Τι είναι η πρόσκρουση της ποδοκνημικής και γιατί νιώθω σαν τσίμπημα μπροστά στον αστράγαλο;
Η πρόσκρουση της ποδοκνημικής είναι ένα «τσίμπημα» οστού ή μαλακού ιστού μέσα στην άρθρωση. Συνήθως συμβαίνει μπροστά (πρόσθια) όταν λυγίζετε το πόδι προς τα πάνω ή πίσω (οπίσθια) όταν τεντώνετε τις μύτες προς τα κάτω. Η αιτία μπορεί να είναι οστικές άκανθες, ουλώδης ιστός ή ένα επιπλέον οστό, το τρίγωνο οστό. Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με φόρτιση του βάρους, δείχνει αν το διάστημα της άρθρωσης στενεύει κάτω από πραγματικό φορτίο.
Τα βασικά σημεία
- Η πρόσθια πρόσκρουση προκαλεί οξύ τσίμπημα στο μπροστινό μέρος του αστραγάλου όταν κάνετε βαθύ κάθισμα ή ανεβαίνετε σκάλες.
- Η οπίσθια πρόσκρουση «τσιμπά» το πίσω μέρος του αστραγάλου όταν τεντώνετε το πόδι. Είναι συχνή σε χορευτές και ποδοσφαιριστές.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνουν την άρθρωση και μπορεί να μη δείξουν τη στένωση που προκαλεί τα συμπτώματα κάτω από το βάρος του σώματός σας.
- Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με φόρτιση, δείχνει τις οστικές άκανθες και τις αλλαγές στο διάστημα της άρθρωσης στη θέση όπου εμφανίζεται ο πόνος.
- Η ακριβής απεικόνιση βοηθά τον επαγγελματία υγείας σας να σχεδιάσει το σωστό επόμενο βήμα, από τη φυσικοθεραπεία έως το χειρουργείο.
Τι είναι η πρόσκρουση της ποδοκνημικής;
Η πρόσκρουση της ποδοκνημικής είναι ο εγκλωβισμός, το «τσίμπημα», ιστού μέσα στην άρθρωση όταν κινείτε το πόδι σε όλο το εύρος του. Οστό, χόνδρος, ουλώδης ιστός ή ένα μικρό επιπλέον οστό μπορεί να πιαστεί ανάμεσα στα δύο κύρια οστά της ποδοκνημικής (την κνήμη και τον αστράγαλο). Αυτό εμποδίζει τη φυσιολογική κίνηση και προκαλεί οξύ πόνο.
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι. Ξεχωρίζουν από το σημείο όπου γίνεται το τσίμπημα.
Πρόσθια πρόσκρουση της ποδοκνημικής
Είναι ο πιο συχνός τύπος και μερικές φορές λέγεται «αστράγαλος του ποδοσφαιριστή». Οστικές άκανθες σχηματίζονται στο μπροστινό χείλος της κνήμης ή στο πάνω μέρος του αστραγάλου. Όταν τραβάτε το πόδι προς τα πάνω (ραχιαία κάμψη), οι άκανθες αυτές συναντιούνται. Έτσι δημιουργείται ένα σκληρό «μπλοκάρισμα» και ένας οξύς πόνος σαν τσίμπημα στο μπροστινό μέρος του αστραγάλου. Ο ουλώδης ιστός από παλιά διαστρέμματα μπορεί να επιβαρύνει το πρόβλημα.
Οπίσθια πρόσκρουση της ποδοκνημικής
Αφορά το πίσω μέρος του αστραγάλου. Είναι συχνή σε χορευτές που χορεύουν στις πουέντ και σε ποδοσφαιριστές που κλωτσούν τη μπάλα ξανά και ξανά. Ο πόνος εμφανίζεται όταν τεντώνετε πλήρως το πόδι προς τα κάτω (πελματιαία κάμψη). Συχνά εμπλέκεται ένα επιπλέον οστό στο πίσω μέρος του αστραγάλου, το τρίγωνο οστό. Αυτό το μικρό οστό παγιδεύεται ανάμεσα στον αστράγαλο και στην πτέρνα.
Πώς νιώθει κανείς την πρόσκρουση της ποδοκνημικής;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το αν πάσχει το μπροστινό ή το πίσω μέρος του αστραγάλου. Μερικά χαρακτηριστικά όμως είναι κοινά και στους δύο τύπους.
Ένας πόνος σαν τσίμπημα σε συγκεκριμένο σημείο, μπροστά ή πίσω στον αστράγαλο, όχι ένας γενικός, υπόκωφος πόνος.
Νιώθετε ότι ο αστράγαλος «χτυπά σε τοίχο». Το βαθύ κάθισμα, οι προβολές ή ο χορός στις πουέντ γίνονται δύσκολα.
Ελαφρύ πρήξιμο γύρω από την άρθρωση μετά από άθληση ή περπάτημα, συχνά στο μπροστινό μέρος του αστραγάλου.
Όταν ανεβαίνετε σκάλες ή περπατάτε σε ανηφόρα, ο αστράγαλος πηγαίνει στη θέση όπου το τσίμπημα είναι πιο έντονο.
Σχετικά με τους μαλακούς ιστούς. Η απεικόνιση EOS και η ακτινογραφία δείχνουν καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Αν ο επαγγελματίας υγείας σας υποψιάζεται ότι η πρόσκρουση οφείλεται κυρίως σε ουλώδη ιστό, σε φλεγμονή του αρθρικού υμένα ή σε πρόβλημα τένοντα, όπως η τενοντίτιδα των περονιαίων, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως καλύτερη για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς. Οι δύο εξετάσεις συχνά λειτουργούν καλύτερα μαζί.
Τι προκαλεί την πρόσκρουση της ποδοκνημικής;
Η πρόσκρουση εμφανίζεται όταν η επαναλαμβανόμενη καταπόνηση οδηγεί σε αλλαγές στα οστά ή στους μαλακούς ιστούς μέσα στην άρθρωση. Οι πιο συχνές αιτίες είναι οι εξής.
Οι παλιοί τραυματισμοί συνδέσμων αφήνουν ουλώδη και παχυσμένο ιστό, που πιάνεται μέσα στην άρθρωση.
Η επαναλαμβανόμενη φόρτιση, ειδικά το κλότσημα της μπάλας, ενισχύει την ανάπτυξη οστού στα χείλη της άρθρωσης.
Ένα μικρό επιπλέον οστό πίσω από τον αστράγαλο, που υπάρχει από τη γέννηση και παγιδεύεται στο πίσω μέρος της ποδοκνημικής.
Δραστηριότητες που φέρνουν τον αστράγαλο στα άκρα της κίνησης, όπως ο χορός στις πουέντ ή το συνεχές κλότσημα.
Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα. Όταν η κίνηση του αστραγάλου μπλοκάρει, το γόνατο, το ισχίο και η μέση συχνά προσπαθούν να αντισταθμίσουν. Για παράδειγμα, η μειωμένη ραχιαία κάμψη μπορεί να σπρώξει το γόνατο προς τα μέσα (βλαισότητα) στο βαθύ κάθισμα. Γι' αυτό ο πόνος μερικές φορές εμφανίζεται σε μια εντελώς διαφορετική άρθρωση.
Πώς δείχνει την πρόσκρουση μια απεικόνιση σε όρθια θέση;
Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με φόρτιση, δείχνει τον αστράγαλό σας κάτω από πραγματικό φορτίο. Αυτή είναι η συνθήκη που προκαλεί το τσίμπημα. Στις ακτινογραφίες σε ξαπλωτή θέση οι μύες χαλαρώνουν και η πίεση στην άρθρωση φεύγει. Έτσι οι οστικές άκανθες μπορεί να φαίνονται χωριστά η μία από την άλλη, ενώ συγκρούονται όταν στέκεστε.
Με όλο το βάρος του σώματος να πιέζει την ποδοκνημική, το διάστημα της άρθρωσης στενεύει στο πραγματικό του μέγεθος όταν λειτουργεί. Οι οστικές άκανθες που ακουμπούν μεταξύ τους υπό φορτίο φαίνονται καθαρά, και ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να μετρήσει πόση κίνηση έχει πραγματικά η άρθρωση. Στο ScanAlign, η απεικόνιση σε όρθια θέση με φόρτιση γίνεται με την τεχνολογία EOS, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Χωρίς το βάρος του σώματος, η άρθρωση ανοίγει. Άκανθες που τσιμπούν έντονα στην καθημερινότητα μπορεί να φαίνονται χωριστές και αθώες. Η εξέταση είναι ένα στιγμιότυπο μιας χαλαρής θέσης στην οποία ο αστράγαλός σας βρίσκεται σπάνια, γι' αυτό μπορεί να υποτιμήσει το πρόβλημα.
Επειδή όλο το σώμα απεικονίζεται με μία λήψη σε όρθια θέση, ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί επίσης να δει αν ένας μπλοκαρισμένος αστράγαλος επηρεάζει την ευθυγράμμιση πιο πάνω στην αλυσίδα, στο γόνατο, στο ισχίο ή στη σπονδυλική στήλη.
Θέλετε να δείτε τον αστράγαλό σας κάτω από πραγματικό φορτίο; Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού για απεικόνιση της ποδοκνημικής με φόρτιση ή να ξεκινήσετε με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, για να συζητήσετε πρώτα τα συμπτώματά σας.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΤι μπορεί να γίνει για την πρόσκρουση της ποδοκνημικής;
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα. Το ScanAlign είναι κέντρο διαγνωστικής απεικόνισης και δεν παρέχει θεραπεία. Ο ρόλος της απεικόνισης είναι να δώσει στον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας μια καθαρή εικόνα με φόρτιση, ώστε να σχεδιάσει τη σωστή προσέγγιση για εσάς.
Συνήθεις κατευθύνσεις που μπορεί να εξετάσει ο επαγγελματίας υγείας σας:
- Φυσικοθεραπεία και ασκήσεις κινητικότητας για να βελτιωθεί η ραχιαία κάμψη και να μειωθούν τα αντισταθμιστικά μοτίβα στο γόνατο και στο ισχίο.
- Προσαρμογή δραστηριοτήτων για να μειωθεί η επαναλαμβανόμενη φόρτιση στα άκρα της κίνησης όσο η άρθρωση ηρεμεί.
- Ενέσεις με καθοδήγηση απεικόνισης, για να μειωθεί η φλεγμονή μέσα στην άρθρωση.
- Αρθροσκοπική χειρουργική για αφαίρεση οστικών ακανθών, ουλώδους ιστού ή τρίγωνου οστού, αν οι συντηρητικές προσεγγίσεις δεν έχουν βοηθήσει.
Η ακριβής απεικόνιση είναι το σημείο εκκίνησης. Μια εικόνα με φόρτιση βοηθά τον επαγγελματία υγείας σας να αποφασίσει ποια από αυτές τις επιλογές ταιριάζει στη δική σας περίπτωση.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα κάτω άκρα ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
- Έχετε πόνο σαν τσίμπημα μπροστά ή πίσω στον αστράγαλο στον αθλητισμό ή στην καθημερινότητα
- Νιώθετε ότι η κίνηση του αστραγάλου είναι περιορισμένη, ενώ οι προηγούμενες ακτινογραφίες φαίνονται φυσιολογικές
- Είστε χορευτής, ποδοσφαιριστής ή δρομέας και ο πόνος στον αστράγαλο χειροτερεύει
- Έχετε πόνο στο γόνατο ή στο ισχίο που μπορεί να σχετίζεται με δύσκαμπτο αστράγαλο
- Ξαφνική αδυναμία να πατήσετε μετά από τραυματισμό
- Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στο πόδι
- Εμφανή παραμόρφωση του αστραγάλου ή έντονο πρήξιμο μετά από πτώση
- Σημάδια λοίμωξης: κοκκίνισμα, ζέστη και πυρετό γύρω από την άρθρωση
Συχνές ερωτήσεις για την πρόσκρουση της ποδοκνημικής
Ναι. «Αστράγαλος του ποδοσφαιριστή» είναι μια συνηθισμένη ονομασία για την πρόσθια πρόσκρουση της ποδοκνημικής. Αφορά οστικές άκανθες που σχηματίζονται στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης, συχνά από επαναλαμβανόμενο κλότσημα ή φόρτιση σε ραχιαία κάμψη.
Το τρίγωνο οστό είναι ένα μικρό επιπλέον οστό πίσω από τον αστράγαλο. Κάποιοι άνθρωποι γεννιούνται με αυτό και δεν έχουν ποτέ συμπτώματα. Σε άλλους, πιάνεται ανάμεσα στον αστράγαλο και στην πτέρνα κατά την πελματιαία κάμψη και προκαλεί οπίσθια πρόσκρουση της ποδοκνημικής.
Μπορεί να συμβάλει. Όταν η ραχιαία κάμψη είναι περιορισμένη, το γόνατο μπορεί να πέφτει προς τα μέσα (βλαισότητα) στο βαθύ κάθισμα ή στο περπάτημα. Με τον καιρό αυτό το αντισταθμιστικό μοτίβο μπορεί να οδηγήσει σε ενόχληση στο γόνατο. Γι' αυτό η απεικόνιση της ευθυγράμμισης όλου του σώματος μπορεί να είναι χρήσιμη.
Όχι. Το ScanAlign είναι ιδιωτικό κέντρο και πληρώνετε ο ίδιος. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μόνοι σας. Πρώτα μπορείτε να κάνετε μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, ώστε ένας ειδικός ακτινοτεχνολόγος να ελέγξει ότι η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς.
Μια εξέταση EOS δίνει περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι είναι μια επιλογή πολύ χαμηλής δόσης για λεπτομερή απεικόνιση των οστών και της ευθυγράμμισης.
Όταν στέκεστε, το βάρος του σώματος πιέζει την ποδοκνημική στο πραγματικό μέγεθός της όταν λειτουργεί. Οστικές άκανθες που φαίνονται αρκετά χωριστές σε μια ακτινογραφία σε ξαπλωτή θέση μπορεί στην πραγματικότητα να ακουμπούν μεταξύ τους υπό φορτίο. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει την άρθρωση όπως λειτουργεί στην καθημερινή ζωή.
Η πρόσκρουση μαλακών ιστών από ήπια φλεγμονή μπορεί να ηρεμήσει με ξεκούραση και φυσικοθεραπεία. Οι οστικές άκανθες και το τρίγωνο οστό είναι δομικά ευρήματα και δεν φεύγουν από μόνα τους, αν και τα συμπτώματα μερικές φορές μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργείο.
Η πρόσκρουση είναι ένα τσίμπημα σε συγκεκριμένο σημείο του εύρους κίνησης. Η αρθρίτιδα περιλαμβάνει πιο εκτεταμένη φθορά του χόνδρου και συνήθως προκαλεί δυσκαμψία και υπόκωφο πόνο σε όλη την άρθρωση. Οι δύο καταστάσεις μπορεί να συνυπάρχουν, ειδικά όταν μια πρόσκρουση που κρατά χρόνια επιταχύνει τη φθορά.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική.
Η εξέταση δίνει λεπτομερείς διαγνωστικές πληροφορίες. Το αν χρειάζεται χειρουργείο είναι κλινική απόφαση του θεράποντα ειδικού ιατρού σας, που χρησιμοποιεί την απεικόνιση μαζί με τα συμπτώματα και την κλινική εξέταση. Το ScanAlign δεν προτείνει ούτε παρέχει θεραπεία.
Δείτε τον αστράγαλό σας κάτω από πραγματικό φορτίο
Σε μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική συζητάτε τα συμπτώματά σας με έναν ειδικό ακτινοτεχνολόγο, πριν αποφασίσετε αν η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος
Πηγές
- Tol JL, van Dijk CN. Anterior ankle impingement. Foot and Ankle Clinics. 2006;11(2):297-310.
- Ribbans WJ, et al. Os trigonum syndrome. Foot and Ankle Surgery. 2015;21(2):74-81.
- NHS. Ankle problems overview. nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/ankle-pain/
Αυτή η σελίδα περιέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.