Ποιες απεικονιστικές εξετάσεις χρειάζεται ο χειρουργός για να σχεδιάσει την αρθροπλαστική ισχίου;
Για να σχεδιάσει με ακρίβεια την αρθροπλαστική ισχίου, ο χειρουργός σας χρειάζεται μια βαθμονομημένη ακτινογραφία με φόρτιση, όλης της λεκάνης και των δύο ισχίων. Η όρθια απεικόνιση δείχνει την πραγματική κλίση της λεκάνης σας, τη διαφορά μήκους των ποδιών και την ευθυγράμμιση της άρθρωσης υπό φορτίο. Όλα αυτά επηρεάζουν το μέγεθος του εμφυτεύματος, τη θέση της κοτύλης και το συνολικό χειρουργικό σχέδιο.
Τα βασικά σημεία
- Οι χειρουργοί βασίζονται σε βαθμονομημένες ακτινογραφίες για να σχεδιάσουν με πρότυπα το σωστό μέγεθος και τη θέση του εμφυτεύματος.
- Οι εικόνες σε ξαπλωμένη θέση μπορεί να κρύβουν την κλίση της λεκάνης. Έτσι οι μετρήσεις για τη γωνία της κοτύλης και το μήκος των ποδιών γίνονται λιγότερο αξιόπιστες.
- Μια όρθια απεικόνιση όλου του σώματος δείχνει μαζί τη λεκάνη και τη σπονδυλική στήλη και δίνει πλήρη εικόνα της ευθυγράμμισής σας.
- Μια όρθια ακτινογραφία EOS δίνει εικόνα σε φυσικό μέγεθος, χωρίς μεγέθυνση, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συμβατική ακτινογραφία.
- Για μια ιδιωτική προεγχειρητική εξέταση δεν χρειάζεστε παραπεμπτικό από τον γιατρό σας.
Ποιες ακτινογραφίες χρειάζεται ο χειρουργός πριν από την αρθροπλαστική ισχίου;
Ο χειρουργός χρειάζεται τουλάχιστον μια προσθιοπίσθια (από μπροστά) ακτινογραφία όλης της λεκάνης και μια πλάγια (από το πλάι) λήψη του ισχίου που πάσχει. Οι εικόνες αυτές χρησιμοποιούνται για τον χειρουργικό σχεδιασμό με πρότυπα. Αυτό σημαίνει ότι τα περιγράμματα των εμφυτευμάτων τοποθετούνται ψηφιακά πάνω στην ακτινογραφία σας, ώστε να επιλεγεί το καλύτερο μέγεθος και η καλύτερη θέση για τα τμήματα της πρόθεσης.
Για να λειτουργήσει ο σχεδιασμός, η εικόνα πρέπει να είναι βαθμονομημένη. Δηλαδή η ακτινογραφία περιλαμβάνει μια μεταλλική σφαίρα γνωστού μεγέθους δίπλα στο ισχίο σας, ώστε το λογισμικό να διορθώνει τυχόν μεγέθυνση. Αν η μεγέθυνση δεν ληφθεί υπόψη, το μέγεθος του εμφυτεύματος μπορεί να βγει λάθος σε βαθμό κλινικά σημαντικό.
Οι βασικές μετρήσεις που κάνει ο χειρουργός σας σε αυτές τις εικόνες είναι:
- Μέγεθος εμφυτεύματος. Το μηριαίο στέλεχος και η κοτύλη πρέπει να ταιριάζουν με ακρίβεια στην ανατομία σας.
- Γωνία κοτύλης. Η γωνία με την οποία τοποθετείται το τμήμα της κοτύλης επηρεάζει τη σταθερότητα και τη φθορά.
- Οφσετ. Η απόσταση από το κέντρο του ισχίου ως τον άξονα του μηριαίου οστού. Ρυθμίζει την τάση των μυών και τον τρόπο που βαδίζετε.
- Μήκος ποδιών. Ο χειρουργός σας σχεδιάζει να έχετε ίσο μήκος ποδιών, γι' αυτό χρειάζεται μια ακριβής αρχική μέτρηση.
Γιατί έχει σημασία η όρθια απεικόνιση στον σχεδιασμό της αρθροπλαστικής ισχίου;
Η όρθια απεικόνιση έχει σημασία γιατί η λεκάνη σας γέρνει διαφορετικά όταν στέκεστε και σηκώνετε το βάρος σας από ό,τι όταν είστε ξαπλωμένοι. Στο κρεβάτι της ακτινογραφίας οι μύες χαλαρώνουν, η λεκάνη πέφτει σε ουδέτερη θέση και η εικόνα μπορεί να μη δείχνει την ευθυγράμμιση με την οποία ζείτε στην πραγματικότητα.
Η κλίση της λεκάνης επηρεάζει άμεσα τη γωνία της κοτύλης. Μια κοτύλη που φαίνεται σε καλή θέση σε εικόνα ξαπλωμένου μπορεί να είναι πολύ απότομη ή πολύ επίπεδη μόλις σηκωθείτε. Αυτό είναι μέρος μιας ευρύτερης εκτίμησης, της σπονδυλοπυελικής ανάλυσης, που εξετάζει πώς συνεργάζονται η σπονδυλική στήλη και η λεκάνη σας.
Δείχνει την πραγματική ευθυγράμμισή σας με φόρτιση. Η κλίση της λεκάνης, τυχόν διαφορά μήκους ποδιών και η φυσική καμπύλη της σπονδυλικής στήλης καταγράφονται όπως είναι στην καθημερινή ζωή. Η εικόνα βγαίνει σε πραγματικό φυσικό μέγεθος, χωρίς σφάλμα μεγέθυνσης, οπότε δεν χρειάζεται να υπολογιστεί κατά προσέγγιση κάποιος συντελεστής διόρθωσης.
Οι μύες χαλαρώνουν. Η ευθυγράμμιση αλλάζει. Χωρίς τη βαρύτητα να φορτίζει την άρθρωση, η λεκάνη μπορεί να γέρνει προς τα εμπρός ή προς τα πίσω σε σχέση με την όρθια θέση. Η μεγέθυνση διαφέρει ανάλογα με το μέγεθος του σώματός σας και την απόσταση από την πηγή των ακτίνων. Έτσι ο δείκτης βαθμονόμησης μπορεί να μην ταιριάζει απόλυτα με το επίπεδο της άρθρωσης του ισχίου σας.
Αν η σπονδυλική σας στήλη είναι δύσκαμπτη ή έχει υποβληθεί σε σπονδυλοδεσία, η λεκάνη σας αντισταθμίζει περισσότερο από το συνηθισμένο όταν περνάτε από το κάθισμα στην όρθια θέση. Η όρθια εικόνα κάνει αυτή την αντιστάθμιση ορατή και δίνει στον χειρουργό σας τις πληροφορίες που χρειάζεται για να τοποθετήσει την κοτύλη με ασφάλεια. Παθήσεις όπως η αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου ή μια ασυνήθιστη πρόσθια ή οπίσθια στροφή του ισχίου ωφελούνται επίσης από αυτή την πληρέστερη εικόνα.
Τι περιλαμβάνει η προεγχειρητική εξέταση για αρθροπλαστική ισχίου;
Μια συνεδρία προεγχειρητικής απεικόνισης ισχίου στο ScanAlign, ιδιωτική όρθια απεικόνιση στο Λονδίνο, περιλαμβάνει όλα όσα χρειάζεται ο χειρουργός σας για τον σχεδιασμό με πρότυπα και την εκτίμηση της ευθυγράμμισης. Για όλες τις λεπτομέρειες, δείτε την υπηρεσία μας απεικόνισης για αρθροπλαστική ισχίου.
Εικόνα από το κεφάλι ως τα πόδια ή από τη λεκάνη ως τους αστραγάλους, ενώ στέκεστε φυσικά.
Δεν χρειάζεται σφαίρα βαθμονόμησης. Η εικόνα βγαίνει σε κλίμακα 1:1, χωρίς σφάλμα μεγέθυνσης.
Η κλίση της λεκάνης, η κλίση του ιερού οστού και η ισορροπία της σπονδυλικής στήλης φαίνονται όλα στην ίδια εικόνα.
Έκθεση από εξειδικευμένο ακτινοτεχνολόγο, με εικόνες σε μορφή κατάλληλη για λογισμικό χειρουργικού σχεδιασμού.
Πώς συγκρίνεται η όρθια ακτινογραφία EOS με μια συνηθισμένη ακτινογραφία ισχίου;
Η όρθια ακτινογραφία EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό με ένα πέρασμα, ενώ στέκεστε όρθιοι. Παρακάτω θα βρείτε μια σύντομη σύγκριση με μια συμβατική νοσοκομειακή ακτινογραφία για τον σχεδιασμό της αρθροπλαστικής ισχίου.
| Χαρακτηριστικό | Συμβατική ακτινογραφία | Όρθια ακτινογραφία EOS |
|---|---|---|
| Θέση ασθενούς | Συνήθως ξαπλωμένος | Όρθιος, με φόρτιση |
| Μεγέθυνση | Υπάρχει. Χρειάζεται σφαίρα βαθμονόμησης | Χωρίς μεγέθυνση, πραγματική κλίμακα 1:1 |
| Φαίνεται η κλίση της λεκάνης | Όχι με το πραγματικό φορτίο της καθημερινότητας | Ναι, με φυσική φόρτιση |
| Δόση ακτινοβολίας | Συνηθισμένη | Περίπου 90% λιγότερη, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη |
| Περιλαμβάνεται όλη η σπονδυλική στήλη | Χρειάζεται ξεχωριστή εικόνα | Καταγράφεται στην ίδια εξέταση |
Πώς κλείνω ραντεβού για προεγχειρητική απεικόνιση πριν από την αρθροπλαστική ισχίου;
Δεν χρειάζεστε παραπεμπτικό από τον γιατρό σας. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μόνοι σας ή να φέρετε αίτημα από τον ορθοπαιδικό χειρουργό σας.
Δωρεάν βιντεοκλήση
Μια σύντομη συζήτηση για το χρονοδιάγραμμα της επέμβασής σας και για να επιβεβαιωθεί ότι η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς.
Επίσκεψη στο 19 Harley Street
Η ίδια η εξέταση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Στέκεστε ακίνητοι με τα κανονικά σας ρούχα (χωρίς μέταλλα). Δεν χρειάζεται καμία προετοιμασία.
Αξιολόγηση των εικόνων
Ένας εξειδικευμένος ακτινοτεχνολόγος εξετάζει τις εικόνες σας και ετοιμάζει έκθεση με αρχεία έτοιμα για σχεδιασμό με πρότυπα.
Αποστολή στον χειρουργό σας
Η έκθεση και οι εικόνες στέλνονται στη χειρουργική σας ομάδα, έτοιμες για τον σχεδιασμό της επέμβασης.
Θέλετε να κάνετε την απεικόνιση που χρειάζεται ο χειρουργός σας; Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού για προεγχειρητική απεικόνιση ισχίου ή να ξεκινήσετε με μια δωρεάν συζήτηση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΕίναι ασφαλής η εξέταση EOS πριν από την αρθροπλαστική ισχίου;
Ναι. Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συμβατική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι μια γρήγορη, μη επεμβατική διαδικασία, χωρίς ενέσεις και χωρίς σκιαγραφικό. Απλώς στέκεστε στο μηχάνημα για λίγα δευτερόλεπτα.
Πότε είναι καλύτερη η μαγνητική τομογραφία; Το EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Αν ο χειρουργός σας χρειάζεται να εκτιμήσει και τους μαλακούς ιστούς, τον χόνδρο, τους τένοντες ή τα νεύρα γύρω από το ισχίο, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Πολλοί ασθενείς ωφελούνται και από τις δύο.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ακολουθείτε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις
Χρειάζεστε μια βαθμονομημένη προσθιοπίσθια ακτινογραφία όλης της λεκάνης και μια πλάγια λήψη του ισχίου που πάσχει. Η όρθια εικόνα χωρίς μεγέθυνση είναι η πιο ακριβής επιλογή για τον χειρουργικό σχεδιασμό με πρότυπα, γιατί δείχνει την πραγματική κλίση της λεκάνης και το μήκος των ποδιών σας υπό φορτίο.
Όχι. Μπορείτε να κλείσετε μόνοι σας ραντεβού για ιδιωτική εξέταση. Αν έχετε παραπεμπτικό από τον ορθοπαιδικό χειρουργό σας, μπορείτε επίσης να το φέρετε.
Η κλίση της λεκάνης αλλάζει την πραγματική γωνία της κοτύλης μόλις τοποθετηθεί το εμφύτευμα. Αν ο χειρουργός σχεδιάσει με βάση μια εικόνα σε ξαπλωμένη θέση, όπου η λεκάνη είναι σε άλλη θέση, η γωνία της κοτύλης μπορεί να μην είναι η ιδανική όταν σηκωθείτε. Η όρθια απεικόνιση δείχνει την πραγματική σας κλίση.
Η ακτινογραφία χωρίς μεγέθυνση δίνει εικόνες σε πραγματικό φυσικό μέγεθος. Οι συμβατικές ακτινογραφίες μεγαλώνουν λίγο την εικόνα, λόγω του τρόπου που απλώνεται η δέσμη. Η εικόνα χωρίς μεγέθυνση αφαιρεί αυτό το σφάλμα, ώστε τα πρότυπα των εμφυτευμάτων να τοποθετούνται απευθείας, χωρίς συντελεστές διόρθωσης.
Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συμβατική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό βοηθά ιδιαίτερα αν χρειαστούν πολλές εικόνες κατά τον σχεδιασμό της επέμβασής σας.
Ναι. Οι εικόνες EOS παρέχονται στην τυπική μορφή DICOM και είναι συμβατές με τα συνηθισμένα ψηφιακά συστήματα σχεδιασμού με πρότυπα. Επειδή είναι ήδη σε κλίμακα 1:1, δεν χρειάζεται βαθμονόμηση για τη μεγέθυνση.
Η ίδια η εξέταση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Στέκεστε ακίνητοι μέσα στο σύστημα EOS, ενώ καταγράφει μια πλήρη εικόνα με ένα πέρασμα. Τα περισσότερα ραντεβού, μαζί με τα χαρτιά, είναι σύντομα και απλά.
Φορέστε άνετα ρούχα χωρίς μεταλλικά κουμπώματα (φερμουάρ, κουμπιά, μπανέλες στο σουτιέν). Οι περισσότεροι μπορούν να κάνουν την εξέταση με ελαφριά αθλητικά ρούχα. Θα σας ζητηθεί να βγάλετε ζώνες, κοσμήματα και ό,τι μεταλλικό υπάρχει γύρω από την περιοχή της εξέτασης.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση.
Ναι, και είναι ιδιαίτερα χρήσιμη. Η δύσκαμπτη σπονδυλική στήλη ή η σπονδυλοδεσία περιορίζει το πόσο μπορεί να γείρει η λεκάνη σας όταν περνάτε από το κάθισμα στην όρθια θέση. Η όρθια εικόνα καταγράφει την πραγματική θέση της λεκάνης σας και βοηθά τον χειρουργό σας να επιλέξει μια πιο ασφαλή γωνία κοτύλης.
Κάντε την απεικόνιση που χρειάζεται ο χειρουργός σας
Μια όρθια εικόνα χωρίς μεγέθυνση δίνει στη χειρουργική σας ομάδα την πιο ακριβή αφετηρία για την αρθροπλαστική ισχίου. Ξεκινήστε με μια δωρεάν βιντεοκλήση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- Lum ZC, Coury JG, Cohen JL, Dorr LD. The current knowledge on spinopelvic mobility. The Journal of Arthroplasty. 2018;33(1):291-296. (PubMed)
- Illés T, Somoskeöy S. The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice. International Orthopaedics. 2012;36(7):1405-1411.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Joint replacement (primary): hip, knee and shoulder. Κατευθυντήρια οδηγία NICE [NG157]. 2020.
Συντάκτης: Άμπας Ντάμι (Abbas Dhami) (Εξειδικευμένος Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος)
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.