Κυφοπλαστική ή σπονδυλοπλαστική: ποια είναι η διαφορά και ποια χρειάζεστε;
Η κυφοπλαστική και η σπονδυλοπλαστική είναι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις. Και στις δύο, ο γιατρός εγχέει οστικό τσιμέντο στον σπόνδυλο που έχει σπάσει, για να ανακουφίσει τον πόνο και να σταθεροποιήσει το οστό. Η βασική διαφορά είναι ότι στην κυφοπλαστική χρησιμοποιείται ένα μικρό μπαλόνι, που επαναφέρει ένα μέρος από το ύψος που έχασε ο σπόνδυλος πριν μπει το τσιμέντο. Στη σπονδυλοπλαστική το τσιμέντο εγχέεται απευθείας. Ο χειρουργός ή ο ειδικός της σπονδυλικής στήλης αποφασίζει ποια είναι η καλύτερη λύση με βάση τις απεικονιστικές εξετάσεις του κατάγματός σας.
Τα βασικά σημεία
- Και οι δύο επεμβάσεις αντιμετωπίζουν τα κατάγματα σπονδύλων από συμπίεση με έγχυση οστικού τσιμέντου στον σπόνδυλο που έχει σπάσει.
- Στην κυφοπλαστική με μπαλόνι, πρώτα φουσκώνει ένα μικρό μπαλόνι, ώστε να επανέλθει το ύψος, και μετά ο χώρος γεμίζει με τσιμέντο.
- Στη σπονδυλοπλαστική το τσιμέντο εγχέεται απευθείας, χωρίς μπαλόνι.
- Η ακριβής απεικόνιση της ευθυγράμμισης της σπονδυλικής στήλης πριν από την επέμβαση, ιδανικά σε όρθια θέση, βοηθά τον ειδικό σας να σχεδιάσει την καλύτερη προσέγγιση.
- Το ScanAlign δεν κάνει καμία από τις δύο επεμβάσεις. Προσφέρει την απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση, που βοηθά τον ειδικό σας να αποφασίσει.
Τι είναι η κυφοπλαστική και η σπονδυλοπλαστική;
Και οι δύο είναι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις για τα κατάγματα σπονδύλων από συμπίεση, δηλαδή μικρά σπασίματα στα οστά της σπονδυλικής στήλης. Τα κατάγματα αυτά είναι πιο συχνά σε άτομα με οστεοπόρωση. Μπορεί όμως να προκληθούν και από τραυματισμό ή, πιο σπάνια, από όγκους που επηρεάζουν το οστό.
Όταν ένας σπόνδυλος καταρρέει, μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στην πλάτη, μείωση του ύψους και καμπούρα στο πάνω μέρος της πλάτης. Αν ο πόνος δεν βελτιώνεται με ξεκούραση, παυσίπονα και κηδεμόνα, ο ειδικός μπορεί να προτείνει μία από αυτές τις επεμβάσεις με τσιμέντο.
Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στην κυφοπλαστική και τη σπονδυλοπλαστική;
Η βασική διαφορά είναι το μπαλόνι. Στη σπονδυλοπλαστική, το οστικό τσιμέντο εγχέεται απευθείας στο κάταγμα μέσα από μια βελόνα. Στην κυφοπλαστική με μπαλόνι, πρώτα τοποθετείται ένα μικρό μπαλόνι που φουσκώνει. Το μπαλόνι φουσκώνει απαλά, ανοίγει μια κοιλότητα και σηκώνει το οστό που έχει καταρρεύσει προς το αρχικό του ύψος. Μετά το μπαλόνι αφαιρείται και ο χώρος γεμίζει με τσιμέντο.
| Χαρακτηριστικό | Σπονδυλοπλαστική | Κυφοπλαστική με μπαλόνι |
|---|---|---|
| Χρήση μπαλονιού | Όχι | Ναι, φουσκώνει για να επανέλθει το ύψος |
| Επαναφορά ύψους | Περιορισμένη | Μπορεί να επαναφέρει εν μέρει το ύψος του σπονδύλου |
| Κίνδυνος διαρροής τσιμέντου | Λίγο μεγαλύτερος | Λίγο μικρότερος (η κοιλότητα έχει σχηματιστεί από πριν) |
| Διάρκεια επέμβασης | Γενικά πιο σύντομη | Λίγο μεγαλύτερη |
| Αναισθησία | Τοπική αναισθησία ή ήπια καταστολή | Τοπική αναισθησία ή ήπια καταστολή (μερικές φορές γενική) |
| Ανακούφιση από τον πόνο | Συχνά γρήγορη | Συχνά γρήγορη |
Και οι δύο επεμβάσεις γίνονται συνήθως χωρίς διανυκτέρευση ή με μία σύντομη διανυκτέρευση. Η ανάρρωση είναι συνήθως γρήγορη. Οι περισσότεροι άνθρωποι περπατούν την ίδια μέρα και επιστρέφουν σε ελαφριές δραστηριότητες μέσα σε λίγες μέρες. Ο ειδικός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες.
Ποια επέμβαση σας ταιριάζει καλύτερα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως πόσο παλιό είναι το κάταγμα, πόσο ύψος έχει χαθεί και η συνολική ευθυγράμμιση της σπονδυλικής σας στήλης. Σε αυτό το τελευταίο, την ευθυγράμμιση, η ποιότητα της απεικόνισης πριν από την επέμβαση μετράει πραγματικά.
Πώς καταλαβαίνετε αν έχετε κάταγμα σπονδύλου από συμπίεση;
Ένα κάταγμα σπονδύλου από συμπίεση μπορεί να συμβεί ξαφνικά ή να εμφανιστεί σταδιακά. Κάποιοι νιώθουν οξύ πόνο μετά από μια μικρή πτώση ή ακόμη και όταν απλώς σκύβουν μπροστά. Άλλοι προσέχουν έναν αμβλύ πόνο στο μέσο ή στο κάτω μέρος της πλάτης, που χειροτερεύει σιγά σιγά. Αυτά είναι τα πιο συχνά συμπτώματα.
Οξύς πόνος στο μέσο ή στο κάτω μέρος της πλάτης, που εμφανίζεται μετά από σκύψιμο, σήκωμα βάρους ή μια μικρή πτώση.
Μοιάζει να κονταίνετε με τον καιρό ή τα ρούχα σας σάς έρχονται αλλιώς.
Μια ορατή καμπύλη ή καμπούρα που σχηματίζεται στο πάνω μέρος της σπονδυλικής στήλης, που μερικές φορές λέγεται κυφωτική καμπύλη.
Ενόχληση που χειροτερεύει όταν στέκεστε ή περπατάτε και υποχωρεί όταν ξαπλώνετε.
Σημείωση για την απεικόνιση των μαλακών μορίων. Το EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Αν ο ειδικός σας χρειάζεται να ελέγξει για πίεση σε νεύρο, προβλήματα στους δίσκους ή βλάβη στα μαλακά μόρια γύρω από το κάταγμα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις συμπληρώνουν καλά η μία την άλλη.
Επείγοντα συμπτώματα. Αν εμφανίσετε ξαφνικό μούδιασμα ή αδυναμία στα πόδια ή χάσετε τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας, καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης ή πηγαίνετε στα επείγοντα του πλησιέστερου νοσοκομείου. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να δείχνουν πίεση στον νωτιαίο μυελό και χρειάζονται επείγουσα εκτίμηση.
Γιατί μετράει η απεικόνιση σε όρθια θέση πριν από μια επέμβαση για κάταγμα;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση δίνει στον ειδικό σας μια αληθινή εικόνα του πώς συμπεριφέρεται η σπονδυλική σας στήλη κάτω από το βάρος του σώματός σας. Αυτό είναι σημαντικό, γιατί οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να κρύψουν το πραγματικό μέγεθος ενός κατάγματος από συμπίεση.
Όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, η βαρύτητα δεν πιέζει πια προς τα κάτω τη σπονδυλική σας στήλη. Οι μύες χαλαρώνουν και ένας σπόνδυλος που έχει καταρρεύσει εν μέρει μπορεί να φαίνεται πιο ακέραιος από ό,τι είναι στην πραγματικότητα. Όταν στέκεστε όρθιοι, το κάταγμα δέχεται φορτίο, η κατάρρευση φαίνεται πιο καθαρά και η επίδραση στη συνολική ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να μετρηθεί σωστά.
Η σπονδυλική σας στήλη είναι μια ενιαία αλυσίδα από το κεφάλι ως τη λεκάνη. Ένας μόνο σπόνδυλος που έχει καταρρεύσει αλλάζει την καμπύλη πάνω και κάτω από αυτόν. Το σώμα σας αντισταθμίζει μετατοπίζοντας το βάρος, γέρνοντας τη λεκάνη ή καμπουριάζοντας ακόμη περισσότερο το πάνω μέρος της πλάτης. Αυτές οι αντισταθμίσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο σε σημεία μακριά από το ίδιο το κάταγμα. Μια εικόνα όλου του σώματος σε όρθια θέση τα καταγράφει όλα αυτά σε μία λήψη.
Η απεικόνιση EOS το κάνει αυτό με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στέκεστε όπως στέκεστε συνήθως, έτσι η εικόνα δείχνει την πραγματική, καθημερινή σας ευθυγράμμιση. Αυτό δίνει στον χειρουργό σας τις πληροφορίες που χρειάζεται για να αποφασίσει αν η κυφοπλαστική ή η σπονδυλοπλαστική είναι η σωστή επιλογή και για να σχεδιάσει την επέμβαση με ακρίβεια.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Αν σας έχουν πει ότι έχετε κάταγμα από συμπίεση και θέλετε μια καθαρή εικόνα της ευθυγράμμισης όλης της σπονδυλικής σας στήλης πριν δείτε έναν ειδικό, μια εξέταση EOS σε όρθια θέση μπορεί να βοηθήσει.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυχνές ερωτήσεις
Καμία δεν είναι καλύτερη για όλους. Η κυφοπλαστική με μπαλόνι μπορεί να προτιμηθεί όταν υπάρχει περιθώριο να επανέλθει το ύψος του σπονδύλου, ενώ η σπονδυλοπλαστική μπορεί να ταιριάζει σε πιο παλιά ή πιο σταθερά κατάγματα. Ο ειδικός της σπονδυλικής στήλης αποφασίζει με βάση τις απεικονιστικές σας εξετάσεις και την κλινική εκτίμηση.
Οι περισσότεροι άνθρωποι σηκώνονται και περπατούν την ίδια μέρα. Τις ελαφριές δραστηριότητες μπορείτε συνήθως να τις ξαναρχίσετε μέσα σε λίγες μέρες. Η πλήρης ανάρρωση διαφέρει, αλλά πολλοί νιώθουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο μέσα στην πρώτη εβδομάδα. Ο ειδικός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες συμβουλές.
Το τσιμέντο που χρησιμοποιείται (πολυμεθακρυλικός μεθυλεστέρας, ή PMMA) χρησιμοποιείται στην ορθοπαιδική χειρουργική εδώ και δεκαετίες. Υπάρχει μικρός κίνδυνος διαρροής του τσιμέντου. Γι' αυτό η ακριβής απεικόνιση πριν από την επέμβαση είναι σημαντική, ώστε να σχεδιαστεί προσεκτικά πού θα μπει η βελόνα.
Ναι. Το EOS δίνει εικόνες υψηλής ποιότητας όλης της σπονδυλικής στήλης σε όρθια θέση, έτσι τα κατάγματα από συμπίεση φαίνονται μέσα στη συνολική σας ευθυγράμμιση. Δείχνει πώς το κάταγμα επηρεάζει τις καμπύλες πάνω και κάτω από αυτό.
Όχι. Το ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική, όπου πληρώνετε μόνοι σας. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας, χωρίς παραπεμπτικό από γιατρό. Σας προτείνουμε πάντα να μοιραστείτε μετά τα αποτελέσματα με τον γιατρό σας ή τον ειδικό σας.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση. Δείτε επίσης τη σελίδα μας με τις συχνές ερωτήσεις.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι ένα από τα συστήματα απεικόνισης του σκελετού με τη χαμηλότερη δόση που υπάρχουν.
Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα δεν ασκεί πια πίεση στη σπονδυλική στήλη. Ένας σπόνδυλος που έχει καταρρεύσει εν μέρει μπορεί να φαίνεται πιο ακέραιος, επειδή δεν σηκώνει βάρος. Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει το κάταγμα όπως πραγματικά συμπεριφέρεται στην καθημερινή σας ζωή.
Όχι. Το ScanAlign είναι μόνο κλινική διαγνωστικής απεικόνισης. Προσφέρει την απεικόνιση EOS σε όρθια θέση, που βοηθά τον χειρουργό ή τον ειδικό της σπονδυλικής στήλης να σχεδιάσει τη σωστή επέμβαση για εσάς.
Στέκεστε ακίνητοι μέσα στο σύστημα EOS για περίπου 15 έως 20 δευτερόλεπτα, όσο γίνεται η λήψη. Δεν υπάρχει κλειστό τούνελ και δεν υπάρχει δυνατός θόρυβος. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τη διαδικασία στη σελίδα μας για την εξέταση EOS.
Δείτε όλη την εικόνα πριν από την επέμβασή σας
Μια εξέταση EOS όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει στον ειδικό σας ακριβώς πώς ένα κάταγμα από συμπίεση επηρεάζει την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής σας στήλης και τον βοηθά να σχεδιάσει την καλύτερη προσέγγιση για εσάς.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΘέλετε να μάθετε περισσότερα για το πώς βοηθά η απεικόνιση σε όρθια θέση στα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης; Δείτε τη σελίδα μας για την απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος διαγνωστικός ακτινολόγος τεχνολόγος
Πηγές
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Διαδερμική σπονδυλοπλαστική και διαδερμική κυφοπλαστική με μπαλόνι για τη θεραπεία των οστεοπορωτικών καταγμάτων σπονδύλων από συμπίεση. Οδηγία Αξιολόγησης Τεχνολογίας TA279, 2013.
- Defined Procedure Guidance. Οδηγία για επεμβατικές πράξεις: κυφοπλαστική με μπαλόνι για κατάγματα σπονδύλων από συμπίεση (IPG166). NICE, 2006 (αναθεώρηση 2012).
- NHS. Κατάγματα σπονδύλων από συμπίεση και οστεοπόρωση. Οδηγίες του NHS Inform / NHS UK για τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης.
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.