Τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα: τι την προκαλεί και πώς γίνεται η αποκατάσταση;
Η τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα είναι πόνος και φλεγμονή στον τένοντα που ενώνει την επιγονατίδα με την κνήμη. Συνήθως οφείλεται σε επαναλαμβανόμενη καταπόνηση του γόνατος, κυρίως από άλματα ή τρέξιμο. Η αποκατάσταση εστιάζει στη σωστή διαχείριση του φορτίου, στις ασκήσεις ενδυνάμωσης και στον εντοπισμό παραγόντων ευθυγράμμισης που μπορεί να φορτώνουν επιπλέον τον τένοντα.
Τα βασικά σημεία
- Η τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα είναι τραυματισμός από υπερχρησιμοποίηση του τένοντα ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα.
- Τα άλματα, το τρέξιμο και η απότομη αύξηση της προπόνησης είναι συχνές αιτίες που την πυροδοτούν.
- Η ευθυγράμμιση των ποδιών, η στροφή του ισχίου και η θέση του πέλματος μπορούν όλα να αυξήσουν την καταπόνηση του τένοντα.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, μπορεί να δείξει προβλήματα ευθυγράμμισης που ξεφεύγουν στις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση.
- Η απεικόνιση EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως καλύτερη.
Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι μια χοντρή ταινία ιστού που ξεκινά από το κάτω μέρος της επιγονατίδας και φτάνει στο πάνω μέρος της κνήμης. Κάθε φορά που λυγίζετε ή τεντώνετε το γόνατο, ο τένοντας αυτός δουλεύει. Όταν υπερφορτώνεται ξανά και ξανά, μικρές βλάβες συσσωρεύονται πιο γρήγορα απ' όσο μπορεί ο οργανισμός να τις επιδιορθώσει. Το αποτέλεσμα είναι πόνος, δυσκαμψία και ευαισθησία στο μπροστινό μέρος του γόνατος, ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα.
Συχνά λέγεται «γόνατο του άλτη», επειδή είναι ιδιαίτερα συχνή σε αθλήματα με πολλά άλματα, όπως το μπάσκετ, το βόλεϊ και ο στίβος. Δεν χρειάζεται όμως να είστε αθλητής για να την αποκτήσετε. Μπορεί να εμφανιστεί σε όποιον αυξάνει απότομα τη δραστηριότητά του ή έχει προβλήματα ευθυγράμμισης που φορτώνουν επιπλέον τον τένοντα.
Πώς νιώθει κανείς την τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα;
Συνήθως ξεκινά ως αμβλύς πόνος στο μπροστινό μέρος του γόνατος, ακριβώς στο σημείο όπου η επιγονατίδα συναντά τον τένοντα από κάτω. Στα πρώτα στάδια ο πόνος μπορεί να εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας ή αμέσως μετά. Αν η πάθηση προχωρήσει, ο πόνος μπορεί να γίνει συνεχής.
Οξύς ή αμβλύς πόνος στο πιο κάτω σημείο της επιγονατίδας, χειρότερος κατά τη δραστηριότητα.
Το γόνατο είναι πιασμένο και πονάει αφού καθίσετε πολλή ώρα ή μόλις ξυπνήσετε το πρωί.
Το κατέβασμα της σκάλας, τα βαθιά καθίσματα και οι προβολές είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά.
Όταν πιέζετε τον τένοντα ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα, πονάει ή είναι ευαίσθητος.
Τι προκαλεί την τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα;
Η τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα προκαλείται από επαναλαμβανόμενη υπερφόρτωση του τένοντα, συνήθως από δραστηριότητες με άλματα, σπριντ ή απότομες αλλαγές κατεύθυνσης. Το φορτίο στον τένοντα όμως δεν εξαρτάται μόνο από το τι κάνετε. Εξαρτάται και από το πώς είναι ευθυγραμμισμένο το σώμα σας.
Απότομη αύξηση στον όγκο, στην ένταση ή στη συχνότητα των αλμάτων.
Τα γόνατα σε βλαισότητα ή ραιβότητα ή οι διαφορές στη στροφή μπορούν να μεταφέρουν φορτίο στον τένοντα.
Σφιχτός τετρακέφαλος, αδύναμοι γλουτιαίοι ή ανισορροπία στους οπίσθιους μηριαίους αυξάνουν την καταπόνηση του επιγονατιδικού τένοντα.
Προπόνηση σε τσιμέντο, σκληρά γήπεδα ή δάπεδα με κακή απορρόφηση κραδασμών.
Το σώμα σας λειτουργεί σαν μια ενιαία αλυσίδα, από τα πέλματα μέχρι τη σπονδυλική στήλη. Αν τα ισχία σας έχουν μια μικρή στροφή ή το ένα πόδι είναι ελάχιστα πιο μακρύ από το άλλο, η επιγονατίδα μπορεί να κινείται διαφορετικά στη μία πλευρά. Αυτό φορτώνει περισσότερο τον επιγονατιδικό τένοντα ακόμη και στο καθημερινό περπάτημα, όχι μόνο στον αθλητισμό.
Ποια είναι τα στάδια της τενοντίτιδας του επιγονατιδικού τένοντα;
Η πάθηση συνήθως περνά από αναγνωρισμένα στάδια, από μια ήπια ενόχληση που υποχωρεί γρήγορα μέχρι επίμονο πόνο που περιορίζει την καθημερινή ζωή. Οι επαγγελματίες υγείας συχνά περιγράφουν τέσσερα στάδια.
Στάδιο 1: Πόνος μόνο μετά την άσκηση, που υποχωρεί γρήγορα με ξεκούραση. Η απόδοση δεν επηρεάζεται.
Στάδιο 2: Πόνος κατά τη διάρκεια και μετά την άσκηση, αλλά μπορείτε ακόμη να συνεχίσετε. Μπορεί να υποχωρεί αφού ζεσταθείτε για λίγα λεπτά.
Στάδιο 3: Πόνος κατά τη δραστηριότητα που περιορίζει όσα μπορείτε να κάνετε. Η απόδοση αρχίζει να πέφτει.
Στάδιο 4: Συνεχής πόνος ακόμη και σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα ή το ανέβασμα της σκάλας. Ο τένοντας μπορεί να έχει αποδυναμωθεί σημαντικά.
Όσο νωρίτερα εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί η πάθηση, τόσο πιο απλή τείνει να είναι η αποκατάσταση. Στα πιο προχωρημένα στάδια, η δομή του τένοντα μπορεί να αλλάξει (τότε μερικές φορές μιλάμε για τενοντοπάθεια του επιγονατιδικού τένοντα αντί για τενοντίτιδα) και το πρόβλημα μπορεί να γίνει πιο επίμονο.
Πώς επηρεάζει η ευθυγράμμιση την τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα;
Η ευθυγράμμιση παίζει μεγαλύτερο ρόλο απ' όσο πιστεύουν πολλοί. Η γωνία της επιγονατίδας, η στροφή του μηριαίου οστού και η θέση του πέλματος επηρεάζουν όλα το πώς περνά η δύναμη μέσα από τον επιγονατιδικό τένοντα. Ακόμη και μια μικρή διαφορά στην ευθυγράμμιση των ποδιών μπορεί να σημαίνει ότι ο ένας τένοντας δουλεύει περισσότερο από τον άλλο, σε κάθε βήμα.
Η συνηθισμένη απεικόνιση για πόνο στο γόνατο γίνεται συνήθως σε ξαπλωτή θέση. Μια ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία ενώ είστε ξαπλωμένοι σε ένα τραπέζι χαλαρώνει τους μύες γύρω από το γόνατο και αφαιρεί την επίδραση της βαρύτητας. Τα οστά παίρνουν μια ουδέτερη θέση ηρεμίας που μπορεί να φαίνεται απολύτως φυσιολογική. Όταν όμως σηκωθείτε όρθιοι και φορτώσετε την άρθρωση, η εικόνα μπορεί να αλλάξει. Μια ελαφριά στροφή, μια μικρή κλίση της λεκάνης ή μια διαφορά στο μήκος των ποδιών μπορεί να φανεί μόνο κάτω από το βάρος του δικού σας σώματος.
Εδώ βοηθά η απεικόνιση EOS. Η εξέταση EOS απεικονίζει ολόκληρο το σώμα σας ενώ στέκεστε φυσικά, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να δει όλη την αλυσίδα, από τα πέλματα ως τα γόνατα, τα ισχία και τη σπονδυλική στήλη, σε μία εικόνα. Αν ένα κομμάτι της αλυσίδας δεν είναι ευθυγραμμισμένο, γίνεται πολύ πιο εύκολο να καταλάβει κανείς πώς αυτό επηρεάζει τον επιγονατιδικό τένοντα.
Θέλετε να μάθετε αν η ευθυγράμμιση συμβάλλει στον πόνο στο γόνατό σας;
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΠότε είναι καλύτερη η μαγνητική τομογραφία; Η EOS είναι εξαιρετική για να δει κανείς οστά, αρθρώσεις και τη συνολική ευθυγράμμιση. Ο επιγονατιδικός τένοντας όμως είναι μαλακός ιστός. Αν ο επαγγελματίας υγείας σας χρειάζεται να εξετάσει την εσωτερική δομή του τένοντα, να ελέγξει για ρήξεις ή να αποκλείσει άλλες αιτίες από τους μαλακούς ιστούς, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις συμπληρώνουν πολύ καλά η μία την άλλη.
Πώς γίνεται η αποκατάσταση από την τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα;
Η αποκατάσταση βασίζεται στο να αυξηθεί σταδιακά η αντοχή του τένοντα στο φορτίο. Η ξεκούραση μόνη της σπάνια αρκεί. Ο τένοντας χρειάζεται ελεγχόμενη, σταδιακά αυξανόμενη φόρτιση για να επουλωθεί σωστά και να γίνει ξανά ανθεκτικός.
Τι βοηθά γενικά
- Διαχείριση φορτίου. Μειώστε τις δραστηριότητες που ερεθίζουν τον τένοντα (κυρίως τα άλματα και τα σπριντ) και κρατήστε το γόνατο σε κίνηση με δραστηριότητες χαμηλής καταπόνησης.
- Έκκεντρες και ισομετρικές ασκήσεις. Ασκήσεις όπως τα αργά καθίσματα στο ένα πόδι και το κάθισμα στον τοίχο φορτώνουν τον τένοντα με ελεγχόμενο τρόπο, κάτι που σύμφωνα με την έρευνα ενθαρρύνει την επούλωση. Συνήθως γίνονται με την καθοδήγηση φυσικοθεραπευτή, ως μέρος ενός οργανωμένου προγράμματος αποκατάστασης του επιγονατιδικού τένοντα.
- Ενδυνάμωση όλης της αλυσίδας. Αδύναμοι γλουτιαίοι, σφιχτές γάμπες και κακός έλεγχος του ισχίου μπορούν όλα να αυξήσουν την καταπόνηση του επιγονατιδικού τένοντα. Ένα ευρύτερο πρόγραμμα ενδυνάμωσης βοηθά να μοιράζεται το φορτίο.
- Αντιμετώπιση της ευθυγράμμισης. Αν η απεικόνιση δείξει πρόβλημα στροφής, διαφορά στο μήκος των ποδιών ή κακή κίνηση της επιγονατίδας, ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να το λάβει υπόψη στο πρόγραμμα αποκατάστασής σας.
Το ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία. Παρέχει τη λεπτομερή απεικόνιση σε όρθια θέση που βοηθά τον φυσικοθεραπευτή, τον χειρουργό ή τον γιατρό αθλητικής ιατρικής σας να καταλάβει ακριβώς τι συμβαίνει στο γόνατό σας και σε όλο το κάτω άκρο. Αυτή η πληροφορία μπορεί να κάνει πραγματική διαφορά στον σχεδιασμό του προγράμματος αποκατάστασής σας.
Είναι η τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα το ίδιο με τον επιγονατιδομηριαίο πόνο;
Όχι. Η τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα και το σύνδρομο επιγονατιδομηριαίου πόνου είναι διαφορετικές παθήσεις, αν και και οι δύο προκαλούν πόνο στο μπροστινό μέρος του γόνατος. Η τενοντίτιδα αφορά τον τένοντα κάτω από την επιγονατίδα. Ο επιγονατιδομηριαίος πόνος αφορά την αρθρική επιφάνεια ανάμεσα στην επιγονατίδα και στην αύλακα του μηριαίου οστού. Το σημείο του πόνου, τα αίτια που τον πυροδοτούν και η αποκατάσταση διαφέρουν.
Και οι δύο παθήσεις μπορεί να επηρεάζονται από την ευθυγράμμιση. Η απεικόνιση σε όρθια θέση βοηθά να ξεχωρίσουν, γιατί δείχνει ακριβώς πού βρίσκεται η επιγονατίδα σε σχέση με την αύλακα και πώς ευθυγραμμίζεται το κάτω άκρο κάτω από φορτίο. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την αξιολόγηση της ευθυγράμμισης στη σελίδα του ScanAlign για το γόνατο.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για την τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα
Εξαρτάται από το στάδιο. Η τενοντίτιδα σε πρώιμο στάδιο μπορεί να υποχωρήσει σε λίγες εβδομάδες με διαχείριση του φορτίου. Η πιο εγκατεστημένη τενοντοπάθεια μπορεί να χρειαστεί αρκετούς μήνες οργανωμένης αποκατάστασης. Ο εντοπισμός και η αντιμετώπιση παραγόντων ευθυγράμμισης μπορεί να βοηθήσει να αποφευχθούν οι επαναλαμβανόμενες εξάρσεις.
Συνήθως, ναι. Ο στόχος είναι να προσαρμόσετε τη δραστηριότητα, όχι να τη σταματήσετε εντελώς. Γενικά συνιστώνται ασκήσεις χαμηλής καταπόνησης και ένα ελεγχόμενο πρόγραμμα ενδυνάμωσης. Ο φυσικοθεραπευτής σας μπορεί να σας πει τι είναι ασφαλές για το στάδιο στο οποίο βρίσκεστε.
Η τενοντίτιδα αναφέρεται σε οξεία φλεγμονή. Η τενοντοπάθεια περιγράφει πιο μακροχρόνιες αλλαγές στη δομή του τένοντα. Με τον καιρό, μια τενοντίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε τενοντοπάθεια, αν ο τένοντας δεν έχει τον χρόνο και τη σωστή φόρτιση για να αναρρώσει.
Πολλές περιπτώσεις διαγιγνώσκονται κλινικά. Αν όμως τα συμπτώματα επιμένουν ή επανέρχονται, η απεικόνιση μπορεί να βοηθήσει να εντοπιστούν υποκείμενοι παράγοντες, όπως προβλήματα ευθυγράμμισης ή δομικές αλλαγές στον τένοντα. Η εξέταση EOS δείχνει την ευθυγράμμιση σε όρθια θέση. Η μαγνητική τομογραφία δείχνει λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς.
Η εξέταση EOS απεικονίζει ολόκληρο το σώμα σας σε όρθια θέση και δείχνει πώς ευθυγραμμίζονται τα πέλματα, τα γόνατα, τα ισχία και η σπονδυλική στήλη κάτω από το βάρος σας. Έτσι φαίνονται παράγοντες ευθυγράμμισης που μπορεί να υπερφορτώνουν τον έναν τένοντα. Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μην τους δείξει, επειδή αφαιρούνται η βαρύτητα και η ένταση των μυών. Μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η EOS.
Ναι. Η EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Περισσότερες λεπτομέρειες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.
Όχι. Το ScanAlign είναι ιδιωτικό κέντρο, όπου πληρώνετε μόνοι σας. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας, χωρίς παραπομπή από τον γιατρό σας. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.
Ναι, μπορεί. Η υποτροπή είναι συχνή, ειδικά αν δεν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία (όπως λάθη στην προπόνηση ή προβλήματα ευθυγράμμισης). Μια διεξοδική αξιολόγηση, που περιλαμβάνει απεικόνιση σε όρθια θέση, μπορεί να βοηθήσει να μειωθεί ο κίνδυνος να ξαναεμφανιστεί.
Όχι ακριβώς. Το «γόνατο του δρομέα» συνήθως αναφέρεται στο σύνδρομο επιγονατιδομηριαίου πόνου, που αφορά την αρθρική επιφάνεια πίσω από την επιγονατίδα. Η τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα αφορά τον τένοντα κάτω από αυτήν. Και οι δύο προκαλούν πόνο στο μπροστινό μέρος του γόνατος, αλλά είναι διαφορετικές παθήσεις με διαφορετική αντιμετώπιση.
Μήπως η ευθυγράμμιση κρύβεται πίσω από τον πόνο στο γόνατό σας;
Μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική με το ScanAlign μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν η απεικόνιση ολόκληρου του σώματος σε όρθια θέση θα έδινε σε εσάς και στον επαγγελματία υγείας σας μια πιο καθαρή εικόνα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami) (Ειδικός διαγνωστικός ακτινολογικός τεχνολόγος)
Πηγές
- Lian OB, Engebretsen L, Bahr R. Prevalence of jumper's knee among elite athletes from different sports. American Journal of Sports Medicine. 2005;33(4):561-567.
- Malliaras P, Cook J, Purdam C, Rio E. Patellar tendinopathy: clinical diagnosis, load management, and advice for challenging case presentations. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2015;45(11):887-898.
- NHS. Tendonitis. nhs.uk/conditions/tendonitis.
Η σελίδα αυτή παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.