατυποδία ή η υπερβολική στροφή του πέλματος, η διόρθωση της θέσης του πέλματος μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που φτάνουν οι δυνάμεις στην επιγονατίδα.
• Ταπινγκ ή νάρθηκας γονάτου. Το ταπινγκ της επιγονατίδας μπορεί να την καθοδηγεί κατά την άσκηση και την αποκατάσταση.
• Χειρουργείο. Σε επίμονες περιπτώσεις, όταν η αύλακα είναι πολύ ρηχή, η επιγονατίδα κάθεται πολύ ψηλά (υψηλή επιγονατίδα) ή οι μη χειρουργικές επιλογές δεν βοήθησαν, μπορεί να εξεταστούν επεμβάσεις όπως η έξω απελευθέρωση ή η μεταφορά του κνημιαίου κυρτώματος.

Κοινό σε όλα αυτά είναι ότι λειτουργούν καλύτερα όταν ο θεράπων καταλαβαίνει την πλήρη εικόνα της ευθυγράμμισης, και όχι μόνο πώς δείχνει η επιγονατίδα μεμονωμένα.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για την κακή ολίσθηση της επιγονατίδας