Τι είναι η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα και πώς αποκαθίσταται;

Τα βασικά σημεία

• Η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα είναι επείγον περιστατικό. Χρειάζεστε άμεση ιατρική φροντίδα, όχι ραντεβού για απεικόνιση.
• Η επέμβαση για να ξαναστερεωθεί ο τένοντας γίνεται συνήθως μέσα σε λίγες μέρες από τον τραυματισμό.
• Η αποκατάσταση συνήθως διαρκεί πολλούς μήνες οργανωμένης αποκατάστασης.
• Μετά την επέμβαση, η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να βοηθήσει τον χειρουργό σας να ελέγξει τη θέση της επιγονατίδας και την ευθυγράμμιση του ποδιού κατά την αποκατάσταση.
• Ο επιγονατιδικός τένοντας διαφέρει από τον τένοντα του τετρακεφάλου, που βρίσκεται πάνω από την επιγονατίδα και όχι κάτω από αυτήν.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα;

Το πιο εμφανές σύμπτωμα είναι ότι δεν μπορείτε να τεντώσετε το γόνατο μετά τον τραυματισμό. Μπορεί να νιώσατε ή να ακούσατε ένα «κρακ» στο μπροστινό μέρος του γονάτου. Η επιγονατίδα συχνά ανεβαίνει πιο ψηλά από το κανονικό, επειδή δεν τη συγκρατεί τίποτα από κάτω.

Μπορεί επίσης να δείτε ένα κενό ή ένα βαθούλωμα ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα, εκεί όπου αποκολλήθηκε ο τένοντας. Το περπάτημα γίνεται πολύ δύσκολο ή αδύνατο.

Τι προκαλεί τη ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα;

Η πιο συχνή αιτία είναι μια ξαφνική, δυνατή σύσπαση του τετρακεφάλου μυός ενώ το γόνατο είναι λυγισμένο, για παράδειγμα όταν προσγειώνεστε από άλμα ή σκοντάφτετε σε ένα σκαλί. Ο τένοντας υποχωρεί κάτω από το φορτίο.

Η ρήξη συνήθως γίνεται στο σημείο όπου ο τένοντας προσφύεται στο κάτω μέρος της επιγονατίδας. Σε κάποιες περιπτώσεις αποκολλάται από το σημείο πρόσφυσής του στην κνήμη.

Πώς λειτουργεί ο εκτατικός μηχανισμός του γονάτου;

Ο εκτατικός μηχανισμός είναι η αλυσίδα από δομές που σας επιτρέπει να τεντώνετε το γόνατο. Ο τετρακέφαλος μυς συνδέεται με το πάνω μέρος της επιγονατίδας μέσω του τένοντα του τετρακεφάλου. Ο επιγονατιδικός τένοντας ενώνει μετά το κάτω μέρος της επιγονατίδας με το κνημιαίο κύρτωμα, ένα οστέινο εξόγκωμα στο πάνω μέρος της κνήμης. Αν σπάσει οποιοσδήποτε από τους δύο τένοντες, η αλυσίδα διακόπτεται και το γόνατο δεν μπορεί να τεντωθεί.

Η ρήξη του τένοντα του τετρακεφάλου διακόπτει την αλυσίδα πάνω από την επιγονατίδα. Η ρήξη του επιγονατιδικού συνδέσμου τη διακόπτει από κάτω. Και οι δύο δεν σας αφήνουν να τεντώσετε το πόδι, όμως η χειρουργική προσέγγιση διαφέρει.

Πώς αποκαθίσταται χειρουργικά ο σκισμένος επιγονατιδικός τένοντας;

Η χειρουργική αποκατάσταση είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη. Τα σκισμένα άκρα του τένοντα δεν μπορούν να επουλωθούν μόνα τους, γιατί ο τετρακέφαλος μυς τα τραβά μακριά το ένα από το άλλο. Η επέμβαση γίνεται συνήθως μέσα στην πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα από τον τραυματισμό, για τα καλύτερα αποτελέσματα.

Τι γίνεται στην επέμβαση

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο μπροστινό μέρος του γονάτου και ξαναστερεώνει τον τένοντα στην επιγονατίδα με γερά ράμματα, που περνούν από μικρές οπές στο οστό. Σε κάποιες περιπτώσεις τοποθετείται προσωρινά ένα σύρμα ή καλώδιο για να προστατεύει την αποκατάσταση όσο επουλώνεται. Αν ο ιστός του τένοντα έχει υποστεί μεγάλη βλάβη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόσχευμα από άλλον τένοντα για να ενισχυθεί η αποκατάσταση.

Ο στόχος είναι να επανέλθει η επιγονατίδα στη σωστή θέση, ώστε ο εκτατικός μηχανισμός να λειτουργεί ξανά σωστά. Αν η επιγονατίδα μείνει πολύ ψηλά μετά την επέμβαση, το γόνατο μπορεί να μη λυγίζει ή να μην τεντώνει κανονικά.

Πώς είναι η αποκατάσταση μετά την επέμβαση στον επιγονατιδικό τένοντα;

Η αποκατάσταση είναι μακρά και οργανωμένη. Οι περισσότεροι περνούν αρκετούς μήνες σε πρόγραμμα αποκατάστασης που σταδιακά δυναμώνει τον τετρακέφαλο και επαναφέρει το εύρος κίνησης του γονάτου.

Σε όλη αυτή τη διαδικασία, η χειρουργική σας ομάδα θα θέλει να ελέγχει ότι η επιγονατίδα βρίσκεται στη σωστή θέση και ότι η ευθυγράμμιση του ποδιού πηγαίνει καλά.

Πώς βοηθά η απεικόνιση σε όρθια θέση μετά την επέμβαση στον επιγονατιδικό τένοντα;

Οι συνηθισμένες ακτινογραφίες γίνονται συνήθως ξαπλωμένοι. Σε αυτή τη θέση οι μύες χαλαρώνουν και η βαρύτητα δεν επιδρά, οπότε η επιγονατίδα μπορεί να φαίνεται σε κανονική θέση ενώ στην πραγματική φόρτιση δεν είναι. Μια εικόνα σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει πού βρίσκεται πραγματικά η επιγονατίδα όταν στέκεστε.

Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign καταγράφει ολόκληρο το πόδι, από τους γοφούς ως τους αστραγάλους, σε μία μόνο λήψη, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι ο χειρουργός σας βλέπει τη θέση της επιγονατίδας σε σχέση με όλο το πόδι, μαζί με τυχόν αλλαγές στην ευθυγράμμιση του γονάτου ή στο μήκος του ποδιού που μπορεί να εμφανίστηκαν κατά την αποκατάσταση.

Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα. Όταν το ένα γόνατο μένει ακινητοποιημένο για εβδομάδες, το ισχίο, ο αστράγαλος και το άλλο πόδι συχνά αντισταθμίζουν. Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει αυτές τις αντισταθμίσεις, ώστε να αντιμετωπιστούν κατά την αποκατάσταση.

Σας ταιριάζει μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση;

Η ScanAlign δεν αξιολογεί ούτε αντιμετωπίζει οξείες ρήξεις. Η απεικόνισή μας είναι σχεδιασμένη για τη φάση της αποκατάστασης, όταν εσείς και ο χειρουργός σας θέλετε να καταλάβετε την ευθυγράμμιση και τη θέση της επιγονατίδας με πραγματική φόρτιση από το βάρος του σώματος.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις