
Επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο: τι το προκαλεί και πώς βρίσκουμε το πραγματικό πρόβλημα;
Το επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο είναι ένας υπόκωφος πόνος πίσω ή γύρω από την επιγονατίδα. Εμφανίζεται όταν η επιγονατίδα δεν γλιστρά ομαλά μέσα στην αύλακά της κατά την κίνηση. Συχνά η αιτία δεν βρίσκεται στο ίδιο το γόνατο. Προβλήματα ευθυγράμμισης στο ισχίο, στη λεκάνη ή στο πόδι μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο που περνά η δύναμη μέσα από την άρθρωση. Η απεικόνιση σε όρθια θέση μπορεί να δείξει όσα χάνουν οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση.
Τα βασικά σημεία
- Το επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο είναι η πιο συχνή αιτία πόνου στο μπροστινό μέρος του γονάτου σε δραστήριους ενήλικες.
- Η επιγονατίδα εξαρτάται από την ευθυγράμμιση από το ισχίο ως το πέλμα. Γι' αυτό η αιτία συχνά βρίσκεται μακριά από το σημείο που πονά.
- Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνει τους μύες και μπορεί να κρύψει προβλήματα στην πορεία της επιγονατίδας που φαίνονται μόνο όταν στέκεστε και σηκώνετε το βάρος σας.
- Η εξέταση EOS σε όρθια θέση απεικονίζει ολόκληρο το πόδι με μία λήψη και χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία.
- Η ScanAlign κάνει μόνο διαγνωστική απεικόνιση. Τη θεραπεία την κάνει ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί ή ο φυσικοθεραπευτής σας.
Ίσως το έχετε ακούσει με άλλα ονόματα. Το «γόνατο του δρομέα» και το «γόνατο του κινηματογράφου» περιγράφουν την ίδια πάθηση. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται σε δραστηριότητες που φορτίζουν το λυγισμένο γόνατο, όπως το τρέξιμο, τα καθίσματα (squats), το ανέβασμα σκάλας ή όταν κάθεστε πολλή ώρα με λυγισμένα γόνατα.
Πώς νιώθει κανείς το επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο;
Συνήθως προκαλεί έναν υπόκωφο πόνο πίσω από την επιγονατίδα ή γύρω από το μπροστινό της μέρος. Τις περισσότερες φορές ξεκινά σιγά σιγά και όχι μετά από έναν συγκεκριμένο τραυματισμό. Μπορεί επίσης να νιώθετε τρίξιμο ή «κλικ» όταν λυγίζετε ή τεντώνετε το γόνατο.
Ένας βαθύς, υπόκωφος πόνος στο μπροστινό μέρος του γονάτου, που συχνά χειροτερεύει αφού καθίσετε για λίγη ώρα ή ανεβείτε σκάλες.
Το ανέβασμα ή το κατέβασμα σκάλας και το περπάτημα σε κλίση αυξάνουν το φορτίο στην επιγονατίδα και χειροτερεύουν τον πόνο.
Μια αίσθηση τριψίματος όταν λυγίζετε ή τεντώνετε το γόνατο, που μερικές φορές ακούγεται.
Δυσκαμψία και πόνος αφού καθίσετε πολλή ώρα με λυγισμένα γόνατα, για παράδειγμα στον κινηματογράφο ή σε ένα μεγάλο ταξίδι με το αυτοκίνητο.
Αν παρουσιάσετε ξαφνικό πρήξιμο, αν το γόνατο «φεύγει» ή αν δεν μπορείτε καθόλου να πατήσετε, απευθυνθείτε στον γιατρό σας ή πηγαίνετε σε τμήμα επειγόντων. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να δείχνουν άλλο πρόβλημα που χρειάζεται επείγουσα φροντίδα.
Τι προκαλεί το επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο;
Το σύνδρομο εμφανίζεται όταν η επιγονατίδα δεν κάθεται ή δεν κινείται σωστά μέσα στην αύλακα στο μπροστινό μέρος του μηριαίου οστού. Πολλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλλουν, και συχνά δρουν μαζί.
Οι αδύναμοι μύες του ισχίου ή του μηρού αφήνουν την επιγονατίδα να ξεφεύγει από την αύλακά της κατά την κίνηση.
Η βλαισογονία, μια στροφή της κνήμης ή η πλατυποδία μπορούν όλα να αλλάξουν τη γωνία στην οποία κάθεται η επιγονατίδα.
Μια απότομη αύξηση στο τρέξιμο, στο ποδήλατο ή στα καθίσματα φορτίζει την άρθρωση πιο γρήγορα απ' όσο μπορεί να προσαρμοστεί.
Μια λεκάνη με κλίση αλλάζει τον τρόπο που περνά το βάρος προς τα κάτω στο πόδι και επιβαρύνει περισσότερο το ένα γόνατο.
Προσέξτε ότι αρκετές από αυτές τις αιτίες βρίσκονται πάνω ή κάτω από το γόνατο. Το σώμα σας είναι μια συνδεδεμένη αλυσίδα από τα πέλματα ως το κεφάλι. Όταν ένας κρίκος δεν είναι στη θέση του, οι αρθρώσεις πάνω και κάτω από αυτόν αντισταθμίζουν, και ο πόνος συχνά εμφανίζεται σε άλλο σημείο από εκεί που βρίσκεται το πραγματικό πρόβλημα.
Γιατί μετρά η ευθυγράμμιση όλου του ποδιού στον πόνο μπροστά στο γόνατο;
Η επιγονατίδα βρίσκεται στο σημείο όπου συναντώνται δυνάμεις από το ισχίο, τον μηρό και την κνήμη. Γι' αυτό η πορεία της εξαρτάται από την ευθυγράμμιση ολόκληρου του ποδιού. Ένα πρόβλημα στο ισχίο ή στον αστράγαλο μπορεί να στείλει τη δύναμη μέσα από την επιγονατίδα με άνισο τρόπο.
Οι συνηθισμένες εξετάσεις κοιτάζουν συνήθως μόνο το γόνατο, συχνά με τον ασθενή ξαπλωμένο. Όμως στην ξαπλωτή θέση οι μύες χαλαρώνουν και η βαρύτητα δεν επιδρά. Η επιγονατίδα μπορεί να κάθεται τέλεια στην αύλακά της όταν είστε χαλαροί στο κρεβάτι εξέτασης και να μετακινείται όταν σηκώνεστε και όλο σας το βάρος πιέζει την άρθρωση.
Γι' αυτό πολλοί άνθρωποι με επιγονατιδομηριαίο πόνο έχουν εξετάσεις γονάτου που φαίνονται φυσιολογικές, αλλά συνεχίζουν να πονούν. Το πρόβλημα δεν φαίνεται αν δεν μετρηθεί σε πραγματικές συνθήκες φόρτισης, με όλο το πόδι μέσα στην εικόνα.
Πώς αξιολογεί η εξέταση EOS σε όρθια θέση τον επιγονατιδομηριαίο πόνο;
Η εξέταση EOS παίρνει μια εικόνα ολόκληρων των δύο ποδιών ενώ στέκεστε φυσικά. Απεικονίζει το ισχίο, το γόνατο και τον αστράγαλο με μία μόνο λήψη και δείχνει ακριβώς πώς ευθυγραμμίζονται τα οστά και οι αρθρώσεις κάτω από το βάρος του σώματός σας.
Επειδή η εικόνα λαμβάνεται σε όρθια θέση, η επιγονατίδα φορτίζεται όπως και στην καθημερινή ζωή. Ο επαγγελματίας υγείας ή ο χειρουργός σας μπορεί να δει αν η επιγονατίδα κάθεται εκτός κέντρου, αν το μηριαίο οστό έχει στροφή, αν η κνήμη γέρνει προς τα μέσα και αν μια κλίση του ισχίου ή της λεκάνης πιο ψηλά συμβάλλει στο πρόβλημα.
Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η εξέταση διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Δεν χρειάζεστε παραπεμπτικό από γιατρό για να κλείσετε ραντεβού, και τις εικόνες τις γνωματεύει εξειδικευμένος ακτινολόγος.
Πότε είναι καλύτερη επιλογή η μαγνητική τομογραφία; Η EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Αν ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί υποψιάζεται βλάβη στον χόνδρο πίσω από την επιγονατίδα, ρήξη συνδέσμου ή πρήξιμο στους μαλακούς ιστούς, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Η EOS και η μαγνητική απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα, και μερικές φορές χρειάζεστε και τις δύο.
Δεν είστε σίγουροι αν μια εξέταση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα για τον πόνο στο γόνατό σας;
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΤι βοηθά στην αντιμετώπιση του επιγονατιδομηριαίου συνδρόμου;
Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτό το σύνδρομο βελτιώνονται με συντηρητικά μέτρα, με την καθοδήγηση φυσικοθεραπευτή ή επαγγελματία υγείας με ειδίκευση στην αθλητιατρική. Συνήθως η έμφαση δίνεται στην ενδυνάμωση των μυών που ελέγχουν την επιγονατίδα και στη διόρθωση όποιων προβλημάτων ευθυγράμμισης ή τρόπου κίνησης συμβάλλουν.
Συχνές προσεγγίσεις είναι οι στοχευμένες ασκήσεις για τον τετρακέφαλο και τους σταθεροποιούς μύες του ισχίου, η προσαρμογή των δραστηριοτήτων για να μειωθούν οι εξάρσεις και μερικές φορές ειδικοί πάτοι, αν η θέση του πέλματος είναι μέρος του προβλήματος. Όταν ο πόνος επιμένει, μια πιο λεπτομερής απεικόνιση βοηθά τον θεράποντα να καταλάβει ακριβώς τι συμβαίνει στη δομή πριν αποφασίσει το επόμενο βήμα.
Η ScanAlign παρέχει τη διαγνωστική απεικόνιση που στηρίζει αυτές τις αποφάσεις. Δεν συνταγογραφεί ασκήσεις και δεν κάνει θεραπεία. Η γνωμάτευσή σας στέλνεται σε εσάς και, αν το θέλετε, απευθείας στον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί, ώστε να σχεδιάσει τη φροντίδα σας έχοντας ολόκληρη την εικόνα.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Μάθετε περισσότερα για το πώς η απεικόνιση EOS εντάσσεται στην αξιολόγηση των προβλημάτων του γονάτου.
Συχνές ερωτήσεις για το επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο
Ναι, «γόνατο του δρομέα» είναι ένα συνηθισμένο όνομα για το επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο. Το «γόνατο του κινηματογράφου» και το «σύνδρομο πρόσθιου πόνου του γονάτου» είναι άλλα ονόματα για την ίδια πάθηση. Όλα περιγράφουν πόνο πίσω ή γύρω από την επιγονατίδα, που οφείλεται σε κακή πορεία της ή σε υπερφόρτωση.
Οι ήπιες περιπτώσεις μερικές φορές υποχωρούν με ξεκούραση και προσαρμογή των δραστηριοτήτων. Αν όμως υπάρχει υποκείμενο πρόβλημα ευθυγράμμισης, ο πόνος συχνά επιστρέφει μόλις αυξήσετε ξανά τη δραστηριότητά σας. Ο εντοπισμός και η αντιμετώπιση της αιτίας δίνουν την καλύτερη πιθανότητα για μακροχρόνια βελτίωση.
Όταν κατεβαίνετε σκάλες, περνά μεγαλύτερη δύναμη φρεναρίσματος μέσα από την επιγονατίδα. Αν η επιγονατίδα δεν κινείται ομαλά, αυτό το επιπλέον φορτίο αυξάνει την τριβή και τον πόνο. Κάποιοι το νιώθουν περισσότερο στο ανέβασμα. Εξαρτάται από το πού κάθεται η επιγονατίδα και ποιοι μύες είναι οι πιο αδύναμοι.
Οι συνηθισμένες ακτινογραφίες και η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμες, αλλά γίνονται σε ξαπλωτή θέση και μπορεί να μη δείχνουν πώς κινείται η επιγονατίδα υπό φορτίο. Η εξέταση EOS σε όρθια θέση καταγράφει την ευθυγράμμιση όλου του ποδιού κάτω από το βάρος του σώματός σας. Αν υπάρχει υποψία βλάβης στους μαλακούς ιστούς, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή για αυτό το συγκεκριμένο ερώτημα.
Στέκεστε ακίνητοι μέσα στον θάλαμο EOS για λίγα δευτερόλεπτα, ενώ δύο δέσμες χαμηλής δόσης καταγράφουν μια εικόνα όλου του σώματος σε μήκος. Δεν υπάρχει τούνελ, δεν υπάρχει θόρυβος και δεν γίνεται ένεση. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τη διαδικασία στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.
Ναι. Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι μία από τις επιλογές απεικόνισης του σκελετού με τη χαμηλότερη δόση που υπάρχουν.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική και πληρώνετε εσείς απευθείας. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού χωρίς παραπεμπτικό. Αν δεν είστε σίγουροι αν η εξέταση σας ταιριάζει, ξεκινήστε με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων της ScanAlign.
Ναι. Αδύναμοι μύες του ισχίου ή μια λεκάνη με κλίση μπορούν να αλλάξουν τη γωνία του μηριαίου οστού, και αυτό με τη σειρά του τραβά την επιγονατίδα εκτός πορείας. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο η απεικόνιση μόνο του γονάτου μπορεί να χάσει την πραγματική αιτία. Η εξέταση όλου του ποδιού σε όρθια θέση καταγράφει μαζί το ισχίο, το γόνατο και τον αστράγαλο.
Η ScanAlign βρίσκεται στο 19 Harley Street, London, μέσα στο The Harley Street Hospital. Οδηγίες για να φτάσετε και πρακτικές πληροφορίες θα βρείτε στην αρχική σελίδα της ScanAlign.
Αναρωτιέστε αν ο πόνος στο γόνατό σας είναι πραγματικά πρόβλημα του γονάτου;
Μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική με τον εξειδικευμένο ακτινοτεχνολόγο μας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν μια εξέταση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος διαγνωστικός ακτινοτεχνολόγος
Πηγές
- Crossley KM, Stefanik JJ, Selfe J, et al. 2016 Patellofemoral pain consensus statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat. British Journal of Sports Medicine. 2016;50(14):839-843.
- NHS. Knee pain overview. nhs.uk/conditions/knee-pain.
- Deschamps F, Courvoisier A, Amzallag J, et al. The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice. International Orthopaedics. 2012;36(7):1405-1412.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.
