Ποια απεικόνιση χρειάζονται οι ορθοπαιδικοί χειρουργοί για τον προεγχειρητικό σχεδιασμό;
Η απεικόνιση για τον προεγχειρητικό σχεδιασμό πρέπει να δείχνει ολόκληρο τον μηχανικό άξονα και των δύο κάτω άκρων υπό φυσιολογική φόρτιση. Οι μετρήσεις πρέπει να είναι βαθμονομημένες και αρκετά ακριβείς για τον σχεδιασμό του εμφυτεύματος. Η όρθια απεικόνιση EOS με φόρτιση καταγράφει ολόκληρο το κάτω άκρο, τη λεκάνη και τη σπονδυλική στήλη σε μία μόνο λήψη. Έχει εγγενή κλίμακα 1:1 και αρχεία έτοιμα σε μορφή DICOM. Έτσι ο χειρουργός έχει τα δεδομένα που χρειάζεται, χωρίς σφάλμα μεγέθυνσης.
Τα βασικά σημεία
- Η όρθια απεικόνιση EOS καταγράφει και τα δύο κάτω άκρα και τη λεκάνη σε μία βαθμονομημένη εικόνα, σε κλίμακα 1:1.
- Η εγγενής βαθμονόμηση εξαλείφει το σφάλμα μεγέθυνσης που συνδέεται με τις συμβατικές ακτινογραφίες.
- Περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
- Οι εικόνες παραδίδονται ως αρχεία DICOM, συμβατά με το λογισμικό σχεδιασμού εμφυτευμάτων που χρησιμοποιείτε.
- Γρήγορη διαδικασία, από την εγγραφή για παραπομπή ασθενών έως την παράδοση των εικόνων.
Γιατί η προεγχειρητική απεικόνιση πρέπει να γίνεται με φόρτιση;
Στο χειρουργείο μετράει μόνο η ευθυγράμμιση υπό φόρτιση. Όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος για συμβατική ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, η βαρύτητα δεν επιδρά και οι μύες χαλαρώνουν. Τα μεσάρθρια διαστήματα ανοίγουν, οι στροφικές παραμορφώσεις μειώνονται και ο μηχανικός άξονας μετατοπίζεται. Η εικόνα μπορεί να υποεκτιμά ακριβώς την παραμόρφωση που σχεδιάζετε να διορθώσετε.
Η όρθια απεικόνιση με φόρτιση καταγράφει τον σκελετό στη θέση που πραγματικά λειτουργεί. Η ανισοσκελία, η ραιβότητα ή η βλαισότητα, η λοξότητα της λεκάνης και η οβελιαία ισορροπία εμφανίζονται όπως είναι στην καθημερινή ζωή. Στην προεγχειρητική απεικόνιση, αυτή είναι η διαφορά ανάμεσα σε σχεδιασμό με βάση μια εκτίμηση και σε σχεδιασμό με βάση την πραγματικότητα.
Τι προσφέρει η όρθια απεικόνιση EOS στον χειρουργικό σχεδιασμό;
Το EOS δίνει μία ενιαία, βαθμονομημένη ακτινογραφία πλήρους μήκους, με τον ασθενή όρθιο. Τα δύο κάτω άκρα, η λεκάνη και η σπονδυλική στήλη καταγράφονται ταυτόχρονα. Η τεχνολογία σάρωσης σχισμής δίνει εικόνες σε πραγματική αναλογία 1:1. Έτσι δεν υπάρχει σφάλμα μεγέθυνσης και δεν χρειάζεται εξωτερικός δείκτης βαθμονόμησης.
Χωρίς σφάλμα μεγέθυνσης. Χωρίς μεταλλική σφαίρα βαθμονόμησης. Οι μετρήσεις αντιστοιχούν στην πραγματική ανατομία.
Οι εικόνες παραδίδονται μέσω μεταφοράς DICOM, έτοιμες για το λογισμικό σχεδιασμού εμφυτευμάτων και το PACS σας.
Περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Πλήρης αμφοτερόπλευρη καταγραφή από το ισχίο έως την ποδοκνημική. Χωρίς τεχνικά σφάλματα συρραφής ή σφάλματα ευθυγράμμισης.
Το αποτέλεσμα είναι μια εικόνα πάνω στην οποία μπορείτε να σχεδιάσετε απευθείας. Μπορείτε να είστε σίγουροι ότι οι μετρήσεις για το μέγεθος του εμφυτεύματος, την απόσταση offset (εγκάρσια απόσταση) και τη θέση των τμημάτων του αντιστοιχούν στην πραγματική ανατομία του ασθενή σε όρθια θέση.
Πώς συγκρίνεται το EOS με τη συμβατική προεγχειρητική απεικόνιση;
Το EOS αντιμετωπίζει αρκετούς καλά τεκμηριωμένους περιορισμούς της συμβατικής ακτινογραφίας και της αξονικής τομογραφίας στην απεικόνιση για χειρουργικό σχεδιασμό. Ο πίνακας συνοψίζει τις βασικές διαφορές.
| Παράγοντας | Συμβατική ακτινογραφία | Αξονική σκανογραφία (scanogram) | Όρθια απεικόνιση EOS |
|---|---|---|---|
| Θέση ασθενή | Ύπτια ή όρθια (μία περιοχή) | Ύπτια | Όρθια, με φόρτιση |
| Πεδίο λήψης | Μία άρθρωση ή συρραφή πολλών κασετών | Ολόκληρο το σκέλος, μόνο σε ύπτια θέση | Και τα δύο κάτω άκρα, λεκάνη και σπονδυλική στήλη σε μία λήψη |
| Μεγέθυνση | Μεταβλητή, χρειάζεται δείκτη βαθμονόμησης | Ελάχιστη | Κλίμακα 1:1, εγγενώς βαθμονομημένη |
| Χρειάζεται δείκτης βαθμονόμησης | Ναι | Όχι | Όχι |
| Δόση ακτινοβολίας | Συνηθισμένη | Υψηλότερη | Περίπου 90% λιγότερη από μια συνηθισμένη ακτινογραφία |
| Τεχνικά σφάλματα συρραφής | Πιθανά με πολλές κασέτες | Κανένα | Κανένα |
| Αρχεία DICOM | Συνήθως | Ναι | Ναι |
Σχετικά με τη μαγνητική τομογραφία. Το EOS δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση με εξαιρετική λεπτομέρεια. Για την εκτίμηση των μαλακών μορίων, παθήσεων των δίσκων ή πίεσης νεύρων, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Πολλά χειρουργικά πλάνα ωφελούνται και από τα δύο.
Πώς παραπέμπω έναν ασθενή για όρθια απεικόνιση EOS;
Η παραπομπή είναι απλή. Μπορείτε να κάνετε εγγραφή για παραπομπή ασθενών μέσω της διαδικτυακής μας πλατφόρμας ή να επικοινωνήσετε απευθείας μαζί μας στο Λονδίνο, στο 19 Harley Street. Δεν χρειάζεται παραπεμπτικό από τον γιατρό του ασθενή.
Εγγραφή ή παραπομπή
Συμπληρώστε τη σύντομη ηλεκτρονική φόρμα ή στείλτε μας απευθείας τα στοιχεία της παραπομπής. Αναφέρετε το κλινικό ερώτημα και τις περιοχές που θέλετε να απεικονιστούν.
Ο ασθενής προσέρχεται
Ο ασθενής σας επισκέπτεται το ScanAlign, όρθια απεικόνιση EOS στο Λονδίνο, στο 19 Harley Street. Η ίδια η λήψη διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα.
Βαθμονομημένες εικόνες
Δημιουργούνται εικόνες πλήρους μήκους, σε κλίμακα 1:1, με όλες τις σχετικές μετρήσεις ευθυγράμμισης.
Μεταφορά DICOM
Οι εικόνες σάς παραδίδονται μέσω DICOM, έτοιμες για εισαγωγή στο PACS και στο λογισμικό σχεδιασμού εμφυτευμάτων σας.
Είστε έτοιμοι να παραπέμψετε; Παραπέμψτε ασθενή για προεγχειρητική απεικόνιση
Ποιες επεμβάσεις ωφελούνται από την όρθια απεικόνιση EOS;
Κάθε επέμβαση που βασίζεται σε ακριβή ευθυγράμμιση του άκρου, μέτρηση του μήκους των σκελών ή επιλογή μεγέθους εμφυτεύματος ωφελείται από βαθμονομημένη απεικόνιση με φόρτιση. Συχνοί λόγοι παραπομπής είναι οι παρακάτω.
Η χαμηλή δόση ακτινοβολίας κάνει επίσης το EOS κατάλληλο για τον μετεγχειρητικό απεικονιστικό έλεγχο, όπου μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες λήψεις με τον καιρό για την παρακολούθηση της θέσης των τμημάτων ή των αλλαγών στην ευθυγράμμιση.
Πριν ξεκινήσει μια θεραπεία, ή πριν αλλάξει αυτή που ήδη ακολουθεί ο ασθενής, αξίζει να υπάρχει λεπτομερής διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις
Όχι. Μπορείτε να παραπέμψετε απευθείας ως ειδικός ιατρός ή χειρουργός. Ο ασθενής μπορεί επίσης να απευθυνθεί σε εμάς μόνος του. Δεν χρειάζεται παραπεμπτικό από τον γιατρό του.
Το EOS χρησιμοποιεί τεχνολογία σάρωσης σχισμής, με σταθερή και γνωστή γεωμετρία ανάμεσα στην πηγή ακτίνων X και στους ανιχνευτές. Έτσι δίνει εικόνες σε πραγματική αναλογία 1:1 χωρίς εξωτερικό δείκτη βαθμονόμησης και εξαλείφει το σφάλμα μεγέθυνσης που προκαλούν οι συμβατικές ακτινογραφίες.
Ναι. Οι εικόνες παραδίδονται ως τυπικά αρχεία DICOM. Μπορούν να εισαχθούν απευθείας στο PACS σας και είναι συμβατές με τα συνηθισμένα λογισμικά σχεδιασμού εμφυτευμάτων.
Το EOS δίνει περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία όταν χρειάζονται επαναλαμβανόμενες λήψεις για μετεγχειρητική παρακολούθηση.
Ναι. Μία όρθια λήψη καταγράφει και τα δύο κάτω άκρα από το ισχίο έως την ποδοκνημική, μαζί με τη λεκάνη, σε μία συνεχή εικόνα. Δεν χρειάζεται συρραφή χωριστών κασετών, οπότε δεν υπάρχουν τεχνικά σφάλματα συρραφής.
Ναι. Το EOS ταιριάζει καλά στον σχεδιασμό της αρθροπλαστικής γόνατος, γιατί δείχνει ολόκληρο τον μηχανικό άξονα υπό όρθια φόρτιση. Αυτό επιτρέπει ακριβή μέτρηση της γωνίας HKA και σίγουρο σχεδιασμό του μεγέθους των τμημάτων χωρίς σφάλμα μεγέθυνσης. Δείτε τη σελίδα μας για την όρθια ακτινογραφία ολόκληρου του σκέλους για περισσότερες λεπτομέρειες.
Ναι. Επειδή το EOS καταγράφει τη λεκάνη και τη σπονδυλική στήλη σε όρθια θέση, δείχνει τη λειτουργική κλίση της λεκάνης υπό φόρτιση. Αυτό είναι πολύτιμο για τον σχεδιασμό του προσανατολισμού του κοτυλιαίου τμήματος, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σπονδυλοπυελική ανισορροπία.
Η ίδια η λήψη διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Ο ασθενής στέκεται ακίνητος μέσα στο σύστημα EOS όσο γίνεται η λήψη. Όλο το ραντεβού είναι σύντομο.
Όχι πάντα. Το EOS υπερέχει στο να δείχνει την οστική ευθυγράμμιση, τα μεσάρθρια διαστήματα και τον μηχανικό άξονα υπό φόρτιση. Για λεπτομέρειες των μαλακών μορίων, παθήσεις των δίσκων ή εκτίμηση των νεύρων, η μαγνητική τομογραφία παραμένει το καλύτερο εργαλείο. Για εγκάρσιες τομές των οστών, η αξονική τομογραφία έχει τον δικό της ρόλο. Πολλά χειρουργικά πλάνα χρησιμοποιούν το EOS μαζί με άλλες απεικονιστικές μεθόδους.
Μπορείτε να κάνετε εγγραφή για παραπομπή ασθενών μέσω της διαδικτυακής μας πλατφόρμας παραπομπών ή να επικοινωνήσετε απευθείας μαζί μας στο Λονδίνο, στο 19 Harley Street.
Δώστε στο χειρουργικό σας πλάνο την απεικόνιση που του αξίζει
Όρθια, βαθμονομημένη απεικόνιση σε κλίμακα 1:1, με παράδοση μέσω DICOM. Κάντε εγγραφή για παραπομπή ή στείλτε μας τον πρώτο σας ασθενή.
Παραπέμψτε ασθενή για προεγχειρητική απεικόνισηΣυντάκτης: Άμπας Ντάμι (Abbas Dhami) (Ειδικός ακτινοτεχνολόγος διαγνωστικής απεικόνισης)
Πηγές
- Illés, T. & Somoskeöy, S. (2012). The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice. International Orthopaedics, 36(7), 1405-1411.
- Deschênes, S. et al. (2010). Diagnostic imaging of spinal deformities: reducing patients' radiation dose with a new slot-scanning X-ray imager. Spine, 35(9), 989-994.
- British Orthopaedic Association. Standards for pre-operative planning and templating in arthroplasty. BOA guidance documents (ongoing).
Η σελίδα αυτή παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC (Care Quality Commission) του The Harley Street Hospital.