Πώς επηρεάζει η εμμηνόπαυση τα οστά και τη στάση του σώματος;
Μετά την εμμηνόπαυση, τα οιστρογόνα πέφτουν απότομα. Έτσι επιταχύνεται η απώλεια οστού σε όλο τον σκελετό. Τα οστά γίνονται πιο λεπτά, τα κατάγματα γίνονται πιο εύκολα και η σπονδυλική στήλη μπορεί σιγά σιγά να αλλάξει σχήμα. Αυτές οι αλλαγές στη στάση συχνά εξελίσσονται αργά και περνούν εύκολα απαρατήρητες, μέχρι να εμφανιστεί πόνος, μείωση του ύψους ή μια ορατή καμπούρα.
Τα βασικά σημεία
- Τα οιστρογόνα προστατεύουν την οστική πυκνότητα. Όταν πέφτουν στην εμμηνόπαυση, το οστό διασπάται πιο γρήγορα απ' όσο ξαναχτίζεται.
- Οι αδύναμοι σπόνδυλοι μπορεί να συμπιεστούν σταδιακά. Αυτό οδηγεί σε μείωση του ύψους και σε μεγαλύτερη κύρτωση της σπονδυλικής στήλης.
- Η εξέταση DEXA μετρά την πυκνότητα των οστών. Μια εξέταση EOS σε όρθια θέση δείχνει πώς αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν τη στάση και την ευθυγράμμισή σας υπό φορτίο.
- Η άσκηση με φόρτιση του σώματος, αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D, καθώς και η ιατρική συμβουλή για την ορμονική θεραπεία υποκατάστασης, στηρίζουν όλα την υγεία των οστών.
- Όσο νωρίτερα το ξέρετε, τόσο νωρίτερα μπορείτε να κάνετε κάτι. Οι περισσότερες αλλαγές στη στάση αντιμετωπίζονται όταν εντοπιστούν έγκαιρα.
Γιατί η εμμηνόπαυση επιταχύνει την απώλεια οστού;
Τα οιστρογόνα λειτουργούν σαν φρένο στα κύτταρα που διασπούν το παλιό οστό. Όταν τα επίπεδά τους πέφτουν, κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση, αυτά τα κύτταρα γίνονται πιο δραστήρια. Το οστό αφαιρείται πιο γρήγορα απ' όσο μπορεί να σχηματιστεί νέο. Το αποτέλεσμα είναι καθαρή απώλεια οστικής πυκνότητας, κυρίως τα πρώτα πέντε με δέκα χρόνια μετά την τελευταία περίοδο.
Γι' αυτό ο κίνδυνος οστεοπόρωσης αυξάνεται απότομα στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Οστεοπόρωση σημαίνει κυριολεκτικά «πορώδη οστά». Το εξωτερικό περίβλημα κάθε οστού λεπταίνει και η εσωτερική σπογγώδης δομή ανοίγει, σαν κηρήθρα που χάνει τα τοιχώματά της.
Δεν παθαίνει κάθε γυναίκα οστεοπόρωση. Όμως όλες οι γυναίκες χάνουν κάποια οστική πυκνότητα μετά την εμμηνόπαυση. Ο ρυθμός διαφέρει ανάλογα με τα γονίδια, τον τρόπο ζωής, το σωματικό βάρος και το αν κάνουν ορμονική θεραπεία υποκατάστασης. Το σημαντικό είναι ότι ακόμη και μια μέτρια απώλεια οστού μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που η σπονδυλική στήλη κρατιέται όρθια.
Ποια είναι τα σημάδια προβλημάτων στα οστά και στη στάση λόγω εμμηνόπαυσης;
Η απώλεια οστού από μόνη της είναι σιωπηλή. Δεν την αισθάνεστε. Το πρώτο σημάδι είναι συχνά ένα κάταγμα από ένα μικρό χτύπημα ή μια πτώση, ή μια σταδιακή αλλαγή στη στάση που την προσέχει κάποιος άλλος πριν από εσάς.
Αν χάσετε με τον καιρό περισσότερα από δύο εκατοστά, αυτό μπορεί να σημαίνει συμπίεση αδύναμων σπονδύλων.
Μια σκυφτή στάση προς τα εμπρός που εμφανίζεται σταδιακά, κάποτε λέγεται και «καμπούρα της χήρας».
Υπόκωφος πόνος στο μέσο της πλάτης ή στη μέση (οσφύ), που χειροτερεύει όταν στέκεστε ή περπατάτε.
Πολλές γυναίκες προσέχουν νέους πόνους στους γοφούς, στα γόνατα και στους ώμους γύρω από την εμμηνόπαυση. Εν μέρει αυτό οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές στον χόνδρο και στο αρθρικό υγρό.
Για ξαφνικά ή έντονα συμπτώματα. Αν έχετε ξαφνικό, δυνατό πόνο στην πλάτη μετά από πτώση ή μικρό χτύπημα, μούδιασμα ή αδυναμία στα πόδια, ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας, τις υπηρεσίες επειγόντων περιστατικών ή το τμήμα επειγόντων του νοσοκομείου. Μπορεί να πρόκειται για κάταγμα ή πίεση νεύρου που χρειάζεται άμεση εκτίμηση.
Πώς αλλάζει η απώλεια οστού τη στάση σας με τον καιρό;
Όταν οι σπόνδυλοι αδυνατίζουν, μπορεί να συμπιεστούν κάτω από το βάρος του σώματός σας. Αυτό συνήθως συμβαίνει στο μπροστινό μέρος του σπονδύλου, που παίρνει ένα ελαφρύ σφηνοειδές σχήμα. Μία σφήνα δύσκολα φαίνεται. Αρκετές μαζί σπρώχνουν το πάνω μέρος της σπονδυλικής στήλης σε πιο έντονη κύρτωση προς τα εμπρός (κύφωση). Αυτή είναι η γνωστή σκυφτή στάση με στρογγυλεμένους ώμους που εμφανίζεται συχνά σε μεγαλύτερη ηλικία.
Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα από τα πέλματα ως το κεφάλι. Γι' αυτό αυτή η μετατόπιση προς τα εμπρός φέρνει αντισταθμίσεις αλλού. Η λεκάνη σας μπορεί να γείρει για να κρατήσει το κέντρο βάρους σε ισορροπία. Η μέση σας μπορεί να ισιώσει ή να καμπυλώσει υπερβολικά για να καλύψει τη διαφορά. Ο αυχένας σας τεντώνεται προς τα εμπρός για να μένουν τα μάτια σας ευθεία. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται σε αυτές τις περιοχές που αντισταθμίζουν, όχι στο σημείο της σπονδυλικής στήλης που άλλαξε πρώτο.
Γι' αυτό, αν κοιτάξουμε μόνο μία περιοχή, μπορεί να μας ξεφύγει η πραγματική εικόνα. Μια ακτινογραφία γονάτου μπορεί να φαίνεται καλή. Αν όμως η λεκάνη σας έχει γείρει για να αντισταθμίσει μια πλάτη που στρογγυλεύει, το γόνατό σας σηκώνει φορτίο άνισα κάθε φορά που στέκεστε ή περπατάτε.
Πώς εκτιμάται η αλλαγή στη στάση λόγω εμμηνόπαυσης;
Δύο διαφορετικές εξετάσεις απαντούν σε δύο διαφορετικά ερωτήματα. Και οι δύο μπορεί να είναι χρήσιμες, ανάλογα με την περίπτωσή σας.
Τι μετρά: την οστική πυκνότητα, συνήθως στο ισχίο και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η εξέταση DEXA σας λέει πόσο γερά είναι τα οστά σας και αν φτάνετε το όριο για οστεοπόρωση ή για το πρώιμο στάδιό της, την οστεοπενία.
Πότε τη χρειάζεστε: όταν ο γιατρός σας θέλει να εκτιμήσει τον κίνδυνο κατάγματος, να παρακολουθήσει το αποτέλεσμα μιας θεραπείας ή να αποφασίσει αν θα ξεκινήσετε φάρμακα ή ορμονική θεραπεία υποκατάστασης. Η DEXA είναι η εξέταση αναφοράς για τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας.
Η EOS δεν μετρά την οστική πυκνότητα και δεν αντικαθιστά την DEXA.
Τι δείχνει: μια εικόνα ολόκληρου του σκελετού σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, υπό φορτίο, που λαμβάνεται ενώ στέκεστε. Δείχνει πώς καμπυλώνει η σπονδυλική στήλη σας, αν η λεκάνη σας είναι ίσια και πώς ευθυγραμμίζονται τα πόδια και οι αρθρώσεις σας με τη βαρύτητα.
Πότε τη χρειάζεστε: αν έχετε πόνο στην πλάτη ή στις αρθρώσεις, ορατή αλλαγή στη στάση, μείωση του ύψους, ή αν θέλετε να καταλάβετε πώς αντισταθμίζει το σώμα σας. Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας σε μία λήψη, ενώ στέκεστε όρθιοι, ώστε τίποτα να μην κρύβεται λόγω της ξαπλωτής θέσης.
Οι δύο εξετάσεις αλληλοσυμπληρώνονται. Η DEXA σας λέει για την ποιότητα του οστού. Η εξέταση EOS σε όρθια θέση δείχνει τι συνέπειες έχει αυτή η ποιότητα του οστού στη δομή, δηλαδή στη στάση και στην ευθυγράμμισή σας. Αν έχετε ήδη κάνει DEXA που έδειξε χαμηλή οστική πυκνότητα, μια εξέταση σε όρθια θέση μπορεί να δείξει αν οι σπόνδυλοί σας έχουν αρχίσει να αλλάζουν σχήμα και πώς ανταποκρίνεται το υπόλοιπο σώμα σας.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή. Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για μαλακούς ιστούς, δίσκους ή νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Αν τα συμπτώματά σας περιλαμβάνουν νευρικό πόνο, μυρμήγκιασμα ή προβλήματα στους δίσκους, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μαγνητική τομογραφία αντί για την EOS ή επιπλέον.
Καλό είναι επίσης να ξέρετε ότι οι συνηθισμένες ακτινογραφίες και οι μαγνητικές τομογραφίες σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνουν τους μυς σας και παίρνουν το φορτίο από τον σκελετό σας. Έτσι μπορεί να κρυφτούν προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο όταν στέκεστε και το σώμα σηκώνει το βάρος του, δηλαδή όπως περνάτε στην πραγματικότητα τη μέρα σας.
Τι μπορείτε να κάνετε για να προστατέψετε τα οστά και τη στάση σας μετά την εμμηνόπαυση;
Πολλά, και όσο νωρίτερα ξεκινήσετε, τόσο το καλύτερο. Οι συμβουλές παρακάτω είναι γενικές. Ο γιατρός σας θα πρέπει να προσαρμόσει ένα πλάνο στο προσωπικό ιστορικό υγείας σας.
Το περπάτημα, το τρέξιμο, ο χορός και οι ασκήσεις με αντίσταση ενεργοποιούν τα κύτταρα που χτίζουν οστό. Στόχος είναι η τακτική δραστηριότητα, ιδανικά τις περισσότερες μέρες.
Και τα δύο είναι απαραίτητα για γερά οστά. Η διατροφή, ο ήλιος και τα συμπληρώματα (αν σας τα συστήσει ο γιατρός σας) παίζουν όλα ρόλο.
Η ορμονική θεραπεία υποκατάστασης μπορεί να επιβραδύνει την απώλεια οστού και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο κατάγματος. Δεν είναι κατάλληλη για όλες, γι' αυτό είναι σημαντική μια προσωπική συζήτηση.
Η εξέταση DEXA μετρά την οστική πυκνότητα. Μια εξέταση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση δείχνει αν ήδη εμφανίζονται αλλαγές στη στάση. Όταν ξέρετε, έχετε τον έλεγχο.
Αν έχουν ήδη συμβεί συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων, ένας ειδικός μπορεί να εξετάσει θεραπείες όπως η κυφοπλαστική ή η σπονδυλοπλαστική. Παθήσεις όπως η οστεομαλακία (μαλάκωμα των οστών λόγω έλλειψης βιταμίνης D) μπορεί να μοιάζουν με την οστεοπόρωση ή να συνυπάρχουν μαζί της και θα πρέπει να αποκλειστούν με εξετάσεις αίματος.
Αναρωτιέστε αν έχει αλλάξει η στάση σας; Μια εξέταση EOS σε όρθια θέση στη ScanAlign μπορεί να δείξει πώς ευθυγραμμίζεται ολόκληρος ο σκελετός σας κάτω από το βάρος του σώματός σας.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣας ταιριάζει μια εξέταση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση;
Μια εξέταση EOS σε όρθια θέση βοηθά όταν θέλετε να δείτε πώς λειτουργεί μαζί ολόκληρος ο σκελετός σας, όχι μόνο μία άρθρωση ή μία περιοχή. Δεν είναι η σωστή εξέταση για κάθε ερώτημα.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Αν ξέρετε αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη, αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
- Έχετε προσέξει μείωση του ύψους ή ότι αρχίζετε να σκύβετε
- Έχετε πόνο στην πλάτη ή στις αρθρώσεις που κανείς δεν έχει εξηγήσει πλήρως
- Θέλετε έναν αρχικό έλεγχο ευθυγράμμισης μετά την εμμηνόπαυση
- Έχετε χαμηλή οστική πυκνότητα στην DEXA και θέλετε να δείτε την εικόνα της δομής
- Σκέφτεστε να δείτε έναν ειδικό και θέλετε πλήρη στοιχεία ευθυγράμμισης
- Χρειάζεστε μέτρηση οστικής πυκνότητας (η DEXA είναι η σωστή εξέταση γι' αυτό)
- Έχετε συμπτώματα από δίσκους, νεύρα ή μαλακούς ιστούς (η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως καλύτερη)
- Έχετε ξαφνικό έντονο πόνο, αδυναμία ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου (ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια)
Συχνές ερωτήσεις
Όχι. Όλες οι γυναίκες χάνουν κάποια οστική πυκνότητα μετά την εμμηνόπαυση, αλλά δεν φτάνουν όλες το όριο της οστεοπόρωσης. Τα γονίδια, η διατροφή, η άσκηση, το σωματικό βάρος και το αν κάνετε ορμονική θεραπεία υποκατάστασης επηρεάζουν όλα τον δικό σας κίνδυνο.
Όχι. Η EOS δεν μετρά την οστική πυκνότητα. Η σωστή εξέταση γι' αυτό είναι η DEXA. Η EOS δείχνει την ευθυγράμμιση του σκελετού και τη στάση σας υπό φορτίο, μια διαφορετική πληροφορία που συμπληρώνει την πρώτη.
Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι κατάλληλη για απεικόνιση όλου του σώματος με πολύ χαμηλή έκθεση.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική και την εξέταση την πληρώνετε εσείς. Μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας κλείνοντας μια δωρεάν βιντεοκλήση, χωρίς να χρειάζεται παραπεμπτικό από γιατρό. Η έκθεσή σας μπορεί μετά να δοθεί στον γιατρό σας.
Η έρευνα δείχνει ότι η ορμονική θεραπεία υποκατάστασης επιβραδύνει την απώλεια οστού και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καταγμάτων κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση. Όμως δεν είναι κατάλληλη για όλες, και η απόφαση πρέπει να παρθεί μαζί με τον γιατρό σας, με βάση ολόκληρη την εικόνα της υγείας σας.
Οστεοπόρωση σημαίνει ότι η δομή του οστού γίνεται πορώδης και εύθραυστη. Οστεομαλακία σημαίνει ότι το ίδιο το οστό μαλακώνει, συνήθως λόγω σοβαρής έλλειψης βιταμίνης D. Μπορεί να υπάρχουν μαζί, και οι δύο αδυνατίζουν τον σκελετό με διαφορετικό τρόπο.
Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα δεν επιδρά με τον ίδιο τρόπο, οι μύες σας χαλαρώνουν και η σπονδυλική στήλη σας απλώνεται. Προβλήματα ευθυγράμμισης που υπάρχουν όταν είστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του μπορεί να μη φαίνονται τόσο σε μια εξέταση σε ξαπλωτή θέση. Μια εξέταση EOS σε όρθια θέση καταγράφει τον σκελετό σας όπως πραγματικά λειτουργεί μέσα στη μέρα σας.
Είναι ένα ορατό στρογγύλεμα στο πάνω μέρος της πλάτης, που συχνά συνδέεται με συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων ή με αυξημένη θωρακική κύφωση. Εμφανίζεται σταδιακά και είναι πιο συχνό μετά την εμμηνόπαυση. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την «καμπούρα της χήρας» και για το πώς εκτιμάται.
Για ασθενείς που έρχονται από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση. Μπορείτε να κλείσετε μια εξέταση στάσης σε όρθια θέση ξεκινώντας με αυτή τη βιντεοκλήση, που είναι δωρεάν και χωρίς καμία δέσμευση.
Η συμπίεση σπονδύλων που έχει ήδη συμβεί συνήθως δεν μπορεί να αναστραφεί πλήρως, αλλά η περαιτέρω εξέλιξη συχνά μπορεί να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει. Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης, η θεραπεία της απώλειας οστού που υπάρχει από πίσω και η φροντίδα της ευθυγράμμισης μπορούν όλα να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και να αποτρέψουν την επιδείνωση.
Καταλάβετε πώς έχει αλλάξει η στάση σας
Η δωρεάν βιντεοκλήση διαρκεί περίπου 15 λεπτά. Θα μιλήσετε με έναν εξειδικευμένο τεχνολόγο ακτινολόγο, που μπορεί να σας εξηγήσει αν μια εξέταση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα για εσάς.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- Royal Osteoporosis Society. "Osteoporosis: causes and risk factors." theros.org.uk
- NHS. "Menopause: health risks." nhs.uk/conditions/menopause
- Kado DM, Prenovost K, Crandall C. "Narrative review: hyperkyphosis in older persons." Annals of Internal Medicine, 2007;147(5):330-338.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.