Ενέσεις κορτιζόνης: πότε βοηθούν και πόσο διαρκεί το αποτέλεσμα;
Η ένεση κορτιζόνης φέρνει ένα κορτικοστεροειδές, συνήθως μαζί με τοπικό αναισθητικό, κατευθείαν σε μια άρθρωση, έναν τένοντα ή μια νευρική ρίζα που έχει φλεγμονή. Μπορεί να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο για εβδομάδες έως μήνες, αλλά δεν είναι θεραπεία που γιατρεύει. Η ανακούφιση διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο και από πάθηση σε πάθηση. Όταν ξέρετε την αιτία του πόνου σας μέσα από σωστή απεικόνιση, είναι πιο εύκολο να αποφασίσετε αν η ένεση είναι το σωστό βήμα.
Τα βασικά σημεία
- Οι ενέσεις κορτιζόνης μειώνουν τη φλεγμονή, δεν διορθώνουν την αιτία που βρίσκεται πίσω από τον πόνο.
- Η ανακούφιση κρατά συνήθως από λίγες εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, ανάλογα με την πάθηση.
- Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις έχουν κινδύνους, γι' αυτό οι περισσότεροι επαγγελματίες υγείας βάζουν όριο στο πόσες θα κάνετε τον χρόνο.
- Η ακριβής απεικόνιση πριν από την ένεση βοηθά να επιβεβαιωθεί από πού έρχεται ο πόνος και να οδηγηθεί η βελόνα στο σωστό σημείο.
- Η φυσικοθεραπεία μαζί με την ένεση συχνά δίνει καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα από την ένεση μόνη της.
Τι είναι η ένεση κορτιζόνης και πώς δρα;
Με την ένεση κορτιζόνης, ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο μπαίνει κατευθείαν σε ένα σημείο του σώματος που έχει φλεγμονή. Το κορτικοστεροειδές είναι ισχυρό αντιφλεγμονώδες. Δεν είναι το ίδιο με τα αναβολικά στεροειδή που χρησιμοποιούνται στον αθλητισμό. Δρα ηρεμώντας την αντίδραση του ανοσοποιητικού σε εκείνο ακριβώς το σημείο, και έτσι μειώνει το πρήξιμο, τον ερεθισμό και τον πόνο.
Οι περισσότερες ενέσεις περιέχουν και τοπικό αναισθητικό. Αυτό μουδιάζει γρήγορα την περιοχή και μπορεί να δώσει σχεδόν άμεση ανακούφιση, που όμως κρατά λίγο. Η ίδια η κορτιζόνη χρειάζεται από λίγες μέρες έως μία με δύο εβδομάδες για να δράσει πλήρως.
Οι ενέσεις κορτιζόνης μπορεί να είναι θεραπευτικές, δηλαδή να στοχεύουν να ανακουφίσουν τον πόνο και να σας βοηθήσουν να κινηθείτε. Μπορεί όμως να είναι και διαγνωστικές. Αν μια ένεση σε συγκεκριμένη άρθρωση σταματήσει τον πόνο, αυτό επιβεβαιώνει ότι το πρόβλημα ξεκινά από εκείνη την άρθρωση. Αυτό βοηθά ιδιαίτερα σε παθήσεις όπως η αρθροπάθεια των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων, όπου είναι δύσκολο να βρεθεί από πού ακριβώς έρχεται ο πόνος.
Πού γίνονται συνήθως οι ενέσεις κορτιζόνης;
Οι ενέσεις κορτιζόνης γίνονται σε πολλά σημεία του σώματος. Τα πιο συνηθισμένα είναι η μέση, το γόνατο, ο ώμος, το ισχίο και οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Το είδος της ένεσης εξαρτάται από το σημείο που στοχεύει.
Πόσο διαρκεί το αποτέλεσμα μιας ένεσης κορτιζόνης;
Δεν υπάρχει μία απάντηση, γιατί εξαρτάται από την πάθηση, το σημείο και το πώς ανταποκρίνεται ο οργανισμός σας. Γενικά, πολλοί άνθρωποι βλέπουν βελτίωση μέσα σε λίγες μέρες και το αποτέλεσμα μπορεί να κρατήσει από λίγες εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Κάποιοι νιώθουν ανακούφιση για έξι μήνες ή και περισσότερο. Σε άλλους το όφελος χάνεται μετά από λίγες μόνο εβδομάδες.
Το τοπικό αναισθητικό μπορεί να δώσει σχεδόν άμεση ανακούφιση, που φεύγει μέσα σε λίγες ώρες. Μετά μπορεί να μεσολαβήσουν λίγες μέρες μέχρι να δράσει πλήρως η κορτιζόνη. Αυτό το κενό μερικές φορές ανησυχεί τους ανθρώπους, αλλά είναι φυσιολογικό.
Αν μια ένεση δώσει μόνο σύντομη ανακούφιση ή καθόλου, μπορεί να σημαίνει ότι η ένεση δεν έφτασε στο σωστό σημείο ή ότι ο πόνος σας ξεκινά από αλλού. Αυτός είναι ένας λόγος που μετρά η ακριβής απεικόνιση πριν από την ένεση.
Ποιες είναι οι παρενέργειες των ενέσεων κορτιζόνης;
Οι περισσότερες ενέσεις κορτιζόνης είναι απλές, αλλά έχουν κινδύνους. Ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί πρέπει να σας τους εξηγήσει πριν δώσετε τη συγκατάθεσή σας.
- Μια σύντομη έξαρση του πόνου στο σημείο της ένεσης για μία ή δύο μέρες
- Προσωρινό κοκκίνισμα στο πρόσωπο
- Μια μικρή άνοδος του σακχάρου στο αίμα, κυρίως σε όσους έχουν διαβήτη
- Ελαφριά μελανιά ή αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στο σημείο της ένεσης
- Λοίμωξη στο σημείο της ένεσης (σπάνια αλλά σοβαρή)
- Αποδυνάμωση κοντινών τενόντων με τις επαναλαμβανόμενες ενέσεις
- Λέπτυνση του δέρματος ή του λίπους στο σημείο της ένεσης
- Αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο
Επειδή υπάρχει κίνδυνος για τους τένοντες και τους γύρω ιστούς, οι περισσότεροι επαγγελματίες υγείας βάζουν όριο στον αριθμό των ενέσεων κορτιζόνης στο ίδιο σημείο. Συνήθως δεν γίνονται πάνω από δύο ή τρεις ενέσεις τον χρόνο, αν και οι οδηγίες διαφέρουν. Κάθε ένεση πρέπει να είναι μια σκεπτόμενη απόφαση και όχι μια αυτόματη επανάληψη.
Σημαντικό: Αν μετά από ένεση στη σπονδυλική στήλη εμφανίσετε ξαφνική αδυναμία, μούδιασμα ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας, καλέστε ασθενοφόρο ή πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα.
Γιατί μετρά η απεικόνιση πριν από μια ένεση κορτιζόνης;
Η ένεση κορτιζόνης δουλεύει καλύτερα όταν ο επαγγελματίας υγείας ξέρει ακριβώς από πού έρχεται ο πόνος σας. Χωρίς καθαρή απεικόνιση, υπάρχει κίνδυνος να γίνει η ένεση σε λάθος σημείο. Αυτό μπορεί να εξηγεί γιατί κάποιοι άνθρωποι δεν βρίσκουν βοήθεια από τις ενέσεις.
Οι συνηθισμένες εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση, όπως η ακτινογραφία, η αξονική ή η μαγνητική τομογραφία, καταγράφουν την ανατομία ενώ οι μύες σας είναι χαλαροί και η βαρύτητα δεν δρα πάνω στο σώμα. Έτσι μπορεί να μη φανούν προβλήματα ευθυγράμμισης που εμφανίζονται μόνο όταν είστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του. Το σώμα σας λειτουργεί σαν μια ενωμένη αλυσίδα, από τα πόδια ως το κεφάλι. Μια κλίση ή μετατόπιση σε ένα σημείο μπορεί να κάνει ένα άλλο σημείο να αντισταθμίζει, και ο πόνος συχνά εμφανίζεται εκεί που γίνεται η αντιστάθμιση και όχι στην πραγματική πηγή.
Η όρθια απεικόνιση EOS της ScanAlign καταγράφει ολόκληρη την ευθυγράμμιση του σκελετού σας σε φυσική όρθια στάση, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτή η εικόνα όλου του σώματος μπορεί να δείξει αν μια κακή ευθυγράμμιση κάπου αλλού τροφοδοτεί τη φλεγμονή που νιώθετε στη μέση, στο ισχίο ή στο γόνατο. Με αυτή την πληροφορία, ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να στοχεύσει την ένεση με μεγαλύτερη ακρίβεια ή να αποφασίσει ότι μια διαφορετική προσέγγιση ταιριάζει καλύτερα.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Λίγα λόγια για τη μαγνητική τομογραφία: Η απεικόνιση EOS είναι εξαιρετική για να δείξει οστά, αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση όλου του σώματος. Αν ο επαγγελματίας υγείας σας χρειάζεται να εξετάσει μαλακούς ιστούς, δίσκους ή νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις έχουν διαφορετικό ρόλο και αλληλοσυμπληρώνονται στον σχεδιασμό της φροντίδας σας.
Συχνές ερωτήσεις για τις ενέσεις κορτιζόνης
Το τοπικό αναισθητικό συχνά δίνει άμεση ανακούφιση, που όμως κρατά λίγο. Η ίδια η κορτιζόνη χρειάζεται συνήθως από δύο μέρες έως δύο εβδομάδες για να δράσει πλήρως. Μια σύντομη αύξηση του πόνου όταν περάσει το αναισθητικό είναι συχνή και δεν σημαίνει ότι η ένεση απέτυχε.
Ναι, αλλά οι περισσότεροι επαγγελματίες υγείας βάζουν όριο ανά σημείο, συχνά δύο ή τρεις τον χρόνο. Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις μπορεί να αποδυναμώσουν τους τένοντες και να λεπτύνουν τους ιστούς. Κάθε επανάληψη πρέπει να βασίζεται σε νέα κλινική απόφαση και όχι να γίνεται αυτόματα.
Συνήθως θα νιώσετε ένα κοφτό τσίμπημα και μετά πίεση. Το τοπικό αναισθητικό μουδιάζει γρήγορα την περιοχή. Κάποιοι άνθρωποι νιώθουν έναν υπόκωφο πόνο ή μια έξαρση του πόνου για μία ή δύο μέρες μετά. Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να σας συμβουλέψει για απλά παυσίπονα σε αυτό το διάστημα.
Η επισκληρίδιος ένεση κορτιζόνης φέρνει το φάρμακο στον επισκληρίδιο χώρο γύρω από τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης. Στοχεύει πόνο που σχετίζεται με νεύρα, όπως η ισχιαλγία. Η ένεση σε άρθρωση βάζει το φάρμακο κατευθείαν μέσα σε μια άρθρωση, όπως το γόνατο, ο ώμος ή μια ζυγοαποφυσιακή άρθρωση της σπονδυλικής στήλης. Η επιλογή εξαρτάται από το ποιο σημείο έχει φλεγμονή.
Όχι. Η ένεση κορτιζόνης μειώνει τη φλεγμονή και τον πόνο, και αυτό μπορεί να σας δώσει ένα χρονικό περιθώριο για φυσικοθεραπεία ή άλλη αποκατάσταση. Δεν διορθώνει τη δομική αιτία που βρίσκεται πίσω από το πρόβλημα. Γι' αυτό μετρά να καταλάβετε τη βασική αιτία μέσα από σωστή απεικόνιση.
Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν προσωρινή άνοδο του σακχάρου στο αίμα. Αν έχετε διαβήτη, ενημερώστε τον επαγγελματία υγείας σας πριν από την ένεση, ώστε να σχεδιάσετε πώς θα διαχειριστείτε τυχόν αλλαγές. Η επίδραση συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες μέρες.
Συχνοί λόγοι είναι ότι το φάρμακο δεν έφτασε στην ακριβή πηγή του πόνου, ότι ο πόνος οφείλεται σε δομικό πρόβλημα και όχι σε φλεγμονή, ή ότι η πραγματική πηγή του πόνου βρίσκεται σε άλλο σημείο από εκεί που έγινε η ένεση. Η ακριβής απεικόνιση από πριν μειώνει αυτόν τον κίνδυνο.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική, όπου πληρώνετε μόνοι σας. Μπορείτε να κλείσετε μια αξιολόγηση απευθείας, χωρίς παραπομπή από τον γιατρό σας ή από ειδικό.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας σε όρθια στάση με μία μόνο λήψη, έτσι αποφεύγετε τις πολλές εκθέσεις που συχνά χρειάζονται με τις συμβατικές ακτινογραφίες.
Σε πολλές περιπτώσεις, ναι. Η ένεση μπορεί να μειώσει τον πόνο αρκετά ώστε να κινείστε πιο ελεύθερα και να ωφεληθείτε από στοχευμένες ασκήσεις. Οι έρευνες δείχνουν ότι ο συνδυασμός ένεσης με οργανωμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας συχνά δίνει καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα από την ένεση μόνη της.
Καταλάβετε τον πόνο σας πριν από την επόμενη ένεση
Μια όρθια απεικόνιση όλου του σώματος δείχνει ολόκληρη την ευθυγράμμισή σας υπό την επίδραση της βαρύτητας. Έτσι εσείς και ο επαγγελματίας υγείας σας μπορείτε να πάρετε καλύτερες αποφάσεις για τις ενέσεις κορτιζόνης ή για τα επόμενα βήματα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Νταμί (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος
Πηγές
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). 2016, ενημέρωση 2020.
- Chou R, Hashimoto R, Friedly J, et al. Epidural corticosteroid injections for radiculopathy and spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis. Annals of Internal Medicine. 2015;163(5):373-381.
- NHS. Steroid injections. nhs.uk/conditions/steroid-injections. Πρόσβαση 2024.
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.